Araknoidinen kysta

vuonna Araknoidinen kysta lääkäri ymmärtää nestekokoelman, jota ympäröi araknoidi (hämähäkkiverkkoiset kalvot). Ihmisen aivoissa on kolme kerrosta aivolisäkkeitä, joiden keskikerros koostuu ohuista ja valkoisista kollageenikuiduista.

Mikä on araknoidinen kysta?

Araknoidiset kystat löytyvät usein araknoidisista synnynnäisistä epämuodostumista (hämähäkinverkkomaisista aivokalvoista), joita syntyy kolmannella kolmanneksella varhaislapsuuden kehityksen aikana.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Termi araknoidinen kysta kuvaa hämähäkkiverkon ihon (arachnoidea) onteloa, joka on täynnä hermovettä (nestettä). Tämä aivo-selkäydinnesteellä täytettyjen aivolisäkkeiden ulkonema voi olla synnynnäinen tai johtua vammojen, leikkausten tai sairauksien aiheuttamista ulkoisista vaikutuksista. Suurimman osan ajasta niitä ei havaita, mutta ne voivat myös kasvaa ja aiheuttaa epämukavuutta.

Kystat jaetaan kallonsisäiseen ja selkäydinlihakseen. Sen vuoksi kallonsisäinen araknoidinen kysta sijaitsee kallon sisällä tai kallon sisällä. Selkärangan meningeaaliset araknoidiset kystat sijaitsevat selkärangan sisällä (intraspinaalisesti), mutta selkäytimen ulkopuolella (extramedullary). Ne sisältävät aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinneste).

syyt

Araknoidiset kystat löytyvät usein araknoidisista synnynnäisistä epämuodostumista (hämähäkinverkkomaisista aivokalvoista), joita syntyy kolmannella kolmanneksella varhaislapsuuden kehityksen aikana. Kystojen muodostumisen syyt voivat olla lääkitys, lääkkeet tai säteilyaltistuksen vaikutukset. Araknoidiset kystat liittyvät myös aivokalvontulehduksen vaikutuksiin.

Epämuodostumien takia rakkuloiden kaltainen rakenne kehittyy keskimmäisiin aivoihin, joihin aivo-selkäydinneste (aivoneste) kerääntyy. Veden lisääntyessä muodostuu araknoidinen kysta, joka löytyy joko spinaalisesti tai kallonsisäisesti. Araknoidiset kystat esiintyvät usein lähellä Sylvian halkeamaa.

Muita syitä ovat aivojen tulehdus (meningiitti) ja selkäytimen hermosolukuidut, verenkiertoon liittyvät ongelmat oikean ja vasemman pallonpuoliskon välillä (corpus callosum) tai sidekudoksen perinnöllinen autosomaalinen hallitseva sairaus (Marfanin oireyhtymä).

Löydät lääkkeesi täältä

Ede Lääkkeet turvotusta ja vedenpidätystä vastaan

Oireet, vaivat ja oireet

Araknoidisen kystaoireet ovat yleensä harvinaisia. Monet kystat havaitaan kuitenkin sattumalta MRI- tai CT-tutkimuksen tuloksena. Heti kun araknoidinen kysta kasvaa ja siten syrjäyttää ympäröivän kudoksen ja elimet, oireet ilmoitetaan. Paikasta riippuen se ilmenee hyvin eriytyneinä oireina.

Kystisiä laajentumisia voi tapahtua kallonsisäisesti (kallon sisällä) eri paikoissa, yleisimmin ajallisessa aivoalueella. Joskus niitä esiintyy myös Sellu-alueen alueella pikkuaivojen takana. Intrakraniaaliset araknoidiset kystat voivat joskus aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, kohonneen kallonsisäisen paineen, pahoinvoinnin ja oksentelun.

Ne voivat myös laukaista lisääntynyttä väsymystä, epilepsiakohtauksia, näköhäiriöitä, puhehäiriöitä tai kehitysviiveen oireita sekä hormonaalisia häiriöitä ennenaikaisen murrosiän muodostumisen muodossa. Joskus potilaat erottuvat myös persoonallisuusmuutoksista.

