Compressio cerebri

Kuten Compressio cerebri kutsutaan aivotäristykseksi. Se edustaa 3. asteen traumaattista aivovaurioita.

Mikä on Compressio cerebri?

Compressio cerebrin tapauksessa vamman oireet ovat selkeämpiä kuin aivotärähdyksen tai punoituksen tapauksessa, mutta vastaavat yleensä heidän oireitaan.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Compressio cerebri on lääketieteellinen nimi vakavan aivovaurion (TBI) vakavaan muotoon. Tämä johtaa aivojen murskaamiseen sisäisen tai ulkoisen paineen takia aivojen turvotuksesta tai verenvuodosta. Lääkärit puhuvat myös yhdestä Traumaattinen aivovaurio 3. Arvosana, joka saa 3–8 pistettä Glasgow Coma -asteikolla.

Muita muotoja ovat aivotärähdys (commotio cerebri), joka on ensimmäisen asteen traumaattinen aivovaurio, ja aivotäristyminen (commotio cerebri), joka tunnetaan myös nimellä toisen asteen TBI. Aivojen puristamisen lisäksi myös pieni verenvuoto on mahdollista.

Compressio cerebrille on tyypillistä, että vammat eivät tapahdu vain paikassa, jossa voima kohdistui, vaan myös vastakkaisilla alueilla.

Ei ole harvinaista, että aivot murskautuessa tapahtuvat lisää vammoja. Periaatteessa traumaattiset aivovammat, kuten Compressio cerebri, ovat suhteellisen yleisiä vammoja. Saksassa noin 250 000 kansalaista kärsii traumaattisista aivovaurioista vuosittain. Noin viidellä prosentilla on vaikea aivotärähdys, joka voi johtaa pysyvään koomaan tai pahimmassa tapauksessa kuolemaan.

syyt

Aivoja ympäröi kallon luu, joka toimii sen suojaamiseksi. Kallon etuosa koostuu yläleuasta, alaleuasta ja luista nenän- ja silmäliittimistä. Suurin osa aivoista on kalvon takana. Sen alapinnalla aivot ovat kallon pohjan ympäröimät.

On aukko, joka toimii selkäytimen kanavana. Jos näihin rakenteisiin vaikutetaan, sitä kutsutaan traumaattiseksi aivovaurioksi. Suurin osa kärsineistä kärsii onnettomuuksien seurauksena traumaattisesta aivovammosta tai kompresio cerebrista.

Suurin osa näistä kuuluu urheilulajeihin, joissa loukkaantunut henkilö ei käytä suojakypärää, kuten hiihtoa tai pyöräilyä. Mutta aivokontemukset voivat kärsiä myös riskialttiista työtoimista. Väkivallan, kuten putoamisen ja päähän kohdistuvan räikeän vaikutuksen lisäksi, on mahdollista porata myös kallo terävien esineiden avulla.

Noin kolmasosa kaikista traumaattisista aivovaurioista on seurausta liikenneonnettomuuksista. Noin 30 prosentilla potilaista on ylimääräisiä vammoja, joita lääkärit kutsuvat useiksi traumaiksi.

Oireet, vaivat ja oireet

Compressio cerebrin tapauksessa vamman oireet ovat selkeämpiä kuin aivotärähdyksen tai punoituksen tapauksessa, mutta vastaavat yleensä heidän oireitaan. Seurauksena oleva tajunnan menetys kestää vähintään 60 minuuttia ja voi joskus kestää jopa muutaman päivän. Tajuttomuuden aiheuttaa verenvuodon tai turvotuksen aiheuttama aivojen takertuminen.

Lisäksi asianomaisella henkilöllä on muistipuutteita, jotka, kuten aivotärähdys, eivät rajoitu vain välittömästi loukkaantumisen jälkeiseen vaiheeseen, vaan myös ulottuvat ennen onnettomuutta edeltävään ajankohtaan, jota kutsutaan taaksepäin kuluneeksi amnesiaksi. Lisäksi oireita, kuten hemipareesia (hemiplegia), psykologisia muutoksia tai kieliongelmia, voi esiintyä osana aivojen purkausta.

