Jalkojen pituusero jolle on tunnusomaista alaraajojen (jalkojen) hankittu tai synnynnäinen ero. Noin 40–75 prosenttiin väestöstä vaikuttaa jalkojen pituusero, joka kuitenkin tulee kliinisesti merkitykselliseksi vain 1–2 senttimetristä.
Mikä on jalan pituuden ero?
© Catalin Pop - stock.adobe.com
Kahden alaraajan välistä pituuseroa kutsutaan jalan pituuseroksi. Yleensä erotetaan todellinen tai anatomiset ja toiminnalliset jalan pituuserot.
Vaikka jalkojen anatomiset erot johtuvat todellisesta jalan luiden pituuserosta, funktionaaliset pituuserot johtuvat pääasiassa nivelten, kapselilegaattorilaitteiden tai lihaksen supistuksista sekä lantion nivelten väärinkäytöksistä.
Yleensä vähäinen ero jalkojen pituudessa ei johda valituksiin, mutta se voi aiheuttaa kompensoivan selkärangan kaarevuuden tai lyhennetyn raajan. Jalkojen pituuden selkeämpi ero aiheuttaa muutoksen tuki- ja liikuntaelimistön statiikassa, jota ei harvoin liity lantion viiveeseen ja / tai skolioosiin (lannerangan skolioosi, cervikothoracic skolioosi).
Lisäksi tasa-arvoisen jalan asento, nikamavälilevyn kuluminen, osteofyyttien muodostuminen ja spondylartroosi voidaan havaita jalan pituuserolla.
syyt
Jalan pituuden anatomiset erot johtuvat yleensä synnynnäisistä epämuodostumista, jotka johtuvat alaraajojen synnynnäisistä kasvuhäiriöistä (osteokondrodysplasiat), joita esiintyy epifyyseissä (kasvulevyissä), metafyyseissä (pitkä luuosa epipysyylin ja akselin välillä), periosteumissa (periosteum) ja / tai endosteumissa Periosteum) ja voi johtaa yksipuolisesti vähentyneeseen luun kasvuun.
Lisäksi kasvaimet (neurofibromatoosi Recklinghausen; enkondromatoosi, osteokondromatoosi), kasvainmaiset sairaudet (kuitumainen dysplasia) ja (a) septiset tulehdukset (osteomyelitis, juvenilen polyartriitti) voivat aiheuttaa jalkojen pituuseron vähentämällä luumassaa.
Neuro-ortopediset sairaudet, kuten poliomyeliitti (polio), voivat myös aiheuttaa jalkojen lyhentymisen luiden riittämättömän mineralisaatioon. Jalojen funktionaaliset pituuserot puolestaan johtuvat geneettisistä tai traumaattisista siirroista (nyrjähdyksistä) tai polven, lonkan tai nilkan nivelten supistuksista.
Oireet, vaivat ja oireet
Itse jalkojen eripituudet ovat usein näkymättömiä paljaalla silmällä, eivätkä ne ensisijaisesti aiheuta epämukavuutta. Valitukset ja niiden oireet johtuvat kehon ja etenkin tuki- ja liikuntaelinten epäsymmetrisyydestä. Tällä tavoin erilaiset lihasryhmät, jänteet ja nivelet rasitetaan eriasteisesti, mikä voi ennemmin tai myöhemmin johtaa yksipuoliseen ylikuormitukseen ja kipuun.
Jalan pituuseron ulkoiset merkit voivat olla vino asento, yleiset asento-ongelmat tai vino lantio. Nämä tekijät ovat yleensä selvästi näkyviä, mutta niin kauan kuin oireita ei ole, niitä tutkitaan harvoin niiden syiden suhteen. Jalkojen pituuserot ovat havaittavissa myös katukengien kulumisessa.
Yleensä yksi kengistä on kulunut enemmän kuin toinen, etenkin palloalueella ja kantapään alueella. Jos vertaat kenkäparien korkokenkiä toisiinsa, on usein huomattava, että kummallakin kengällä on erilaiset kulutuskuviot.
