Termi hypovolemia osoittaa tilavuuden puutteen verenkiertoelimessä. Tämä tarkoittaa, että verenkierron määrä vähenee. Hypovolemia voi johtaa hengenvaaralliseen hypovoleemiseen shokkiin.
Mikä on hypovolemia?
A hypovolemia veren määrä veressä vähenee. Hypovolemia on päinvastainen hypervolemiaan. Veren määrä ihmiskehossa vastaa normaalisti seitsemää - kahdeksan prosenttia kehon painosta. 70 kilogrammaa painavalla henkilöllä on siis noin viisi litraa verta. Noin 750 millilitran veren menetys ei ole kriittisellä alueella. Ensimmäiset oireet ilmenevät 1,5 litran menetyksestä. Yli kahden litran veren menetys voi olla hengenvaarallinen.
syyt
Hypovolemian yleisin syy on verenvuoto. Sisäinen ja ulkoinen verenvuoto voidaan erottaa toisistaan. Ulkoinen verenvuoto tulee kehosta, sisäinen verenvuoto verenvuotoon. Drastillinen verenvuoto voi johtua verisuonien vaurioista. Esimerkiksi suurten valtimoiden leikkaukset tai aortan aneurysman repeämä voi johtaa hypovolemiaan hyvin lyhyessä ajassa.
Verenvuoto maha-suolikanavassa, esimerkiksi murtuneista haavaumista tai kasvaimista, voi olla niin massiivista, että johtaa hypovolemiaan. Hyvin perfundoitujen luiden murtumat johtavat myös vakavaan verenhukkaan. Plasman tai nesteiden menetys vähentää myös verenkierron määrää. Nesteen menetys tapahtuu vakavan ja jatkuvan ripulin tai voimakkaan hikoilun yhteydessä. Plasmahäviöt toisaalta löytyvät vakavasta tulehduksesta tai laajoista palovammoista.
Oireet, vaivat ja oireet
© Sagittaria - stock.adobe.com
Koska verisuonia kiertää vähemmän verisuonissa, verenpaine laskee. Verenpaineen amplitudi on pieni. Verenpaineen amplitudi on ero systolisen ja diastolisen verenpainearvon välillä. Verenpaineen normaali amplitudi on noin 40 mmHg. Matalan verenpaineen kompensoimiseksi keho lisää pulssia. Siitä huolimatta, perifeerialle ei yleensä ole riittävästi verenvirtausta. Keskuslaskimopaine laskee, virtsantuotto laski.
Jos mitään nestettä tai verta ei korvata, tapahtuu ennemmin tai myöhemmin hypovoleeminen sokki. Hypovolemia ja tilavuusvaje shokki voidaan jakaa karkeasti kolmeen vaiheeseen. Varhaisvaiheessa verenpaine on normaali. Iho näyttää kalpealta ja on viileä ja kostea. Muita merkkejä dekompensaatiosta ei ole vielä nähtävissä. Toisessa vaiheessa tapahtuu takykardia. Tämä tarkoittaa, että pulssi nopeutuu. Pulssi on heikko ja siksi vaikea tuntea.
Systolinen verenpaine laskee arvoihin alle 100 mmHg. Virtsan erittyminen vähenee ja potilaat valittavat voimakasta janoa. Niskalaskimoita ei enää voi nähdä, koska ne ovat romahtaneet nestepulan takia. Kolmannessa vaiheessa ilmenee massiivisia merkkejä dekompensaatiosta. Systolinen verenpaine on alle 60 mmHG, pulssia ei enää voida tuntea. Hengitys tasoittuu ja muuttuu nopeammaksi. Munuaisten vajaatoimintaa ja anuriaa ja tietoisuuden heikkenemistä esiintyy.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Syyoireet antavat ensimmäiset viitteet hypovolemiasta. Mahdollisesti avoimet haavat voidaan nähdä, potilaat ilmoittavat ripulista, palovammat ovat näkyviä tai kipu osoittaa sisäistä verenvuotoa. Siksi huolellinen anamneesi on pakollista. Oireet, kuten kylmä hikoilu, uppoutuneet laskimot tai tuskin taitava pulssi viittaavat myös hypovolemiaan.
