Cholangitis (sappikanavan tulehdus)

A sappitietulehdus tai. Sappikanavan tulehdus se on sappikanavan tartunta. Tyypillisesti sairastuneet kärsivät kuumasta, epigastrisesta kipusta ja keltaisuudesta. Hoito suoritetaan yleensä antamalla antibiootteja.

Mikä on kolangiitti?

Cholangitis on sappiteiden tulehdus. Näitä kanavamaisia ​​rakenteita tarvitaan sapen kuljettamiseksi maksasta sappirakon kautta pohjukaissuoleen. Toksiinit kuljetetaan muun muassa sappeen. Niiden päätehtävä on kuitenkin rasvan sulaminen.

Vaikuttajilla on tyypillisesti vatsan ylävatsan kipu, kuume ja keltaisuus, ts. Ihon kellastuminen. Cholangiittia seuraa usein oksentelu ja ulosteen värimuutokset.

Peruserotus tehdään akuutin, märkivästä cholangiitista, ei-märkivästä cholangiitista ja sklerosoivasta cholangiitista. Cholangiitin eri muodoilla on erilaisia ​​syitä, mutta ne johtavat useimmiten samoihin oireisiin.

syyt

Akuutti cholangiitti johtuu pääosin bakteereista. Monissa tapauksissa patogeeniset bakteerit ovat peräisin ohutsuolesta, josta ne tunkeutuvat sappitietä selittämättömällä tavalla. Poikkeustapauksissa virukset ovat vastuussa sappikanavien tulehduksellisesta reaktiosta.

Sappikanavan tulehduksen yleisin syy on sappikivien muodostuminen. Tietyn koon yläpuolella ne tukkivat sappitiehyitä ja estävät siten sapen kuljetuksen. Sappitartunnan aiheuttavat patogeenit voivat sitten helposti asettua tukkeutuneeseen sappeen. Tähän päivään mennessä ei tiedetä, mikä aiheuttaa kroonista cholangiittia.

Joskus oletetaan autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä tunnistaa ja vaurioittaa omat solut vieraina kappaleina. Sappikanavan tulehduksen harvinaisia ​​syitä ovat sappikanavien kasvaimet, loisten tartunta ja diverticula. Maksaa, pohjukaissuoliota tai sappikanavia koskevien leikkausten jälkeen voi joskus tapahtua supistumista, mikä helpottaa sapiteiden tulehduksen kehittymistä. Sappikanavien geneettisesti määritetyt epämuodostumat ovat erittäin harvoin aiheuttaneet cholangiittia.

Oireet, vaivat ja oireet

• colicky kipu ylävatsassa
• uupumus
• kuume
• Ihon kellastuminen
• Silmien kellastuminen
• harvoin veremyrkytys

Diagnoosi ja kurssi

Sairausluku on yleensä riittävä akuutin cholangiitin diagnosointiin. Potilaan kanssa käydyn neuvottelun aikana hoitava lääkäri selvittää muun muassa kuinka kauan oireet ovat olleet olemassa ja onko olemassa riskitekijöitä, kuten liikalihavuus tai sappirakon sairaus.

Tätä seuraa fyysinen tentti. Jos sappikanavien tulehduksia todella on, lääkäri voi määrittää ns. Charcot-kolmion. Se on kolmen oireen kokonaisuus, nimittäin kuume, oikeanpuoleinen ylävatsakipu ja keltaisuus. Jos nämä kolme oiretta esiintyvät yhdessä, kolangiitin todennäköisyys on erittäin suuri.

Verikoe tehdään yleensä epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi. Kun sappikanava on tulehtunut, leukosyyttimäärä lisääntyy yleensä, mikä osoittaa tartunnan. Sappikivet diagnosoidaan ultraäänitutkimuksella. Sklerosoiva kolangiitti voidaan usein havaita käyttämällä vasta-aineita veressä.

Sappikanavan tartunnan kulku riippuu sairauden vakavuudesta. Jos akuutti sappitulehdus diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti, voidaan odottaa täydellistä paranemista.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa komplikaatioita syntyy vain, jos sappi-infektio diagnosoidaan liian myöhään tai jos hoito alkaa liian myöhään. Potilas kärsii pääasiassa ylävatsan kipua ja yleistä sairauden tunnetta. Silmät ja iho muuttuvat keltaisiksi eikä sairastettu henkilö enää pysty suorittamaan fyysisiä toimintoja.

