Kilpirauhasen autoimmuunisairaus

Kilpirauhasen autoimmuunisairaudet ovat kroonisia tulehduksellisia kilpirauhasen sairauksia. Ne voivat esiintyä kilpirauhasen liika- tai epäaktiivisena.

Mikä on kilpirauhasen autoimmuunisairaus?

Kilpirauhasen autoimmuunisairaudet johtuvat immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä. Ne johtavat kilpirauhasen liika- tai vajaatoimintaan.
© Henrie - stock.adobe.com

Autoimmuuniset kilpirauhasen vajaatoiminta ovat kilpirauhanen sairauksia, jotka johtavat elimen krooniseen tulehdukseen. Autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen kuuluvat Hashimoton kilpirauhastulehdus, Ord-kilpirauhastulehdus ja Gravesin tauti. Taudin kehoon kohdistuvien vaikutusten mukaan autoimmuuniset kilpirauhasen vajaatoiminta jaetaan kolmeen tyyppiin.

Tyyppi 1 kuvaa euthyreoidista metabolista tilaa. Kilpirauhashormonien pitoisuus kehossa on sama kuin terveillä ihmisillä. On edelleen jako tyyppeihin 1A goiterilla (goiter) ja tyyppiin 1B ilman goiteria. Tyyppi 2 tarkoittaa kilpirauhasen metabolista tilaa, ts. Kilpirauhashormonien puuttumista. Tyyppi 2 on jaettu tyyppiin 2A goiterilla ja tyyppiin 2B ilman goiter.

Gravesin tautia kutsutaan tyypin 3 autoimmuuniseksi kilpirauhasen sairaudeksi. Se on jaettu tyyppiin 3A, jossa on kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhashormonien ylimäärä), tyyppiin 3B, jolla on eutyroidin aineenvaihdunta, ja tyyppiin 3C, jossa on kilpirauhasen vajaatoiminta. Hashimoton tyreoidiitti vastaa tyyppejä 1A tai 2A. Tavallinen kilpirauhastulehdus eroaa Hashimoton taudista siinä, että ei ole struumaa ja vastaa tyyppejä 1B ja 2B.

syyt

Kilpirauhasen autoimmuunisairaudet johtuvat immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä. Hashimoton tai Ord-kilpirauhastulehduksen aiheuttavat väärin välitetyt T-lymfosyytit. Vasta-aineita muodostuu kilpirauhasen kudosta vastaan. Tauti voi esiintyä virusinfektioiden jälkeen.

Näihin kuuluvat Pfeifferin rauhaskuume tai vyöruusu. Sitä esiintyy myös lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöissä ja polysystisten munasarjojen oireyhtymässä. Geneettisellä taipumuksella on merkitystä taudin kehittymisessä.

Liiallinen jodin saanti varjoaineiden antamisen kautta voi laukaista Hashimoton taudin. Gravesin taudissa muodostuu auto-vasta-aineita, jotka stimuloivat kilpirauhashormonien tuotantoa. Kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy. Gravesin tauti esiintyy geneettisten tekijöiden ja ulkoisten vaikutusten yhdistelmän takia. Asianmukaisella taipumuksella stressi tai infektiot voivat laukaista taudin.

Oireet, vaivat ja oireet

Hashimoton ja Ord -sairauksissa oireet kilpirauhasen vajaatoiminnasta ilmenevät. Potilailla on alhainen kehon lämpötila ja he ovat herkkiä kylmälle. Olet väsynyt, motivoitumaton ja heikko. Masentavia tunnelmia voi esiintyä.

Vaikuttavat ihmiset kuvaavat äänenmuutosta ja kurkun painetta. Mykseedeema voi kehittyä, jolloin raajat ja kasvot turpoavat vedenpidätyksen vuoksi. Hiukset muuttuvat hauraiksi ja putoavat pois. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, painostavat nopeasti ja paljon.

