Ewingin sarkooma

Kasvavat kivut eivät yleensä ole huolenaiheita lapsilla, mutta jos kipu ei toistu vain toiminnan jälkeen, vaan myös levossa, on otettava yhteys lääkäriin. Ewingin sarkooma voi aiheuttaa tämän epämukavuuden.

Mikä on Ewingin sarkooma?

Ewingin sarkooman oireet ovat epäspesifisiä, koska niitä voi esiintyä myös muiden sairauksien tai kasvuhäiriöiden yhteydessä. Aluksi sairastuneet valittavat usein toistuvasta kipusta, joka yleensä lisääntyy liikunnan myötä.
© Artemida-psy - stock.adobe.com

Ewingin sarkoomaa kuvasi ensin James Ewing, ja se on luusyövän muoto, joka yleensä kehittyy reisiluihin tai lantioon.

Kylkiluut kärsivät harvemmin. Sarkooma voi kuitenkin vaikuttaa kaikkiin muihin ihmisen luurankon luihin. Äärimmäisen pahanlaatuinen tuumori esiintyy pääasiassa 10-25-vuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä, ja pojat kärsivät paljon useammin kuin tytöt.

Ewingin sarkooman pääominaisuus on sen nopea kasvu ja siten riski levitä esteettömästi muihin luihin ja keuhkoihin. Hoitamatta jättämisen jälkeen Ewingin sarkooma johtaa kuolemaan muutaman kuukauden kuluessa.

syyt

Toistaiseksi mitään syytä Ewingin sarkooman kehittymiselle ei ole löytynyt. Oletuksia siitä, että perinnölliset tekijät tai aikaisempi altistus säteilyhoidon säteilyhoidolle, joka aiheutti kasvaimen, ei voitu vahvistaa.

Tietyt toistuvat geenimuutokset kromosomissa 22 voivat kuitenkin olla yhteydessä kasvaimeen. Tämän geenimutaation perinnöllisyyttä ei kuitenkaan ole todistettu, joten on edelleen epäselvää, mikä aiheuttaa pahanlaatuisen Ewing-sarkooman kasvun.

Löydät lääkkeesi täältä

Joint Nivelkivut

Oireet, vaivat ja oireet

Ewingin sarkooman oireet ovat epäspesifisiä, koska niitä voi esiintyä myös muiden sairauksien tai kasvuhäiriöiden yhteydessä. Aluksi sairastuneet valittavat usein toistuvasta kipusta, joka yleensä lisääntyy liikunnan myötä. Nämä kuitenkin jatkuvat yöllä. Kipu voi ilmetä ensimmäistä kertaa pienen trauman jälkeen.

Koska tauti vaikuttaa murrosikäisiin, alun perin oletetaan usein kasvavan kipun tai vamman aiheuttavaa kipua. Turvotusta ja punoitusta ilmenee sairastuneella alueella. Joskus se voi johtaa jopa vajaatoimintaoireisiin, jos selkäranka tai ääreishermostot ovat mukana sairausprosessissa. Mitä suurempi tuumori, sitä useammin toiminnallisia rajoituksia esiintyy.

Tässä vaiheessa etäpesäkkeitä ei ole usein. Jos kuitenkin lisätään sellaisia ​​yleisiä oireita kuin kuume, laihtuminen tai väsymys, tämä voi viitata olemassa oleviin metastaaseihin. Jos hoitoa tapahtuu varhain ennen metastaasien kehittymistä, toipumismahdollisuus on 65 prosenttia.

Vielä vuosia myöhemmin on kuitenkin edelleen uusiutumisen riski, jos syöpää ei ole poistettu kokonaan hoidolla. Siitä huolimatta, jopa täysin kasvaimettomat potilaat kärsivät usein pitkän ajan hoidon seurauksista erilaisissa oireissa. Ennuste on huonompi metastaasipotilailla. Heidän kokemansa oireet riippuvat elimistä, joihin metastaasit vaikuttavat.

Diagnoosi ja kurssi

Ewingin sarkooma aiheuttaa kipua ja turvotusta potilaan kehon alueella. Kipu jatkuu jopa levossa ja esiintyy yleensä epäsäännöllisesti. Seurauksena on, että niitä tulkitaan usein väärin, eikä niihin liity vakavaa sairautta.

Kun kasvain on saavuttanut tietyn koon, potilaalla on rajoitettua liikkuvuutta ja joskus myös sairastuneen alueen punoitusta, mikä johtaa viime kädessä lääkärin puoleen. Neljäsosalla kärsineistä on metastasoitunut tässä vaiheessa ja syöpä on levinnyt muihin kehon alueisiin.

Ewingin sarkooma diagnosoidaan ensin verikokeiden perusteella, jotka voidaan vahvistaa kuvantamismenetelmillä, kuten röntgenkuvat ja tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Biopsiaa käytetään sarkooman tarkkaan määrittämiseen. Tähän sisältyy kudosnäytteen ottaminen tuumorista.

