Cheyne-Stokes hengittää

Cheyne-Stokes hengittää on nimi patologiselle hengitysmuodolle. Hengityssyvyys ja säännölliset muutokset hengityksen välillä tapahtuvat säännöllisesti.

Mikä on Cheyne-Stokes hengitys?

Cheyne-Stokesin hengitys tapahtuu usein, kun asianomaisella ei ole riittävää verenvirtausta aivoihin.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Cheyne-Stokesin hengityksellä tarkoitetaan patologista hengityskuviota, joka tulee havaittavaksi hengityksen paisumisen ja turvotuksen kautta, joka liittyy pidempiin hengitystaukoihin. Jos hengitys tasoittuu ajoittain tämän prosessin aikana, on olemassa riski hengityksen lyhyeksi ajaksi.

Mutta sitten syvemmät hengitykset alkavat uudelleen. Cheyne-Stokesin hengitys tapahtuu usein, kun asianomaisella ei ole riittävää verenvirtausta aivoihin. Tämän voi aiheuttaa esimerkiksi verisuoniskleroosi. Muita mahdollisia laukaisevia tekijöitä ovat aivohalvaus tai myrkytys.

Skotlantilainen lääkäri John Cheyne (1777-1836) ja irlantilainen lääkäri William Stokes (1804-1878) antoivat Cheyne-Stokes-nimelle hengityksen. Vuonna 1818 John Cheyne onnistui kuvaamaan jaksottaisen turvotuksen ja hengityksen turvotuksen. Vähän myöhemmin William Stokes seurasi esimerkkiä. Cheyne-Stokesin hengitys on yleisempää miehillä kuin naisilla. Potilaat ovat melkein aina yli 60-vuotiaita.

syyt

Cheyne-Stokesin hengityksen syy on epälineaarinen hengityskeskuksen herkkyys valtimoveren hiilidioksidin osapaineelle. Hiilidioksidin osapaineen nousu toimii voimakkaimpana hengitystehtävänä. Seurauksena on hengitysnopeuden ja hengityksen syvyyden lasku, kunnes veren korkeampi CO2-pitoisuus mahdollistaa lisääntyneen hengityksen.

Jos sairastettu henkilö hengittää riittävästi hiilidioksidia, hengitys tasoittuu jälleen. Koska herkkyys CO2: lle on suhteettoman alhainen alhaisella osapaineella ja suhteettoman suuri korkealla osapaineella, tämä johtaa säätimen värähtelyyn. Lääketieteessä keskustellaan siitä, voiko Cheyne-Stokesin hengityksellä olla negatiivinen vaikutus sydämen vajaatoiminnan kulkuun.

Mitä vahvempi sydämen vajaatoiminta, sitä voimakkaampi jaksoittainen ja keskushengitys. Cheyne-Stokesin hengityksen yleisimpiä laukaisevia tekijöitä ovat riittämätön aivoveren tarjonta, kuten riittämätön verenvirtaus arterioskleroosissa, aivohalvaus tai myrkytys, kuten hiilimonoksidi.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

Oireet, vaivat ja oireet

Cheyne-Stokesin hengitys on vaikea hengityshäiriön muoto unen aikana, johon liittyy voimakkaita sydämen vajaatoiminnan muotoja. Tämän patologisen hengitysmuodon esiintyvyys sydämen vajaatoimintapotilailla on 30–40 prosenttia.

Cheyne-Stokesin hengityksen tyypillinen piirre on toistuvasti toistuva turvotus ja hengitys. Potilaan hengitykset muuttuvat yhä tasaisemmiksi, kunnes lyhyen, noin kymmenen sekunnin tauon tulee. Sitten hengitykset muuttuvat taas syvemmiksi ja rasittavammiksi. Joissakin tapauksissa tämä prosessi johtaa myös lisämuutokseen hengitysnopeudessa.

Cheyne-Stokesin hengitys on erityisen havaittavissa yöllä ihmisillä, jotka kärsivät pitkälle edenneestä sydämen vajaatoiminnasta. Usein se esiintyy kuitenkin myös muissa keskushermostovaurioissa, kuten opioidien yliannostuksissa, eksogeenisessa myrkytyksessä tai uremiassa.

Cheyne-Stokesin hengitys voi olla esiterminaalisen estovaiheen alkuvaihe. Joskus se näkyy myös normaalin unen aikana ilman, että sillä on mitään sairauden arvoa. Cheyne-Stokesin hengitystä esiintyy usein unen aikana yli 3000 metrin korkeudessa, ja sitä kutsutaan jaksottaiseksi hengitykseksi.

Määräaikaista hengitystä ei luokitella korkeussairauden oireeksi, mutta se voi aiheuttaa unihäiriöitä. Joissakin tapauksissa Cheyne-Stokes-hengitys herättää potilaan hengenahdistuksen vuoksi.

Diagnoosi ja kurssi

Jos epäillään Cheyne-Stokesin hengitystä, vaaditaan polysomnografinen tutkimus erityisessä unen laboratoriossa. Polysomnografia on diagnostinen toimenpide, jossa potilaan fysiologiset toiminnot mitataan kohdennetusti nukkumisen aikana. Se on laajin laatuainen tutkimus.