Ummetus ja pahoinvointi voivat olla läsnä. Sydämen syke hidastuu. Yliaktiivisen kilpirauhanen oireita voi esiintyä Hashimoton tai Ord-kilpirauhastulehduksen varhaisvaiheissa. Gravesin tauti aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Se ilmenee hikoiluna, levottomuutena, sydämen rytmihäiriöinä ja vapinaina.

Ne, joille kärsivät, kärsivät unettomuudesta ja hikoilusta. Heillä on [[cravings9] hyökkäyksiä ja nopea painonlasku. Iho tuntuu lämpimältä ja kostealta. Kannattajat valittavat kurkkutaan. Pitkällä aikavälillä Gravesin tauti voi johtaa osteoporoosiin. Silmät voivat kärsiä. Tila voi aiheuttaa endokriinista orbitopatiaa, jossa silmämunat ulkonevat.

Diagnoosi ja kurssi

Kliininen kuva antaa diagnoosille ensimmäisiä vihjeitä. Fyysinen koe sisältää kilpirauhanen koon ja luonteen arvioinnin. Elektrokardiogrammi tehdään sydämen rytmihäiriöiden tallentamiseksi.

Verikoe antaa tietoa kilpirauhasen tyypistä. Ensinnäkin, kilpirauhashormonit T3 (trijodityroniini), T4 (L-tyroksiini) ja kilpirauhasta stimuloiva hormoni TSH käytetään metabolisen tilan määrittämiseen. Vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasia (TPO-AK) ja tyreoglobuliinia (Tg-AK) vastaan ​​ovat tyypillisiä Hashimoton ja Ordin sairauksille.

Gravesin taudin esiintyminen osoitetaan TSH-reseptorivasta-aineilla (TRAK). Kilpirauhanen ultraäänitutkimuksella voidaan arvioida kudoksen suunta. Doppler-sonografia tarjoaa tietoja elimen verenvirtauksesta. Scintigrafiassa kilpirauhanen aktiivisuutta tutkitaan käyttämällä ydinlääkettä.

Näiden tutkimusten tulokset täydentävät kilpirauhasen sairauksien diagnoosia. Hieno neulabiopsia voi olla tarpeen, jos tulokset ovat epävarmoja tai jos epäillään pahanlaatuista tautia.

komplikaatiot

On olemassa useita tyyppejä autoimmuunisia kilpirauhasen sairauksia, joihin voi liittyä komplikaatioita. Toisaalta vajaatoimivan kilpirauhanen autoimmuunisairaus voi olla samanlainen kuin Hashimoton tauti. Ilman hoitoa tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan (sydämen vajaatoiminta) varhaisessa vaiheessa.

Joskus tämä voi tarkoittaa jopa sydämen vajaatoimintaa, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Hashimoton kilpirauhastulehdus voi myös lisätä kolesterolitasoja. Monien vuosien ajan tämä voi johtaa verisuonten kalifioitumiseen (ateroskleroosi) ja tietyissä paikoissa elinten riittämättömään verenhuoltoon.

Ateroskleroosista johtuvat pahimmat seuraukset ovat sydänkohtaus tai jopa aivohalvaus. Lisäksi Hashimoton tauti johtaa libidon laskuun ja voi myös johtaa masennukseen. Masennus voi liittyä lisääntyneeseen alkoholiriippuvuuteen ja muihin huumeisiin, ja pahimmassa tapauksessa voi johtaa itsemurha-ajatuksiin.

Yliaktiivisella kilpirauhanen, kuten Gravesin taudissa, on myös erilaisia ​​seurauksia. Tässäkin sydämestä voi tulla heikko, mikä voi johtaa välittömään sydämen kuolemaan. Pitkällä tähtäimellä hyperfunktionaalisuus lisää osteoporoosin riskiä. Tyrotoksinen kriisi voi ilmetä harvinaisena ja vakavana komplikaationa. Tämä johtaa aineenvaihdunnan epätasapainoon, jolle on ominaista kuume, hikoilu, pelko ja jopa kooma.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Mahdollisista kilpirauhasen autoimmuunisairauden epäilyistä on keskusteltava perhelääkärin kanssa. Lääketieteellinen selkeyttäminen on välttämätöntä viimeistään silloin, kun oireet ilmenevät. Masentavat mielialat, sydämen rytmihäiriöt ja sisäinen levottomuus viittaavat immuunijärjestelmän vakavaan sairauteen.

