Clivuskanten-oireyhtymä

Niin kutsuttu Clivuskanten-oireyhtymä kuvaa kuvaa merkittävää kliinistä ominaisuutta, joka johtuu aivokannan vaakasuorasta siirtymästä yläalueelle. Lisääntynyt paine tenoriumraossa vaurioittaa okulomotorista hermoa. Syyt ovat subduraaliset hematoomat aivoverenkierron tai pää traumaan jälkeen.

Mikä on Clivuskanten-oireyhtymä?

Clivuskanten-oireyhtymän syyt ovat traumaattiset aivovammat ja kasvaimet. Traumaattinen aivovaurio tapahtuu yleensä ulkoisten voimien aiheuttamien aivovaurioiden takia. Tämä johtaa usein aivojen verenvuotoihin, joita puolestaan ​​on pidettävä Clivuskanten-oireyhtymän syynä.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Clivuskanten-oireyhtymä on pääoire aivovaurioille, jotka ilmenevät subduraalisten hematoomien aiheuttaman nopeasti kasvavan kallonsisäisen paineen nousun seurauksena. Syyt tähän ovat erilaiset päävammat tai kaikenlaiset aivoverenvuodot, joita voi esiintyä esimerkiksi kasvaimissa. Gyrus-hippokamppu puristaa sivusuunnassa ns. Okulomotorisen hermon selkäturkan alueella sijaitsevaan Blumenbachii-klivukseen.

Tämä johtaa silmämääräisen silmämoottorin ärsytykseen, mikä ilmenee ohitsevasta ärsytysmioosista ja oppilaiden homolateraalisesta kaventumisesta. Myöhemmässä vaiheessa ilmenee okulomotorinen halvaus, johon liittyy oppilaiden ehdoton jäykkyys ja yksipuolinen mydriaasi. Viime kädessä kaikki ulommat okulomotoriset haarat epäonnistuvat kokonaan. Tätä kliinistä kuvaa kutsutaan täydelliseksi okulomotoriseksi halvaukseksi.

syyt

Clivuskanten-oireyhtymän syyt ovat traumaattiset aivovammat ja kasvaimet. Traumaattinen aivovaurio tapahtuu yleensä ulkoisten voimien aiheuttamien aivovaurioiden takia. Tämä johtaa usein aivojen verenvuotoihin, joita puolestaan ​​on pidettävä Clivuskanten-oireyhtymän syynä. Kasvaimet voivat myös laukaista tämän kliinisen kuvan.

Useimmiten nämä ovat pahanlaatuisia kasvaimia neuroektodermaalisessa kudoksessa, joka sijaitsee keskushermostossa. Kaikkia muita niin kutsuttuja kallonsisäisiä kasvaimia, kuten meningiomaa, pidetään vain toissijaisena syynä clivus-reunaoireyhtymään. Nopean kasvunsa vuoksi ne kuuluvat kuitenkin myös aivokasvainten ryhmään, jotka voivat ainakin laukaista kliinisen kuvan, koska ne muuttavat merkittävästi aivojen rakennetta.

Pääsyy on kuitenkin okulomotorisen hermon, ns. Kolmannen kallon hermovaurio. Tällä hermolla on lukuisia ulkoisia silmälihaksia, jotka vaurioiden laajuudesta riippuen voivat heikentyä niiden toiminnassa monimutkaisilla tavoilla. Silmien liikkuvuus ja havainto ovat tässä tapauksessa huomattavasti heikentyneet. Tässä Clivuskanten-oireyhtymän syyksi kutsutaan ulkoista tai sisäistä okulomotorista pareesi.

Oireet, vaivat ja oireet

Clivuskanten-oireyhtymässä aivokanta murskataan kallonpaineen lisääntymisen takia. Tämän voivat laukaista esimerkiksi aivokasvaimet tai epiduraaliset hematoomat. Tällä tavalla aivokanta painetaan alaspäin kallon luita vasten, niin että niin sanottu okulomotorinen hermo puristuu myös holistisesti klivuksen reunan luurakennetta vasten.

Ensimmäinen oire on kaksipuoleinen pupillin laajentuminen, joka tapahtuu sairastuneen hermon venytyksen ja ärsytyksen johdosta ns. Tenoriumraossa. Myöhemmin tapahtuu okulomotorinen halvaus, johon liittyy laajentunut ja kevyesti jäykkä oppilas. Sairauden myöhemmässä vaiheessa tapahtuu täydellinen okulomotorinen halvaus, ja kontralateraalisen pupillin ylimääräinen laajentuminen tapahtuu. Tämä johtuu aivorungon siirtymästä, joka sijaitsee nyt suoraan klivin reunalla.

Diagnoosi ja kurssi

Clivuskantenin oireyhtymän diagnosoimiseen voidaan käyttää erilaisia ​​lääketieteellisiä vaihtoehtoja. Kliininen kuva ilmenee erilaisina oireina ja muotoina. Siksi on välttämätöntä, että epäilyttävät oireet, jotka viittaavat Clivuskantenin oireyhtymään, selvitetään riittävästi neurologisesti.

