Bakteerinen endokardiitti

bakteerien endokardiitti on sydämen limakalvon tulehduksellinen sairaus. Sitä aiheuttavat bakteerit, jotka pääsevät verenkiertoon ja maistuvat sydämeen. Antibiootin mahdollisimman varhainen antaminen on ratkaisevan tärkeää onnistuneen hoidon kannalta.

Mikä on bakteeriperäinen endokardiitti?

Bakteerinen endokardiitti on bakteerien aiheuttama sydämen sisävuoren tulehdus. Sydänseinä koostuu useista kudoskerroksista, syvin sydän on endokardi. Se on ohut, sileä ja erittäin kuituinen iho, joka linjaa sydämen ja sydämen kammiat sisältäpäin.

Sydänventtiilit ja jänteet koostuvat myös endokardista. Bakteerinen endokardiitti voi siksi myös vaurioittaa sydämen venttiilejä ja johtaa sydämen venttiilin vajaatoimintaan (sydänventtiilin heikkous). Bakteerinen endokardiitti jaetaan kahteen ryhmään patogeenin mukaan. Stafylokokit laukaisevat akuutin muodon, ja sen kurssi on lyhyempi ja siinä on voimakkaita oireita.

Subakuutti bakteeriperäinen endokardiitti johtuu yleensä streptokokista, ja se on paljon hitaampi ja lievempi. Bakteerinen endokardiitti on yleisempää miehillä kuin naisilla. Potilaat ovat yleensä yli 60-vuotiaita.

syyt

Bakteerinen endokardiitti johtuu taudinaiheuttajista, jotka pääsevät verenkiertoon kehon tulehduspisteiden kautta. Usein nämä tulehdukset eivät edes huomaa sairastuneita. Indeksit voivat päästä kehossa myös verisuonten lääketieteellisten toimenpiteiden avulla, kuten pysyvän pääsyn kautta suoneen.

Subakuutin bakteerien endokardiitin aiheuttajat, streptokokit, löytyvät iholta tai limakalvoilta ilman, että ne olisivat siellä haitallisia. Vasta kun he pääsevät verenkiertoon, ne aiheuttavat tulehduksia. Tämä voi tapahtua esimerkiksi hampaanpoistolla (hampaan vetäminen).

Nämä bakteerit voivat myös päästä verenkiertoon ja siten sydämeen maha-suolikanavan tai virtsateiden tulehduksen kautta. Streptokokit ovat vähemmän aggressiivisia taudinaiheuttajia ja aiheuttavat vain bakteerien endokardiitin lievän, subakuutin version.

Taudin akuutin muodon aiheuttavat yleensä paljon aggressiivisemmat stafylokokit, mutta myös gonokokit tai pneumokokit. Ne voivat päästä kehoon keskuskatetrin kautta tai saastuneiden ruiskujen avulla. Akuutin muodon bakteeriperäinen endokardiitti voi ilmetä myös sydänleikkausten jälkeen.

Oireet, vaivat ja oireet

Bakteerisen endokardiitin yhteydessä voi esiintyä erilaisia ​​oireita riippuen siitä, kuinka patogeeni on. Vähemmän vakavissa tapauksissa on kuume ja heikkous. Vaikuttavat ihmiset ovat uupuneita ja väsyneitä, ja sydän- ja verisuonivaikeuksia esiintyy toisinaan. Tyypillinen oire on vilunväristykset, joihin yleensä liittyy yöhikoilu.

Lisäksi menetät ruokahalun, mikä johtaa nopeasti laihtumiseen. Bakteerisen endokardiitin akuutissa muodossa nämä oireet voivat nousta nopeasti ja aiheuttaa vakavia vaurioita verisuonille ja elimille. Erityisesti sydän kärsii - tässä tapauksessa tauti ilmenee muun muassa ominaisen pistelynä ja toisinaan myös sydämen rytmihäiriöinä.