Se voi myös johtaa erittäin korkeaan kuumeeseen. Jos sappikanavan tulehdus jätetään hoitamatta, voi myös tapahtua veremyrkytystä, mikä pahimmassa tapauksessa johtaa potilaan kuolemaan. Monissa tapauksissa sapiteiden tulehduksesta johtuu myös voimakas ihon kutina. Hoito tapahtuu pääasiassa antibioottien ja kipulääkkeiden avulla.

Jos tämä alkaa aikaisin, potilaalle ei tule enää komplikaatioita, ja tauti laantuu muutaman päivän kuluttua. Jos sappikiviä on muodostunut sappikanavan tulehduksen vuoksi, ne on myös poistettava. Elinajanodote ei vähene onnistuneella sappitulehduksella. Ei voida kuitenkaan sulkea pois mahdollisuutta, että tauti uusiutuu elämän aikana.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Akuutti cholangiitti vaatii viipymättä lääkärin käyntiä. Vakavat oireet kärsivät tämän nopeasti, koska toisinaan kovaa kipua on vaikea kestää ilman lääketieteellistä hoitoa.

Muut sappi- tulehduksen merkit tekevät myös lääkärin käyntiä tarpeelliseksi, koska keltaisuus, kuume tai vilunväristykset eivät ole yhteensopivia työkyvyn kanssa ja heikentävät merkittävästi sairastuneiden elämänlaatua. Nopeaan lääkäri käyntiin on kaksi muuta syytä: Yhtäältä koalangitit ja kaikki niiden epämiellyttävät oireet tuskin koskaan häviävät spontaanisti ilman hoitoa. Toisaalta käynti lääkärillä voi suojata vakavilta komplikaatioilta, kuten shokilta tai massiivisilta vaikutuksilta potilaan keskushermostoon tai munuaisiin.

Koska kolangiitti liittyy usein vaikeisiin kursseihin, on perusteltua käydä lääkärillä tai sairaalassa, vaikka kyseisestä taudista olisi pelkkä epäily. Koska aikaisempi hoito alkaa, sitä nopeampi ja miellyttävämpi lääketieteellinen apu on usein. Siksi on järkevää kääntyä lääkärin puoleen potilailla, joilla on kroonisia sappihäiriöitä tai siihen liittyviä sairauksia, esimerkiksi suolistossa. Ensimmäisen kolangiitin hoidon ei tarvitse olla hoitava lääkäri, vaan se voidaan tehdä missä tahansa päivystyspoliklinikalla.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Vakavien komplikaatioiden, kuten sepsiksen, estämiseksi kolangiitti tarvitsee lääkärinhoitoa mahdollisimman pian. Koska akuutti sappikanavan tulehdus johtuu yleensä bakteereista, sen hoitoon käytetään antibiootteja. Lääkärin määräämä antibiootti riippuu bakteerityypistä. Kefalosporiinia käytetään usein.

Infektion tehokas hoito on yleensä mahdollista vain, jos sairastunut henkilö käyttää kahta erilaista antibioottia samanaikaisesti. Useimmissa tapauksissa potilaan terveydentila paranee muutamassa päivässä antibioottien antamisen jälkeen. Koska sapiteiden tulehdus on usein erittäin tuskallinen, särkylääkkeitä voidaan käyttää antibioottien lisäksi. Erityisen sopivia ovat aineet, joilla on myös antispasmoodinen vaikutus, koska monet kärsivät ihmiset kärsivät koliikkimaisesta kipusta. Jos kuume on erittäin korkea, on käytettävä kuumetta alentavia lääkkeitä kehon toiminnan ylläpitämiseksi.

Jos sappikivet aiheuttavat tartunnan, ne on yleensä poistettava. Monissa tapauksissa sappikanavan tulehdus poistuu yksinään. Sappimehun virtauksen yleisen häiriön sattuessa voidaan käyttää stenttiä, jolla on tukitoiminto sappikanavaan. Hoidon tavoitteena on palauttaa sapen virtaus. Sklerosoivan cholangiitin tapauksessa tämä on tuskin mahdollista, koska syitä ei tunneta, joten niitä ei voida hoitaa. Näissä tapauksissa hoito koostuu puhtaasti oireenmukaisesta hoidosta, joka lisää yleistä hyvinvointia.

Näkymät ja ennuste

Cholangiitilla on suotuisa ennuste aikuisilla, joilla on vakaa immuunijärjestelmä ja joilla ei ole muita sairauksia. Parantava ja pysyvä oireettomuus liittyy oireiden varhaiseen hoitoon ja hoitoon. Lääkkeitä käyttämällä kolangiitista toipuminen saavutetaan useimmissa tapauksissa muutaman viikon kuluessa. Taudin uusiutuminen on periaatteessa mahdollista, mutta sitä havaitaan vain harvoin.

