Perineal repiä

Joka kolmannen - neljännen spontaanin synnytyksen yhteydessä, mutta myös pihdien tai imukuppien syntymän kanssa, syntyy naisella ns. Perineal repiä: Karkotusvaiheen aikana lapsen paine venyttää kudosta peräaukon ja emättimen välillä niin paljon, että se voi repiä. Tämä syntymävamma esiintyy vaihtelevissa asteissa ja vaikeusasteissa.

Mikä on perineal-kyyneli?

Jo viikkoja syntymän jälkeen valitukset, kuten kipu, polttaminen tai verenvuoto, ovat edelleen mahdollisia. Jos perineaalin kyynelä ei ole havaittu ja hoidettu syntymän yhteydessä, se ilmenee usein kivuna kävellessä, istuessa tai liikunnalla.
© Morphart - stock.adobe.com

Perineal-repeämä on raskaana olevien naisten pelkäämä syntymävamma, jota voi tapahtua tai jota ei tarvitse tapahtua lapsen syntymän aikana. Tämän herkän perineaalialueen repiminen jaetaan myös eri vaikeusasteisiin, joiden perusteella hoitava lääkäri luokittelee vamman synnytyksen jälkeen:

Ensimmäisen asteen perineal-kyynelessä vain ihokerros repeytyy perineumin keskikohtaan asti, ts. Se ei saavuta peräaukkoa ja säästää syvempiä lihaskerrosta. Lihaskudoksen voimakkaampaa emättimen kyynelettä jopa vähän ennen peräaukkoa kutsutaan toisen asteen perineal-kyyneleksi.

Kolmannessa asteessa koko perineum repeytyy ja sisältää sulkijalihaksen. Viimeisessä ja huomattavassa asteessa koko perineum, sulkijalihas ja peräsuolen seinämän etuosat repeytyvät.

syyt

Karkotusvaiheen aikana, joka tunnetaan myös nimellä "paineen supistukset", kohdun supistukset ja äidin puristaminen aiheuttavat erittäin voimakasta painetta alaspäin.

Tämän vaiheen aikana vauvan koko paino painaa naisen herkää lantionpohjaa ja kohdistaa paineen, joka on epätavallinen herkälle perineaalialueelle. Normaalin spontaanin synnytyksen viimeisessä vaiheessa syntyy ensin vauvan pää, sen jälkeen olkapää ja sitten koko vartalo.

Pään ja vartalon koko painaa voimakkaasti emättimen ja perineaalilihaksia ja emättimen ulostulo on venytetty maksimiin. Kuitenkin, jos se on liian kiristynyt, kudos repeytyy kuvatulla tavalla, lihasten kanssa tai ilman. Useita perineaalimerkkejä voi tapahtua samanaikaisesti.

Oireet, vaivat ja oireet

Jo viikkoja syntymän jälkeen valitukset, kuten kipu, polttaminen tai verenvuoto, ovat edelleen mahdollisia. Jos perineaalin kyynelä ei ole havaittu ja hoidettu syntymän yhteydessä, se ilmenee usein kipuna kävellessä, istuessa tai liikunnalla. Voi esiintyä lievää verenvuotoa, jota potilas ei usein tunnista luonnollisen verenvuodon takia.

Erityisesti puute ja virtsaaminen voivat olla erittäin tuskallisia ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, ja niihin liittyy usein voimakas palava tunne. Vaikka haava paranee nopeasti, iho voi kovettua. Vamman vakavuudesta riippuen tämä kovettuminen voi usein tuntua ja jopa paranemisen jälkeen se voi silti aiheuttaa kipua seksuaalisen toiminnan tai urheilun aikana.

Jos perineum itsessään on kivulias ja siihen voi liittyä huonoa hajua virtsassa, tämä voi olla merkki ommelinfektiosta tai virtsatieinfektiosta. Peräsuolen ompeleen ympärille voi muodostua myös peräpukamia ja paiseita, jotka ilmenevät kutinaa, kipua ja mahdollisesti lievää verenvuotoa. Kuitenkin suurin osa perineal-kyynel merkistä ja oireista katoaa muutaman ensimmäisen viikon aikana syntymän jälkeen.

Diagnoosi ja kurssi

Tämän syntymävamman vakavuuden perusteella lääkäri voi määrittää, kuinka monta silmukkaa tarvitaan ompelemiseen. Heti synnytyksen jälkeen, kun vastasyntynyt on leikattu, naisen vamma ommellaan paikallispuudutuksella.

Jos syntymä tapahtui epiduraalisessa anestesiassa, ommeltavaa aluetta ei enää nukutettu. Tässä vaiheessa on syytä mainita, että aivolisäkkeen repeäminen karkottamisen aikana nähdään työläiselle miellyttävämmältä ja helpottavammalta kuin tuskkallisemmalta, koska kaikki paine vapautetaan hänen lantiostaan. Vahinkoa hoidetaan myös kehon omien hormonien vaikutuksesta ja sen harvoin pidetään vakavasti tuskallisena.

komplikaatiot

Perineal-repeämä voi johtaa moniin komplikaatioihin. Vammaisuudesta riippuen voi tapahtua vaarattomia ihovaurioita tai sulkijalihaksen vakavia halkeamia, joihin liittyy kipua, toimintahäiriöitä ja muita valituksia. Leikkaus voi johtaa uusiin vammoihin ja infektioihin peräaukon alueella.

