hyponatremia

A hyponatremia veren natriumpitoisuus on liian alhainen. Se on yksi yleisimmistä elektrolyyttihäiriöistä.

Mikä on hyponatremia?

Yleisimmät hyponatremian laukaisevat tekijät ovat liiallinen veden juominen, veden ylikuormitus mahahuuhteesta, psykogeeninen polydipsia, tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien tai ACE: n estäjien, käyttö sekä vaikea ripuli ja munuaissuolan menetys.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hyponatremia on, kun natriumpitoisuus on liian alhainen. Tämä johtaa vähentyneeseen natriumionipitoisuuteen veressä. Pitoisuus laskee arvoihin alle 135 mmol / l. Vakavissa tapauksissa hyponatremian hengenvaaralliset hyökkäykset ovat mahdollisia ja vaativat välitöntä sairaalahoitoa. Hyponatremia on yksi yleisimmistä elektrolyyttihäiriöistä.

Se näkyy 15–30 prosentilla kaikista potilaista, jotka ovat läpikäyneet potilaiden hoidossa. Hyponatremian esiintyminen pidentää potilaan sairaalassaoloaikaa kliinisen ennusteen heikentyessä. Mutta elektrolyyttihäiriö voi vaikuttaa myös urheilijoihin, jos he juovat paljon nesteitä ennen kilpailua. Hyponatremiaa on useita muotoja: nämä ovat hypovoleeminen, normovoleeminen ja hypervoleeminen hyponatremia.

Hypovoleemisen hyponatremian tapauksessa natriumpitoisuuden nousu liittyy vähentyneeseen veritilavuuteen. Tyypillinen tunnusmerkki on alempi keskuslaskimopaine, joka on havaittavissa tyhjien niskalaskimoiden kautta. Normovoleeminen hyponatremia on silloin, kun veren tilavuus on normaali, kun natriumpitoisuus on lisääntynyt.

Hypervoleeminen hyponatremia on yhdistelmä lisääntyneestä natriumpitoisuudesta ja vähentyneestä veren määrästä. Tämä lisää keskuslaskimopainetta.

syyt

Hyponatremian oletetaan alun perin olevan natriumvaje. Elektrolyyttihäiriön laukaisee kuitenkin kehossa oleva suhteellinen vesimäärä. Tämän prosessin aikana organismi ei enää eritä puhdasta vettä munuaisten kautta. Suhteessa kehon natriumpitoisuuteen veren ylimääräinen vesi osoittautuu liian korkeaksi.

Solunulkoisen nesteen tilavuus määritetään natriumionien ja niiden vasta-aineiden, kuten kloridin, liukenemisvedellä. Sen sijaan solunsisäisessä nesteessä kalium on hallitseva. Nopeasti esiintyvän natriumvajeen tapauksessa onkoottinen paine laskee. Vesi virtaa nyt kehon soluihin, joissa on alun perin korkeampi onkoottinen paine, mikä johtaa solutilavuuden lisääntymiseen. Tämä puolestaan ​​voi johtaa aivojen paineen nousuun. Taudin oireet vastaavat sitten valituksia, jotka esiintyvät kohonneen kallonsisäisen paineen kanssa. Jos hyponatremia kuitenkin kehittyy hitaasti, sitä ei tapahdu.

Yleisimmät hyponatremian laukaisevat tekijät ovat liiallinen veden juominen, veden ylikuormitus mahahuuhteesta, psykogeeninen polydipsia, tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien tai ACE: n estäjien, käyttö sekä vaikea ripuli ja munuaissuolan menetys. Kuitenkin sairaudet, kuten aivolisäkkeen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta tai lisämunuaisen vajaatoiminta, ovat myös mahdollisia syitä.

Oireet, vaivat ja oireet

Yksi hyponatremian ongelma on sen epäspesifiset oireet, jotka usein johtavat väärään diagnoosiin. Näitä ovat lihaskrampit, kouristukset, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, hämmentynyt käyttäytyminen ja desorientaatio. Jopa kooma on mahdollista. Nopeasti etenevän hyponatremian yhteydessä esiintyy aivoödeema. Tämä ilmenee vapinaa, pahoinvointia, päänsärkyä ja epilepsiakohtauksia.

