Sappirakon polyypit ovat useimmiten hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka ovat monissa tapauksissa täysin oireettomia ja joita ei siksi löydetä harvoin vain sattumalta ultraäänitutkimuksen aikana. Pienemmät polyypit eivät yleensä tarvitse hoitoa, mutta ne tulisi tarkistaa säännöllisesti ultraäänellä. Yli kymmenen millimetrin suuruisissa löytöissä suositellaan kuitenkin (yleensä laparoskooppinen) koko sappirakon poistaminen, koska isommilla sappirakon polyypeillä on harvinainen riski syöpää karsinoomaan.
Mitä sappirakon polyypit ovat?
© timonina - stock.adobe.com
Sappirakon polyypit ovat sappirakon enimmäkseen hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat usein esiintyvistä oireista johtuen vain sattumalta rutiininomaisissa ultraäänitutkimuksissa.
Ei ole harvinaista, että sappirakon polyypit sisältävät kolesterolia limakalvosolujen lisäksi, mikä voi tehdä niistä vaikeata erottaa sappikivistä sonografisessa diagnostiikassa. Ne saavat yleensä lääketieteellistä merkitystä vain noin kymmenen millimetrin koosta tai nopeasta kasvutrendistä.
Näissä tapauksissa polyyppien (harvinaisen) rappeutumisen riskin vuoksi karsinoomiksi tehdään päätös varjoimenpiteenä poistaa koko sappirakon koko, jota seuraa kudoksen histologinen tutkimus. Noin yksi kahdestakymmenestä - miehiä enemmän kuin naisia - kokee sappirakon polyyppejä jossain elämän vaiheessa.
syyt
Yksi sappirakon polyyppien pääasiallisista syistä - samanlainen kuin tyypillinen sappikivi - on lisääntynyt kolesterolipitoisuus sapessa. Sappirakon limakalvolle kerääntymisen (kolesteatosis) lisäksi tämä aiheuttaa myös limakalvon kolesterolia sisältäviä ulkonemia, ns. Kolesterolipolyppejä.
Mielenkiintoista on, että kiviä ja polyyppejä ei muodostu melkein koskaan yhdessä samaanrakkoon - suurin osa potilaista diagnosoi vain yhden kahdesta rakenteesta. Koska molemmissa tapauksissa kolesterolin ylitarjonta johtaa kehitykseen, väärää ruokavaliota on myös pidettävä ensisijaisena syynä.
Muut sappirakon kasvut voivat myös edistää polyyppien muodostumista. Ne ovat yleensä hyvänlaatuisia adenoomeja, jotka kehittyvät joko sappirakon limakalvosta tai rauhaskudoksesta (kystadenoomat) ja osallistuvat sappirakon polyyppien kehittymiseen.
Oireet, vaivat ja oireet
Sappirakon polyypit jäävät usein oireettomiksi tai aiheuttavat sappikivien kaltaisia oireita. Nämä ovat hyvänlaatuisia sappirakon kasvua, mutta harvoissa tapauksissa ne voivat myös muuttua pahanlaatuisiksi. On havaittu, että sappikivista kärsivillä ihmisillä ei kehitty sappipolypejä.
Sappikiviä ei toisaalta muodostu potilaille, joilla on sappipolypejä, riippumatta siitä, onko heillä oireita vai ei. Oireiden esiintyminen sappirakon polyypeillä riippuu polyyppien koosta ja sairauden kehitysvaiheesta. Eristetyissä sappirakon polyypeissä ei ole usein oireita. Kuitenkin, jos niitä esiintyy muiden sairauksien yhteydessä, voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, oikean ylävatsan kipua, joka säteilee olkahihnaan, turvotusta, ilmavaivat ja koliikkia.
Nämä ovat valituksia, joita voi tapahtua samalla tavalla sappikivien kanssa. Laajassa polyyppimuodostumisessa voidaan myös estää sappitie- ja verisuonituki. Sapiteiden tukkeutuminen johtaa keltaisuuteen, mikä on havaittavissa ihon ja silmien kellastumiselta. Se johtaa myös kivuliaan kutinaan ja väsymykseen.
Maksan toiminta voi heikentyä siten, että sen vieroitustoiminto epäonnistuu. Myrkylliset aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät sitten kehoon. Kun sappirakon poisto on tapahtunut, oireet häviävät yleensä kokonaan. Samalla se eliminoi myös sappirakon polyyppien muuttumisen sappirakon syöpään.
Diagnoosi ja kurssi
Sappirakon polyypit diagnosoidaan sonografialla, vaikka ero kolesterolia sisältävien polyyppien ja sappikivien välillä ei ole aina selvä johtuen samanlaisesta ulkonäöstä ultraäänellä.
