endokardiitti

endokardiitti tai Sydämen limakalvon tulehdus on harvinainen sydämen sisävuoren (endokardion) tulehduksellinen sairaus, johon usein liittyy venttiilin kohoumien tulehdukseen liittyviä muutoksia ja joka voi vaurioittaa sydänventtiilejä. Siksi sitä kutsutaan myös Sydänventtiilin tulehdus tiedossa. Vaikka endokardiitti oli aikaisemmin aiheuttanut reumaattista kuumetta, endokardiitti johtuu nyt yhä enemmän bakteerisyistä.

Mikä on endokardiitti?

Endokardiitti on sydämen sisävuoren (endokardion) tulehduksellinen sairaus, joka voi johtaa tulehduksellisiin muutoksiin venttiilin kohoumissa ja sydämen venttiilin vikoihin. Perusteellisesta syystä erotellaan tarttuva tai bakteerinen ja tartunnan jälkeinen bakteeri- tai reumaattinen endokardiitti, joista kukin ilmenee erilaisten oireiden perusteella.

Tarttuvaan (bakteeriperäiseen) endokardiittiin liittyy kuume, heikkouden tunne, painonpudotus, yöhikoilu, anemia ja satunnaiset sydän- ja nivelongelmat. Kuume, suurempien nivelten polyartriitti (nivelkipu) ja arkuus, rengasmaiset ihottumat ja ihonalaiset noduulit (Osler-noduulit) sekä yleinen heikkouden tunne ovat reumaattisen endokardiitin ominaisia ​​oireita.

syyt

Bakteerinen endokardiitti johtuu yleensä sydämen venttiilien siirtämisestä bakteeripatogeeneillä, kuten Staphylococcus aureus, streptokokit tai enterokokit. Esivaurioituneet sydämen venttiilit ovat erityisen vaarassa.

Terveessä ihmisessä verenkierrossa olevat bakteerit tehdään yleensä vaarattomiksi kehon omien immuunijärjestelmien toimesta, kun taas sydämen venttiilien endoteeli (verisuonten vuori) on vastustuskykyinen näille bakteeripatogeeneille. Jos taas sydämen venttiilit vaurioituvat aortan venttiilin stenoosin, keinotekoisten sydänventtiilien, aikaisemman endokardiitti-sairauden tai synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan seurauksena, bakteerit voivat asettua sydänventtiileihin ja johtaa endokardiitille ominaisiin tulehduksellisiin reaktioihin.

Jos on heikentynyt immuunijärjestelmä tai huumeiden väärinkäyttö, sienet voivat bakteeripatogeenien lisäksi aiheuttaa endokardiittiä. Abakteerinen endokardiitti, joka on harvempaa tässä maassa, johtuu etiologisesti kehon immuunipuolustuksen häiriöistä postinfektiivisen (streptokokki-infektion jälkeen) reumaattisen kuumeen seurauksena. Streptokokkeja vastaan ​​muodostetut vasta-aineet kohdistuvat kehon omia rakenteita, kuten endokardiaa, vastaan, vaurioittavat sitä ja aiheuttavat endokardiittiä.

Oireet, vaivat ja oireet

Endokardiitin oireet riippuvat sairauden tyypistä. Lääkärit erottavat akuutin ja subakuutin sydäntulehduksen. Sairauden laajuudella on myös tärkeä rooli.

Jos se on akuutti bakteeriperäinen endokardiitti, josta stafylokokit ovat vastuussa useimmissa tapauksissa, esiintyy oireita, jotka ilmestyvät yhtäkkiä ja kulkevat nopeasti. Noin 80–90 prosenttia kaikista sairaista kärsii vilunväristyksistä, kuumeesta ja kiihtyneestä sykeestä (takykardia). Yöhikoilu ja kylmä tunne ilmenevät myös 40–75 prosentilla kaikista sairauksista.

Noin 25–50 prosentilla potilaista on epämukavuus, painonpudotus, anemia (anemia), nivelkipu ja ruokahalun menetys. Lisäksi se voi johtaa tietoisuuden hämärtymiseen, verenvuotoihin, silmän verkkokalvon mikroembolioihin sekä päänsärkyyn ja vartaloon. Lisäksi hengenahdistus ja ihomuutokset, kuten lievä verenvuoto, ovat mahdollisia.

Subakuutti muoto, joka vie hiipivällä kurssilla, on kuitenkin yleisempi. Epäspesifisten oireiden kehittyminen on tyypillistä tälle muunnelmalle. Tähän voi kuulua väsymys, uupumus, lievä kehon lämpötilan nousu ja suorituskyvyn heikkeneminen. Punaveren pigmentti vähenee myös.

Jos endokardiitti jatkuu pitkään, sydämen vajaatoiminnan oireet uhkaavat. Lisäksi on olemassa riski, että aiemmin vaurioituneessa sydänventtiilissä voi kehittyä uusi tulehdus, joka vahingoittaa pysyvästi sydänventtiilejä.