Jos jalkojen pituusero on suurempi kuin 2,5 senttimetriä, oireita voi ilmetä jopa pitkään istuessaan, koska jalat tuetaan lattialla erilaisella voimamäärällä. Myös täällä asianomainen henkilö ottaa usein lievittävän asennon ja taipuu ylävartaloa pitkälle eteenpäin. Tämä poikkeama on erittäin helppo havaita ja diagnosoida.
Diagnoosi ja kurssi
Jalan pituusero diagnosoidaan yleensä alaraajojen kliinisellä tai manuaalisella mittauksella istuen, seisova ja makuulla. Lantion ja selkärangan tutkiminen antaa lausunnon rakenteellisista muutoksista kompensoivien säätöprosessien seurauksena.
Nomogrammien avulla voidaan odottaa pituuden ja leikkauksen jälkeisen luun kasvun erot ennakoida ja esittää graafisesti graafisesti niillä potilailla, jotka ovat vielä kasvuvaiheessa. Diagnoosi vahvistetaan kuvantamismenettelyillä. Tällä tavalla pituuserot voidaan määrittää vertailevalla tarkkuudella käyttämällä radiokuvia (mukaan lukien seisova jalkakuva) ja tietokoneen tomografiaa.
Osana sonografista jalan pituuden määritystä nivelvälit voidaan paikallistaa etäisyysmerkeillä ja säären ja reisiluun pituudet voidaan määrittää. Varhaisessa ennusteessa ja hoidon aloittamisessa molemmilla jalkojen pituuseron muodoilla on hyvä ennuste ja hyvä kulku. Jos jalkoja jätetään käsittelemättä, jalkojen pituusero voi johtaa lantion viistouteen ja skolioosiin.
komplikaatiot
Jalkojen pituuserot ovat yleensä lääketieteellisesti tärkeitä vain, jos jalkojen välinen ero on suurempi kuin kaksi senttimetriä. Pienet erot eivät johda komplikaatioihin, eikä niitä yleensä hoideta. Suurin osa ajasta, jota asia koskee, ei voi yksinkertaisesti tehdä päivittäisiä asioita, koska esimerkiksi normaali seisonta ei ole enää mahdollinen.
Tätä voidaan torjua käyttämällä jalkineiden sisäpohjia ja sitä käytetään pääasiassa pienempiin jalan pituuseroihin. Jos jalkojen pituusero on selkeämpi, kengät voidaan valmistaa ortopedisesti siten, että jalkojen pituusero kompensoidaan. Muuten ei ole muita komplikaatioita.
Jalan pituuden erojen vuoksi potilaan kasvu rajoittuu usein ankarasti. Tämä johtaa lyhyeen ikään monissa kärsineistä. Tällä voi olla kielteinen vaikutus psyykeen, etenkin lapsuudessa, koska lapsia kiusataan siitä usein. Itse jalkojen pituusero voi johtaa myös psykologisiin ongelmiin ja vähentää itsetuntoa.
Itse oireen hoitaminen ei ole mahdollista. Jalan pituuseron tunnistaminen varhaisessa lapsuudessa on kuitenkin järkevää, koska täällä voidaan suorittaa leikkauksia, jotka nopeuttavat kasvua ja kompensoivat erot.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Mitä suurempi ero jalkojen pituudessa, sitä tärkeämpi on hoito. Pienimmät erot eivät johda valituksiin tai vain satunnaisesti. Tällöin kohdennettu voimistelu tai käsimyynnin lisäys auttaa. Jos lonkka-, lantion- tai lannerangan kipu on jatkuvaa, ortopedisen lääkärin hoito on välttämätöntä. Vain hän pystyy diagnosoimaan jalkojen pituuseron ja sen vaikutukset luujärjestelmään.