Toisaalta, jos elektrolyyttihäiriöt tapahtuvat hitaasti, potilas kärsii aluksi sekaannuksesta ja väsymyksestä kahden päivän ajan. Hänen persoonallisuudessaan on myös muutoksia. Jos hyponatremia on kroonisessa muodossa, kävelyhäiriöitä ja usein laskuja esiintyy. Koska elektrolyyttien häiriöillä on myös negatiivinen vaikutus luiden mineralisaatioon, on taipumus luun menetykseen (osteoporoosi), mikä puolestaan ​​lisää luunmurtumien riskiä.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Hyponatremian diagnoosi suoritetaan yleensä määrittämällä seerumin natriumarvo. Muita tärkeitä parametreja ovat virtsan osmolaliteetti, seerumin osmolaliteetti, solunulkoisen tilavuuden tila ja virtsan natriumpitoisuus. Nämä parametrit on määritettävä niin nopeasti kuin mahdollista.

Poissulkemisen diagnostiikalla on myös tärkeä rooli. Joten on tärkeää sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat olla vastuussa oireista. Nämä voivat olla munuaisten tai kilpirauhasen sairauksia. Hyponatremian kulku riippuu elektrolyyttihäiriön laajuudesta. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä komplikaatioita, kuten pontin keskimmäinen myelinolyysi, joka vahingoittaa hermokuitujen käärettä aivokannassa.

komplikaatiot

Hyponatremia voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Komplikaatiot ja oireet riippuvat yleensä todellisesta natriumpitoisuudesta veressä ja tästä syystä voivat vaihdella. Potilas on yleensä sairas ja heikko ruokahalunsa. Lisäksi asianomainen henkilö vaikuttaa hämmentyneeltä eikä voi enää keskittyä ja koordinoida toimintaansa. Lihakset loukkaantuvat ja kouristukset ja pahoinvointi eivät ole harvinaisia.

Hyponatremian myöhemmässä vaiheessa potilaalla voi esiintyä myös epileptisiä kohtauksia ja vakavia päänsärkyjä. Ei ole harvinaista, että kävelyhäiriöitä ja väsymystä esiintyy. Asianomainen henkilö ei myöskään ole enää joustava ja tuntee itsensä tappioksi. Hyponatremia heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Hyponatremian hoito tapahtuu aina kausaalisesti ja riippuu taustalla olevasta taudista. Enemmän komplikaatioita ei yleensä ole. Oireet voidaan ratkaista ratkaisujen ja infuusioiden avulla. Jos asianomaisella on myös sydänvaivoja, ne hoidetaan. Taudin jatkovaihe riippuu useimmissa tapauksissa hyponatremian syystä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos havaitaan oireita, kuten lihaskouristuksia, kouristuksia ja letargiaa, syy voi olla hyponatremia. Lääkärin käynti on tarkoitettu, jos oireet jatkuvat yli viikon tai jos ne toistuvat muutaman kuukauden kuluttua. Lääkärin neuvoja vaaditaan viimeistään, kun ylimääräisiä oireita ilmaantuu. Pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky ja muutokset käyttäytymisessä on selvitettävä välittömästi. Jos vapinaa tai epilepsiakohtauksia on, ystävien ja sukulaisten tai kärsineen on soitettava itse ensiapuun. Vakavissa tapauksissa ensiapu on annettava lääkärin saapumiseen asti.

Muita selkeyttäviä varoitusmerkkejä ovat väsymys, sekavuus ja kävelyhäiriöt. Yleiset luunmurtumat viittaavat myös hyponatremiaan, ja lääkärin tulee arvioida ne. Ihmisillä, joilla on diagnosoitu natriumvaje, on erityisen taipumus kehittää hyponatremiaa. Jos yllä olevat oireet ilmenevät liiallisen veden kulutuksen, mahahuuhtelun tai psykogeenisen polydipsian aikana, tarvitaan lääkärin neuvoja. Ihmisten, jotka käyttävät säännöllisesti diureetteja tai ACE-estäjiä, tulee kertoa lääkärilleen kaikista epätavallisista oireista.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hyponatremian hoito riippuu elektrolyyttihäiriön muodosta ja syystä. Jos hypovoleemista hyponatremiaa esiintyy, tilavuus korvataan isotonisella NaCl-liuoksella. Jos toisaalta se on normovoleeminen muoto, natrium annetaan hitaasti ja osittain. Hypervoleemian tapauksessa veden saanti potilaan kehoon on rajoitettua. Joissakin tapauksissa ruokasuolan antaminen voi myös olla hyödyllistä.