Jos näihin valituksiin lisätään vedenpidätys raajoihin tai kasvoihin, kurkun painetta tai äänenmuutoksia, epäily autoimmuuniseen kilpirauhasen vajaatoimintaan on todennäköinen. Immunologian asiantuntijan on diagnosoitava kyseinen sairaus ja aloitettava hoito heti. Unihäiriöiden ja psykologisten valitusten yhteydessä on neuvoteltava terapeuttista neuvoa. Voi olla myös hyödyllistä kuulla ravitsemusterapeuttia.

Tämän ja nopean alustavan diagnoosin tuloksena autoimmuunisairaus voidaan hoitaa hyvin. Jos sairaus jätetään hoitamatta, voi kuitenkin esiintyä muita fyysisiä valituksia. Jos kilpirauhasen autoimmuunisairaus ilmenee ulkoisten oireiden, kuten ulkonevien silmämunien, kostean ja lämpimän ihon ja nopean painonlaskun kautta, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hashimoton ja Ord-kilpirauhastulehduksen syy- tai parannuskeinoa ei tunneta. Hoito tapahtuu korvaamalla kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhashormoneilla tablettien muodossa. Joko voidaan antaa T4 tai T3: n ja T4: n yhdistelmä.

Oikea annos on erilainen jokaiselle potilaalle, ja se on selvitettävä huolellisesti säätämällä ja tarkkailemalla. Säännölliset veri- ja ultraäänitutkimukset takaavat pitkäaikaisen terapeuttisen menestyksen. Gravesin taudissa keskitytään aluksi liikatoiminnan oireiden vähentämiseen.

Tämä tehdään käyttämällä tyreostaattisia aineita. Nämä lääkkeet hidastavat kilpirauhanen hormonien tuotantoa. Lääkettä annetaan säännöllisessä laboratoriokontrollissa, kunnes kilpirauhashormonitasot ovat normalisoituneet. 12–18 kuukauden terapiajakson jälkeen remisio on 40 prosenttia tapauksista.

Kilpirauhasen vastaisen lääkityksen lopettamisen jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole uusiutunut. Nyt kuitenkin voi syntyä alatoiminto. Viimeinen Gravesin taudin hoito tapahtuu kirurgisesti tai radiojoditerapialla. Leikkaus poistaa kokonaan tai osittain kilpirauhanen. Radiojoditerapiassa annetaan radioaktiivista jodia, joka säteilyttää ja inaktivoi kilpirauhanen sairastuneen kudoksen.

Näkymät ja ennuste

Kilpirauhasen autoimmuunisairautta ei voida parantaa. Käytettävissä olevien lääketieteellisten ja terapeuttisten vaihtoehtojen avulla oireita voidaan lievittää merkittävästi. Tästä huolimatta uusiutuminen tapahtuu heti lääkityksen lopettamisen jälkeen, ja epäsäännöllisyydet palautuvat välittömästi.

Taudin vakavuudella ei ole merkitystä ennustekysymyksessä. Huumehoito valitaan kaikissa mahdollisissa asteissa, jotta hormonien tuotantoa voidaan paremmin säädellä. Annostus on vaihteleva, samoin kuin valmisteiden ottamistiheys. Heti kun ne lopetetaan, uusiutuminen tapahtuu kuitenkin heti.

Lääkkeet parantavat huomattavasti potilaan hyvinvointia. Hän tuntuu terveellisemmältä, on asentaja ja hänellä on enemmän elämänhalua. Tunne- ja psykologiset ongelmat vähenevät, joten terveys paranee yleisesti.