Jos se on scarlet-kuume, voi esiintyä oireita, kuten kurkkukipua, pahoinvointia ja oksentelua, samoin kuin päänsärkyä ja kehon kipuja. Hieman myöhemmin esiintyy tyypillinen ihottuma, joka voidaan tunnistaa pintapään kokoisilla punaisilla pisteillä. Välikorvan tulehdus voi aiheuttaa kuulovaikeuksia, kipua kärsivissä korvakanavissa ja kuumetta.

Sinus-infektio voi ilmetä hengitysvaikeuksina ja vuotona. Jos bakteeriperäinen endokardiitti on silmien sarveiskalvon tulehdus, voi esiintyä näköhäiriöitä, märkää vuotoa ja muita oireita.

Diagnoosi ja kurssi

Subakuutti bakteerien endokardiitti on erittäin hidasta ja salakavalaa. Se alkaa yleisillä oireilla, kuten väsymys, alhainen kuume, väsymys ja ruokahaluttomuus.

Lisäkurssilla ilmaantuu yöhikoilu ja muuttuneet sydämen murmat. Akuutti bakteeriperäinen endokardiitti osoittaa samanlaisia ​​oireita, mutta ne ovat paljon vakavampia. Kuume nousee niin korkeaksi, että potilas voi olla tajuton. On olemassa septisen sokin riski, mikä tarkoittaa verenkiertoelimen täydellistä rikkoutumista ja siten akuuttia hengenvaaraa.

Epäily bakteeriperäiseen endokardiittiin voidaan selvittää fyysisellä tutkimuksella ja keskustelemalla mahdollisten sydän- tai venttiilivikojen historiasta. Verikokeessa tulehduksen markkerit ja leukosyyttien määrä antavat tietoa infektiosta. Bakteerien endokardiitin aiheuttajan selvittämiseksi luodaan patogeeniviljelmiä.

komplikaatiot

Bakteerinen endokardiitti voi johtaa moniin komplikaatioihin. Vaarana on erityisesti sydämen venttiilien bakteerikartta, jotka voivat löystyä ja aiheuttaa seurauksena verihyytymän. Pienemmät embolit voivat johtaa lyhytaikaisiin epäonnistumisiin, kun taas suuret verihyytymät voivat johtaa aivohalvaukseen.

Lisäksi esiintymisen koosta ja sijainnista riippuen emboliat voivat johtaa munuaisten, suoliston ja pernan ongelmiin; Seurauksena on kylkikipu, veri virtsassa, suolen tukkeuma ja kouristukset. Jos kädet ja jalat kärsivät, huono verenkierto aiheuttaa muun muassa kipua ja aistihäiriöitä.

Lisäksi emboliat voivat johtaa Osler-noduulien tai petehioiden muodostumiseen; kivulias ihotaudit voivat myöhemmin laukaista infektioita ja jättää pysyviä arpia. Sydänventtiilien vaurioituminen johtaa usein sydämen vajaatoimintaan, mikä voi johtaa erilaisiin sekundaarisiin sairauksiin, kuten anemiaan tai verenpainehäiriöihin.

Harvinaisissa tapauksissa bakteeriperäinen endokardiitti johtaa myös keltaisuuteen tai glomerulonefriittiin, munuaisten ja immuunijärjestelmän sairauteen. Mitä aikaisemmin tulehdus havaitaan, sitä todennäköisemmin se palautuu ilman vakavia terveysvaikutuksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos yöhikoilu, kehon kipu tai ruokahaluttomuus ilmenee pitkäksi aikaa, lääkäriä suositellaan. Oireet viittaavat subakuuttiseen bakteeriperäiseen endokardiittiin, joka hoidetaan parhaiten nopeasti. Viimeistään, kun niihin liittyvät vilunväristykset ja kehon lämpötilan asteittainen nousu havaitaan, voidaan olettaa sydämen sisävuoren subakuutti tulehdus.