Tutkimus tapahtuu avohoidossa. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden luoda potilaalle henkilökohtainen uniprofiili, mikä helpottaa Cheyne-Stokesin hengityksen diagnosointia. Osana tutkimusta voidaan suorittaa uni-EEG (aivojen aaltokuva), EKG (sydämen rytmin mittaus), EMG (lihasjännitys) tai EOG (silmien liikkeet).

Video- tai äänitallenteet sekä verenpaineen mittaus ovat myös mahdollisia. Jos Cheyne-Stokesin hengitystä aiheuttava perussairaus hoidetaan onnistuneesti, potilaan ennuste on yleensä positiivinen.

komplikaatiot

Cheyne-Stokesin hengityksessä on vakavia hengityskomplikaatioita, joista suurin osa ilmenee unen aikana. Oire liittyy myös läheisesti sydämen vajaatoimintaan. Potilaan hengitysnopeus muuttuu myös ajan myötä, mikä vaikuttaa kielteisesti kehon terveyteen.

Muutettu hengitys voi myös vaurioittaa potilaan hermostoa, jolloin Cheyne-Stokesin hengitys voi myös ilmetä huolestuneena. Väärä hengitys ei herätä suoraan asianomaista henkilöä, joten monet potilaat voivat nukkua ilman vaivaa. Taudin edetessä potilas kärsii kuitenkin unettomuudesta ja herää, koska hänellä on hengenahdistus.

Hengitysvaikeuteen liittyy usein paniikkikohta. Cheyne-Stokesin hengitystä hoidetaan yleensä kausaalisesti ja se on ensisijaisesti tarkoitettu munuaisten vajaatoiminnan tai diabeteksen hoitoon. Tämän jälkeen potilaan on suoritettava hengityshoito hoidon aiheuttamien vaurioiden estämiseksi. Komplikaatioita esiintyy yleensä vain, jos väärää hengitystä ei hoideta tai jos perussairaudesta johtuvia komplikaatioita on.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos havaitaan tyypillistä hengityksen turpoamista ja turvotusta, on otettava yhteys lääkäriin. Toisaalta lääketieteellinen selkeyttäminen on välttämätöntä, koska hengitysmalli voi olla häiriintynyt. Toisaalta Cheyne-Stokesin hengitys perustuu usein vakavaan tilaan, joka on diagnosoitava ja tarvittaessa hoidettava. Siksi lääketieteellinen selvennys on tarpeen viimeistään silloin, kun hengitysvaikeuksista johtuvat komplikaatiot.

Cheyne-Stokesin hengitys vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, jotka kärsivät arterioskleroosista tai jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta. Hiilimonoksidimyrkytykset voivat myös aiheuttaa hengityshäiriöitä. Tauti liittyy myös diabetekseen, munuaisten vajaatoimintaan, sydämen vajaatoimintaan ja muutamiin muihin sairauksiin.

Kaikkien näihin riskiryhmiin kuuluvien tulee ottaa heti yhteys omaan lääkäriin, jos he kokevat mainitut oireet. Muita yhteyksiä ovat pulmonologit tai unen laboratorio. Vanhemmat, jotka havaitsevat lapsessaan epätavallisen hengitysmallin, ovat parasta puhua lastenlääkärin kanssa. Jos ilmenee voimakasta hengenahdistusta tai merkkejä riittämättömästä hapen saannista, pelastuspalveluista on ilmoitettava.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Cheyne-Stokes-hengityshoito koostuu kahdesta vaiheesta. Vaiheessa 1 hoidetaan sairaus, joka aiheuttaa taudin. Tämä voi olla sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus (diabetes) tai muut sairaudet.

Vaihe 2 sisältää ilmanvaihtohoidon. Sen tavoitteena on muuttaa patofysiologinen hengitysmalli fysiologiseksi hengityskuvuksi. AZMV (vastasyklisesti moduloitu ilmanvaihto) tai ASV (adaptiivinen servo-ilmanvaihto) ovat yleisiä ilmanvaihtomenetelmiä. Näissä toimenpiteissä peitejärjestelmä asetetaan potilaalle. Se mahdollistaa automaattisen hengityspaineen säädön.

Se myös vaimentaa säädön värähtelyä mekaanisella tavalla. Cheyne-Stokesin hengityksen aiheuttamat hengitysvaihtelut ovat vasta-ajankohtaisesti tasapainossa, kun taas patofysiologiset hengitysmallit ottavat fysiologisen suunnan.

Joidenkin potilaiden tapauksessa lisähapen antaminen voi myös linearisoida hengitysvastekäyrän ja vaimentaa siten heilahtelevaa hengityssäätelyä. Jos potilas kärsii korkeussairaudesta, on tarpeen laskeutua heti ala-alueille, kunnes kaikki oireet paranevat. Tällä tavalla hän saa taas riittävästi happea.

