Kurkun fistula

Yhden alle Kurkun fistula kaulan sisäelinten virheellinen kehitys ymmärretään. Tämä on synnynnäinen vaurio.

Mikä on kurkun fistula?

Kaulan fistulat liittyvät niskakysteihin. Lääkärit erottavat niska- ja sivukaulan fistulit tai niskan kystat toisistaan. Vaikka sivuttaiset fistulat kehittyvät kaulan puolelle, mediaaniset kaulan fistulat kehittyvät kaulan keskiviivalle. Kiilan kaaressa on myös niskakystat.

syyt

Niskafistulit tai kystat ovat synnynnäisiä, mutta sivuttaismuoto esiintyy usein vasta aikuisuuteen. Keskimääräinen niska-fistula sijaitsee yleensä hyoidisen luun ja kilpirauhanen välissä. Osana alkion kehitystä se kasvaa kilpirauhaskanavan osista, jotka eivät katoa.

Jos kilpirauhasen järjestelmä laskeutuu kielen pohjasta, joka myöhemmin nousee kaudaalisuuntaan, tämä johtaa yhteyden muodostumiseen nielen suuntaan. Tämä on kilpirauhasen kanava. Jos tämä kanava ei voi sulkea uudelleen kokonaan, kohdunkaulan kysta säilyy. Jos infektio aiheuttaa mediaanin niskakysterin puhkeamisen ulospäin, tämä johtaa mediaan niskafistun muodostumiseen.

Ei-toivotut kehitykset esiintyvät pääasiassa hyoidiluun alueella. Hyoidin luun uskotaan estävän laskeutumisen. Seurauksena yhdyskanava kulkee joko hyoidin luun eteen tai taakse. Reitti hyoidisen luun läpi on myös mahdollista.

Sivuttaiset kaulan fistulit tai niskakystat ovat kärjen vakojen tai kärkikaarejen jäännöksiä. Tästä syystä niitä kutsutaan myös haarageenisiksi niskafistuloiksi. Kiilakarat kehittyvät alkion 4. ja 8. kehitysviikon välillä nielun alueella.

Useimmissa tapauksissa jäännös toisesta haarakaarista jää. Kaulan kehittyessä toinen haarakaari kasvaa kolmannen ja neljännen kaaren yli. Tämä prosessi luo kohdunkaulan sinuksen, onkalon, joka yleensä katoaa täydellisesti jatkovaiheessa.

Jos näin ei ole, osat tai täydellinen vaihde jää kuitenkin jäljelle. Tämä kanava voi ulottua nielurin alueelta kaulan pehmeiden osien yli kaulan valtimoa ulompaan ihoon. Se päättyy yleensä sternocleidomastoid-lihaksen alaosaan.

Oireet, vaivat ja oireet

Lääkärit erottavat niska- ja sivukaulan fistulit tai niskan kystat toisistaan. Vaikka sivuttaiset fistulat kehittyvät kaulan puolelle, mediaaniset kaulan fistulat kehittyvät kaulan keskiviivalle.
© snapgalleria– stock.adobe.com

Useimmilla ihmisillä on nielun fistula tai kysta hyoid luussa, joka muodostaa kaarevan luun kaulan etuosaan. Sivusuuntainen niskan fistula havaitaan yleensä vain aikuisilla niskan paksuuntumisen muodossa. Kystinä se on usein yksinään, kun taas fistulina siinä on jatkeita.

Ne ulottuvat eri suuntiin. Tähän voi kuulua risat (risat) tai kaulusalue. Turvotuksen lisäksi kurkun fistulissa tai kystissä ei yleensä ole oireita. Joillakin potilailla on kuitenkin mahdollista tulehdus, joka pahimmassa tapauksessa voi jopa kehittyä märkäksi paiseeksi. Hyvin harvoin, jopa pahanlaatuinen kasvain kehittyy fistulin pohjalle.

Diagnoosi ja kurssi

Jos potilas käy kurissa fistulilla lääkärillä, hän tutkii ensin potilaan sairaushistorian (anamneesin). Hän tekee myös fyysisen kokeen. Median kaulan fistula voidaan yleensä tuntea joustavana turvotuksena kaulan keskellä. Lisäksi nielemisprosessin aikana tapahtuu ylös ja alas liikkeitä.

75 prosenttia kaikista niska-fistuleista tai niskan kysteistä voidaan havaita ennen 6-vuotiasta. Sonografian (ultraäänitutkimuksen) aikana on mahdollista havaita onkalo, jossa on nestettä. Tietyissä olosuhteissa mätäeritys voi myös päästä poistumaan kohdunkaulan keskivaiheen aukosta.

