hepatomegalia

Lääketieteellinen termi hepatomegalia tarkoittaa maksan epänormaalia suurenemista. Hepatomegalia aiheuttaa usein maksasairaus. Mutta muiden elinten sairaudet voivat myös johtaa maksan turvotukseen.

Mikä on hepatomegalia?

Rutiininomaiseen hepatomegalian tutkimukseen sisältyy myös vatsan ultraääni. Maksan biopsia voidaan tarvita, jos erityisten sairauksien, kuten tuberkuloosin tai sarkoidoosin epäillään laukaisevan hepatomegalian.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Maksa on ihmiskehon keskeinen metabolinen elin. Se on tärkeä erilaisten aineiden hajoamiselle ja eliminaatiolle, tuottaa elintärkeitä proteiineja ja hyödyntää monia ruokakomponentteja. Elin sijaitsee oikeassa ylävatsassa ja painaa aikuisilla 1,4–1,9 kiloa.

Terveessä tilassa maksalla on pehmeä rakenne ja se on helposti tunnettavissa ohuen rintakaaren alle kapeille ihmisille. Hepatomegaliassa maksa on laajentunut. Määrästä riippuen maksa voi sitten jopa tulla näkyväksi tai se voi myös olla palpetoitunut lihavilla potilailla. Hepatomegalialla voi olla monia syitä, joten se ei ole sairaus, vaan tutkimustulos.

syyt

Maksan laajentumisella voi olla monia syitä. Yleensä maksa voi suurentua tulehduksella. Maksan tulehdus tunnetaan hepatiittina. Esimerkiksi hepatiitti, jonka maksa on suurentunut, voi johtua virusinfektioista.

Virukset ovat vastuussa hepatiitista A hepatiittiin. Epstein-Barr-viruksen aiheuttama rauhaskuumeen aiheuttama infektio voi myös johtaa maksan turvotukseen maksan tulehduksen vuoksi.

Muita viruksia, jotka voivat aiheuttaa maksan suurenemista, ovat sytomegalovirus tai coxsackie-virus. Tietenkin, bakteeri-infektiot voivat myös johtaa hepatomegaliaan. Erityisesti Leptospira, Brucella ja Salmonella ovat kyseenalaisia.

Maksan turvotustapauksissa tulisi myös harkita loisten tartuntaa. Maksan turvotukseen liittyy usein amebeettinen dysentery tai malariainfektio. Myrkyllistä hepatiittia aiheuttaa yleensä alkoholi.

Liiallisen alkoholinkulutuksen seurauksena maksa rakentaa soluihinsa yhä enemmän rasvoja. Vähitellen rasvainen maksa kehittyy. Jos rasvamaksasolut tulehtuvat, puhutaan alkoholiin liittyvästä rasvamaksahepatiitista. Rasvainen maksahepatiitti voi esiintyä myös muiden sairauksien, kuten diabetes mellituksen tai liikalihavuuden, yhteydessä.

Jopa ilman tulehdusta, rasvainen maksa aiheuttaa maksan suurenemisen rasvan varastotilanteen vuoksi. Lisäksi varastointitaudit, kuten raudan varastointitaudin hemokromatoosi tai aineenvaihduntataudin porfyrian erityismuodot, voivat aiheuttaa hepatomegaliaa. Sappihappo muodostuu pienissä kanavissa maksassa. Sitten tämä virtaa valuttavien sapiteiden läpi sappirakon ja suolistoon.

Jos vedenpoisto on estetty esimerkiksi sappikivien takia raskauden aikana tai haiman pääkarsinooman takia, joka puristuu sappikanaviin, seurauksena on sappihappojen jääminen maksaan. Tämä voi johtaa hepatomegaliaan.

Hepatomegalia voi olla myös oire oikealle sydämen vajaatoiminnalle tai oikealle sydämen vajaatoiminnalle. Oikea kammio ei enää pysty pumppaamaan laskimoverta kehosta keuhkoihin. Tämä saa veren kertymään takaisin kehon verenkiertoon.