Arjen selviytyminen on melkein oireetonta lääkkeessä. Säännöllinen veri- ja tarkastus on suoritettava. Näissä annos säädetään siten, että saavutettu hyvinvointimahdollisuus voidaan pitää mahdollisimman vakaana. Jos hoito keskeytetään tai sitä vähennetään itsenäisesti usean vuoden kuluttua, uusiutumisen todennäköisyys on hiukan alle puolet potilaista.

ennaltaehkäisy

Koska geneettiset komponentit edistävät kilpirauhasen autoimmuunisairauksien kehittymistä, sairauden estäminen sanan sanassa on mahdoton. Infektioiden välttäminen ja varjoaineiden tutkimista koskevien tiukkojen ohjeiden välttäminen voi vähentää mahdollisia laukaisevia tekijöitä.

Jälkihoito

Seurannan avulla ei voida estää kilpirauhasen autoimmuunisairauksien uusiutumista. Tauti katsotaan parantumattomaksi. Se seuraa kärsiviä koko elämänsä ajan. Aikataulujen seurantatutkimusten tarkoituksena on pikemminkin parantaa potilaan jokapäiväistä elämää ja estää mahdollisia komplikaatioita. Lääkärit käyttävät veri- ja ultraäänitutkimuksia, jotka on tehtävä säännöllisesti.

Lääkärit voivat mukauttaa hoidon akuuteihin muutoksiin. Lääketieteellinen lähestymistapa on korvata kilpirauhasen yliaktiivisuus tai vajaatoiminta. Tätä varten potilaiden on otettava hormonitabletteja säännöllisesti. Tyypillisiä valituksia voidaan lievittää. Potilaat tuntevat asennuksensa ja tuottavuutensa.

Psyykkiset ongelmat katoavat. Jos lääkitys lopetetaan, tyypilliset oireet toistuvat. Oma tarjous on kaikkea muuta kuin merkityksetöntä. Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta stimuloivat aineenvaihduntaa ja lisäävät elämäniloa. Nämä yleiset päivittäiset vinkit koskevat myös kilpirauhasen autoimmuunisairauden diagnosointia.

On myös tieteellisesti perusteltua, että hivenaine seleeni tukee kilpirauhasen toimintaa. Apteekkeista ja apteekista on saatavana sopivia ravintolisiä. Vaikuttajilla on tiivis tutkimusverkosto. Siitä huolimatta arkielämän ja yksityiselämässä ei tuskin ole rajoituksia.

Voit tehdä sen itse

Autoimmuunilla kilpirauhasen vajaatoiminnalla on myös hyvin erilaisia ​​vaikutuksia potilaaseen, johon sairastuu, ja siihen liittyvään arkeen, johtuen eri vaikeusasteista ja sivuvaikutuksista.

Jos sillä on vaikutusta unen kestoon ja ajovoimaan, tulee vaikeaa hallita jokapäiväistä työtä. Joskus kyse on uupumustiloista, jotka aiheuttavat työkyvyttömyyden. Potilaiden tulisi mahdollisuuksien mukaan keskustella esimiestensä ja työtovereidensa kanssa siitä, kuinka sairauden tila ja työn suorituskyky voidaan sovittaa yhteen.

Jos kyseessä on osa-aikatyö, potilaiden ei pidä vältellä olevansa avoimia esimiehilleen ja yritettävä jakaa työaika mahdollisimman hyvin, jotta palautumisvaiheet olisivat riittävästi. Jos mahdollista, lisää työtä voidaan tehdä jopa sairauden muutaman sivuvaikutuksen aikoina, jotta vapaa-aika korvataan uusiutumisaikoina.

Toisaalta säännöllinen kestävyysurheilu ja kävelyretket ovat keino itseapuun, tämä stimuloi omaa aineenvaihduntaa ja keho voi reagoida paremmin vastaaviin vaikutuksiin. Hivenaine-seleenin kulutus on erityisen suositeltavaa ravintolisäaineena.

Seleenin tiedetään tukevan kilpirauhasen toimintaa stimuloimatta edelleen autoimmuuniprosessia. On välttämätöntä jatkuvasti käyttää lääkärin määräämiä kilpirauhasen lääkkeitä. Lisäksi jodin saantia tulisi vähentää, koska tämä vain lisää autoimmuuniprosessia.