Ductoscopy

Ductoscopy on nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jossa naisten rintojen maitokanavat voidaan peilata sisäpuolelta. Tämän diagnoosimuodon pääaihe on epäselvien, etenkin punertavien, nesteiden erittyminen nännistä. Arvioimalla vastaavaa maitokanavaa on mahdollista havaita pienetkin muutokset ductoscopian avulla ja siten havaita varhaisessa vaiheessa sekä hyvänlaatuiset kyhmyt että pahanlaatuiset kasvaimet.

Mikä on ductoscopy?

Ductoscopy kutsutaan myös Maitokanavan endoskopia tai Galactoscopy nimetty. Se on yksi endoskooppisista tutkimusmenetelmistä, koska diagnoosi perustuu kuviin, jotka otetaan kehon sisäpuolelta erittäin ohuen endoskoopin avulla, tässä tapauksessa suoraan naisen rintojen maitokanavista.

Ansiosta, että on mahdollista tarjota merkityksellisiä kuvia maidokanavajärjestelmästä pienellä kameralla, kanavakopiointi minimaalisesti invasiivisena diagnoosimenetelmänä voi monissa tapauksissa korvata yleisanestesiaan liittyvän avoimen biopsian. Lääkäri voi seurata samanaikaisesti näytössä olevia maitokanavan kuvia.

Toisaalta tämä antaa sinulle mahdollisuuden tutustua tarkemmin epäilyttäviin alueisiin, ja toisaalta jatkuva silmämääräinen tarkastus minimoi tehokkaasti komplikaatioiden tai loukkaantumien riskin. Tärkeää: galaktoskopiaa, joka on maitokanavien heijastus, ei pidä sekoittaa galaktografiaan, jossa naisten maitokanavat esitetään röntgenkuvassa käyttäen kontrastiaineita mammografian lisäksi.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Ductoskopian pääsovellusalue on verisen erityksen vuotaminen naisenipasta, jolle ei ole lopullista selitystä. Tämä voidaan tehdä kummastakin rinnasta tai toiselta puolelta. Jotkut eritteet tapahtuvat spontaanisti, toiset laukaisevat vain paine.

Tärkeää maitotietoskopian indikaatiolle on ilmeisen syyn puute, joka - etenkin kirkkaisten tai maitomaisten nesteiden tapauksessa - voidaan määrittää esimerkiksi hormonaalisesti (esimerkiksi raskauden aikana) tai tiettyjen lääkkeiden avulla. Vähintään invasiivista toimenpidettä käytetään yleensä vain silloin, kun klassisissa kuvantamismenetelmissä, kuten sonografiassa tai mammografiassa, ei ole joko näytetty mitään tai jos niillä on alkuperäinen kuvanhaku, jota on tarpeen selventää edelleen.

Nännipyyhe mahdollisten patogeenien havaitsemiseksi suoritetaan myös usein etukäteen. Jokaisen galaktoskopian alussa on hellävarainen anestesia, joka voidaan tehdä myös paikallispuudutusaineena tämän tutkimuksen aikana. Paineen avulla yritetään provosoida nesteen vuotaminen, jotta voidaan paremmin havaita vaurioitunut maitokanava. Erittäin hieno endoskooppi ja sen kamera on nyt asetettu tähän.

Parempana näkemyksen saamiseksi tutkija laajentaa maitokanavaa hiukan ja huuhtelee sen fysiologisella ja siksi hyvin siedetyllä suolaliuoksella. Tämä tarkoittaa, että pienimmätkin maitokanavan vauriot voidaan tunnistaa helposti ja lääkäri voi käyttää näytön säädintä navigoidaksesi maitokanavien haarautuneen järjestelmän läpi kohti, missä laukaiseva syy on. Jos havainnot ovat visuaalisesti epäselviä, voidaan samassa työvaiheessa tehdä tahra tai puhkaisu, jotta saatu aine voidaan tutkia myöhemmin patologisesti.

Jos tutkimuksen aikana osoittautuu, että potilas tarvitsee leikkauksen havaintojen perusteella, sairastunut maitokanava voidaan merkitä heti galaktiskopian aikana. Tämä tehdään yleensä pienellä langalla, jota ei ole vain helppo löytää kirurgisen toimenpiteen aikana, vaan se voidaan tunnistaa myös muissa kuvantamismenetelmissä ja merkitsee siten sairautta aluetta.

Yleinen havainto, joka johtaa ductoscopian käyttöön, on maitokanavien papillooma. DCIS (ductulaarinen karsinooma in situ) on jo varhaisvaiheen vaihe ja vaatii siksi hoitoa, jossa patologiset solumuutokset ovat jo ilmeisiä, mutta jotka eivät ole vielä leviäneet tunkeutumalla kudokseen maitokanavien ulkopuolella. DCIS voidaan havaita myös varhain ductoscopy-avulla, ja sillä on hyvä ennuste, jos sitä hoidetaan nopeasti.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Ductoscopy on erittäin vähäriskinen toimenpide, etenkin verrattuna kirurgiseen vaihtoehtoon - avoimeen biopsiaan. Kuten kaikissa endoskooppisissa tutkimuksissa, myös kudoksen vaurioitumisen ja verenvuodon aiheuttaminen maitokanavien alueella on pieni.

Tämä pieni riski on kuitenkin suhteeton hyöty, jota tutkimukset voivat tarjota, etenkin varhaisvaiheen varhaisen havaitsemisen kannalta. Endoskoopin sijainnin jatkuva visuaalinen valvonta näytön kautta, suolaliuoksella huuhtelusta johtuva hyvä näkymä ja puolijoustavan laitteen ohjattavuus voivat useimmissa tapauksissa välttää komplikaatioita.

Toisin kuin mammografia ja siihen toisinaan liittyvä galaktografia, vain kameratallennukset tehdään maitokanavan peilillä. Röntgensäteitä ei käytetä. Lisäksi verrattuna galaktografiaan, mitään varjoaineita ei tarvitse injektoida maitokanavaan, joten ductoscopy sopii myös potilaille, joilla on joskus allerginen reaktio tällaisille aineille.

Valittu anestesia - yleisanestesia tai paikallispuudutus - liittyy kaikkiin toimenpiteisiin liittyviin yleisiin riskeihin, joita kuitenkin esiintyy harvoin ja jotka ovat yleensä helposti hallittavissa. Toinen erittäin hellävarainen versio peilistä on kanavan ultraäänitutkimus, jossa ultraäänikuvat tuodaan suoraan kyseisen maitokanavan sisäpuolelta lääkärin monitoriin ja havaitut kapeat alueet voidaan tutkia yksityiskohtaisemmin.