Cushingin oireyhtymä (hyperkortisolismi)

Cushingin oireyhtymä tai Hypercortisolism on tila, jonka aiheuttaa korkea kehon kortisolitaso. Se liittyy erilaisiin selvästi näkyviin ulkonäön muutoksiin ja kehon toimintahäiriöihin. Cushingin oireyhtymä tarvitsee hoitoa, kun se etenee ja tulee hengenvaaralliseksi ilman hoitoa.

Mikä on Cushingin oireyhtymä?

Cushingin oireyhtymän syy on aina ylimäärä hormoni kortisolia.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Cushingin oireyhtymä on tila, jossa kortisolitasojen nousu aiheuttaa useita erilaisia ​​oireita. Kortisoli on hormoni, jota valmistetaan lisämunuaisen kuoressa. Erotetaan endogeeniset (kehosta peräisin olevat) ja eksogeeniset (ulkoisesti aiheutetut) Cushingin oireyhtymä.

Endogeenisessä Cushingin oireyhtymässä lisämunuaisen kuori tuottaa enemmän kortisolia kuin kehon tarvitsee patologisten muutosten vuoksi. Ulkoinen Cushingin oireyhtymä aiheutuu ulkoisesti, kun elimistölle annetaan glukokortikoideja (kortisonia) tai ACTH: ta osana hoitoa pidemmän ajanjakson ajan. ACTH on hormoni, joka stimuloi lisämunuaisen kuorta tuottamaan enemmän kortisolia.

Jos kehossa on pysyvää liikaa kortisolia, esiintyy Cushingin oireyhtymän tyypillisiä oireita ulkonäön muutosten ja erilaisten toimintahäiriöiden kanssa. Cushingin oireyhtymä on harvinainen sairaus, vain 3-4 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa.

syyt

Cushingin oireyhtymän syy on aina ylimäärä hormoni kortisolia. Ulkoisen Cushingin oireyhtymän tapauksessa vastuullinen on lääkkeiden antaminen, joita annetaan pidemmän ajanjakson osana terapiaa.

Nämä ovat kortisolia sisältäviä lääkkeitä, joita käytetään esimerkiksi krooniseen tulehdukseen, elinsiirtojen jälkeen tai autoimmuunisairauksiin. Jos lääkitys lopetetaan onnistuneen hoidon jälkeen, oireet yleensä häviävät.

Endogeenisen Cushingin oireyhtymän aiheuttaa kehossa olevan kortisolihormonin ylituotanto. Kortisolin lisääntyneelle vapautumiselle on puolestaan ​​useita syitä. Endogeenisen Cushingin oireyhtymän yleinen syy on aivolisäkkeen kasvain. Jotkin tyyppiset keuhkosyövät ja lisämunuaisen kasvaimet voivat myös laukaista.

Löydät lääkkeesi täältä

Weight Painonpudotusta ja ruokavaliota koskevat lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Cushingin oireyhtymän ensimmäinen oire on usein muutos rasvan jakautumisessa kehossa: rasvaa kertyy yhä enemmän kasvoille ("täysikuu"), niska paksenee ("puhvelin kaula") ja vyötärön ympärys lisääntyy. Aseet ja jalat ovat vain hiukan lihaksikkaat ja näyttävät erittäin ohuilta runkoon verrattuna. Lisääntyneellä rasvan varastoinnilla kehon paino kasvaa, lihasmassa ja siten lihasvoima vähenevät.

Kortisolin lisääntynyt vapautuminen voi vaikuttaa luutiheyteen, luut muuttuvat hauraiksi ja murtuvat helpommin. Tämä aiheuttaa usein luu- ja selkäkipuja. Ei ole harvinaista, että diabetes mellitus kehittyy hyperkortisolismin takia: Tämän merkkejä ovat suuri jano ja lisääntynyt virtsaaminen. Päänsärky ja korkea verenpaine ovat myös yleisiä Cushingin oireyhtymässä.

Ulkoisesti tauti ilmenee monissa tapauksissa aknana, haavojen paranemisen häiriöinä, mustelmien lisääntyneenä esiintymisenä ja paljon vartalonkarvoja naisilla. Iho ohenee ja vatsassa, lantioissa ja kainaloissa voi muodostua punaisia ​​raitoja, jotka muistuttavat raskauden aikana tapahtuvia venytysjälkiä.

Kuukautiskierron häiriöt kehittyvät naisilla, ja kuukautiset voivat myös pysähtyä kokonaan. Miehet kärsivät usein erektiohäiriöistä, lasten kasvu on usein hidasta ja samanaikainen liikalihavuus. Monissa tapauksissa masennus, ahdistuskohtaukset, voimakkaat mielialan vaihtelut ja lisääntynyt alttius infektioille seuraavat tautiin.

