Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa (Akne inversa) on tulehduksellinen ihosairaus, jolla on etenevä-krooninen kulku ja joka vaikuttaa naisiin hieman useammin kuin miehillä. Hidradenitis suppurativan ikähuippu on 20–30-vuotias.

Mikä on hidradenitis suppurativa?

Kuten Hidradenitis suppurativa on sebum-rauhasten ja niihin liittyvien terminaalisten hiusrakkuloiden krooninen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy kivulias palamisen ja paiseen muodostuminen.

Ihomuutokset kehittyvät yleensä kainaloiden alapuolella, naispuolisten rintojen alla, nivusalueella sekä perianaalisella ja perigenitaalisella alueella. Alun perin tauti ilmenee jättiläisissä komedoneissa (suuret mustapäät) ja yksinäisissä palpeuttavissa kyhmyinä, jotka myöhemmin muuttuvat suuremmiksi mäkeräkokoelmiksi, joissa on syvemmät fistulit ja korostetut kyhmyt, jotka muuttuvat juosteiksi.

Tauti voi aiheuttaa vakavia somaattisia ja psykologisia häiriöitä kipu-oireidensa ja epämiellyttävän erityksen seurauksena. Hidradenitis suppurativa liittyy myös lisääntyneeseen iho-, suun limakalvo- ja maksasyövän riskiin.

pohjimmainen syy

Tarkka etiologia Hidradenitis suppurativa ei ole vielä selvitetty selvästi. On tunnettua, että ichtioosin muodon (maissivauriohäiriö) takia sarvimateriaali kertyy yhä enemmän talirauhasissa ja hiusjuureissa.

Lisäksi esiintyy bakteeri-infektiota (yleensä Staphylococcus aureus -bakteerin kanssa) ja mädätöntä talirauhasen tulehduksia kyseisillä alueilla. Märkien kertymisen johdosta talirauhasen kysta repeytyy siten, että tulehdus leviää viereiseen kudokseen ja hikirauhaset voivat aiheuttaa sekundaarisen tulehduksen. Kivulias paiseet kehittyvät ja sitten fistulat kehittyvät.

Ihonalaisessa kudoksessa olevien verisuonten bakteerikolonisaatio voi myös aiheuttaa hengenvaarallisen sepsin (verimyrkytys). Nikotiinin kulutuksen (noin 80 prosenttia sairastuneista on tupakoitsijoita), liikalihavuuden, diabeteksen aiheuttamasta heikentyneestä immuunijärjestelmästä, miespuolisista sukupuolihormonien aiheuttamasta lisääntyneestä talintuotannosta ja stressistä pidetään laukaisevia tai edistäviä tekijöitä.

Perheellisen kertymisen takia keskustellaan myös hidradenitis suppurativan geneettisestä taipumuksesta.

Oireet, vaivat ja oireet

Hidradenitis suppurativa ilmenee pääasiassa tulehtuneina talirauhasina, jotka yleensä täytetään mätä- tai haavanesteellä. Lisää haavaumia, paiseita tai fisterejä muodostuu yleensä vaurioituneelle alueelle. Nämä kasvavat koon ollessa sairauden edetessä ja usein myös täyttyvät mätä.

Koskettaessa on voimakasta kipua. Ihon muutokset rajoittavat merkittävästi sairastuneen kehon alueen liikkuvuutta. Yleensä, jopa pienellä kitkalla, voimakas kipu tai jopa paiseet repivät auki. Kipu esiintyy usein yöllä ja levossa, ja aiheuttaa unihäiriöitä niille, joille sairaus vaikuttaa. Lisäksi on haavojen paranemishäiriöitä.

Tämä aiheuttaa lisää infektioita ja tulehduksia vahingoittuneilla ihoalueilla, ja asianomaisen yleinen kunto huononee yhä enemmän. Monilla potilailla ilmenee emotionaalisia valituksia ihonmuutosten seurauksena, kuten masennustilat tai ala-arvoisuuskompleksit. Asianomainen henkilö näyttää yleensä uupuneelta ja väsyneeltä.