Lastenlääkäri on ensimmäinen vauvojen ja taaperoiden yhteyshenkilö. Hän selvittää ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana, onko jalojen pituudessa ero, ja aloittaa välittömän hoidon. Useimmissa tapauksissa pienillä ei enää ole oireita aikuisuudessa.
Jos ero syntyy trauman jälkeen, välitön hoito on välttämätöntä. Tämä on ainoa tapa minimoida tai eliminoida pysyvät vauriot. Lihasluustoon vaikuttavat sairaudet voivat johtaa lantion kallistumiseen. Silloinkin erikoislääkärin hoito on välttämätöntä. Hoito on suunnattu perussairauteen ja sen seurauksiin.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat spesifisen jalan pituuseron laajuudesta. Esimerkiksi yhden senttimetrin pituuserot eivät yleensä vaadi hoitoa, jos oireita ei ole. Erojen kompensoimiseksi käytetään kenkäjen pohjallisia tai valmiita kenkiä koskevia säätöjä (kantapään tyynyt, kantakiila).
Enintään kolmen senttimetrin pituuserot voidaan korvata ortopedisella kenkäsäädöllä (kantapään kanta kompensoimalla). Jos pituuserot (3 cm: stä) ovat selvempiä, suositellaan ortopedisia mittatilaustyönä valmistettuja kenkiä tai räätälöityjä kenkiä, joissa on sisäkenkiä tai jalkapohjaisia ortooseja. Lisäksi jopa 12 senttimetrin pituusero voidaan kompensoida käyttämällä sisäkenkiä, jotka vievät lyhyemmän jalan jalan tasa-arvoasentoon ja joilla on mukautetut kantapäätelat.
Jos jalan pituudessa on huomattava ero, lattiakengät tai ortopediset jalkojen ortoosit, joiden kautta jalka kiinnitetään synteettiselle jalalle equinus-asentoon, ovat mahdollisia. Kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, joita harkitaan, jos anatomisesti määritetty ero on vähintään 3 senttimetriä, korvaavia toimenpiteitä voidaan yleensä lyhentää tai pidentää.
Ei-vielä suljettujen epifyyttien väliaikainen puristaminen tai pysyvä skleroterapia vaurioituneen luun kasvun vähentämiseksi (epipysodesis) on verrattain yksinkertainen standardimenetelmä niille, joille kasvua ei ole vielä saatu päätökseen.
Lisäksi kasvuvaiheen päätyttyä pidempi raaja voidaan lyhentää osteotomisesti tai lyhyempää voidaan pidentää ulkoisella kiinnittimellä tai intramedullaarisella kynnellä. Jalan funktionaalisia eroja olisi myös käsiteltävä syy-yhteyttä, jotta laukaisukerroin eliminoidaan suurelta osin.
Näkymät ja ennuste
Jalan pituuseron ennuste riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin on tärkeää suorittaa tarkat mittaukset, jotta erotettaisiin anatomiset erot jalan pituudessa funktionaalisista, koska anatomisia jalan pituuseroja käsitellään eri tavalla kuin funktionaalisia. Esimerkiksi toiminnallisen tapauksessa kengän nostaminen tekisi enemmän haittaa kuin hyötyä.
Selkäranka pystyy yleensä korvaamaan alle 2 cm: n eron, mutta sen lisäksi ennuste riippuu varhaisimmasta hoidosta. Jos lantion viistosta, joka johtuu jalkojen erilaisesta pituudesta, ei hoideta, se voi johtaa selkäkipuun ja selkärangan kaarevuuteen (skolioosi).
Jos jalan lyhenemistä voidaan hoitaa jo sopivilla toimenpiteillä kasvuvaiheen aikana, ennuste on hyvä eikä useimmissa tapauksissa kirurginen toimenpide ole tarpeen. Kun määrätään kenkäpohjapohjia tai korotuksia, parannusmahdollisuudet ovat positiiviset, jos niitä käytetään säännöllisesti.