Jos paine nousee pysyvästi ja aivot takertuvat toisiinsa, pitkäaikainen kooma uhkaa. Pahimmassa tapauksessa voi myös tapahtua kuolema. On myös olemassa kroonisen aivovaurion riski, vaikkakin näin ei aina tapahdu. Compressio cerebrillä potilas kärsii usein lisää vammoja. Näihin kuuluvat kallonmurtumat tai subduraalinen hematooma (mustelmat aivon alapuolella).

Diagnoosi ja kurssi

Compressio cerebri diagnosoidaan käyttämällä Glasgow Coma Scale (GCS) -menetelmää. Se muodostaa pistejärjestelmän, joka sisältää kolme tärkeintä ihmisen reaktiota. Ne ovat silmien avaaminen, liikkeet ja sanallinen viestintä. GCS: n enimmäispistemäärä on 15 pistettä, kun taas vähimmäispistemäärä on 3 pistettä.

Aivojen puristus tapahtuu, kun saavutetaan useita pisteitä välillä 3 - 8 pistettä. Oppilaiden reaktiot ja lihaksen sävy ovat myös tärkeitä. Tärkeimpiin traumaattisten aivovaurioiden tutkimusmenetelmiin kuuluvat kuvantamismenettelyt, kuten pään röntgenkuvat ja tietokoneellinen tomografia (CT), joita voidaan käyttää kudoksen vaurioiden, verenvuotojen ja kallonsisäisen paineen merkintöjen määrittämiseen.

Pään magneettikuvaus (MRI) on joskus hyödyllinen. Aivotäristyksen kulku riippuu sen laajuudesta. Esimerkiksi aivoihin kohdistuu huomattavia vaurioita aivojen puristuksen yhteydessä. Useimmissa tapauksissa neurologiset vauriot kuitenkin katoavat kokonaan.

komplikaatiot

Aivojen puristus johtaa useimmissa tapauksissa suhteellisen pitkälle tajunnan menettämiselle, joka kestää vähintään tunnin. Komplikaatioita voi esiintyä etenkin, jos aivojen puristus on tapahtunut onnettomuuden tai pään iskun seurauksena. Ne riippuvat kuitenkin onnettomuuden tarkalta etenemisestä. Verenvuotoa päästä tai sisäistä verenvuotoa esiintyy usein.

Ei ole harvinaista, että potilas ei pysty muistamaan mitä tapahtui pian onnettomuuden jälkeen. Erityisesti tämä voi estää onnettomuuden etenemisen. Mustelmat voivat aiheuttaa halvaantumisen ja toimintahäiriöitä kehon eri alueilla. On myös mielenterveysongelmia, kuten kielen häiriöt tai sanamuoto.

Pahimmassa tapauksessa potilas on halvaantunut eikä voi enää liikkua itsenäisesti. Jos aivot puristuvat liikaa, tajunnan menetys voi johtaa koomaan ja lopulta kuolemaan. Hoito on yleensä oireenmukaista, ensisijaisesti kivun hoitamista.

Jos potilas ei muista kuinka onnettomuus tapahtui, sitä tarkkaillaan yleensä edelleen ja kaikki kehon toiminnot testataan. Tietyt halvaus tai muut häiriöt hoidetaan terapeuttisesti. Enemmän komplikaatioita ei ole. Ei voida kuitenkaan taata, että oireet voidaan hoitaa kokonaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Compressio cerebri -tapauksen yhteydessä on ensiapuun soitettava välittömästi. Näkyvät kallonmurtumat ja tajunnan menetys ovat selviä merkkejä vakavasta traumaattisesta aivovauriosta. Vain lääkäri voi selvittää, onko kyse aivojen tarttumisesta vai muusta vammasta.