Aktiivista osallistumista elämään ei enää tapahdu. Useimmissa tapauksissa tauti johtaa vetäytymiseen sosiaalisesta elämästä. Oireet jatkuvat useista päivistä viikkoihin ja häviävät nopeasti asianmukaisella hoidolla.

Diagnoosi ja kurssi

Hidradenitis suppurativa on diagnosoitu kliinisten oireiden perusteella. Diagnoosi vahvistetaan biopsialla, jota seuraa histologinen tutkimus, joka myös auttaa erottamaan diagnoosin samanlaisista kliinisistä kuvista, kuten Crohnin tauti ihon kanssa tai tuberkuloosin cutis colliquativa.

Lisäksi muut infektioon liittyvät sairaudet, joilla on vastaava kliininen kuva (mukaan lukien trikofyyia, sporotrichoosi, imusolmukkeen inguinale), olisi suljettava pois. Jos fistulien muodostuminen on selvää, se voidaan tehdä näkyväksi kontrastinäytön tai röntgenkuvan varjoaineen avulla (fistulografia).

Hoitamatta jättämällä hidradenitis suppurativalle progressiivinen-krooninen kulku, joka johtaa sairastuneen ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen täydelliseen tuhoamiseen. Koska taudissa esiintyy vain harvoin spontaaneja remissioita, hidradenitis suppurativaa tulee aina hoitaa johdonmukaisesti ja riittävästi tavallisesti uusiutuvan taudin komplikaatioiden ja sosiaalisten seurausten välttämiseksi.

komplikaatiot

Hidradenitis suppurativa johtaa haavaumien ja fistulien muodostumiseen. Nämä ovat usein täynnä mätä ja voivat aiheuttaa sinulle voimakasta kipua. Tämä kipu johtaa myös liikuntarajoitteisiin. Ei ole harvinaista, että potilaat kärsivät masennuksesta ja muista mielenterveyden häiriöistä rajoitetun liikkuvuuden takia.

Hidradenitis suppurativa rajoittaa vakavasti potilaan koko arkea ja elämänlaatu heikkenee. Henkilö vaikuttaa uupuneelta ja väsyneeltä eikä enää osallistu aktiivisesti elämään. Useimmissa tapauksissa sairaus johtaa myös sosiaalisiin valituksiin eikä harvoin syrjäytymiseen. Yöllinen kipu aiheuttaa unihäiriöitä ja siten potilaan ärsytystä.

Lisäksi potilaalla on haavan paranemishäiriöitä, jotta infektiot ja tulehdukset voivat kehittyä helpommin ja nopeammin. Immuunijärjestelmä on myös heikentynyt. Tärkein käytetty hoito on antibiootit ja leikkaukset, vaikka erityisiä komplikaatioita ei yleensä ole. Valitukset voidaan rajoittaa suhteellisen hyvin. Tauti ei yleensä lyhennä elinajanodotea.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ihmisten, joilla ei ole influenssaa tai kylmää, mutta joilla on silti turvonneet imusolmukkeet, on otettava yhteys lääkäriin. Turvotukset olisi selkeytettävä ja tutkittava tarkemmin. Erityisen huolestuttavaa on, kun imusolmukkeet muuttuvat useiden viikkojen ajan. Lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun turvotus leviää tai solmun muodostuminen kasvaa. Jos kehossa kehittyy lisää haavaumia, paiseita tai hajakuoppia, on otettava yhteys lääkäriin.

Pysyvät tai leviävät ihon poikkeavuudet ja värimuutokset on myös tutkittava lääketieteellisesti. Jos esiintyy jatkuvia päänsärkyjä, kohonnut kehon lämpötila tai kehossa ilmenee epätavallista lämpöä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Jos ilmenee psykologisia poikkeavuuksia, asianomaisen käyttäytyminen muuttuu huomattavasti tai jos mielialan vaihtelut ovat muuttuneet, lääkäriltä on pyydettävä neuvoja ja tukea. Alentuneesta hyvinvointitasosta, elämänlaadun heikkenemisestä tai normaalin suorituskyvyn heikkenemisestä on keskusteltava lääkärin kanssa.