Selkärangan araknoidiset kystat voivat vaikuttaa negatiivisesti selkäytimeen ja nesteen kiertoon hermojuurten pysyvän paineen kautta. Paikasta riippuen selkäytimen tai hermojuurten paine aiheuttaa säteilevää kipua raajoissa, kuten käsissä ja jaloissa, epävakaata kävelyä ja herkkyyshäiriöitä. Halvaantumisen oireet tai virtsarakon ja suolen toiminnan häiriöt.

Joskus ulkoiset vammat ovat myös ratkaisevia kystakehityksen kannalta. Verenvuotoa voi esiintyä, etenkin pienillä vammoilla. Usein ei kuitenkaan ole lainkaan oireita, joten araknoidinen kysta löytyy enemmän sattumalta.

Diagnoosi ja kurssi

Jos epäillään araknoidista kystaa, käytetään kahta tärkeää menetelmää. Magneettiresonanssitomografiaa suositellaan usein pehmytkudoksen tarkan esittämisen vuoksi. Tässä prosessissa luodaan kolmiulotteinen malja suonista, joissa käytetään magneettikenttätekniikkaa, joka havaitsee erityisesti aivojen tai selkäytimen laajentumiset.

Kysta näkyy nesteellä täytettynä tilana. Harvinaisissa tapauksissa kysta- ja aivojen ulkoisten vesitilojen välistä tilaa tutkitaan myös rikastamalla aivojen nestettä varjoaineella. MRI näyttää kystatin sisällön samalla intensiteetillä kuin aivo-selkäydinneste (lipeä cerebrospinales) ja kontrastiaine osoittaa selvästi kystaseinämän. Vierekkäiset kudosrakenteet sisältyvät diagnoosin erottamiseen.

Vaihtoehtoisena menetelmänä on ultraäänitutkimus, etenkin imeväisille ja lapsille. Heijastavat ääniaallat luovat kuvan kehon rakenteista. Araknoidisten kystojen diagnostinen sonografia kestää vain muutaman minuutin.

Kun kystat esiintyvät, lääkäri ryhtyy lisätoimiin. Myöhemmässä neurologisessa tutkimuksessa aivojen ja selkäytimen toiminnot tarkistetaan mahdollisten, vielä huomaamattomien häiriöiden sulkemiseksi pois. Tätä seuraa potilaan refleksien, herkkyyden ja motoristen toimintojen katsaukset. Verinäyte, jolla on määritetty tulehdusparametrit, antaa myös viitteitä araknoidisesta kystat.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa araknoidinen kysta kokee epämukavuutta ja oireita vain kysta kasvaessa. Tästä syystä vain viivästynyt tai vahingossa tapahtuva diagnoosi on yleensä mahdollista. Useimmissa tapauksissa kystatin laajentuminen johtaa voimakkaisiin päänsärkyihin kasvaneen kallonsisäisen paineen takia.

Potilaat kärsivät myös oksentamisesta ja pahoinvoinnista ja ovat erittäin rajoitetusti arjessaan. Vakava päänsärky voi johtaa keskittymis- tai nukkumisvaikeuksiin. Epilepsiakohtauksia esiintyy myös, mikä liittyy väsymykseen. Tätä väsymystä ei yleensä ole mahdollista korvata unella.

Näköhäiriöitä voi tapahtua myös yhtäkkiä. Lapsilla on häiriöitä kehitys- ja älykkyysosista, jotka johtuvat araknoidisesta kystasta. Joissakin tapauksissa potilaan persoonallisuus tai perusasenne voi muuttua merkittävästi, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sosiaalisiin kontakteihin. Lisäksi halvaus tapahtuu kehon eri osissa.

Ne voivat johtaa liikuntarajoitteisiin tai kävelyhäiriöihin. Usein potilaat kärsivät myös sanamuoto- ja kielihäiriöistä. Komplikaatiot voivat jatkua, vaikka kysta on poistettu, jos se tehdään myöhään. Varhaisella poistolla vältyt seuraamuksellisilta vaurioilta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Araknoidinen kysta ei välttämättä tarvitse hoitoa. Jos oireita ilmenee, lääkärin on kuitenkin diagnosoitava kysta ja poistettava se tarvittaessa. Tyypilliset oireet, kuten päänsärky, näkö- ja puhehäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys ja epileptiset kohtaukset viittaavat vakavaan syyyn.