Tämä tapahtuu joko maha-suolikanavan kautta tai infuusiona. Pontineen myelinolyysin keskeisen välttämiseksi on tärkeää tasapainottaa natriumtasot hitaasti ja huolellisesti. Tätä varten tarvitaan säännölliset laboratoriotestit. Lievä hyponatremia, se usein riittää lopettamaan lääkkeiden, kuten tiatsididiureettien, käytön. Se auttaa myös sydämen vajaatoiminnan hoidossa tai veden saannin rajoittamisessa syystä riippuen.

Hypervoleemisen hyponatremian tapauksessa suolaliuos- ja silmukkadiureettien yhdistelmä voi olla hyödyllinen. Jotkut potilaat saattavat tarvita hemofiltraatiota.

ennaltaehkäisy

Urheilijat voivat estää hyponatremian välttämällä liikaa vettä ennen kilpailua. Kilpailuissa 150-300 millilitraa vettä jokainen 15-20 minuutti, joka vastaa pientä kuppia, pidetään hyödyllisinä.

Jälkihoito

Hyponatremian hoidon jälkeen potilaille on tärkeää saada tietoa ennaltaehkäisystä ja seurannasta. Tauti esiintyy usein yhdessä liiallisen vedenoton kanssa. Siksi jälkitoimenpiteiden tarkoituksena on tietoisesti kiinnittää huomiota juomaasi.

Vain tällä tavoin asianomaiset voivat hallita elektrolyyttitasapainoaan. Ne, jotka kärsivät taudista useammin, voivat minimoida riskin käyttämällä ravintolisiä natriumin kanssa. Lääkärit määräävät nämä lääkkeet ja antavat potilaille tarkat ohjeet annostuksesta. Niiden, joita asia koskee, tulisi noudattaa näitä, jotta he ottavat oikean määrän.

Nämä lisäravinteet ovat saatavana myös ilman reseptiä apteekeissa ja apteekkeissa. Yksilöllisen seurannan yhteydessä potilaiden tulee kuitenkin aina puhua lääkärinsä kanssa, jotta vältetään annosvirheet. Taudin syystä riippuen jatkohoito voidaan ulottaa myös perussairauden seuraavaan hoitoon.

Tähän sisältyy usein munuaisongelmiin tai sydän- ja verisuonisairauksiin liittyviä seurantatutkimuksia. Lyhytaikaisia ​​ratkaisuja käytetään todennäköisemmin akuutin sairauden jälkeen. Pitkäaikaisilla jatkohoitoilla ei yleensä ole merkitystä. Ihmisten ei tulisi silti unohtaa seurata natriuminsaantiaan.

Voit tehdä sen itse

Hyponatremiaa voidaan välttää monissa tapauksissa. Jos kärsivät ovat urheilijoita, heitä ei suositella ottamaan liian paljon vettä ennen kilpailuja. Vesi tulisi syöttää 20 minuutin välein 200 millilitralla joka kerta tasapainotetun elektrolyyttitasapainon luomiseksi. Useimmissa tapauksissa tämä vastaa tavallista kuppia vettä.

Hyponatremiaa hoidettaessa ihmiset voivat rajoittaa tautia ottamalla natriumlisää. Niitä voi määrätä lääkäri tai ostaa suoraan apteekista tai apteekista. Potilaan on kuitenkin aina otettava yhteys lääkäriin, jotta se ei ota liian suurta määrää natriumia.

Jos taudilla on muita syitä, taustalla oleva tauti hoidetaan useimmissa tapauksissa ensin. Koska ihmisillä on usein munuaisten tai sydänvaivoja hyponatremian vuoksi, nämä elimet on tarkistettava säännöllisesti. Tämä voi estää muita komplikaatioita. Lisäksi hyponatremiaa voidaan hoitaa akuuteissa tiloissa rajoittamalla vedenjakelua. Sen ei kuitenkaan pitäisi olla pitkäaikaista hoitovaihtoehtoa.