Jos tavanomaisia ​​päivittäisiä tehtäviä ei voida enää suorittaa, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Jos asianomainen kärsii unettomuudesta, vähentyneestä keskittymiskyvystä tai huomiosta, hän tarvitsee lääkitystä. Jos tunnet pahoinvointia, tunnet jatkuvasti pahoinvointia tai tunnet olosi yleensä heikkoksi, on neuvoteltava lääkärin kanssa poikkeavuuksien syyn löytämiseksi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hidradenitis suppurativa sitä hoidetaan konservatiivisesti ja / tai kirurgisesti vakiona. Osana konservatiivista terapiaa esimerkiksi hormonaalinen epätasapaino voidaan korvata lääkkeillä, joissa käytetään antiandrogeenejä (naiset) tai 5-alfa-reduktaasin estäjiä (miehet).

Antibiootit voivat vakauttaa ja vähentää bakteeri-tulehduksesta johtuvia oireita. Lisäksi TNF-alfa-antagonistien, jotka ovat osoittautuneet Crohnin taudissa ja inhiboivat organismin tulehduksellisiin prosesseihin liittyvää tuumorinekroositekijää (TNF), käyttöä testataan kliinisissä tutkimuksissa supprativa-hoidon hoidossa. Ensimmäiset tulokset ovat lupaavia tässä suhteessa.

Koska konservatiiviset terapeuttiset toimenpiteet eivät ole toistaiseksi osoittautuneet riittävän tehokkaiksi, kirurginen interventio on osoitettu pitkällä tähtäimellä johtuen tulehduksellisten reaktioiden leviämisen ja laajojen fistulien muodostumisen korkeasta riskistä. Osana leikkausta kaikki vaurioituneet ihoalueet leikataan kokonaan pois.

Saatavana on erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä virheen laajuudesta ja yksittäisistä vaikuttavista tekijöistä riippuen (mukaan lukien mahdolliset haavan paranemishäiriöt). Vaikka sulkemisläpän kanssa leikkaamisen jälkeen haavan sulkeminen saavutetaan siirtämällä ihokudosta vierekkäisistä rakenteista, ja jaetun paksuuden ihonsiirteillä haava suljetaan autologisilla ihonsiirteillä (esim. Reidestä tai pään takaa), avoimen haavan paranemisen tarkoituksena on toissijainen paraneminen.

Lisäksi niitä, joille hidradenitis suppurativa vaikuttaa, suositellaan noudattamaan samanlaista ruokavaliota kuin multippeliskleroosin ja reumasairauksien hoidossa sekä välttämään tiukkoja vaatteita ja liikalihavuutta.

Näkymät ja ennuste

Hidradenitis suppurativa on erittäin pitkittynyt sairaus, joka vaikuttaa vakavasti potilaan elämänlaatuun. Tähän päivään mennessä ei ole vakuuttavia käsitteitä täydellisestä paranemisesta.

Ilman hoitoa ennuste ei ole hyvä. Nykyisen tulehduksen perusteella näissä tapauksissa voi kehittyä suurempia paiseita. Viimein flegmon kehittyy myös ihonalaiseen kudokseen. Laajat paiseet johtavat usein intensiiviseen fistulien muodostumiseen. Ei ole harvinaista, että ihonalaisessa kudoksessa oleva flegmoni kehittyy mahdollisesti kuolemaan johtavaksi sepsikseksi.