Vaikka se on harvoin araknoidinen kysta, esiintyy melkein aina sairaus, jonka lääkärin on selvitettävä ja hoidettava. Siksi on suositeltavaa käydä lääkärillä, jos sinulla on epätavallisia oireita, jotka jatkuvat yli muutaman päivän.

Diagnoosittua araknoidista kystaa on noudatettava. Jos sinulla on yhtäkkiä hormonaalista epätasapainoa, kehityshäiriön oireita tai yllä lueteltuja oireita, kysta on saattanut laajentua. Viimeistään tässä vaiheessa kasvu olisi poistettava kirurgisesti.

Muita varoituksia, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä selkeyttämistä, ovat herkkyyshäiriöt, halvaantumisen oireet ja käytävän epävarmuustekijät. Samoin yhtäkkiä esiintyvät kehon kivut ja virtsarakon ja suolen toiminnan häiriöt. Jos näitä valituksia ilmenee, sovelletaan seuraavaa: Mene perhelääkärille tai neurologille ja selvitä syy.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito vaatii ensin syy-tutkimuksen. Tätä varten on tarpeen tutkia huolellisesti potilaan nykyinen yleinen tila ja vastaavan hoidon riskitekijät. Araknoidisia kystat tulee hoitaa kirurgisesti vain, jos oireita ilmenee.

Satunnaisesti löydetyt kystat vaativat säännöllisiä tarkastuksia kuvantamistekniikoilla. Kirurginen hoito on kuitenkin tarpeen heti, kun kysta aiheuttaa siirtymän, joka vaikuttaa verenkiertoon tai aivo-selkäydinnesteen kiertoon. Tätä varten on saatavana erilaisia ​​menetelmiä.

Endoskooppinen kysta-ikkunointi on minimaalisesti invasiivinen ja samalla lempeä menetelmä. Kystin seinä avataan endoskooppisesti, jotta saadaan aikaan laaja yhteys (marsupialisaatio) aivojen pohjan luonnollisiin aivovesitiloihin (säiliöt) tai aivokammioihin (kysto-ventriculo-stomy). saavuttaa. Jos kystaseinämä on kova, vaaditaan mikrokirurginen tekniikka.

Harvoissa tapauksissa käytetään kystoperitoneaalista šunttia. Tämä on katetri, joka työnnetään kystaan. Tämä ohjaa nesteen ihon alla paineventtiilin avulla vatsaan, missä tyhjentävä aivojen neste imeytyy. Tällä menetelmällä saavutetaan valtava helpotus aivojen veden tyhjennyshäiriöstä.

Näkymät ja ennuste

Araknoidisen kystaennuste on yleensä hyvä. Useimmissa tapauksissa kysta poistetaan heti diagnoosin määrittämisen jälkeen ilman lisävaurioita ja potilas voidaan purkaa parantuneena. Menettely on yleensä mutkaton ja mahdollinen pienellä vaivalla. Seuraava haavan paraneminen kestää useita viikkoja. Tämän jälkeen asianomaisella henkilöllä ei ole oireita.

Tämä paranemismahdollisuus riippuu kystatin ulkonäön sijainnista, kystatin koosta ja potilaan terveydestä. Mitä vanhempi henkilö on ja mitä enemmän aiempia sairauksia on, sitä epäsuotuisampi parantumisprosessi on. Siitä huolimatta araknoidinen kysta poistuu yleensä myös kokonaan ja pysyvästi.