Akuutti muoto, joka ilmenee kilpa-sydämenä ja hengenahdistuksena, on hoidettava heti. Muita varoitusmerkkejä ovat tietoisuuden hämärtyminen, uupumus ja hyvinvoinnin yleinen heikkeneminen.

Ulkoisesti akuutti bakteeriperäinen endokardiitti ilmenee pieninä ihon noduleina, pyöristetyinä verenvuotoina verkkokalvolla ja nastapään kokoisina ihonvuotoina. Jos näitä oireita havaitaan, hakeudu heti lääkärin hoitoon. Jos esiintyy embolioita tai elinvaurioita, pelastuspalvelut on hälytettävä.

Tietyissä olosuhteissa asianomaisen on saatava ensiapua päivystyslääkärin saapumiseen asti. Koska pidempi sairaalassaolo on todennäköistä, myös sairastuneen sukulaisille on ilmoitettava siitä mahdollisimman pian.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Bakteerisen endokardiitin hoito tapahtuu pääasiassa antibioottien avulla. On tärkeää, että antibioottihoito aloitetaan mahdollisimman pian. Lääkäri oppii patogeeniviljelmistä, minkä tyyppisiä antibiootteja on annettava, koska erilaiset antibiootit toimivat vain tiettyjä taudinaiheuttajia vastaan.

Yleensä antibiootit on annettava suurina annoksina ja pidemmän ajan. Tämä tehdään yleensä potilaalla infuusiolla. Lisäksi veri nesteytetään ns. Antikoagulaatiolla (vähentää hyytymiskykyä). Seurauksena on, että veri ohenee ja virtaa paremmin, ja mahdolliset verihyytymät sydänventtiileissä, joihin bakteerit asettuvat, liukenevat vähitellen.

Bakteerisen endokardiitin hoito on suoritettava, kunnes veressä ei voida havaita enää taudinaiheuttajia. Hyvin vaikeissa tapauksissa sydämen venttiili voi vaurioitua bakteeriperäisestä endokardiitista, että se on korvattava keinotekoisella venttiilillä toiminnassa. Voi olla myös tarpeen poistaa kirurgisesti kaikki sydämen kudokset, jotka ovat muuttuneet tulehduksen vuoksi.

Näkymät ja ennuste

Bakteerisen endokardiitin ennuste riippuu monista erilaisista vaikuttavista tekijöistä. Ennen kaikkea bakteerin alkuperä on erityisen tärkeä tässä taudissa.

Paranemismahdollisuus on luokiteltava kriittiseksi, jos taudinaiheuttaja ei reagoi kaupallisesti saatavien antibioottien antamiseen. Toipumismahdollisuudet kasvavat sellaisen patogeenin kanssa, joka voidaan taistella nopeasti ja onnistuneesti käytettävissä olevilla lääketieteellisillä vaihtoehdoilla. Lisäksi potilaan immuunijärjestelmän stabiilisuus on ratkaiseva hyvän ennusteen kannalta. Mitä terveempi ja nuorempi sairas on, sitä paremmat hänen mahdollisuudet toipua ovat normaalisti. Lapsia ei sisälly hintaan.

Sydän olemassa olevilla vaurioilla ja sairauksilla tai muun organismin heikentävän sairauden esiintymisellä on kielteinen vaikutus. Kroonisia sairauksia pidetään epäsuotuisina ja vähentävät merkittävästi onnistumismahdollisuuksia. Lisäksi endokardiitin syyn löytäminen on olennaista paranemisprosessille. Jos sydämen vuoren syyt voidaan löytää ja hoitaa nopeasti, ennuste paranee.

