Hiatal tyrä, jota kutsutaan myös nimellä Kalvopöytä tunnetaan, tapahtuu, kun osa vatsasta työntyy kalvon läpi rintaonteloon. Useimmissa tapauksissa hiatal hernia jää huomaamatta eikä aiheuta ongelmia. Vakavimmissa tapauksissa voidaan tarvita hoitoa aina leikkaukseen saakka.
Mikä on hiatal tyrä?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Kalvossa on pieni aukko (aukko), jonka läpi ruokatorven alaosa avautuu vatsaan kalvon alapuolella. Yleisimmissä tapauksissa (90-95%) yksi Hiatal tyrä Kun ylävatsa liikkuu pallean läpi rintaonteloon (liukuva murtuma tai aksiaalinen hiatal-tyrä), pallea ei enää sulje ruokatorvea ja mahahappo virtaa takaisin (refluksi).
Ns. Paraesofagealisessa hiatal-tyrässä osa vatsasta työntyy aukon läpi ja pahimmassa tapauksessa sijaitsee kokonaan rintaontelossa pallean yläpuolella. Muun tyyppiset hiatal-hernia ovat pääosin kevyempiä ja aiheuttavat harvoin epämukavuutta. Hiatal-hernan todennäköisyys kasvaa iän myötä, noin 60% kaikista 50-vuotiaista tai sitä vanhemmista ihmisistä kärsii.
syyt
Syyt a Hiatal tyrä ei ole täysin selvitetty. Ennen kaikkea vatsapaineen oletetaan olevan tärkeä tekijä. Kalvo on suuri kupolin muotoinen lihas, joka erottaa rinnan vatsasta.
Hiatal tyrä esiintyy, kun aukon ympärillä oleva lihaskudos, jonka avulla ruokatorve voi kulkea vatsan läpi, väsyy. Tämä voi johtua suoraan pallean vammoista, mutta myös anatomisista häiriöistä (esimerkiksi liian suuresta katkoksesta).
Jatkuva voimakas paine ympäröiviin lihaksiin on esimerkiksi. aiheuttama yskä, liiallinen oksentelu, raskaus tai rasitus suoliston liikkeiden aikana ja nostettaessa raskaita esineitä. Kasvava ikä ja liikalihavuus ovat muita hiatal-hernan riskitekijöitä.
Oireet, vaivat ja oireet
Hiatal-herniatyypistä riippuen voi esiintyä erilaisia oireita ja valituksia. Aksiaalisesti liukuva tyrä kulkee yleensä ilman selviä merkkejä. Joillakin potilailla on tyypillisiä refluksitaudin oireita. Närästys, ilman röyhtäily, nielemisvaikeudet ja ruokajäämien regurgitoituminen tapahtuvat. Paraesofageaalisen niveltulehduksen tapauksessa tauti etenee nopeasti ja yleensä vakavasti.
Ensimmäisessä vaiheessa ei yleensä ole oireita. Komplikaatiovaiheessa kärsivät röyhtäily ja kasvava paineen tunne sydämen alueella. Oireet lisääntyvät syömisen jälkeen ja pahenevat taudin edetessä. Komplikaation vaiheessa voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten verenvuotoa, takertumista tai vaikeaa vatsakipua.
Vaikeissa tapauksissa muodostuu mahahaava, joka voi ilmetä vatsakipuna ja vakavana epämukavuutena. Hiatal hernia voi myös johtaa anemiaan ja siihen liittyvään heikkoon suorituskykyyn, kalpeuteen ja sydämentykytykseen. Akuutti verenvuoto voi esiintyä myös taudin viimeisessä vaiheessa.
Hengenvaarallisia komplikaatioita esiintyy kuitenkin harvoin. Hijaa tyrää ei voida nähdä ulkoisesti. Hikoilu, vaalea iho ja uppoantuneet silmät viittaavat kuitenkin sairauteen, joka on tutkittava ja selitettävä.