Näkymät ja ennuste

Cheyne-Stokesin hengityksen jatkotapa riippuu pääsääntöisesti suhteellisen suuressa määrin taustalla olevasta taudista. Siksi tämän taudin ennustetta ei voida antaa yleisesti. Jos perussairaus voidaan parantaa, se torjuu yleensä myös Cheyne-Stokesin hengitystä.

Suurinta osaa sydämen tai munuaisten oireista ei kuitenkaan voida ratkaista kokonaan, joten Cheyne-Stokesin hengityksen oireita ei rajoiteta kokonaan. Sokeritaudin tapauksessa tauti voidaan yleensä tukahduttaa suhteellisen hyvin. Kroonisia valituksia rajoittaa myös erityinen hengityshoito. Tällöin ei myöskään saavuteta täydellistä paranemista. Korkeussairauden tapauksessa myös Cheyne-Stokesin hengitys voidaan vapauttaa laskeutumalla. Valitukset ilmestyvät yleensä uudelleen, kun asianomainen henkilö menee suurelle korkeudelle.

Monissa tapauksissa tautia voidaan lievittää myös itseapua tai käyttämättä lääkkeitä. Tuulettimia voidaan käyttää myös omassa kodissasi, joten potilaalla ei välttämättä ole välttämätöntä käydä potilaalla. Rentoutusharjoitukset voivat myös vähentää taudin oireita.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Lääkitys hengenahdistuksen ja keuhko-ongelmien varalta

ennaltaehkäisy

Cheyne-Stokesin hengitykselle ei ole tunnettuja ehkäiseviä toimenpiteitä. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat tärkeitä.

Jälkihoito

Cheyne-Stokes-hengityksen yhteydessä seurantatoimenpiteet ovat useimmissa tapauksissa hyvin rajallisia. Tämän taudin tapauksessa varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää lisäkomplikaatioiden tai valitusten välttämiseksi. Mitä aikaisemmin lääkäri tunnistaa Cheyne-Stokesin hengityksen, sitä parempi taudin eteneminen yleensä on.

Tämä tauti voi myös johtaa lyhyempaan elinajanodoteeseen. Tästä syystä asianomaisen on neuvoteltava lääkärin kanssa heti, kun taudin ensimmäiset oireet ja merkit ilmestyvät, jotta oireet eivät pahene entisestään. Itse hoito riippuu taustalla olevasta taudista.

Jos tätä hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä, on suositeltavaa, että potilaat levätvät leikkauksen jälkeen ja pidättäytyvät fyysisestä tai stressaavasta toiminnasta. On myös tärkeää varmistaa terveellinen elämäntapa terveellisellä ruokavaliolla. Monissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen myös lääkitys oireiden lievittämiseksi.

On tärkeää varmistaa, että se otetaan säännöllisesti oikein annoksin. Cheyne-Stokesin jatkohengityksen kulku riippuu suuresti taustalla olevasta taudista, joten mitään yleistä kurssia ei voida antaa.

Voit tehdä sen itse

Cheyne-Stokes-hengityksen voi laukaista muuttunut hengitysrytmi, aivovaurio tai sydämen patologinen vika. Siksi asianomaisten on kyettävä aloittamaan erilaisia ​​itsensä auttamiseen liittyviä toimenpiteitä jokapäiväisessä elämässään ja opastamaan sukulaisiaan vastaavasti.

Oireyhtymä esiintyy enimmäkseen yöllä unen vaiheissa. Hengityksen taukot ja lisääntyneet kehon herätysreaktiot. Terve syvä uni ei ole mahdollista. Pelko täydellisestä hengityksen pysähtymisestä voi vaikuttaa niihin, joille normaali elämän kulku ei enää ole mahdollista. Potilaat, joilla on Cheyne-Stokesin hengitys, näyttävät usein olevan liian ylikuormittuneita ja uupuneita.

On erittäin tärkeää saada tasapainoinen elämäntapa ja pidättäytyä alkoholista, tupakoinnista ja kaikenlaisista huumeista. Stimulantit tai huumeet, jotka aiheuttavat unta, eivät ole itsensä auttamiseksi, vaan niillä on fyysisesti tuhoisa vaikutus. Tasapainoinen, runsaasti vitamiineja sisältävä ruokavalio on myös suositeltava, etenkin sydämen vajaatoiminnasta kärsiville ja ylipainoisille potilaille.

Kotitalouskäyttöön tarkoitettuja ilmanvaihtolaitteita käytetään yhä enemmän järkevänä itseapuvälineenä. Ennen kuin teet tämän, oireyhtymä tulisi kuitenkin tutkia huolellisesti unen laboratoriossa. Säännöllinen terapeuttinen hapen antaminen ja säätelevä lääkitys auttavat potilasta selviytymään paremmin arjesta. Hengityksen hallitsemiseksi ja keuhkojen kapasiteetin ylläpitämiseksi lempeä liikunta, kuten jooga ja uinti, voivat olla tukevia. Vältä stressiä, fyysistä rasitusta ja rasvaista ruokaa.