Siksi: onnettomuuden tai putoamisen jälkeen ilmoita välittömästi pelastuspalvelulle ja tarjoa mahdollisuuksien mukaan ensiapua. Loukkaantunut henkilö on hoidettava niin nopeasti kuin mahdollista ja vie sitten sairaalaan, jossa aivojen punoitus voidaan selvittää ja intensiivistä lääketieteellistä hoitoa.

Jos komplikaatioita syntyy paranemisen aikana, hoitotyön henkilökuntaa tai lääkäriä on kuultava heti. Jos asianomaisella on muistivajeita, on etsittävä terapeuttista apua. Jos sinulla on kieliongelmia tai psykologisia muutoksia, tulisi toteuttaa lisätoimenpiteitä komplikaatioiden rajoittamiseksi niin pitkälle kuin mahdollista. Vakavien komplikaatioiden, kuten hemiplegian, tapauksessa tukea tulee hakea varhaisessa vaiheessa. Sukulaisten tai asianomaisen on myös aloitettava fysioterapeuttiset toimenpiteet ja etsittävä tukea jokapäiväisessä elämässä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Aivojen puristuksen hoito riippuu myös vamman laajuudesta. Vaikka muutama päivä sängyn lepoa riittää yleensä lievään aivotärähdykseen, potilaan on mentävä sairaalaan, jos aivot murskautuvat. Tajuttomuuden sattuessa elintärkeät toiminnot, kuten verenkierto ja hengitys, varmistetaan.

Jos traumaattinen aivovaurio on avoin, kirurginen interventio on välttämätöntä, mikä koskee osittain myös aivoverenvuotoja ja kallonmurtumia. On myös tärkeää seurata potilasta tarkasti muutaman päivän ajan. Jos tietoisuuden pilvotus jatkuu pitkään, potilasta hoidetaan joskus tehohoitoyksikössä.

Jos on aivoödeeman riski, on annettava kuivuvia lääkkeitä. Compressio cerebrin jatkokäsittelyyn pääsy erityiskliinille on järkevää. Siellä voit pudota lääkäreihin, erikoistuneisiin toimintaterapeutteihin, puheterapeutteihin ja fysioterapeutteihin.

Näkymät ja ennuste

Aivojen puristusennuste riippuu monista tekijöistä. Loukkaantumisen vakavuus ja tämänhetkinen syy ovat ratkaisevia onnistuneelle paranemiselle. Lisäksi on potilaan ikä ja kokeneen tajuttomuuden pituus. Monissa tapauksissa aivojen puristumisen laajuus ilmenee vasta usean vuoden kuluttua. Hoitava lääkäri voi osoittaa taipumuksia pian aivojen murskaamisen jälkeen. Mahdolliset pysyvät vahingot ilmenevät vasta 2-3 vuoden kuluttua.

Lääketieteen kehityksen tuloksena viime vuosina on kehitetty erilaisia ​​hoitomenetelmiä, jotka edistävät terveyden huomattavaa paranemista. Säännöllisillä harjoituksilla ja kohdennetuilla menetelmillä voidaan saavuttaa halvaus tai epävakaus.

Compressio cerebrilla on pysyvä heikentymismahdollisuus. Ne vaikuttavat voimakkaasti elämänlaatuun ja johtavat usein arjen ja työn uudelleenjärjestelyihin. Mitä pidempi henkilö on ollut tajuton, sitä epäsuotuisampi on sen jatkokehitys. Jos siellä oli hengityselinsairauksia, tällä on myös suuri merkitys paranemisen mahdollisuudessa. Tauti laukaisee stressaavan kokemuksen ja liialliset vaatimukset monille potilaille. Ennuste pahenee heti, kun on mielenterveyden häiriö.

ennaltaehkäisy

Paras ehkäisevä toimenpide traumaattisia aivovaurioita tai aivojen kompressioita vastaan ​​on suojakypärän käyttäminen. Ennen kaikkea riskiryhmien, kuten rullaluistelijoiden, pyöräilijöiden, moottoripyöräilijöiden ja kiipeilijöiden, tulisi käyttää näitä.