Diagnoosi ja kurssi
Hiatal tyrä muistuttaa oireissaan monia sairauksia, ja siksi se diagnosoidaan harvoin suoraan. Esimerkiksi sairaalla voi olla tylsää rintakipua, hengenahdistusta (repeämä vaikuttaa pallean), sydämentykytys (emättimen hermon aiheuttama ärsytys) tai nielemisvaikeuksia.
Useimmissa tapauksissa itse hiatian tyrä ei todennäköisesti aiheuta epämukavuutta. Kipu ja epämukavuus johtuvat usein hiatal-hernan (närästys) aiheuttamasta mahahapon, ilman tai sapen refluksista.
Hiatal-hernia diagnosoidaan tyypillisesti ennalta järjestettyjen kokeiden avulla närästysten tai vatsakipujen syyn selvittämiseksi. Tämä voidaan suorittaa ylemmän ruuansulatuskanavan röntgenkuvauksella testinesteellä tai endoskopialla, jossa ohut putki, jossa on valo- ja videokamera (endoskooppi), johdetaan mahaan.
komplikaatiot
Hiatal hernia voi johtaa moniin komplikaatioihin. Ei ole harvinaista, että aksiaalinen liukuva tyrä, joka tunnetaan myös nimellä liukuva murtuma, aiheuttaa mahahapon virtauksen takaisin. Tämä puolestaan luo riskin, että haavaumia kehittyy ruokatorven limakalvoon. Joissakin tapauksissa nämä haavaumat aiheuttavat myös verenvuotoa.
Jos vaakataso otetaan nukkumisen aikana, vaikeissa tapauksissa mahalaukun sisältö voi virtaa ylös kohti ruokatorvea. Joskus potilas hengittää mahalaukun sisältöä tai kärsii käheydestä. Lisäksi keuhkoastma voi pahentua.
Ruokatorven nivelen aiheuttamat komplikaatiot ovat erityisen epämukavaksi pallean ollessa. Jos vatsa kääntyy rintaontelossa ja kalvoväli kapenee, tämä vaikeuttaa ruuan kuljetusta. Tämä kulkuhäiriö tulee huomattavaksi nielemisvaikeuksien tai oksentamisen vuoksi aamutunteina.
Jos kyseessä on suuri hiatal-tyrä, on mahdollista, että vatsan yläosa puristuu ja seurauksena on verenvuoto. Kroonisen verenhukan vuoksi on olemassa anemian (anemian) riski. Diafragmaisen tyrän vaarallisiin komplikaatioihin sisältyy verenkiertohäiriöt loukkuun jääneessä mahassa.
Tämä prosessi johtaa joskus vakaviin seurauksiin, kuten mahalaukun repeämään (perforoituminen) tai vatsakalvon tulehdukseen (peritoniitti), jotka voivat saada hengenvaarallisia mittasuhteita. Hiatal hernia -leikkauksella on myös komplikaatioiden riski. Nämä ovat useimmiten ilmavaivat, sisäelinten vammat ja verenvuoto.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos asianomainen kärsii toistuvasti närästyksestä tai hänen on röpsyttävä säännöllisesti, on suositeltavaa pyytää lääkäriä selvittämään oireet. Nielemisen oireita pidetään epätavallisina. Jos ruoka on jo riittävän hienonnettu suuhun, lääkärin on tutkittava nielemisvaikeudet. Jos valitukset johtavat kieltäytymiseen syömästä tai juomisesta, vaaditaan lääkäri. Sisäisen kuivuuden tunne on huolestuttavaa, koska potilaalla on kuivumisen riski ja siten hengenvaarallinen tila.
Vakavissa tapauksissa on ensiapu kutsuttava ensiapuun. Jos vatsassa tai vatsan alueella on kipua, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Kivunlievityslääkkeet tulee ottaa vain lääkärin kanssa neuvotellen. Terveyden huononemisella voi edelleen olla haittavaikutuksia. Tämä on epätavallista, jos uhrin on pakko syödä säännöllisesti nautittavaa ruokaa polvillaan.