Riskipotilaat ovat myös verenkiertošokin ja vastaavien komplikaatioiden vaarassa. Kun haava paranee, voi esiintyä turvotusta ja kipua. Ommeltu pato aiheuttaa jännityskipuja ja muita valituksia muutamaa päivää myöhemmin. Vessaan käydessä saattaa olla polttava kipua ja harvoin arven repiminen.

Haavan paranemisen jälkeen voi ilmetä liiallisia arpia, mikä aiheuttaa epämukavuutta, etenkin suoliston liikkeiden ja yhdynnän aikana. Jos perineumi repeytyy voimakkaasti, voi muodostua paiseita, jotka edellyttävät uutta leikkausta. Vatsakalvon vaikeat kyyneleet voivat myös aiheuttaa fistuloja emättimen ja suolen välillä.

Loukkaantunut sulkijalihas voi johtaa väliaikaiseen inkontinenssiin, mikä vaikuttaa ensisijaisesti vaipojen menetykseen. Rajoitetut lihastoiminnot voivat aiheuttaa funktionaalisia valituksia perineaalirenän jälkeen, joka on hoidettava erityisesti lantionpohjan harjoituksen avulla.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Perineal-repeämä syntyy suoraan yhteydessä syntymään. Tämän tulee aina olla lääkärin ja / tai kätilön mukana ja tuettava. Jos perineum repesi syntymän ulkopuolella, sitä pidetään epätavallisena. Jos kipu ja epämukavuus peräaukossa ilmenee ulosteesta tai seksuaalisen toiminnan aikana, lääkärin tulee tutkia ne ja selvittää ne. Jos oireet ovat liian korkeat tai jos ne jatkavat leviämistä, on otettava yhteys lääkäriin syyn selvittämiseksi.

Jos peräaukon tai emättimen ulostulon ympärillä esiintyy verenvuotoa tai avoimia haavoja, bakteerit voivat päästä organismiin ja laukaista uusia sairauksia. Tästä syystä on otettava yhteys lääkäriin, jotta haavat voidaan hoitaa steriileinä ja sulkea. Jos sinulla on kuumetta, kutinaa, ihomuutoksia tai ihon polttavaa tunnetta, lääkäriltä on pyydettävä neuvoja. Lääkärin käynti on välttämätöntä myös silloin, kun liikkuvuudessa on ongelmia istuessaan tai kiinni asennossa.

Jos suoliston liikkeitä ei ole pidempään kuin kaksi päivää, lääkärintarkastus on aloitettava. Jopa pienissä kyyneleissä iholla lähellä perineumia, on otettava yhteys lääkäriin, koska haavan itsehoito voi johtaa komplikaatioihin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Perineal-repeämän käsittely suoritetaan kuvatulla tavalla ompelemalla haava suoraan. Jotkut lääkärit päättävät tehdä profylaktisen perineal-viillon jopa syntymän aikana, mutta tätä tehdään yhä vähemmän, koska repeytyneet saumat kasvavat yhdessä ja paranevat paremmin kuin skalpelin aiheuttamat.

Koska perineumi ja emättimen alue ovat erittäin stressittyneitä ja limakalvo on mukana, paranemisprosessissa voi ilmetä viiveitä tai vaikeuksia. Istuma, juokseminen tai käyminen wc: ssä venyttää ja rasittaa jatkuvasti saumaa, jotta sauma voi repiä uudelleen tai heikentää haavan paranemista.

Hygienia on tässä vaiheessa ensisijainen tavoite, mutta myös varovaisuus ja kärsivällisyys. Ompelemisessa käytetään enimmäkseen imeytyviä, ts. Itsestään liukenevia ompeleita, joita ei enää tarvitse vetää ylimääräisesti. Naistenlääkärin tai jälkikäteen kätilön on kuitenkin tarkistettava ompelu säännöllisesti tulehduksen tai muiden haavojen paranemishäiriöiden varalta.

Näkymät ja ennuste

Perineal-kyyneli on helposti parannettavissa nykypäivän lääketieteellisillä vaihtoehdoilla. Menettely kestää muutaman minuutin ja sitä pidetään rutiinina. Potilas vapautetaan yleensä hoidosta muutama päivä tai viikko korjaavan toimenpiteen jälkeen. Siitä huolimatta elinikäisiä komplikaatioita tai toimintahäiriöitä voi esiintyä.

Koska perineal-repiä on ommeltu, on olemassa ei-toivottujen arpeutumisen riski. Joissakin tapauksissa tämä johtaa ongelmiin suoliston liikkeissä tai yhdynnässä. Hyvinvoinnin parantamiseksi potilas voi toteuttaa erilaisia ​​hyödyllisiä ja helpottavia toimenpiteitä jokapäiväisessä elämässä.