Diagnoosi ja kurssi

Cushingin oireyhtymän oireet ovat hyvin erilaisia. Diagnoosi tehdään usein vasta vuosien kuluttua, koska oireet kehittyvät vain vähitellen eivätkä ole välittömästi tunnistettavissa.

Painonnousu, korkea verenpaine ja diabetekseen liittyvät oireet, ts. Lisääntynyt jano ja tiheä virtsaaminen, ovat tyypillisiä. Ajan myötä kehon ulkonäkö muuttuu. Kasvot muuttuvat pyöreämmiksi ja yleensä punoittavat, rasvaa kertyy niskaan ja kehittyy ns puhvelin tai härän kaula.

Lihasvoima heikkenee ja selkäkipuja esiintyy. Miehillä on usein ongelmia potentiaalin kanssa, naisilla ei ole kuukautisia ja vartalon hiukset ovat lisääntyneet. Munuaiskiviä, osteoporoosia ja sydämen vajaatoimintaa voi esiintyä. Myös psykologiset muutokset ovat mahdollisia. Joillakin ihmisillä on ahdistuskohtauksia, masennus tai mielialan vaihtelut.

Cushingin oireyhtymä voidaan diagnosoida varmasti vain erilaisilla laboratoriokokeilla. Yleensä sylki, veri ja virtsa tutkitaan erityisillä laboratoriokokeilla. Käytetään myös kuvantamismenetelmiä, kuten sonografia (ultraääni), atk-tomografia (viipaleet) ja scintigrafia (kuvat varjoaineilla). Jos Cushingin oireyhtymää ei hoideta, se voi johtaa pitkällä aikavälillä hengenvaaralliseen tilaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Suurimman osan ajasta Cushingin oireyhtymän oireet ilmenevät sivuvaikutuksina kortisonihoidon aikana. Tämä on taudin eksogeeninen muoto, joka johtuu ulkopuolelta. On huolestuttavaa, jos oireet ylittävät hoitava lääkärin ilmoittaman määrän.

Yliannostuksen yhteydessä lääkäri pienentää annosta hitaasti. Lisääntyneiden oireiden syy voi johtua myös ylimääräisestä lääkityksestä, jota potilas käyttää ilman lääkärin tietämystä. Yhteensopimattomuuksien välttämiseksi anamneesissä olevien lääkkeitä koskevien tietojen on oltava täydellisiä.

Jos siihen asti terveellä henkilöllä kehittyy tyypillisiä Cushing-oireita, käynti lääkärillä on väistämätöntä. Jos epäillään Cushingia, perhelääkäri suuntaa sinut endokrinologian erikoislääkärin puoleen. Testien, kuvantamisen ja fyysisten kokeiden avulla lääkäri diagnosoi oireiden laukaisevan. Jos syy on kasvain, joka lisää kortisolin tuotantoa, endokrinologi neuvoo leikkausta ja aloittaa sitten asianmukaisen hoidon.

Hoitamaton Cushingin oireyhtymä voi olla hengenvaarallinen. Tärkeät kehon järjestelmät ovat epätasapainossa tässä sairaudessa. Ilman hoitoa on aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski. Siksi lääkärivierailua ei pitäisi lykätä. Oikea-aikaisessa hoidossa ennuste on useimmissa tapauksissa positiivinen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Cushingin oireyhtymän hoito riippuu syystä. Tavoitteena on aina normalisoida kohonnut kortisolitaso, jotta aiheutuneet fyysiset muutokset voivat taantua. Eksogeenisen Cushingin oireyhtymän yhteydessä laukaisevat lääkkeet lopetetaan askel askeleelta tai, jos ne ovat terapeuttisesti välttämättömiä, vähintään vähennetty.

Endogeenisessä Cushingin oireyhtymässä kortisolin ylituotannon syy on poistettava. Leikkaus on usein välttämätön sen aiheuttaneen kasvaimen poistamiseksi, ja joskus käytetään säteilyä. Jos suoraan lisämunuaisessa on kasvain, voi olla tarpeen myös poistaa yksi tai molemmat lisämunuaiset. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilaan on otettava hormonit koko elämän ajan (hormonikorvaus).

Jos leikkaus ei ole mahdollista tietyistä syistä, kortisolin muodostumista estävät lääkkeet voivat auttaa. Joskus nämä yrtit annetaan myös valmistusvaiheessa ennen leikkausta. Cushingin oireyhtymän hoidon jälkeen kortisolitaso on tarkistettava säännöllisesti pitkän ajanjakson ajan.

Näkymät ja ennuste

Cushingin oireyhtymän kulku riippuu syystä ja hoidon aloitusajasta. Jos oireyhtymä laukaistaan ​​antamalla lääkkeitä, joilla on korkea kortisolipitoisuus, oireet lieviävät heti, kun lääkitys lopetetaan. Muutaman viikon kuluttua Cushingin oireyhtymää pidetään parannettuna, koska ylimääräinen kortisoli on poistettu kehosta ja erittynyt. Se on sivuvaikutus lääkkeille, joita annettiin osana pitkäaikaista terapiaa.