Jos lyhennetty jalka diagnosoidaan myöhemmin, näkymät riippuvat siitä, onko epätasainen kuorma aiheuttanut nivelten pitkäaikaista kulumista. Yleensä jalkojen pituuseron hoitamisen lisäksi fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat tarpeen myös lihasjännityksen ja nivelten ylikuormituksen lievittämiseksi. Mitä pidempi jalan pituusero, sitä suurempi nivelrikon riski nivelten kulumisesta.
ennaltaehkäisy
Yleensä synnynnäistä anatomista eroa jalkojen pituudessa ei voida estää. Koska kasvuvaiheen kirurginen säätö liittyy vähemmän komplikaatioihin, pituusero tulisi diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Toissijaisten jalkojen pituuserot voidaan tarvittaessa estää hoitamalla perussairautta johdonmukaisesti.
Jälkihoito
Jos lonkka on kalteva, korvaus voidaan luoda manuaalisesti. Tässä tapauksessa jatkohoitoa ei tarvita. Pohjallisten tai kantapään tyynyjen tai kenkäpohjan säätämisen jälkeen jalkojen pituusero voidaan kompensoida. Jälkihoito varmistaa, että se riittää ja että kävely kulkee oikein. Säännöllisin väliajoin on tarkistettava, kompensoivatko toimenpiteet edelleen riittävästi jalkojen pituuseron.
Myös kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia jalkojen pituuserolle. Odotetusti seurantahoito on suoritettava useammin ja huolellisemmin. Jos kipua ilmenee, seurannan on oltava erityisen varovaista. Kivun syy on selvitettävä tai poistettava. Jos jalkojen pituuden eroavuus tapahtui lonkkaproteesin asettamisen jälkeen, seurannassa on varmistettava, että se korjataan mahdollisimman nopeasti.
Jopa pienet erot jalan pituudessa voivat laukaista vino lonkan. Siksi ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu potilaalle tiedottaminen mahdollisista jalka-akselin muutoksista. Hänen on tiedettävä, että näitä ei aina voida välttää ja että ne voidaan korvata jälkihoidossa. Jatkohoito on myös niin tärkeä, koska leikattu potilas voi hakea korvausta kipusta tai jalkojen pituuseroista, joista hänelle ei ole tiedotettu riittävästi.
Voit tehdä sen itse
Jalan pituuseron tapauksessa sopivat terapeuttiset toimenpiteet tulee aina laatia yhteistyössä lääkärin kanssa. Eri pituuksien jalkoihin liittyviä valituksia voidaan kuitenkin vähentää myös itseapua ja joitain kodinhoitokeinoja käyttämällä.
Pieni ero voidaan usein korvata erikoiskenkillä. Jos ilmenee suuria eroja, lääketieteelliset selvitykset on suoritettava mahdollisimman pian. Mitä nopeammin jalkojen pituusero tunnistetaan, sitä nopeammin sopiva hoito voidaan aloittaa.
Tämä voi usein estää väärinkäytökset ja muut valitukset. Fysioterapeuttiset toimenpiteet ja urheilutoiminta auttavat jo mahdollisesti esiintyneitä selkä- ja lonkkakipuja. Erityisesti kohdennettu fasciaharjoittelu ja joogaharjoitukset, kuten kyyhkynen, auttavat vahvistamaan "heikkoa" jalkaa ja kompensoimaan väärinkäytöksiä.
Ihmisten, joilla on jalojen pituusero, tulisi myös noudattaa terveellistä elämäntapaa. Toisaalta sopiva tuki- ja liikuntaelin ja toisaalta vahva immuunijärjestelmä auttavat pitkällä tähtäimellä torjumaan kipua ja estävät psykologisia valituksia. Jos psykologiset tai fyysiset oireet ovat jo asettuneet, terapeutin on kutsuttava sisään. Yleensä hyväksyntä ja avoin lähestymistapa jalkojen pituuseroihin ovat tärkeitä palautumisen kannalta.
.jpg)