Sappirakon polyyppejä on myös mahdollista jättää huomioimatta - toisaalta, kun ne ovat vielä hyvin pieniä, koska niitä ei voida usein osoittaa erottuvan riittävästi ympäröivistä kudosrakenteista. Jotkut laboratorioarvot (gamma-GT, alkalinen fosfataasi) voivat myös vahvistaa epäilystä siitä, että sappirakon sisällä on tapahtunut jotain.
Sappirakon polyyppien vaikutukset pysyvät usein täysin kivuttomina, mutta oireet, kuten oikean ylävatsan kipu, joka voi tarttua olkapäähän, pahoinvointi ja ruoansulatushäiriöt ovat mahdollisia, etenkin muiden sappitautien yhteydessä.
Yhdessä muiden häiriöiden (kivi, kasvain) kanssa polyypit voivat aiheuttaa keltaisuutta sappivirtauksen tukkeutumisen kautta. Suurempien sappirakon polyyppien tapauksessa on myös harkittava - vaikkakin harvinaista - syövän rappeutumisen riskiä.
komplikaatiot
Yleensä sappirakon polyypit eivät itsessään aiheuta epämukavuutta, kipua tai komplikaatioita. Tästä syystä polyypit pysyvät havaitsematta erittäin kauan ja useimmissa tapauksissa ne diagnosoidaan vain sattumalta. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa kipua tai pahoinvointia yhdessä muiden sappirakon sairauksien kanssa.
Ei ole harvinaista, että ruuansulatuksessa esiintyy ongelmia tai ripulia. Joissakin tapauksissa keltaisuutta esiintyy. Tästä syystä hoitoa ei tapahdu kaikissa tapauksissa. Jos sappirakon polyypit ovat suhteellisen pieniä eivätkä aiheuta epämukavuutta tai kipua, niitä ei yleensä poisteta.
Potilaalle ei ole enää komplikaatioita, ja polyypit eivät johda seurausvaurioihin. Jos sappirakon polyypit ovat kuitenkin suuria ja leviävät ja kasvavat, koko sappirakon on poistettava useimmissa tapauksissa. Kyseinen henkilö kärsii suhteellisen voimakkaasta painonpudotuksesta ja kuulostaa yleiseltä sairauden tunneelta. Potilaalla on myös lisääntynyt syöpäriski. Erityisiä komplikaatioita ei kuitenkaan vielä ole.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Sappirakon polyypit jäävät potilaan usein huomaamatta, koska ne ovat usein oireettomia. Ne havaitaan yleensä vain ultraäänitutkimuksen yhteydessä. Siksi on yleensä suositeltavaa, että perheen lääkäri tarkistaa säännöllisin väliajoin. Rutiininomaiset tarkastukset auttavat varhaisessa havainnoinnissa, ja kaikenikäiset ihmiset käyttävät niitä. Lisäksi lääkäriin on otettava yhteys heti, kun oireita ilmenee vatsan alueella.
Jos kipua tai epämukavuutta esiintyy toistuvasti, on suositeltavaa, että lääkäri selittää nämä tiedot. Jos tunnet pahoinvointia, oksennat tai painet rinnassa, ota yhteys lääkäriin. Jos suorituskyky on heikentynyt, lisääntynyt unentarve tai väsymys riittävästä yöunesta huolimatta, näistä havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa.
Jos ruuansulatuksessa tapahtuu muutoksia, lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun oireet jatkuvat useita päiviä tai jos intensiteetti lisääntyy. Toistuva ripuli, ummetus tai suolen tukkeuma ovat huolestuttavia, ja niitä tulisi arvioida lääketieteellisesti.
Lääketieteellistä apua voidaan myös käyttää, jos asianomaisella on epämääräinen sairaus tunne tai hän tuntee sisäisen levottomuuden. Jos rinnassa on kireys tai jos painossa tapahtuu epätavallisia muutoksia, on otettava yhteys lääkäriin.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Pienet ja oireettomat sappirakon polyypit voivat jäädä sappirakkoon ilman lisähoitoa, edellyttäen että ne tarkistetaan säännöllisesti ultraäänellä.
Nopean kasvun tapauksessa ja yleensä noin kymmenen millimetrin laajentumisen seurauksena sappirakko on poistettava kokonaan kirurgisesti (koleasystektomia). Monimutkaisissa tapauksissa tämä tehdään yleensä erittäin lempeästi osana laparoskopiaa. Potilaalle, joka ei kärsi suurista rajoituksista sappirakon menetyksen takia, ei leikkaus eikä toimenpiteen jälkeinen aika ole yleensä vaikea taakka.