Tähän sisältyy esimerkiksi perusteellinen strabologinen tutkimus, jota seuraa havainto. Jos potilaan tila sallii tämän, tämä tulisi tehdä heti, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät. Diagnoosin tekemiseksi hoitava lääkäri laatii analyysejä liikkeistä ja suorittaa monimutkaisia ​​toimenpiteitä sirintokulmien mittaamiseksi eri näkökulmista.

Tämä todistaa myös silmälihasten kaikenlaisen halvaantumisen. Arvioidaan myös oppilaiden motorisia taitoja. Clivuskanten-oireyhtymän tapauksessa voi esiintyä myös oireita, kuten päänsärkyä ja niskakipuja, sekä erilaisia ​​ataksiaa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Valitettavasti Clivuskanten-oireyhtymän oireet eivät ole erityisen selviä, joten oireyhtymä tunnistetaan myöhään tai vain sattumalta. Pääsääntöisesti lääkäriin on aina kuultava, jos potilaalla on vaikea ja pitkäaikainen päänsärky, jota ei voida katsoa johtuvan tietystä syystä.

Halvaus tietyillä kehon alueilla voi myös viitata Clivuskanten-oireyhtymään, ja sitä tulisi myös tutkia, jos sitä esiintyy pidemmän ajanjakson ajan. Lisäksi äkillinen silmien epämukavuus voi osoittaa sairauden, joten lääkärin tarkastus on suositeltavaa.

Ensimmäisen diagnoosin tekee yleensä yleislääkäri. Sitten suoritetaan yksityiskohtainen tutkimus MRI: n tai röntgenkuvan avulla. Niskakipu voi myös viitata Clivuskanten-oireyhtymään, ja siitä tulisi ilmoittaa lääkärille. Lisähoito tapahtuu kirurgisin toimenpitein. Silmäongelmat voi hoitaa silmälääkäri. Sairaus etenee yleensä positiivisesti.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

komplikaatiot

Clivuskanten-oireyhtymän vuoksi potilas kärsii aivojen verenvuodosta ja päävammasta. Monissa tapauksissa kohonnut paine johtaa päänsärkyyn ja huimaukseen. Potilaan oppilaat dilataavat ilman näkyvää syytä. Jos sairaus etenee voimakkaasti, oppilaat lopulta halvaantuvat.

Useimmissa tapauksissa kyseinen henkilö kärsii pahanlaatuisista kasvaimista, joita voidaan hoitaa vain vaikeuksin ja komplikaatioin. Jos Clivuskanten-oireyhtymä ei johdu tuumorista, vaan verenkiertohäiriöistä, komplikaatioita ei yleensä ole. Täällä voidaan suorittaa myös kirurginen interventio, jossa tautia hoidetaan.

Clivuskanten-oireyhtymä johtaa pään pakkomielteiseen tilanteeseen useimmissa potilaissa. Tämä asento voi rohkaista niskakipuja ja vaikuttaa vakavasti ihmisen elämään. Jatkuva päänsärky heikentää myös elämänlaatua. Silmälihasten sairautta voidaan hoitaa prismalasien avulla, eikä se johda lisäkomplikaatioihin. Seurauksena on, että näkyvyys paranee yleensä jälleen.

Hoito ja hoito

Koska Clivuskanten-oireyhtymä on neurologinen häiriö, neurologin asiantuntijan tulisi aina selvittää syy. Pohjimmiltaan tämän kliinisen kuvan ja sen jälkien ennuste on melko heikko, koska se johtuu yleensä vakavasta traumasta, aneurysmista tai pahanlaatuisista kasvaimista. Regenerointivaiheessa esiintyy usein virheellisiä inervaatioita, jotka johtavat myös taudin epäsuotuisaan kulkuun.

Jos Clivuskanten-oireyhtymän syy on yleisissä verenkiertohäiriöissä, parantumismahdollisuuksia voidaan odottaa paranevan. Tilanteen pitäisi kuitenkin tässä tapauksessa muuttua positiivisesti vuoden sisällä, muuten voidaan harkita ns. Kaarleoperaatiota. Tämän jälkeen potilas voi palauttaa binokulaarisen yksittäisen näkökentän ns. Ensisijaiseen asemaan.

Tämä estää pysyvästi pään siirtymisen tai pakottamisen. Käytettävissä olevat löydökset tarjoavat viime kädessä tietoja siitä, onko ensin hoidettava kärsineet silmälihakset. Jos pareesi on vain vähän korostunut, voidaan käyttää ns. Prisma-linssejä. Ne auttavat sitten parantamaan näköä ja tasapainottamaan potilaan oppilaiden liikkuvuutta.

Näkymät ja ennuste

Yleensä Clivuskanten-oireyhtymän jatkovaihe riippuu suhteellisen voimakkaasti oireiden vakavuudesta ja myös sairauden syystä. Yleinen ennustaminen ei ole mahdollista.

Oireita voidaan kuitenkin lievittää vain suoralla hoidolla. Hoitamatta jättämistä ei voida lopettaa oireyhtymän vuoksi. Kasvaimien ennuste on suhteellisen heikko, koska oireita ei enää voida lievittää.