Tämä voi johtaa ns. Kongestiiviseen maksaan, jonka maksa on suurentunut. Alemman hedelmälääkärin cava -solmukohdat tai kohoumat maksan valtimoissa aiheuttavat myös veren tiivistymisen, mikä johtaa maksaan. Hepatomegalian tapauksessa on aina harkittava primaarista maksakasvainta tai maksametastaaseja.

Löydät lääkkeesi täältä

Ja keltaisuutta ja maksavaivoja hoitavat lääkkeet

Tyypilliset ja yleiset maksasairaudet

• Maksakirroosi
• Maksan vajaatoiminta

Oireet, vaivat ja oireet

Hepatomegalia voi ilmetä hyvin erilaisten oireiden kautta. Maksan alueella on tyypillisiä keltaisuuden merkkejä, ts. Kellertävän värinen iho, hauraat kynnet ja kasvava sairauden tunne. Yleensä on myös ihon kutinaa, joka voi levitä koko kehoon sairauden aikana.

Sairauden myöhäisissä vaiheissa voi kehittyä punoitus, joka on tuskallista ja aiheuttaa yksittäisissä tapauksissa verenvuotoa. Lisäksi se voi johtaa herkkyyshäiriöihin ja muihin ongelmiin ihoalueella. Tämän lisäksi useimmat potilaat valittavat paineesta oikeassa ylävatsassa ja epätavallisesta ylävatsan kipusta, jotka ilmestyvät yhtäkkiä ja lisääntyvät voimakkuuden lisääntyessä sairauden edetessä.

Mainitut oireet esiintyvät yleensä klassisten oireiden, kuten kuume, uupumus ja pahoinvointi, yhteydessä. Potilaat ovat myös usein väsyneitä ja uupuneita. Täyttötunne ilmenee melkein heti aterioiden jälkeen.Taudin aikana syystä riippuen voi ilmetä useita muita oireita.

Jos ruuhkautumiseen liittyvät valitukset ovat syynä, kirjatilassa ilmenee voimakasta kipua, johon liittyy uloste tai virtsanpidätys. Jos syynä on rasvahappo, hepatomegaliaa esiintyy usein sydän- ja verisuonitautien ja päihteiden oireiden yhteydessä.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri skannaa ensin vatsan arvioidakseen maksan suurenemisen laajuutta. Hän osaa myös arvioida maksan konsistenssin. Hepatiitin tai juuttuneen maksan konsistenssi on melko pehmeää, kasvaimen tapauksessa melko karkea. Ihon kellastuminen, verisuonten näkyvä laajentuminen tai punoittuneet kämmenet osoittavat maksasairautta, kun taas esimerkiksi turvonneet jalat osoittavat todennäköisemmin oikeaa sydämen vajaatoimintaa.

Fyysistä tutkimusta seuraa verianalyysi. Verisolujen sedimentoitumisnopeus (ESR), maksaentsyymit (esim. GOT ja GPT) ja veren hyytyminen määritetään. Eri veriarvo otetaan myös.

Rutiininomaiseen hepatomegalian tutkimukseen sisältyy myös vatsan ultraääni. Maksan biopsia voidaan tarvita, jos erityisten sairauksien, kuten tuberkuloosin tai sarkoidoosin epäillään laukaisevan hepatomegalian. Maksan punktion aikana kudos poistetaan ja tutkitaan laboratoriossa.

komplikaatiot

Hepatomegaalia suurentaa huomattavasti maksaa. Tämä voi johtaa muiden elinten siirtymiseen tai murskaamiseen, jolloin myös nämä vaurioituvat. Hepatomegalia ei yleensä näy yksittäisenä oireena, vaan se on valitus maksakirroosista tai maksan vajaatoiminnasta. Useimmissa tapauksissa maksaoireet aiheuttavat keltaisuutta ja potilaan käsien sisäpinnat muuttuvat punaisiksi.