Havainto olisi selkeytettävä lääketieteellisesti ja hoidettava. Jos sinulla on sydänongelmia, korkea pulssi tai lisääntynyt sydämen toiminta, lääkärin käynti on suositeltavaa. Jos sinulla on unihäiriöitä, hikeä tai yleinen sairaus tunne, tarvitaan lääkäri. Jos verenvuoto esiintyy ulosteessa tai virtsaamisessa, lääkärintarkastus on aloitettava heti.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Useimmissa tapauksissa Hiatal tyrä potilailla ei ole epämukavuutta, eikä mitään toimia tarvita. Hoito kohdistuu ensisijaisesti hiatal-hernan aiheuttamien oireiden vähentämiseen.
Käytettyjen lääkkeiden tarkoituksena on neutraloida mahahappo (antasidit), vähentää hapon tuotantoa (H-2-reseptorisalpaajat) tai parantaa vaurioitunutta kudosta. Hiatal hernia voi vaatia leikkausta harvoissa olosuhteissa. Tämä pätee erityisesti hätätilanteisiin ja potilaisiin, joille lääkitys ei voi auttaa.
Leikkausta suositellaan, etenkin maha-ruokatorven hiatal-tyrän tapauksessa, koska krooninen refluksi voi vaurioittaa vakavasti ruokatorvea ja pahimmassa tapauksessa johtaa ruokatorven syöpään. Leikkauksen aikana vatsa vedetään takaisin alavatsaonteloon ja kalvon aukko pienenee.
Elämäntapojen muutokset voivat myös auttaa lievittämään hiatal-tyrän oireita. Pienet ateriat koko päivän ajan ja yleensä terveellinen, alkoholiton elämäntapa ovat suositeltavia perustoimenpiteitä. Oireenmukaisten potilaiden tulisi nukkua korotettujen päänsä kanssa ja välttää nokka-asemaa heti aterian jälkeen. Muut suositukset hiamaattisen hernan kanssa elämiselle ovat stressiä lievittäviä rentoutustekniikoita ja liikalihavuuden vähentämistä.
Löydät lääkkeesi täältä
Heart Närästyksen ja turvotuksen lääkitysNäkymät ja ennuste
Kalvoongelman näkymät voidaan arvioida erittäin hyviksi. Hoitoa ei tarvita yli kolmessa neljänneksessä kaikista tapauksista. Sitten lääkärit puhuvat liukuvista hernioista. He juoksevat ilman epämukavuutta. Muutoin lääkkeiden avulla tyypilliset oireet voidaan poistaa. Jos kyse on leikkauksesta, 90 prosenttia potilaista voi jatkaa elää ilman oireita. Tässä yhteydessä tieteellinen tilanne voidaan luokitella suotuisaksi.
Vastasyntyneet edustavat riskiryhmää, jonka keuhkojen tilavuus on usein rajoitettu. Jos joudut suorittamaan leikkauksen, ei ole harvinaista, että joka toinen pieni lapsi kuolee. Näkymät potilaille, joilla diafragmainen tyrä toistuu, ovat myös melko epäsuotuisat. Tätä tapahtuu kuitenkin harvoin. Kankaan rakenne ei myöskään sovellu hyvin harvoissa tapauksissa. Silloin kaikkia oireita ei voida poistaa.
Hiatal-hernia on kuljettava tasaisesti leikkauksen aikana. Jos syntyy komplikaatioita, paljastuu usein vakavia vaurioita keholle. Tulehtuneet kudokset ja vapautuneet toksiinit ovat vain joitain kielteisiä seurauksia. Tämän seurauksena normaali osallistuminen arkipäivään ei ole enää mahdollista.Monet kärsivät kuolevat lyhyen aikaa tällaisen kirurgisen hoidon jälkeen.
ennaltaehkäisy
Siellä yksi Hiatal tyrä erityisesti vatsan kohonneen paineen aiheuttamia voimakkaita nostoja tai muita mekaanisia vaikutuksia tulisi välttää. Sisäisen stressin torjumiseksi on huolehdittava siitä, että suoliston terveellinen kasvisto säilyy terveenä ummetuksen välttämiseksi.