Keuhkojen mahdollisia etäpesäkkeitä etsitään kuvantamistekniikoiden avulla. Jotta voidaan määrittää, onko Ewingin sarkooma vaikuttanut jo luuytimeen, tarvitaan luuytimen puhkaisu.

komplikaatiot

Ewingin sarkooman kasvain kasvaa nopeasti ja vaikuttaa usein keuhkoihin. Hoitamatta jättämistä voidaan odottaa muutaman kuukauden kuluessa. Kuitenkin niillä, jotka päättävät varhaisessa vaiheessa lääketieteellisestä ja lääkehoidosta, on erittäin hyvät mahdollisuudet nopeaan ja täydelliseen toipumiseen.

Useimmissa tapauksissa Ewingin sarkooma esiintyy kasvuvaiheessa olevilla lapsilla. Potilaat kärsivät lepokivusta, joka ilmenee jopa ilman liikettä. Luissa ja nivelissä on usein kuume ja kipu, vaikka niitä ei liikuttaisi. Turvotusta ja punoitusta voi kehittyä myös siellä. Korostetussa vaiheessa Ewingin sarkooma johtaa liikkumisen ja siten jokapäiväisen elämän rajoituksiin.

Henkilö on väsynyt ja kykenemätön harjoittamaan fyysistä toimintaa. Jos Ewingin sarkooma jätetään hoitamatta, seurauksena voi olla kuolema. Siksi hoito perustuu aina kasvaimen poistamiseen, minkä jälkeen kemoterapiaa suositellaan. Valitettavasti ei ole takeita siitä, että kasvain ei toistu. Ei ole harvinaista, että potilas toistaa hoidon.

Toistuvassa sairaudessa paranemisen mahdollisuudet ovat paljon pienemmät kuin ensimmäisen sairauden yhteydessä. Jos Ewingin sarkoomaa ei voida hoitaa, kipu lievitetään, jotta potilas voi elää jokapäiväistä elämäänsä normaalilla tavalla. Elinajanodote on lyhentynyt huomattavasti sairauden vuoksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ewingin sarkooma on nimenomainen luusyövän tyyppi, joka vaikuttaa useimmiten nuoriin miehiin, joiden ikä on 10-25 vuotta. Vaikuttavat ihmiset valittavat yleensä raajojensa kipuista, joten puukottava kipu voi esiintyä myös levossa. Lääkäri tulee nähdä, jos tietyt kehon osat ovat kivuliaita ilman näkyvää syytä.

Ewingin sarkooma voidaan määrittää vain perusteellisella lääketieteellisellä tutkimuksella. Varhainen diagnoosi on myös erittäin tärkeä taudin myöhemmälle kululle, koska vasta sitten täydellinen toipuminen voi tapahtua. Jos lääkärikäynti lykätään, luusyöpä voi hyökätä elintärkeisiin elimiin ja johtaa siten kuolemaan.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ewingin sarkoomaa hoidettaessa ensin yritetään poistaa kasvain kirurgisesti. Sitten potilas saa sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Kasvainsolujen nopean kasvun takia metastaaseja esiintyy usein myös alkuperäisen tuumorin poistamisen jälkeen, mikä voidaan välttää tällä menetelmällä. Sädehoitoa käytetään joko kemoterapian kahden vaiheen aikana tai välillä. Ewingin sarkoomahoidon kokonaiskesto on 10–12 kuukautta. Huolimatta nykyaikaisista ja jatkuvasti parannetuista hoitomenetelmistä relapsit esiintyvät 30–40 prosentilla potilaista.

Näillä ns. Uusiutumilla parannusmahdollisuudet ovat paljon pienemmät kuin ensimmäisen sairauden yhteydessä, koska tällä hetkellä ei ole standardoitua hoitoa. Tuumori yritetään poistaa kirurgisesti uudelleen tai kutistaa sitä käyttämällä yhdistettyä kemoterapiaa ja sädehoitoa. Erityisen suuriannoksista kemoterapiaa käytetään usein.

Jos kaikki terapeuttiset toimenpiteet ovat epäonnistuneet, lievittävä lääketiede yrittää lievittää potilaan kipua. Hoitoprotokollien globaalin analyysin tavoitteena on optimoida tällä hetkellä mahdolliset terapeuttiset toimenpiteet ja parantaa Ewingin sarkoomasta kärsivien potilaiden selviytymismahdollisuuksia pitkällä tähtäimellä.

Näkymät ja ennuste

Ewingin sarkooman ennuste riippuu kasvaimen sijainnista, hoidon aloittamisesta ja sen vasteesta käytetyille kemoterapeuttisille aineille. Kemoterapeuttisille aineille on hyvä vaste, kun kasvainjäämämassa sisältää alle kymmenen prosenttia eläviä tuumorisoluja. Jos yli kymmenen prosenttia elävistä tuumorisoluista on jäljellä, tämä tarkoittaa heikkoa vastetta kemoterapiaan.

Lisäksi taudin ennuste on paljon parempi, jos metastaaseja ei ole hoidon alussa. Lisäksi on havaittu, että 5-vuoden eloonjäämisaste on korkeampi raajojen luissa (60-70 prosenttia) kuin lantion luissa (40 prosenttia). Mahdollisudella kasvaimen täydelliseen kirurgiseen poistoon on myös merkitys ennusteessa. Jos kasvain ei ole vielä levinnyt ja on samalla erittäin saatavissa leikkausta varten, on tietysti erittäin hyvät mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen.