Jos sairauden syynä on karsinooma, palautuminen riippuu tuumorin muodostumisen sijainnista, diagnoosin ajasta ja hoidon aloittamisesta. Jos syöpä havaitaan varhain, paranemisen onnistumismahdollisuudet ovat hyvät. Jos olemassa oleva kasvain on jo levinnyt organismiin, toipumismahdollisuudet vähenevät. Keuhkoputken karsinooman näkymät ovat erittäin huonot. Toisaalta munuaissyöpä voi johtaa paranemiseen, jos se poistetaan ajallaan.

Jos kyseessä on hyvänlaatuinen haavauma aivolisäkkeen alueella, Cushingin oireyhtymän paranemismahdollisuudet on luokiteltava hyviksi. Haavauma rajoittaa aivolisäkkeen toimintaa vakavasti. Jos kasvain tunnistetaan ajoissa, se voidaan hoitaa ja poistaa. Seurauksena aivolisäke palauttaa luonnollisen toimintansa ja potilas kokee paranemisen.

Löydät lääkkeesi täältä

Weight Painonpudotusta ja ruokavaliota koskevat lääkkeet

ennaltaehkäisy

Voidaan vain estää ulkoinen Cushingin oireyhtymä. Jos kortisolipitoisuutta tarkistetaan säännöllisesti kortisolia sisältävällä lääkityshoidolla, nousu voidaan havaita välittömästi ja toimia voidaan toteuttaa hyvissä ajoin. Endogeenisen Cushingin oireyhtymän torjunta ei ole mahdollista.

Jälkihoito

Jotkut seurantahoidon toimenpiteet ja vaihtoehdot ovat saatavilla hyperkortisolismissa kärsiville, jolloin nämä riippuvat yleensä hyvin paljon sairauden tarkasta syystä, jotta voidaan tehdä yleisiä ennusteita. Tauti on kuitenkin tunnistettava hyvin varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan välttää kuolemaan johtavia komplikaatioita tai oireiden pahenemista entisestään.

Hyperkortisolismin vuoksi sairastuneen on siksi otettava yhteys lääkäriin ensimmäisten oireiden ja oireiden ilmetessä ja hoidettava tauti. Jos hyperkortisolismi johtuu lääkityksestä, se on lopetettava. Lääkärin valvonnan tulisi kuitenkin tapahtua aina.

Jos kyseessä on yhteisvaikutus tai jos jokin on epäselvää, on aina ensin otettava yhteys lääkäriin. Joissakin tapauksissa kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen myös hyperkortisolismin oireiden lievittämiseksi. Tällaisen leikkauksen jälkeen asianomaisen tulisi ehdottomasti levätä ja huolehtia vartalostaan.

Kiinnittymistä ja muuta fyysistä tai stressaavaa toimintaa tulisi välttää. Kun otat hormoneja, varmista, että annos on oikea ja että niitä otetaan säännöllisesti. Ei voida yleisesti ennustaa, johtaako tämä tauti lyhyempaan elinajanodoteeseen.

Voit tehdä sen itse

Mahdollisuus auttaa ihmisiä auttamaan itseään ei ole mahdollista Cushingin oireyhtymässä, jolla on suora vaikutus taudin kulkuun. Siksi jokapäiväisessä tuessa itsellesi tulisi keskittyä henkiseen ja emotionaaliseen hyvinvointiin.

Elämä taudin kanssa olisi mukautettava ja optimoitava annettuihin mahdollisuuksiin. Terveellinen elämäntapa, tasapainoinen ruokavalio ja vakaa sosiaalinen ympäristö ovat hyödyllisiä. Läheisten ihmisten auttamisessa ei pitäisi olla esteitä, kysymättä liikaa muilta.

Terapeuttinen tuki on hyödyllinen psykologisiin ongelmiin. Lisäksi voidaan kehittää käyttäytymisstrategioita, joita voidaan käyttää etenkin haastavissa tilanteissa. Ideoiden vaihtaminen ihmisillä, joilla on sama diagnoosi, voi myös olla hyödyllistä. Tämä voi tuoda helpotusta molemminpuolisten vinkkien ja neuvojen avulla, miten paremmin käsitellä tautia.

Hyvä ja turvallinen itseluottamus on erittäin hyödyllistä jokapäiväisessä elämässä, etenkin yhteydessä kansalaisiin. Jotta voidaan valmistautua taudin kehitykseen, lääkärin ja potilaan välillä tulisi käydä kattava tiedonvaihto. Vaihtoehtoisesti tiedon puute voidaan hankkia opintojen tai erikoistuneen kirjallisuuden kautta. Tämä auttaa välttämään yllätyksiä ja varautumaan epämiellyttäviin tilanteisiin.