Jopa hoidon kanssa, tauti on yleensä pitkäaikainen ja toistuva. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa vakavaa psykologista stressiä niille, joita asia koskee. Kroonisen ja sietävän kivun lisäksi tulehdukselliset ihomuutokset nähdään voimakkaasti leimauttavina. Potilaat, joille potilaat kärsivät, joutuvat usein olemaan sairauslomalla pitkään pitkittyneen hoidon aikana, mikä puolestaan ​​voi johtaa työpaikkojen menetykseen ja sosiaaliseen syrjäytymiseen. Siksi tämä sairaus on tunnustettu vammaisuudeksi myös Saksassa sosiaalioikeuden nojalla. Kroonisen kivun lisäksi potilaat kärsivät usein psyykkisistä sairauksista sosiaalisen syrjäytymisen vuoksi.

Toistaiseksi hoidon menestyksestä on tuskin kokemusta, koska yhtenäistä terapiakonseptia ei ole. Jotkut pienet klinikat ovat kuitenkin jo ilmoittaneet menestyksistä erilaisten lasermenetelmien käytössä.

ennaltaehkäisy

Koska etiologiaa ei ole vielä selvitetty lopullisesti, voidaan Hidradenitis suppurativa ei voida estää. Mahdollisten laukaisevien tekijöiden, kuten nikotiinin kulutuksen tai liikalihavuuden, välttäminen voi ainakin edistää hidradenitis suppurativan kulkua, jos esiintyy perinnöllistä esiintyvyyttä (kertymistä).

Jälkihoito

Hidradenitis suppurativa -tapauksessa potilaalla on hyvin vähän tai ei lainkaan vaihtoehtoja tai suoria seurantatoimenpiteitä useimmissa tapauksissa. Potilas on ensisijaisesti riippuvainen sairauden nopeasta ja varhaisesta havaitsemisesta, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita tai valituksia. Mitä aikaisemmin hidradenitis suppurativa tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on.

Siksi lääkärin on otettava yhteys taudin ensimmäisissä oireissa tai oireissa. Useimmissa tapauksissa tautia hoidetaan ottamalla lääkkeitä, pääasiassa antibiootteja. Vaurion saaneen henkilön on varmistettava, että heidät otetaan säännöllisesti oikeilla annoksilla. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, ota ensin ensin yhteys lääkäriin.

Asianomaisten tulee myös ottaa yhteys lääkäriin, jos kyseessä on yhteisvaikutus tai haittavaikutus. Koska hidradenitis suppurativa voi myös heikentää haavan paranemista, vammoja tulisi yleensä välttää. Haavoja on erityisen hoidettava, jotta ei tule tartuntoja tai tulehduksia. Suurin osa ajasta tauti ei vähennä elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Potilaat, joilla on hidradenitis suppurativa, rajoittuvat huomattavasti arjessaan epämiellyttävien oireiden vuoksi. Tulehtuneet poltimet ja fistulit aiheuttavat kipua sekä lepoasennossa että liikkuessa. Siksi kärsivät kärsivät liikuntarajoitteisuudesta ja sen seurauksena ärtyvyydestä. Kipujen lievittämiseksi varmista, että vaatteet eivät paina tai hiero tulehduksia, etenkään liikkuessa. Potilaat valitsevat kosmetiikan yhdessä apteekin tai lääkärin kanssa, jotta tulehtuneet alueet eivät altistu lisä ärsytykselle.

Sairaiden ihoalueiden herkkä hygienia on myös tärkeää. Tulehduksen tulee olla puhdas ja epäpuhtaus, mutta fistulit on suojattava lisä ärsytyksiltä puhdistuksen aikana. Jotkut potilaista eivät enää pysty harjoittamaan tiettyjä urheilulajeja ilman vaikeuksia ja etsivät siksi mahdollisuuksia liikuntaan, joka on sopusoinnussa taudin kanssa.

Hoidon onnistumisen edistämiseksi potilaat pyrkivät myös vähentämään tunnettuja sairauden riskitekijöitä. Esimerkiksi kärsivät lopettaa tupakoinnin ja tulevat ylipainoisiksi. He myös välttävät ylimääräistä psykologista rasitusta ja stressiä.