Toimimattomat kasvaimet säteilytetään. Tilastotietoja ei voida käyttää ennustamaan, voidaanko kyseinen henkilö parantaa. Tämä koskee jopa potilaita, jotka ovat jo metastasoineet. Tilastotiedot antavat vain todennäköisyyden.

Lisäksi hoidon optimointitutkimuksia tehdään jatkuvasti ennusteen parantamiseksi jopa sairauden pitkälle edenneissä vaiheissa. On kuitenkin myös huomattava, että jopa täysin kasvaimettomissa potilaissa ei usein ole oireita hoidon epätoivottujen sivuvaikutusten takia.

Löydät lääkkeesi täältä

Joint Nivelkivut

ennaltaehkäisy

Ewingin sarkoomaa vastaan ​​ei ole suoria ehkäiseviä toimenpiteitä. Toistuvaa kipua tulee kuitenkin aina ottaa vakavasti lapsilla ja murrosikäisillä, koska tämä kasvain kasvaa erittäin nopeasti ja voi levitä kehon metastaasien läpi. Mitä aikaisemmin Ewingin sarkooma havaitaan, sitä nopeammin kohdennettu hoito voidaan suorittaa.

Jälkihoito

Ewingin sarkooman onnistuneen hoidon jälkeen säännöllisillä seurantatutkimuksilla varmistetaan, että uusien kasvainten tai etäpesäkkeiden muodostuminen muissa elimissä voidaan havaita ja hoitaa varhaisessa vaiheessa. Kemoterapian tai sädehoidon pitkäaikaiset vaikutukset voidaan myös kirjata hyvissä ajoin. Jokainen seuranta-ajanvaraus sisältää yksityiskohtaisen fyysisen tutkimuksen, jonka aikana erityisesti parantuneen kasvaimen ympäröivä alue tutkitaan huolellisesti.

Tarvittaessa tehdään myös röntgentutkimuksia, tietokoneellista tomografiaa (CT), magneettikuvaus (MRI) tai ultraäänitutkimuksia. Toisinaan myös luuranoskudosgrafia voi olla tarpeen. Ewingin sarkoomapotilaille suositellaan pääsääntöisesti keuhkojen röntgenkuvausta kahden kuukauden välein ja ensisijaisen kasvaimen alueen röntgen- tai MRI-tutkimusta joka neljäs kuukausi.

Kolmantena vuonna välejä pidennetään kolmeen tai kuuteen kuukauteen, neljännellä vuonna keuhkojen kuuden kuukauden röntgenkuvaus on hyödyllinen keuhkojen etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois. Viidennestä vuodesta alkaen se on tarpeen vain kerran vuodessa.

Koska kemoterapia voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vaikutuksia sydämeen, sydämen toiminta on tarkistettava kerran vuodessa kymmenen vuoden ajan elektrokardiogrammin (EKG) ja sydämen ultraäänitiedon (kaikuvaikutus) avulla. Jos oireita ei ole, rutiininomainen tutkimus kahden vuoden välein riittää. Myös vuotuista veri- ja virtsakoetta munuaisten toiminnan tarkistamiseksi suositellaan kolmen ensimmäisen vuoden ajan.

Voit tehdä sen itse

Ewingin sarkooma on luusyövän muoto, joka vaikuttaa erityisesti lapsiin ja murrosikäisiin. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä suurempia mahdollisuudet toipumiseen ovat. Vanhempien tulisi siksi neuvotella lääkärin kanssa mahdollisimman pian, jos heidän lapsensa valittavat tietyistä oireista eivätkä vähätellä niitä.

Luukasvain ilmenee yleensä kipuna vahingoittuneella alueella. Usein sairaan luun alueen iho ja kudokset ovat turvonneet tai tulehtuneet. Jos vanhemmat havaitsevat tällaisia ​​oireita lapsissaan, on aina otettava yhteys lääkäriin varotoimenpiteinä, vaikka syyt ovat useimmissa tapauksissa vaarattomia.

Kaikki mustelmat eivät kätke tappavaa tautia, mutta ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat silti suositeltavia. Vaikka lapset ja nuoret valittavat jatkuvasti käsivarsien tai jalkojen kivusta, sitä ei pidä vain hylätä kasvun ongelmina, vaan lääkärin tulee ottaa se vakavasti ja selventää.

Jos luusyöpä tosiasiallisesti diagnosoidaan, nuoret potilaat kärsivät yleensä erittäin pahoin kemoterapian sivuvaikutuksista. Vanhempien ja sairaiden lasten tulisi etsiä yhteyttä muihin sairaisiin henkilöihin voidakseen selviytyä paremmin sairauteen liittyvistä psykologisista rasituksista. Omaapuryhmät eivät ole enää aktiivisia vain paikallisesti, mutta myös Internetissä. Tarvittaessa ilmoitetaan myös psykologinen tuki.