Vältä painamasta voimakkaasti käymälää käytettäessä. Ravitsemus ja hygienia voidaan optimoida. Lyhyet, haaleat lonkkakylpylät pidetään miellyttävinä ja hyödyllisinä. Jos toimenpiteet eivät ole riittäviä, potilas voi arpia hoitaa jatkohoidossa. Ennuste näissä tapauksissa on henkilökohtainen ja riippuu olemassa olevien arvien voimakkuudesta.

Heikkenemistä pidetään kuitenkin melko epätodennäköisenä. Perineal-kyynelten pitkäaikaiset vaikutukset voivat johtaa lisääntyneeseen tulehdukseen. Näitä pidetään epämukavaksi, mutta niitä on myös helppo hoitaa. Epäsuotuisissa tapauksissa kolonoskopia, suoliston tai muut suolistutkimukset ovat vaikeita perineaalin kyyneleiden pitkäaikaisvaikutusten takia. Tämä on erityisen valitettavaa syövän seulonnassa.

ennaltaehkäisy

Perineal-repiän estämiseksi voidaan suorittaa perineal-hieronta sopivalla öljyllä raskauden viimeisinä viikkoina. On olemassa erilaisia ​​tekniikoita, joissa peukalo asetetaan yleensä emättimeen suunnilleen yhtä syvälle kuin tamponi ja hierotaan varovasti etusormella peräaukosta emättimeen. Säännöllinen hieronta voi pehmentää kudosta ja siten valmistautua paremmin paineeseen synnytyksen aikana.

Jälkihoito

Perineal-repeämän ja sitä seuraavan ompelun takia kudos ärsyy ja turpoaa huomattavasti. Tämän estämiseksi potilaille annetaan heikentynyt lääkitys heti.

Alueen jäähdyttäminen erityisillä jäähdytysgeeleillä tai viileillä pakkauksilla aiheuttaa myös turvotusta ja lievittää kipua. Kätilöt suosittelevat myös ruokaöljyihin kastettujen mallien pakastamista ja käyttämistä geelin tai kylmäpakkausten sijasta. Tällä tavoin saavutettu kylmävaikutus nähdään miellyttävämmänä ja samalla samalla hoitavana ihona.

Jotkut sairastuneet mieluummin parantavat Sitz-kylpyjä lämpimän veden sijasta erityisillä kylpylisäaineilla tai parantavia kasviuutteita. Kylpyjä tulisi kuitenkin käyttää vain kerran päivässä noin kymmenen-viidentoista minuutin ajan haavan pehmenemisen ja lisääntyneen turpoamisvaiheen välttämiseksi.

On erittäin tärkeää noudattaa vähintään viiden päivän suljettua ajanjaksoa, jonka aikana kärsivien ei tulisi istua tai kävellä, jos mahdollista. Vessaon käydessä suositellaan pientä kolminkertaista vaihetta, joissa haavaa ei venytetä eikä kiristetä.

Vessaan käydessä on otettava huomioon muutama asia. Nestemäärän lisääminen laimentaa virtsaa ja vähentää polttavaa tunnetta virtsatessa. Sillä välin sairastuneet voivat myös kaataa haaleaa vettä lasista jalkojensa välille, jotta saavutetaan lisälaimennus ja minimoidaan kipu.

Voit tehdä sen itse

Jotta perineal-kyynel paranee hyvin, saumasta ei tule aiheutua voimakasta rasitusta. Raikkaaseen haavaan tulisi päästä paljon ilmaa ja sauma-alueen tulisi olla mahdollisimman kuiva. On suositeltavaa välttää sellaisia ​​istuma-asentoja, kuten ristin jalkainen istuminen. Vatsan ja lantion lihaksia ei tulisi myöskään rasittaa liikaa, minkä vuoksi urheilua, kuten pyöräilyä, ei suositella ennen kuin se on parantunut kokonaan.

Istumisen helpottamiseksi alapuolelle voidaan asettaa pehmeä tyyny, mutta rengasmaista istuintyynyä ei tule käyttää, koska tämä luo voimakkaan alaspäin kohdistuvan paineen. Suosittelemme kääntymään sivulle, jotta nouset ylös makuusasennosta. Lisäksi pehmeä suoliston toiminta olisi varmistettava. Tätä voidaan edistää juomalla vettä, syömällä jogurttia ja kuivattuja hedelmiä tai lisäämällä magnesiumia.

Kivulias polttavat tunteet virtsatessa voidaan estää huuhtelemalla haava lämpimällä vedellä pullon avulla. Hieno huuhtelu ja lonkkakylpy voidaan suorittaa myös apteekista saatavien kamomilla- tai tammekuoren yrttiuutteilla. Muutaman ensimmäisen päivän aikana haava voidaan myös jäähdyttää viileällä, pyyhkeeseen käärittyllä tyynyllä turvotuksen ja kivun lievittämiseksi.