Sivusuuntainen niskan fistula voidaan diagnosoida pienen aukon kautta, joka sijaitsee kaulan puolella sternocleidomastoid-lihaksen etureunassa. Märkivä tai maitomainen eritys syntyy. Epäselvissä tapauksissa suoritetaan lisätutkimuksia, kuten tietokonepohjainen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRT).

Koska sivusuuntainen niskan kysta tai niskan fistuli voidaan erehtyä hyvänlaatuiseen tai pahanlaatuiseen kasvaimeen, tarkka erotusdiagnoosi on tärkeä. Useimmissa tapauksissa niska-fistula voidaan poistaa kokonaan leikkauksella.Fistun tai kystatin toistumista ei kuitenkaan voida sulkea pois. Tämä pätee erityisen hyvin, jos fistulin yhtä osaa ei ole poistettu.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa kurkun fistuli johtaa oireisiin vain aikuisina. Se on kuitenkin yleensä synnynnäinen eikä sitä hankita elämän aikana. Kaulan fistuli aiheuttaa pääasiassa kaulan paksunemisen. Kystat voivat ulottua eri suuntiin ja johtaa voimakkaaseen turvotukseen.

Turvotuksen lisäksi ei yleensä ole muita komplikaatioita tai valituksia. Näissä tapauksissa niska-fistulin suora hoito ei ole tarpeen, jos se ei häiritse potilasta. Harvoin kuitenkin tapahtuu paise, joka voi olla myös märkivä. Infektiot ja tulehdukset voivat kehittyä tästä paiseesta, minkä vuoksi hoito on tässä tapauksessa välttämätöntä.

On harvinaista, että kasvain kehittyy. Kurkun fistulaa hoidetaan kirurgisesti, eikä se johda lisäkomplikaatioihin tai valituksiin. Pääsääntöisesti koko fistula poistetaan siten, että kyseinen henkilö ei kärsi rajoituksista leikkauksen jälkeen. Niskafistuli ei rajoita elinajanodotea. Tämä pätee myös jos kaulan fistulia ei hoideta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Yleensä kurkun fistulia tulisi tutkia ja hoitaa, jos se johtaa oireisiin. Kurkun fistulaa, jolla ei ole oireita, ei tarvitse hoitaa, koska sillä ei ole kielteistä vaikutusta asianomaisen terveyteen. Koska niskafistuli voi myös merkittävästi vähentää potilaan estetiikkaa, se voidaan poistaa kirurgisella toimenpiteellä. Ihotautilääkäriä on kuultava tästä.

Säännöllisiä tutkimuksia suositellaan myös tälle sairaudelle rappeutumisen ja siten kasvaimen tunnistamiseksi ja poistamiseksi varhaisessa vaiheessa. Yleensä lääkäriin on myös kuultava, jos niskassa on turvotusta, jota ei voida selittää ulkoisilla tekijöillä. Hoidolla ei ole erityisiä komplikaatioita, ja niska-fistuli voidaan poistaa helposti. Leikkauksen jälkeen on otettava yhteys lääkäriin, jos haava kutisee tai vuotaa. Vakava kipu on myös melko epätavallista ja se tulee myös hallita.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Yleensä kurkun fistulia tai kystaa hoidetaan kirurgisesti. Konservatiivinen terapia on mahdollista, mutta sitä ei pidetä lupaavana. Lisäksi epämuodostumat eivät katoa yksinään, joten niitä ei voida korjata konservatiivisella hoidolla. Leikkauksen alussa potilaalle annetaan joko paikallinen tai yleinen nukutusaine.

Jos kyseessä on mediaani niskan fistuli, kirurgi tekee viillon hyoidiluun yli. Sitten hän poistaa kystat yhdessä osan hyoidiluusta. Jos ulkosuunnassa on kohdunkaulan fistula, se leikataan karan muodossa. Koska fistulan täydellinen poisto vaaditaan, leikkaus vaaditaan usein kielen alkuosaan saakka.

Jos siellä on sivusuuntainen niskakysta, kirurgi leikkaa ihon jännityslinjoista. Hän työntää siellä sijaitsevan nyökkivän lihaksen syrjään, jotta voidaan poistaa kysta ja mahdolliset fistulat. Tätä tarkoitusta varten tarvitaan usein useita ihon viiltoja.

