Enterostomy

Enterostomy "Keinotekoinen peräaukko vatsan seinämässä suoliston sisällön tilapäistä tai pysyvää tyhjentämistä varten, mikä voi olla tarpeen paksusuolen syöpäpotilaille, tulehduksellisille sairauksille, kuten Crohnin tauti tai potilaille, joilla on suolen ompeleet.

Toimenpide suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, ja tyypillisten anestesiariskien lisäksi siihen liittyy ensisijaisesti sisäisten hernioiden muodostuminen, jonka kokenut lääkäri voi yleensä välttää toteuttamalla erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Enterostomata pysyy pysyvänä tai siirretään muutamassa viikossa, etenkin jos niiden tarkoituksena on vain väliaikaisesti lievittää osa suolistosta.

Mikä on enterostomia?

Lääkäri kutsuu yhtä enterostoomaan keinotekoinen peräaukko vatsan seinämässä, jota käytetään suoliston sisällön tyhjentämiseen. Tässä yhteydessä stoma vastaa aina keinotekoisesti muodostettua onttoa elintä, joka avautuu kehon pinnalle. Punainen ja kostea enteerinen stoma ulkonee vatsan seinästä ja voidaan levittää joko pysyvästi tai väliaikaisena ratkaisuna.

Lääkäri erottaa enterstomatit ileostomata-, coecostomata-, colostomata- ja transversostomata-aineiksi käytetyn suolen osan mukaan. Ileostomia on yleisin muoto ja vastaa poistumista ileumista. Tätä tarkoitusta varten käytetään yleensä ohutsuolen syvää silmukkaa, jolloin poisto tapahtuu yleensä oikean alavatsan katon kautta. Sekä ileostomia että kolostomia - keinotekoinen paksusuolen poistoaukko - voidaan luoda väliaikaisesti tai pysyvästi.

Poikittaisen ostomian erityismuoto on jälleen keinotekoinen poistuminen paksusuolen keskiosasta, jota voidaan myös levittää jatkuvasti tai epäjatkuvasti. Lopuksi lääkäri ymmärtää keuhkosyövän eritteenä liitteestä. Kaikissa tapauksissa kirurginen toimenpide enterstoman asettamiseksi voidaan kuvata nimellä Enterostomy kuvaamaan. Tämä voidaan suorittaa joko lopussa tai kahdella tavalla. Terminaalinen toteutus on tarpeen, jos suolen osat oli poistettu etukäteen.

Kaksinkertainen tynnyri enterostomia, toisaalta, käytetään usein suolen ompeleisiin, jotka vaativat väliaikaisesti suoliston vapautusta. Saksassa arvioidaan, että yli 100 000 eri ikäryhmän ihmistä kantaa enterostomiata.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Erilaiset sairaudet voivat viitata enterostomiaan. Menetelmä tapahtuu useimmiten suoliston toimintahäiriöissä, paksusuolen syöpäpotilaissa tai perinnöllisessä paksusuolen polyyppisairaudessa. Karsinoomat, jotka sijaitsevat eri paikassa rinnan ja lantion välillä, voivat kuitenkin myös tehdä toimenpiteestä tarpeen, esimerkiksi virtsarakon tai kohdun syöpään.

Suolen voi olla vaurioitunut myös aiempi trauma, joten lääkärin piti poistaa sen osat, tai tulehduksellinen sairaus, kuten Crohnin tauti, aiheutti huomattavia vahinkoja tietyille suolialueille. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa. Ennen leikkausta lääkäri piirtää stoman ihanteellisen sijainnin potilaaseen ja varmistaa siten, että aukko ei aiheuta epämukavuutta myöhemmin istuessa, makuulla tai seisoessa. Yleensä lääkäri käyttää vatsan viiltoa, ts. Laparotoomia munintaan.

Jos suurta kirurgista toimenpidettä ei vaadita, potilaan siirtämiseen käytetään minimaalisesti invasiivista laparoskopiamenetelmää, ts. Laparoskopiaa. Kolostooman tapauksessa stoma siirretään ilman jännitystä ja lievästi ulkonevassa asennossa suorassa peräsuolen abdominis-lihaksessa. Lääkäri kiinnittää paksusuolen suoliliepeen vatsan seinämään. Jos vaaditaan ileostomia, lääkäri ohjaa syövöittävän jalan ohutsuolen kohouman läpi alaspäin. Hän varmistaa, että stoma työntyy useita senttimerejä ihon yläpuolelle, muuten ohutsuolen eritys voi aiheuttaa ihon ärsytystä.

Terminaalinen enterostooma ommellaan vatsan seinämän ulkopuolelle eikä sitä yleensä siirretä. Kaksiputkiinen stoma siirtyy yleensä muutaman viikon kuluttua, koska tämän toimenpiteen tarkoituksena on vain lievittää suoliston rasitusta tietyn ajanjakson ajan. Tämä toimenpide eroaa juuri kuvatusta menettelystä siinä, että funktionaalinen suoli poistetaan vatsan seinämän viillosta ja varustetaan vastaavilla aukkoilla stomaan.

Sekä kaksoisputkellisessa että terminaalisessa enterostomiassa, siirretty järjestelmä vastaa joko yksiosaista tai kaksiosaista järjestelmää. Yksiosaisessa järjestelmässä ihonsuojalevy ja pussi muodostavat yksikön. Kaksiosaisessa järjestelmässä lääkäri puolestaan ​​kiinnittää levyn ja pussin erikseen vatsan kattoon.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Yleisen anestesian tavanomaisten riskien lisäksi enterostomia liittyy ensisijaisesti sisäisen tyrän muodostumisriskiin, ts. Vatsan sisäelinten kulkemiseen vatsan seinämän aukon läpi. Tämä voi johtaa myös elinten siirtymiseen vatsasta stoman kautta. Jos suoliston prolapsia on tapahtunut, stoma ei voi enää sulkea tiukasti.

Jos vatsa taitetaan istuessaan, leikkauksen jälkeen saattaa ilmetä haavaumia, kun uloste kerääntyy taiteisiin. Tietyissä olosuhteissa stoma voi siirtyä takaisin vatsaan leikkauksen jälkeen ja siten kadota ihon alle. Vaikka näitä riskejä on, enterostomia pidetään yleensä suhteellisen turvallisena leikkauksena, joka on osa kirurgin arkea. Ennen leikkausta erikoishenkilöstön laaja potilaanhoito on tärkeä rooli. Tähän sisältyy esimerkiksi neuvoja seuraavasta ruokavaliosta, jota voidaan rakentaa vain hitaasti uudelleen ja joka alun perin vaatii esimerkiksi rasvaisten ruokien tai kuumien mausteiden välttämistä.

Valitusta järjestelmästä riippuen, stoma varustetaan myöhemmin joko avoimella tai suljetulla pussilla. Potilas tyhjennä säännöllisesti avoimet pussit, kun taas suljetut pussit heitetään pois ja korvataan uusilla pussilla. Asiantuntijahenkilöstö selittää tämän toimenpiteen etukäteen potilaalle. Jos muuttoa suunnitellaan, tapaaminen voidaan tehdä nyt. Väärin sijoitettu stoma tarkistetaan säännöllisesti leikkauksen jälkeen varmistaaksesi, että se ei luiskahdu ihon alapinnan alapuolelle.