Diagnoosi ja kurssi

Vaikka endokardiitin oireet ovat yleensä epäspesifisiä ja muistuttavat muita kuumemaisia ​​tartuntatauteja, nämä yhdessä sydämen venttiilimelujen kanssa voivat olla ensimmäinen osoitus taudin esiintymisestä.

Diagnoosi vahvistetaan havaitsemalla patogeeni seerumissa toistuvilla veriviljelmillä. Lisäksi voidaan määrittää lisääntynyt sedimentoitumisnopeus, leukosytoosi (lisääntynyt leukosyyttimäärä veressä) sekä anemia ja albumiinien väheneminen. Ehokardiografia (EKG) (sydämen ultraäänitutkimus), erityisesti ns. Transesophageal echocardiography, joka tehdään putken kautta ruokatorven läpi, mahdollistaa lausuntojen sydämen venttiilien muutoksista.

Endokardiitin kulku ja ennuste riippuvat pitkälti hoidon aloittamisesta. Endokardiitilla on hyvä ennuste, jos se diagnosoidaan ja aloitetaan varhain.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska endokardiitti voi olla tappava, lääkäriin on otettava yhteys heti, kun epäillään vakavaa ongelmaa. Tämä ilmaisee olevansa epätavallinen sydämen surina, kuume tai yleinen pahoinvointi. Jos olet väsynyt, uupunut tai pysyt heikkona, huolenaiheita on syytä tutkia ja selventää.

Jos sinulla on pään, luiden tai nivelkipuja, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Jos kipu leviää tai voimistuu, tarvitaan lääkäri. Ennen kivulääkityksen ottamista, ota yhteys lääkäriin selvittääksesi mahdolliset haittavaikutukset etukäteen. Sydämen rytmin, lisääntyneen sykkeen tai kilpa-sydämen häiriöitä pidetään epätavallisina. Ne tulisi tutkia heti, kun ne kestävät useita päiviä.

Lääkäriin on kuultava, jos ilmiöitä, kuten vilunväristyksiä tai hikoilua, esiintyy normaalissa lämpötilassa. Ihon muutoksista, kosketusherkkyydestä tai lämpötilanvaihteluista tulee keskustella lääkärin kanssa. Jos huomaat ihon punoitusta tai turvotusta, ota yhteys lääkäriin. Normaalin suorituskyvyn lasku, keskittymisongelmat ja pysyvät unihäiriöt voivat johtaa lisäkomplikaatioihin ilman lääketieteellistä hoitoa. Siksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, jos oireet toistuvat useiden viikkojen ajan.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Bakteerisessa endokardiitissa suuriannoksiset antibiootit infusoidaan laskimonsisäisesti riippuen taustalla olevasta patogeenistä, joka määritettiin etukäteen veriviljelmien avulla. Antibioottihoidon tavoitteena on hävittää (poistaa kokonaan) taustalla oleva patogeeni, vähentää septisen embolian riskiä ja minimoida sydänventtiilien ja vierekkäisten rakenteiden vauriot.

Laskimonsisäinen antibioottihoito kestää useita viikkoja (neljästä kuuteen viikkoa), ja sitä tulee jatkaa suun kautta tarvittaessa. Jos patogeenejä on edelleen havaittavissa seerumissa laskimonsisäisestä antibioottihoidosta huolimatta, jos kuume on jatkuvaa, jos esiintyy sydämen vajaatoimintaa tai jos voidaan määrittää paikallista tartuntaa leviävä paiseen muodostuminen, sydänleikkaus on tarpeen sydämen venttiilien korjaamiseksi tai jälleenrakentamiseksi.

Lisäksi vakavan akuutin aortan tai mitraaliventtiilin vajaatoiminnan yhteydessä yhdessä keuhkopöhön tai kardiogeenisen sokin kanssa (sydämen pumppauskapasiteetin nopea lasku) operaatio suoritetaan välittömästi ja sairastuneet sydämen venttiilit korjataan tai korvataan. Laskimonsisäistä antibioottihoitoa jatketaan vähintään kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Abakteerisessa (reumaalisessa) endokardiitissa penisilliiniä (antibiootti) käytetään streptokokki-infektion hävittämiseen, ja tulehduksen vastaisia ​​lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappo- tai kortisonivalmisteita, käytetään vähentämään reumaattisia valituksia. Jos sydänventtiili on vaurioitunut vakavasti, leikkaus (yleensä venttiilin vaihto) saattaa olla tarpeen myös reumaattisen endokardiitin tapauksessa.

Näkymät ja ennuste

Endokardiitti on potentiaalisesti hengenvaarallinen tila. Kurssi ja ennuste riippuvat kuitenkin eri tekijöistä. Ilman hoitoa tauti johtaa usein kuolemaan tai vakavaan sydämen vajaatoimintaan, joka myöhemmin loppuu usein kuolemaan. Akuutti endokardiitti voi johtaa komplikaatioihin, jotka on hoidettava nopeasti tehohoidolla. Näihin komplikaatioihin kuuluvat emboliat, bakteerien leviäminen muihin elimiin, joissa on paiseen muodostumista, sepsis (verimyrkytys) ja sydänventtiilien tuhoaminen.