Diagnoosin aika ja siten hoidon aloittaminen ovat myös tärkeitä tekijöitä, jotka on otettava huomioon. Hoidon myöhäisellä aloittamisella, yliherkkyydellä antibiooteille ja vastustuskykyisellä bakteerilla bakteeri-endokardiitti voi olla tappava. Tämä on riippumaton potilaan iästä ja hänen immuunijärjestelmästään.

ennaltaehkäisy

Jos sinulla on jo ollut sydänleikkaus tai sinulla on sydänsairaus ja hammasleikkaus tai muu lääketieteellinen toimenpide on kesken, voit estää bakteerien endokardiitin ottamalla sopivan antibiootin. Kuten sydämen lihastulehduksen ehkäisyssä, sinun ei pitäisi myöskään harrastaa urheilua, jos sinulla on kylmä, flunssa tai muu sairaus, koska sillä voi olla vakava vaikutus sydämen terveyteen. (Katso myös: äkillinen sydämen kuolema)

Jälkihoito

Jatkohoito hoidetun bakteeriperäisen endokardiitin jälkeen on pitkä ja riippuu potilaan toipumisesta. Jokaisella ihmisellä on erilaisia ​​riskejä, että infektio leimahtaa uudelleen tai bakteeri-endokardiitti uusiutuu.

Lääkehoidon jälkeen sydän tutkitaan säännöllisin väliajoin kudoksen tarkistamiseksi. Mahdolliset uudelleen esiintyvät infektiot voidaan tunnistaa nopeasti ja hoito on oikea-aikaista. Kontrollit suoritetaan lyhyin väliajoin hoidon aikana ja sen jälkeen; hetken kuluttua heistä tulee harvempia.

Tähän käytetään yleensä lepo-EKG: tä, kaikuääniografiikkaa ja verikokeita. Lapsilla, jotka ovat selvinneet bakteeriperäisestä endokardiitista, pidetään lisääntynyttä riskiä uudelleentulehduksesta. Siksi nämä seurantatutkimukset on yleensä suoritettava koko elämän ajan.

Veriviljelyn luominen on erityisen tärkeää niille, jotka ovat huomiota herättäviä ja joilla on kuumetta hoidon jälkeen. Tämä osoittaa nopeasti, onko endokardiitti-patogeeni voinut edelleen pysyä kehossa.

Hyvää hampaiden terveyttä pidetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, koska monet endokardiittipatogeenit pääsevät kehoon suuontelon kautta. Potilaan tulee siksi pyrkiä erinomaiseen hammasterveyteen koko elämän ajan.

Voit tehdä sen itse

Sairaanhoito on ensisijainen tarve ihmisille, joilla on diagnosoitu bakteeriperäinen endokardiitti. Lääkäri ilmoittaa potilaalle, voidaanko itsehoitotoimenpiteitä toteuttaa.

Koska se on vakava sydänsairaus, kaikkea fyysistä aktiivisuutta on vältettävä. Potilaan on otettava se helposti antibioottihoidon aikana. Varsinaiset oireet voidaan lievittää tunnetuilla toimenpiteillä.

Tyypillistä kuumetta voidaan lievittää lämmittämällä sänkyä ja mukautettua ruokavaliota, kun taas kipua hoidetaan lievillä särkylääkkeillä. Lääketieteellisiä lääkkeitä ei aina määrätä täällä. Jopa luonnon kevyet valmisteet, kuten valerian tai arnika, auttavat usein. Vahvojen vahinkojen tapauksessa kattava lääkehoito on kuitenkin aina välttämätöntä.

Myös toimenpide on suoritettava. Sydänleikkauksen jälkeen potilaan on pidettävä huolta itsestään ja kiinnitettävä huomiota mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Sydänventtiilin korvaamiseen liittyy monenlaisten komplikaatioiden riski, minkä vuoksi tiivis kuuleminen vastuullisen lääkärin kanssa on aina suositeltavaa.

Lisäaputoimenpiteet riippuvat oireiden vakavuudesta ja siitä, syntyykö uusia komplikaatioita toipumisen aikana. Yleensä lääkärin varhaisessa vaiheessa tunnistama ja bakteerien aiheuttama endokardiitti häviää nopeasti ja luotettavasti, jopa ilman toimenpiteitä.