Sappitulehduksen paranemisen edellytys on mahdollisten läsnä olevien sappikivien poistaminen. Ne estävät potilasta toipumasta, kunnes hän katoaa kokonaan. Ilman lääketieteellistä hoitoa potilaan terveydentila voi huonontua huomattavasti. Lisäksi on olemassa vaara, että tulehdus muuttuu toistuvasta krooniseksi.

Mitä kauemmin kolangiitti pysyy hoitamatta, sitä suurempi on toissijaisten sairauksien riski. Sapiteissä on usein muutoksia. Näillä potilailla voidaan odottaa sappitien arpeutumista ja supistumista. Nämä komplikaatiot pahentavat ennustetta ja voivat johtaa uusiin sairauksiin. Vaikeissa tapauksissa on sappitason kertymisen, maksakirroosin ja sappikanavan syövän kehittymisen riski. Tämä lisää potilaan riskiä lyhentää normaalia elinajanodotetta. Paranemisprosessi viivästyy yleensä potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

ennaltaehkäisy

Cholangiittia ei voida erityisesti estää. Siitä huolimatta on olemassa useita toimenpiteitä, jotka voivat vähentää merkittävästi akuutin sappitulehduksen kehittymisen riskiä. Koska sappikivet ovat yleisin sappikanavainfektio, ne tulisi estää. Paras ennaltaehkäisevä toimenpide on terveellinen ruokavalio. Paras on vähärasvainen ruokavalio, jossa on paljon kuitua. On myös tärkeää juoda tarpeeksi nesteitä. Kolangiitin kroonista muotoa ei voida estää.

Jälkihoito

Useimmissa sappitulehduksista kärsiville on käytettävissä vain muutama seurantatoimenpide. Tämän taudin tapauksessa sairastuneen on ensin otettava yhteys lääkäriin, jotta oireet eivät pahene entisestään tai muut komplikaatiot ilmenevät. Mitä aikaisemmin lääkäriin on neuvoteltu, sitä parempi jatkokurssi on yleensä, jotta sairastuneen tulisi ottaa yhteys lääkäriin sappitulehduksen ensimmäisten oireiden ja oireiden yhteydessä.

Itseparanemista ei voi tapahtua. Itse sairaus hoidetaan yleensä ottamalla antibiootteja. On aina tärkeää varmistaa oikea annos ja säännöllinen saanti, jotta oireet lieviävät. On myös huomattava, että antibiootteja ei pidä käyttää yhdessä alkoholin kanssa, muuten niiden vaikutus heikkenee.

Lapsilla vanhempien on valvottava ja valvottava saannin määrää. Jopa hoidon jälkeen lääkärin suorittamat säännölliset lisätutkimukset ovat erittäin tärkeitä sisäelimien vaurioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Pääsääntöisesti potilaan elinajanodote ei vähene, jos sappikanavan tulehdus havaitaan ja hoidetaan hyvissä ajoin.

Voit tehdä sen itse

Sappikanavan tulehduksen esiintyessä sairastuneet tuntevat olleensa hyvin sairaita. Hoidon tulisi olla nopea seurausten aiheuttamien vaurioiden minimoimiseksi. Hoitoon puuttuminen tai puhdas itsehoito voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin. Tiukka sängyn lepo tapahtuu yleensä itsessään.

Taudin syystä riippuen on suositeltavaa yhdistää määrätty antibioottihoito suoliston probioottiseen hoitoon. Akuutissa vaiheessa ruokaa tulisi välttää kokonaan sappitiehyiden lievittämiseksi. Myöhemmin ruokavalio tulisi vaihtaa kevyisiin ruokiin - myös lievittää maksaa, joka yleensä on mukana.

Riittävä nesteiden saanti on myös hyödyllinen talteenottoprosessille. Pitäisi mieluiten lisätä kivennäisvettä ja makeuttamattomia yrttiteejä. Jopa onnistuneen hoidon jälkeen maksassa on yleensä voimakas stressi, joten alkoholia ja rasvoja tulisi välttää seuraavana ajanjaksona.

Jos tulehduksen aiheuttaja on autoimmuunisairaus, on tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää jatkuvasti välttämällä stressiä, varmistamalla tasapainoinen rentoutuminen, tasapainoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta. Mikroravinnehoito (seleeni, mineraalit) on myös osoittautunut hyödylliseksi tulehduksellisissa prosesseissa.

Homoeopaattisesti valmistettu Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) tai Chamomilla vulgaris (C6) voi auttaa taudin akuutin vaiheen kipuja vastaan ​​joka tunti.