Jalat voivat myös turvota ja satuttaa sairauden seurauksena. Tämä sairaus rajoittaa potilaan elämänlaatua. Komplikaatioiden tai oireiden yleinen ennustaminen ei kuitenkaan ole mahdollista, koska ne riippuvat laajentumisen tyypistä ja voimakkuudesta. Harvoin, mutta munuaiset kärsivät myös hepatomegaliasta.

Taudin hoito suoritetaan ilman komplikaatioita antibioottien avulla. Tauti etenee positiivisesti vain muutaman viikon kuluttua. Enempää valituksia ei ole. Tarvittaessa asianomaisen on vältettävä alkoholin käyttöä. Oikealla ja varhaisella hoidolla hepatomegalia ei vähennä elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos havaitaan keltaisuuden merkkejä, usein ihon kutinaa ja kipua vatsan oikeassa yläosassa, se voi johtua hepatomegaliasta. Lääkärin neuvoja tarvitaan, jos oireet jatkuvat yli viikon ja niiden intensiteetti lisääntyy taudin edetessä. Jos oireita esiintyy, myös lääkärin käynti on suositeltavaa. Yleiset oireet, kuten nopea kylläisyys, väsymys tai yleinen pahoinvointi, on aina selvitettävä.

Jos hepatomegaliaa jätetään hoitamatta, voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kuten muiden elinten mustelmia tai kroonista kipua. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka kärsivät rasvamaksasairauksista ja muista maksasairauksista. Hepatomegalia voi kehittyä myös ruuhkia aiheuttavien oireiden, kuten oikean sydämen vajaatoiminnan tai kasvainten, seurauksena.

Kaikkien näihin riskiryhmiin kuuluvien tulee oireet selvittää nopeasti. Perhe lääkärin lisäksi voidaan kuulla maksasairauksien asiantuntijaa (hepatologia) tai sisätautien asiantuntijoita. Jos ilmenee vakavia valituksia, on parasta mennä suoraan lääkäriin tai lähimpään sairaalaan.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hepatomegalian hoito suoritetaan hoitamalla perussairaus. Akuutti virushepatiitti paranee yleensä yksinään. Maksaa säästävä ruokavalio ja riittävä lepo tulisi varmistaa. Erityisesti C-hepatiitilla on kuitenkin taipumus tulla krooniseksi. Siksi tässä käytetään interferonia ja muita viruksia estäviä lääkkeitä.

Bakteerien aiheuttamat maksatulehdukset hoidetaan antibiooteilla. Jos maksatulehdus johtuu alkoholin väärinkäytöstä, alkoholi on ehdottomasti kielletty. Suurentuneen rasvamaksan tapauksessa, joka ei ole alkoholin aiheuttamaa, syy on löydettävä ja hoidettava. Lihavien potilaiden tulee laihtua, diabetes mellitus -potilaiden verensokeritaso on optimoitava.

Jos maksan suureneminen johtuu oikeasta sydämen vajaatoiminnasta, sydämen lievittämiseen käytetään ACE-estäjiä, diureetteja tai beeta-salpaajia. Tupakoinnin ja alkoholin on oltava tabu, ja stressiä ja painoa on alennettava.

Näkymät ja ennuste

Hepatomegalian ennuste riippuu muun muassa maksan koosta tai maksan kasvunopeudesta ja sen kosketusherkkyydestä. Perussairaudella on myös merkittävä vaikutus siihen, voidaanko maksan laajentumista hoitaa ja missä määrin. Jos hepatomegalia tunnistetaan nopeasti, elimen kasvua voidaan hidastaa tai jopa pysäyttää dieettisillä ja lääketieteellisillä toimenpiteillä.