Jos kyseessä on oireita, kuten usein ruuansulatushäiriöt, krooninen väsymys tai ei-toivottu painonpudotus, suhteellisesta harvinaisesta esiintymisestä huolimatta on myös harkittava rappeutumista varhaisvaiheen vaiheeseen tai karsinoomaa.
Jos epäillään pitkälle edennyttä tautia, leikkaus voidaan suorittaa myös vatsan viillon avulla (laparotomia), koska tämä antaa lääkärille myös hyvän vatsaontelon intraoperatiivisen tutkimuksen ja siten sappirakon polyypin pohjalle kehittyneen sairauden laajuuden.
Näkymät ja ennuste
Sappirakon polyyppien ennuste riippuu sairauden vaiheesta ja läsnä olevien polyyppien koosta. Pohjimmiltaan sappirakon polyyppi on hyvänlaatuinen ja sillä on hyvä ennuste. Kudoksen muutokset voidaan poistaa kokonaan rutiinimenettelyllä. Haavan paranemisen jälkeen potilas vapautetaan hoidosta oireettomana.
Mitä suurempia tuloksena olevat sappirakon polyypit, sitä todennäköisemmäksi sairauden pahanlaatuisesta kulusta tulee. Tämä huonontaa potilaan ennustetta huomattavasti. Hoitamatta jättämisen yhteydessä on vaara, että oireet lisääntyvät tasaisesti ja yleinen terveydentila heikkenee jatkuvasti.
On myös riski potilaan ennenaikaisesta kuolemasta. Syöpäsolut kehittyvät ja voivat levitä kehossa metastaasiin muualla. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat sen vuoksi ratkaisevan tärkeitä sappirakon polyyppien jatkamiselle.
Vaikka kudosmuutosten poistaminen johtaa normaaliin tapauksiin nopeaan toipumiseen, potilas voidaan altistaa uusille polyypeille milloin tahansa. Taudin uusi puhkeaminen samalla ennusteella on mahdollista elämän aikana. Jos sappirakon polyypit ovat vaikeasti tavoitettavissa paikoissa, toimenpiteen aikana on mahdollista saada komplikaatioita. Ympäröivään kudokseen voi liittyä vahinkoa, viivästyttää paranemista tai heikentyä.
ennaltaehkäisy
Sappirakon polyypeille ei tunneta mitään erityistä profylaksian muotoa. Koska joillakin polyypeillä on kuitenkin kolesterolia - kuten sappikivien tapauksessa - tietoisella ja terveellisellä ruokavaliolla voi ainakin olla positiivinen vaikutus vähentämällä sapen kolesterolipitoisuutta.
Sappirakon polyyppien mahdollisessa rappeutumisessa karsinoomiin on tärkeä ehkäisymenetelmä: Jos pieniä polyyppeja on jo diagnosoitu, ne on tarkistettava säännöllisesti. Noin kymmenen millimetrin koosta sappirakon polyypit, sappi mukaan lukien, olisi poistettava ennaltaehkäisevästi.
Voit tehdä sen itse
Arkielämässä potilaan tulee huolehtia kolesterolipitoisuuksiensa alentamisesta pysyvästi ruoansaannin kautta. Tätä varten ruokavalion muutos on tärkeä. Eläinrasvojen käyttöä tulisi vähentää tai välttää.
Toisaalta elintarvikkeet, kuten tomaatit, pähkinät, täysjyvätuotteet, valkosipuli, sipuli tai purjo, ovat hyödyllisiä. Niitä tulisi käyttää useammin aterioita valmistettaessa. Hedelmien ja vihannesten kulutusta tulisi lisätä yleisesti. Lisäksi soijaa tai tofua sisältävät elintarvikkeet tukevat sairastuneiden terveyttä.
Vältä liiallista kahvin kulutusta nesteyttäessä. Kivennäisvesi tai vihreä tee auttavat lievittämään epämukavuutta. Tuotteet, kuten voi, kerma, liha, ankerias, savustettu kala, rypsi ja oliiviöljy lisäävät kolesterolitasoa. Ne on poistettava ravintosuunnitelmasta tai vähennettävä huomattavasti.
Ruokavalion muuttamisen lisäksi potilas voi ryhtyä toimiin aineenvaihdunnan stimuloimiseksi. Riittävä liikunta, säännölliset urheiluharrastukset ja nikotiinin tai alkoholin välttäminen edistävät terveyttä ja tukevat palautumista.
Jos ilmenee oireita, kuten pahoinvointia tai huimausta, potilaan tulee ottaa se helposti ja antaa riittävän lepoa. Vältä ylikuormitusta. Organismin tarpeet ja mahdollisuudet tulisi ottaa huomioon kaikessa toiminnassa, jotta terveys ei heikentyisi.
.jpg)
.jpg)