Jälkihoito
Jos konservatiivinen hoito, jossa käytetään lääkehapon estämistä protonipumpun estäjillä, on onnistunut tai jos kirurginen hoito on suoritettu toistuvan refluksiesofagiitin jälkeen ja potilas on oireeton ja oireeton, leikkauksen jälkeisiä hoitoja ei tarvita. Toistuvat seurantatutkimukset voidaan myös jättää tekemättä, jos oireet ovat vapaita ja aiemmat oireet puuttuvat.
Kirurgin suorittama kertaluonteinen tarkastus riittää yleensä. Jos kuitenkin esiintyy refluksioireita tai niihin liittyvää refluksiesofagiittia, suositellaan uutta ylempää endoskopiaa, manometriaa ja pH-metriä. Välittömästi hiatoplastian jälkeen siirtymävyöhyke ruokatorven ja vatsan sydämen välillä on edelleen turvonnut ja ärtynyt.
Siksi on suositeltavaa välttää kiinteää ruokaa ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen. Koska alemman ruokatorven tukkeuma kapenee huomattavasti kirurgisen hoidon aikana ennen leikkausta edeltäneeseen tilanteeseen, minimaaliset nielemisvaikeudet voivat jäädä pysyvinä valituksina, samoin kuin vähäiset ruuansulatuskanavan oireet (ilmavaivat, ripuli, rajoitukset tai esteet oksentamisen tai röyhtäilytapauksen yhteydessä).
Näiden toissijaisten oireiden estämiseksi on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon postoperatiivisesti ja etenkin palautumisjakson aikana. On suositeltavaa optimoida ruokavalio henkilökohtaisen suvaitsemattomuuden ja muiden tekijöiden (sulavuus, johdonmukaisuus) suhteen ja lisäksi antaa riittävästi aikaa ruoan ottoon, pureskella perusteellisesti sekä juoda ja syödä erikseen.
Voit tehdä sen itse
Lääkärinhoidon rinnalla hiatian tyrä voidaan hoitaa itse käyttämällä erilaisia vinkkejä ja toimenpiteitä. Erityisesti elämäntavan muutos auttaa lievittämään oireita.
Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio ilman alkoholia, kofeiinia ja muita piristeitä suositellaan. Koska hiatal hernia laukaisee usein liian paljon mahahappoa, happoa tuottavia ruokia (esim. Suolaa, sokeria, maitotuotteita ja paistettuja ruokia) tulisi välttää. Alkaliset tuotteet, kuten kurkku, selleri, porkkanat, viinirypäleet ja punaiset hedelmät, ovat sopivia. Ruoka tulisi nauttia pieninä aterioina, jotka jakautuvat päivälle. Ylipainoisten ihmisten on alennettava ruumiinpainoaan pitkällä aikavälillä, jotta diafragmainen tyrä voidaan korjata. Lisäksi stressiä vältetään, mikä voidaan saavuttaa kohdennetuilla rentoutustoimenpiteillä. Vaurioituneiden tulisi myös nukkua nostetut päänsä kanssa ja, jos mahdollista, olla makuulle aterioiden jälkeen.
Lisäksi lääkkeitä, kuten aspiriinia, tulisi välttää, koska ne johtavat korkeampaan pH-arvoon. Estrogeenia tai progesteronia sisältävät lääkkeet voivat heikentää katkaisulihaksia, joten niitä ei pidä käyttää. Jos oireet eivät lakkaa yllä olevista toimenpiteistä huolimatta, on parasta kääntyä lääkärin puoleen.
.jpg)
.jpg)