Jälkihoito

Seurantatoimenpiteet ovat erityisen tärkeitä aivojen aivojen puristuksen tai purkautumisen tapauksessa traumaattisen aivovaurion seurauksena. Ennen kaikkea vaaditaan kuitenkin vakavien oireiden ammattimaista hoitoa. Kysymys on, pystyykö potilas selviytymään jopa aivojen murskaamisen vakavista seurauksista. Compressio cerebri on seurausta vakavasta, usein vahingossa tapahtuneesta päävammasta tai kallon sisäisestä paineesta, joka johtuu muista syistä.

Erityisen vakavan aivotrauman tapauksessa pysyvä kooma on mahdollista. Monia sairastuneita ei voida pelastaa vakavalla aivojen puristuksella. He kuolevat seurauksista. Näissä tapauksissa tehdään jälkihoito. Koomassa selviämisen tapauksessa laajamittaiset hoito- ja hoitotoimenpiteet ovat tarpeen niin kauan kuin potilas selviytyy. Näin on viidessä prosentissa kaikista traumaattisista aivovaurioista. Usein trauma on useita. Tämä vaikeuttaa sekä hoitoa että jälkihoitoa.

Compressio cerebrin seuranta voi olla potilaan tilasta riippuen erittäin laaja. Monissa tapauksissa lääketieteellisesti koulutettua henkilökuntaa tarvitaan jatkotoimenpiteiden asettamiseksi ammatillisiin käsiin. Fysioterapia, puheterapia tai hengityshoito ovat mahdollisia toimenpiteitä. Usein tarvittavat seurantatoimenpiteet vakavaan aivojen puristukseen voidaan suorittaa vain kliinisessä ympäristössä. Jopa akuutin hoidon jälkeen voi syntyä komplikaatioita, jotka on hoidettava heti.

Voit tehdä sen itse

Jos aivot ovat vaurioituneet, mahdollisuudet omaapuun ovat rajalliset. Tästä huolimatta asianomainen henkilö voi varmistaa, ettei hän altista päätään nykäisillä liikkeillä. Nopeita käännöksiä, hyppäämistä, hyppäämistä ja juoksemista tulisi välttää.

Jotta aivojen turvotus häviää mahdollisimman nopeasti, kaikenlaista pään tärinää on vähennettävä tai kokonaan kiellettävä. Urheilutoimintaa voidaan harjoittaa vain rajoitetussa määrin toipumiseen saakka. Pallourheiluun osallistuminen ei saa tapahtua missään olosuhteissa.

Autoa tai polkupyörää ajaessasi sinun tulee ajaa rauhallisesti ja erittäin rauhallisesti, jotta vältetään hätäjarrutus tai kohoumien aiheuttama tärinä. Pään tulisi lievittää niin usein kuin mahdollista ja se tulisi altistaa vain hitaille liikkeille. Säännölliset tauot ja pään laskeminen tukevat paranemisprosessia, koska ne helpottavat rasitusta.

Kognitiivisen stressin uupumista tulisi myös välttää. Keskustelut, älylliset tehtävät tai stressi lisäävät aivojen toimintaa ja stimuloivat siten verenkiertoa ja hermojen tarjontaa. On myös suositeltavaa, jos aistinvaraiset järjestelmät eivät ole alttiina suurille kuormituksille. Hämärässä lukeminen tai kovien musiikkikappaleiden kuunteleminen lisää prosessointiin osallistuvien lihasten, hermojen ja aivoalueiden aktiivisuutta. Toisaalta rentouttavat ja rauhoittavat ympäristövaikutukset ovat hyödyllisiä.