Emboliat voivat johtaa aivohalvauksiin, keuhkoembolioihin tai munuaisten infarktiin. Muiden elinten vaurioituminen on bakteereiden leviäminen. Vaikeissa tapauksissa sepsis kehittyy, mikä voi johtaa monien elinten vajaatoimintaan. Mutta endokardiitin krooniset muodot ovat myös erittäin vaarallisia. Pitkällä aikavälillä on mahdollista, että vaikea sydämen vajaatoiminta voi kehittyä, mikä voi myöhemmin tehdä sydämensiirron tarpeelliseksi.

Seuraavat vauriot voivat esiintyä myös endokardiitin intensiivisellä hoidolla. Ennuste riippuu tässä yhteydessä muun muassa diagnoosin ajankohdasta ja hoidon aloittamisesta. Sillä on myös tärkeä rooli riippumatta siitä, onko endokardiitti tarttuva vai ei-tarttuva. Lisäksi aikaisemmilla sydänsairauksilla, potilaan iällä ja immuunijärjestelmän tilalla on suuri vaikutus jatkoon. Muut olemassa olevat sairaudet, kuten diabetes mellitus, ovat myös erittäin tärkeitä.

ennaltaehkäisy

Endokardiitin ehkäisy on tarkoitettu erityisesti ihmisille, joilla on aiemmin vaurioitunut sydänventtiili. Tätä tarkoitusta varten annetaan antibiootteja (penisilliini, klindamysiini) ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden kautta bakteerit voivat päästä vereen (esim. Hammaslääkitykset, mantelinpoisto, lungoskopia) endokardiitin estämiseksi.

Jälkihoito

Endokardiitissa potilaalla, jolla on sairaus, on vain hyvin rajalliset mahdollisuudet jatkohoitoon. Ensinnäkin lääkärin on hoidettava tämä sairaus kokonaan, koska muuten pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö voi kuolla. Mitä aikaisemmin endokardiitti havaitaan, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on.

Useimmissa tapauksissa tätä tautia hoidetaan lääkkeiden ja etenkin antibioottien avulla. Potilaan on noudatettava lääkärin ohjeita ja varmistettava, että ne otetaan säännöllisesti. On huomattava, että alkoholia ei pidä juoda tänä aikana, koska se voi vähentää vaikutusta.

Jos oireet eivät häviä muutaman päivän kuluttua, on ehdottomasti otettava uudelleen yhteys lääkäriin sydänventtiilin vaurioiden estämiseksi. Jopa onnistuneen hoidon jälkeen säännölliset tutkimukset ovat hyödyllisiä sydänvaurioiden havaitsemiseksi. Hoidon aikana potilaan tulee ottaa se helposti ja levätä niin paljon kuin mahdollista. Sydäntä ei tarvitse rasittaa tarpeettomasti, joten stressaavaa toimintaa tulisi välttää.

Voit tehdä sen itse

Endokardiitti on sydämeen vaikuttava tulehdus, jonka laukaisee bakteerikolonisaatio tai sieni-infektio. Se vaikuttaa pääasiassa sydämen sisävuoreen ja sydänventtiileihin. Erityisen vaarassa ovat potilaat, joilla on synnynnäinen sydämen ja sydämen venttiilin vajaatoiminta sekä sydämen sairaudet, jotka ovat kehittyneet elämän aikana. Endokardiitti voi kuitenkin koskea ketään.

Oire voidaan estää erilaisilla itseapuvälineillä. Vahinkojen tulee varmistaa huolellinen henkilökohtainen hygienia, etenkin päivittäisessä työssä. Asianmukainen hammashoito on myös tärkeä osa, koska lukuisat bakteerit pääsevät verenkiertoon suun kautta.

Omaapuun sisältyy myös terveellinen, tasapainoinen, vähärasvainen ja vitamiinirikas ruokavalio. Immuunijärjestelmän pitämiseksi kunnossa on välttämätöntä luopua huonoista tavoista, kuten tupakoinnista, liiallisesta alkoholinkulutuksesta, huumeista ja huumeiden väärinkäytöstä.

Jos oire puhkeaa, on aloitettava välitön ensiapu, jos tunnet olosi pahoin. Omaapu tulisi rajoittaa fyysiseen hygieniaan ja harkittuun käyttäytymiseen jokapäiväisessä elämässä. Riskiä sairastaville potilaille ja sairastuneille voidaan antaa sydänkortti. Koska endokardiitti hoidetaan antibiooteilla, niitä voidaan pitää kiireellisenä valmisteena, kun olet poissa ja ollessasi ja jos epäilet puhkeamista tai ennen hammashoitoa. Lääke on merkitty sydänkorttiin.