Jos kysta on vaikeapääsyisellä alueella, hyvän ennusteen todennäköisyys vähenee. Poisto voi liittyä vakaviin komplikaatioihin ja aiheuttaa elinikäistä heikkenemistä. Toipumismahdollisuudet pienenevät myös, jos vartalo on jo toiminut toimintahäiriöinä araknoidisen kystin takia. Näitä ei voida enää enää korjata poiston jälkeen. Ilman hoitoa kysta uhkaa kasvaa edelleen. Tämä lisää fyysisten häiriöiden ja korjaamattomien vaurioiden riskiä. Vakavissa tapauksissa potilasta uhkaa hengenvaarallinen tila.

Löydät lääkkeesi täältä

Ede Lääkkeet turvotusta ja vedenpidätystä vastaan

ennaltaehkäisy

Synnynnäisiä araknoidisia kystoja ei voida estää ennaltaehkäisyllä. Jos niiden olemassaolosta tiedetään, on kuitenkin tehtävä säännölliset tarkastukset CT- tai MRI-menetelmällä. Araknoidiset kystat, jotka johtuvat olemassa olevista sairauksista, kuten korkeasta verenpaineesta diabetes mellituksessa, voidaan rajoittaa perussairauden ensisijaisella hoidolla.

Tähän sisältyy myös tietoinen elämäntavan muutos tai, jos kyseessä on korkea verenpaine, lääkehoidon käyttö. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja sitä seuraavalla leikkauksella sairastuneiden elämänlaatua voidaan parantaa huomattavasti.

Jälkihoito

Araknoidiset kystat ovat useimmissa tapauksissa vaarattomia, joten ne eivät vaadi intensiivistä hoitoa tai jälkihoitoa. Jos kystat on jo diagnosoitu, neurologin tulee suorittaa seuranta kerran tai kahdesti vuodessa. Jos on valituksia, kirurginen interventio erikoisklinikalla voi olla tarpeen.

Tämän toimenpiteen jälkeen jatkohoito on rajoitettu aivojen tutkimiseen ultraäänitutkimuksella ja lääkityksen seurantaan. On myös varmistettava, että kystojen poistaminen ei johtanut neurologisiin valituksiin. Potilaan tulee ensin ottaa se helposti ja seurata epätavallisia oireita.

Jälkihoito sisältää myös valituspäiväkirjan luomisen. Tällä tavalla voidaan seurata onko kystat muodostunut uudelleen kuukausien tai vuosien kuluttua. Jos näin ei ole, jatkohoito voidaan lopettaa. Taudin uusiutumisen tapauksessa hoitoa voidaan jatkaa, jos uusien kystat aiheuttavat terveysongelmia.

Yleensä araknoidiset kystat eivät ole komplikaatioita ja vaativat vain epäsäännöllisiä seurantatarkastuksia. Potilaiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos heistä on epämukavuutta kystat poiston jälkeen tai jos haittavaikutuksia tai yhteisvaikutuksia esiintyy osana lääkehoitoa.

Voit tehdä sen itse

Ennen araknoidista kystaa voidaan hoitaa lääkärin on tehtävä kattava arviointi. Varsinaista terapiaa voidaan tukea muun muassa tiukalla henkilökohtaisella hygienialla ja noudattamalla lääketieteellisiä ohjeita.

Koska kystat voivat esiintyä useissa kehon osissa, potilaan on tarkistettava päivittäin kainalot, selkä, sukuelimet ja muut kehon alueet, joita on vaikea nähdä epätavallisten ihomuutosten varalta. Araknoidinen kysta esiintyy yleensä aivojen alueella, mutta vakavat iho-olosuhteet, jotka vaikuttavat koko vartaloon, voivat kehittyä muiden tilojen kanssa.

Tästä syystä neurologian asiantuntijan on tehtävä huolellinen tutkimus. Aivokalvontulehduksen saaneiden tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen.

Lisätoimenpiteet riippuvat kystatyypistä ja vakavuudesta. Pienet kystat voidaan poistaa kirurgisesti ja lupaavat yleensä positiivisen ennusteen. Suuremmat kystat puolestaan ​​voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä, joita on käsiteltävä erikseen. Potilaan tulee ottaa yhteyttä fysioterapeuttiin varhain ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Terapeuttinen neuvonta vähentää merkittävästi psyyken sivuvaikutusten riskiä.