Jos Clivuskanten-oireyhtymä ilmenee vain verenkiertohäiriön seurauksena, se voidaan monissa tapauksissa parantaa tai ainakin lievittää. Potilaat saattavat tarvita leikkausta sironen korjaamiseksi. Pään pakko-asentoa voidaan myös lievittää merkittävästi tällä menetelmällä. Lievissä Clivuskanten-oireyhtymän tapauksissa prismat-linssit lievittävät oireet.

Komplikaatioiden välttämiseksi lääkäriä on kuultava tämän taudin ensimmäisissä oireissa. Varhaisella diagnoosilla on aina positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Jotta oireet eivät pahentuisi, sairastuneen tulisi aina suojata päätään vammoilta.

ennaltaehkäisy

Clivuskanten-oireyhtymän estämiseksi ei ole saatavissa suoria lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tästä syystä on välttämätöntä kääntyä asiantuntijan puoleen, jos pieniä häiriöitä ja visioon liittyviä epäilyttäviä oireita esiintyy.

Koska syyt ovat hyvin erilaisia, on syytä suorittaa perusteellinen tutkimus, etenkin neurologisesta näkökulmasta. Tämä on tarpeen myös siksi, että Clivuskanten-oireyhtymä perustuu yleensä vakaviin syihin, kuten kasvaimiin tai verenvuotoon, jotka hoitamatta jättämisen seurauksena johtaisivat potilaan kuolemaan.

Jos aivoverenvuodon, laajan ja toimimattoman aivokasvaimen, aneurysman tai traumaattisen aivovaurion seurauksena ilmenee clivus-reunaoireyhtymä, jatkotoimenpiteet akuutin hoidon jälkeen tai selvinneet leikkaukset ovat välttämättömiä.

Jälkihoito

Clivuskanten-oireyhtymän laukaisevat tekijät vaativat yleensä hoitoa ja valvontaa. Okulomotorisen hermovaurion seuraukset ovat vieläkin tärkeämpiä. Pahemman tilanteen vuoksi Clivuskanten-oireyhtymän oireita tulkitaan usein väärin tai niitä ei tunnusteta riittävän aikaisin.

Jos aivoverenvuodon tai kasvainten akuutin hoidon jälkeen ilmenee vakavia päänsärkyä ja jatkuu pitkään, se voi olla clivus-reunaoireyhtymä. Sama pätee halvaantumiseen, huimaukseen tai äkillisiin näköongelmiin. Oireiden vakavuuden ja sitä aiheuttavan sairauden vuoksi potilaille on järkevää mennä säännöllisiin seurantatutkimuksiin akuutin hoidon jälkeen. Clivuskanten-oireyhtymän oikea-aikaisen diagnosoinnin mahdollisuudet ovat sitten suuremmat.

Seurantaa voi suorittaa sekä perhe lääkäri että silmälääkäri, neurologi tai entinen kirurgi kliinisessä yhteydessä. Clivuskanten-oireyhtymä voidaan hoitaa suhteellisen hyvin, jos se johtuu verenkiertohäiriöistä. Jos toisaalta on laaja ja toimimaton aivokasvain, traumaattinen aivovaurio tai aneurysma, potilaan näkymät ovat huonot. Tässä voidaan tarjota vain oireenmukaista apua seurantatoimenpiteinä Clivuskanten-oireyhtymän aiheuttamiin oireisiin.

Voit tehdä sen itse

Clivuskanten-oireyhtymän tapauksessa sairastuneen tulee suojata vartaloaan ja etenkin päätäänään nykäisiltä liikkeiltä tai muiden ulkoisten vaikutusten vaikutuksilta. Pään putoaminen tai osuminen pahentaa oireita, joten pään riittävä suoja on varmistettava.

Värähtelyjen välttämiseksi hyppäämistä, juoksemista tai hyppäämistä tulisi välttää kokonaan paranemisprosessin aikana. Hitaat ja tasaiset liikkeet ovat hyödyllisiä. Pään asento tulee tarkistaa säännöllisesti ja pään rasitus minimoida niin paljon kuin mahdollista. Päivän aikana on hyödyllistä paranemista, jos pää lasketaan jonkin ajan kuluttua tai jos asianomainen henkilö makaa tauon aikana, jos mahdollista.

Tämä poistaa painon lihasta, jänteistä ja hermoista, jotka ovat liitetty päähän. Lisäksi pää liikkuu vähemmän lepovaiheen aikana.Ensimmäisissä pahoinvoinnin ja huimauksen merkkeissä asianomaisen henkilön tulee noudattaa lempeää asentoa, kunnes oireet vähenevät.

Kun ajat polkupyörää, moottoripyörää tai autoa, on tärkeää ottaa huomioon hidastettu ajotyyli. Päätä ei saa altistaa tarpeettomille iskuille, joten ajamista kuoppien tai reikien yli on vältettävä. Aivojen toiminnan vähentämiseksi tulisi myös välttää kognitiivisten tehtävien uupumista ja intensiivistä työtä tietokoneella.