Näkymät ja ennuste

Jos kaulafistuli jätetään käsittelemättä, se aiheuttaa epämukavuutta ja epämukavuutta potilaan ikääntyessä. Vakavissa tapauksissa on jälkitauteja ja muita sairauksia. Kurkussa olevan kireyden ja turvotuksen lisäksi kurkun fistuli voi kasvaa. Ajan myötä on vaara, että fistula mutatoituu ja kehittyy kasvain. Pahanlaatuinen kasvain voi vaarantaa asianomaisen hengen.

Hoitoa käytettäessä ennuste on suotuisa. Niska-fistula poistetaan kirurgisella toimenpiteellä. Koska kirurgi pääse helposti kaulan ympärille, komplikaatiot ovat harvinaisia. Normaalisti potilas vapautetaan hoidosta pian leikkauksen jälkeen oireettomana.

Kurkun fistula voidaan diagnosoida heti syntymän jälkeen. Leikkaus aloitetaan kuitenkin harvoin muutaman ensimmäisen elämän päivän aikana. Menettelyn ajoitus määritetään fistulon välttämättömyyden ja koon mukaan. Paikallinen nukutus riittää pienelle kohdunkaulan fistulille, kun taas suuri kohdunkaulan fistula voidaan poistaa vain yleisanestesiassa. Molemmissa tapauksissa potilaan tulee olla vakaassa terveydentilassa, jotta paranemisprosessi voi tapahtua mahdollisimman nopeasti. Niska-fistulin palautumista ei ole odotettavissa jatkokurssilla.

ennaltaehkäisy

Kaula-fistulat ovat synnynnäisiä häiriöitä. Tämän takia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole.

Jälkihoito

Seurannan avulla ei voida estää kohdunkaulan fistulin uusiutumista. Joko se on läsnä syntymän yhteydessä tai ei. Kirurginen interventio tapahtuu yleensä epämuodostumien poistamiseksi. Tämä johtaa yleensä lopulliseen palautumiseen. Potilas voi elää huoletonta elämää, eikä hänen tarvitse suorittaa jälkihoitoa.

Harvoissa tapauksissa leikkaus ei kuitenkaan toimi tai ei toimi kokonaan. Sitten saattaa olla lisääntynyt alttius infektioille ja tulehduksille. Henkilöiden, joita asia koskee, on otettava yhteys lääkäriin, jos ilmenee akuutteja oireita. Joskus muodostuu myös kasvain, joka voi osoittautua hengenvaaralliseksi.

Jotkut lääkärit suosittelevat yleisen anestesian tai paikallispuudutuksen toimenpiteiden välttämistä, jos oireita ei ole. Ne, joita kärsivät, voivat yleensä elää ilman oireita vuosikymmenien ajan. Jälkihoitoon suuntautuvan arjen tuki ei ole välttämätöntä. Vain vanhuudessa oireet ilmenevät useammin, mitä lääkäri hoitaa sitten akuutti.

Seurannalla ei ole oleellista merkitystä diagnosoidun niska-fistulin tapauksessa. Potilaat valitsevat joko oireettoman elämän vieraalla keholla tai kirurgisen poiston. Lääkärit suosittelevat esittelyä vain akuuteista valituksista.

Voit tehdä sen itse

Kurkun fistulin lääketieteellistä hoitoa voidaan edistää useilla toimenpiteillä. Ensinnäkin sängyn lepo ja lepo niille, joita kärsivät. Keho on erityisen heikentynyt leikkauksen jälkeen, minkä vuoksi liiallista rasitusta tulisi aluksi välttää.

Lisäksi on suoritettava ruokavaliovaiheet, jotka riippuvat kustakin toiminnasta ja voivat olla aivan erilaisia. Leikkauslääkäri ehdottaa potilaalle sopivaa ruokavaliota ennen leikkausta ja sen jälkeen sekä antaa lisävinkkejä nopeaan palautumiseen. Ennen kaikkea potilaan on tarkkailtava haava ja pidettävä sitä hyvässä kunnossa. Mahdolliset poikkeavuudet, kuten äkillinen kutina, verenvuoto tai kipu, on selvitettävä välittömästi.

Jos sinulla on useita niskan fistuleja, saatat tarvita seurantatukea. On suositeltavaa kuulla varhaisessa vaiheessa luotettavaan henkilöön tai pätevään hoitotyön henkilökuntaan paranemisen vaiheessa olevien komplikaatioiden välttämiseksi. Muutamat homeopaattiset lääkkeet ovat hyödyllisiä. Sisältää Apis D200 -valmisteen tai Apis mellifica -valmisteen, joka auttaa turvotusta ja punoitusta. Sopiva Schüßler-suola on valmiste numero 4, kaliumkloraatti. Näitä valmisteita tulee käyttää aina yhteistyössä vastuullisen lääkärin kanssa.