Mahdollisuus täydelliseen paranemiseen annetaan, jos taustalla oleva sairaus voidaan parantaa. Hyvin edennyttä tautia, jossa maksakirroosi saattaa olla jo kehittynyt, ei voida enää hoitaa oireellisesti ja vain rajoitetusti.

Hoito keskittyy lisäkomplikaatioiden, kuten maksainfarktin tai maksasyövän kehittymisen, välttämiseen tai näiden sekundaaristen sairauksien havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa. Maksansiirto voi myös hoitaa pitkälle edennyttä hepatomegaliaa. On kuitenkin olemassa vaara, että elin hylkää luovuttajaelimen.

Suurennettua maksaa, joka on jo terminaalisessa vaiheessaan, ei voida enää hoitaa. Hoito rajoittuu sitten tyypillisesti kivun lievittämiseen. Viimeinkin aloitetaan lievittävät lääketieteelliset toimenpiteet.

Löydät lääkkeesi täältä

Ja keltaisuutta ja maksavaivoja hoitavat lääkkeet

ennaltaehkäisy

Hepatomegalia voidaan estää vain rajoitetusti. Rokotuksia on saatavana suojaamaan hepatiitti A: ta ja B-hepatiittia vastaan. Muita virus- tai bakteeri-infektioita on vaikea estää. Vakaa immuunijärjestelmä on varmasti hyödyllinen. Alkoholiin liittyvä rasvainen maksahepatiitti voidaan estää pidättäytymällä alkoholista. Rasvaisen maksasairauden estämiseksi suosittelemme säännöllistä verensokeripitoisuuden seurantaa ja riittävää liikuntaa sekä terveellistä ruokavaliota liikalihavuuden estämiseksi.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on hepatomegalia, on vähän tai ei lainkaan seurantahoitoa. Siksi tämän taudin suhteen he ovat ensisijaisesti riippuvaisia ​​nopeasta ja ennen kaikkea varhaisesta diagnoosista, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita eikä näiden oireiden paheneminen enää. Siksi lääkärin on otettava yhteys ensimmäisiin hepatomegalian oireisiin ja merkkeihin.

Hoito suoritetaan yleensä ottamalla lääkkeitä, pääasiassa antibiootteja. Oikeisiin annoksiin on kiinnitettävä huomiota säännöllisen saannin kanssa oireiden lievittämiseksi pysyvästi ja oikein. On myös huomattava, että antibiootteja ei pidä käyttää yhdessä alkoholin kanssa, muuten niiden vaikutus heikkenee huomattavasti.

Jos sinulla on kysyttävää tai olet epäselvä, on aina otettava yhteys lääkäriin. Yleensä hepatomegalian yhteydessä terveellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla on myös positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Vaikuttavan henkilön tulisi myös pidättäytyä tupakoimasta ja saavuttaa terveellinen paino. Joissakin tapauksissa tämä tauti vähentää sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Hepatomegaliaa ei voida hoitaa suoraan itseapua tarjoamalla. Ne, joita asia koskee, ovat riippuvaisia ​​lääkärin avusta ja hoidosta.

Joissakin tapauksissa sairaus voidaan estää myös hepatiitti A- ja B-rokotuksilla. Täydellistä suojaa ei kuitenkaan taata. Vahvalla immuunijärjestelmällä voi olla myös erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Jos asianomainen kärsii alkoholiriippuvuudesta, se on lopetettava välittömästi.

Myös vetäytyminen voi olla tarpeen, mikä voidaan suorittaa klinikalla. Ystävien ja perheen tuki vaikuttaa positiivisesti vetäytymisen onnistumiseen. Säännöllinen verensokeripitoisuuden seuranta ja terveelliset elämäntavat terveellisellä ruokavaliolla voivat myös estää taudin.

Sairaanhoito tapahtuu antibioottien ja muiden lääkkeiden avulla. Lääkärin on selvitettävä mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Säännölliset maksan ja muiden elinten tarkastukset ja tutkimukset ovat myös tarpeen.