Ns. Shokki-indeksi soveltuu hypovolemian laajuuden arviointiin. Täällä pulssi jaetaan systolisen verenpainearvon tasolla. Alle yhden arvot ovat fysiologisia. Yhden arvon ympärillä uhkaa shokki. Kaikki yhtä arvoa suuremmat arvot voidaan tulkita osoituksena ilmeisestä shokista.
komplikaatiot
Pahimmassa tapauksessa hypovolemia voi johtaa kuolemaan. Sairaus rajoittaa potilaan joustavuutta vakavasti, ja elämänlaatu ja arjen rajoitukset ovat heikentyneet voimakkaasti. Matala verenpaine voi johtaa myös tajunnan menetykseen, jolloin potilas voi loukkaantua pudotuksen tai onnettomuuden vuoksi.
Virtsan erittyminen vähenee myös potilaalla. Asianomainen henkilö näyttää usein kalpealta ja uupuneelta ja kärsii yleisestä sairauden tunteesta. Lisäksi on kunnioitettua janoa. Ilman hoitoa munuaiset voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Sairastunut henkilö on riippuvainen dialyysistä tai luovuttajasta. On myös tietoisuuden häiriöitä ja koordinaatiohäiriöitä.
Hoito suoritetaan infuusioiden avulla. Lisäksi potilaan tilavuutta lisätään jälleen seurauksena olevien vaurioiden välttämiseksi. Varhaisessa hoidossa ei ole komplikaatioita. Niitä voi kuitenkin esiintyä, jos hypovolemiaa ei hoideta riittävän nopeasti. Elimet vaurioituvat peruuttamattomasti, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa potilaan kuolemaan.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Oireet, kuten väsymys, väsymys ja matala verenpaine, voivat osoittaa hypovolemiaa. Jos nämä oireet jatkuvat yli kaksi tai kolme päivää ja niiden voimakkuus kasvaa taudin edetessä, tarvitaan lääkärin neuvoja. Jos olet hyvin janoinen tai sinulla on heikentynyt tietoisuus, jota ei voida jäljittää muihin syihin, sinun on selvitettävä myös lääkäri. Tämä pätee erityisesti, jos oireet ilmenevät vamman yhteydessä, jossa asianomainen henkilö on menettänyt paljon verta.
Jos verenpaine laskee samanaikaisesti, on heti lääkäriin otettava yhteys. Muuten se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensiapu on kutsuttava ensiapuun hypovolemisen sokin yhteydessä. Joka tapauksessa asianomainen henkilö on tutkittava ja hoidettava sairaalassa, ja hypovolemiaa voidaan yleensä hoitaa hyvin. Tämän edellytyksenä on, että veren puute kehossa tunnistetaan ja selvitetään varhaisessa vaiheessa. Perhelääkärin lisäksi voidaan kuulla myös sisätautien asiantuntijaa.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Hypovolemian hoidon tavoitteena on normalisoida verenkierron tilavuus. Tämä saavutetaan yleensä antamalla isotonisia kiteisiä tai kolloidisia infuusioliuoksia. Hyperosmolaarisia infuusioratkaisuja on saatavana myös erityisen nopeaksi tilavuuden korvaamiseksi.
Tietenkin, itse hypovolemian lisäksi myös tilavuuden puutteen syy on hoidettava. Jos verta menetetään, verenvuoto on lopetettava mahdollisimman pian. Verenvuotohaavat tulisi peittää tyynyllä, jos mahdollista. Jos verenvuoto on liiallista, ensin asetetaan paineside. Jos tämä ei pysäytä verenvuotoa, saattaa olla tarpeen verisuonten sidonta. Tämän ensiavun jälkeen vaikea verenvuoto hoidetaan yleensä kirurgisesti. Näiden hoitomenetelmien lisäksi bikarbonaattipuskuriliuoksia käytetään estämään kehon happamoituminen.
Munuaisten ja keuhkojen vähentyneen verenvirtauksen seurauksena hypovolemia voi johtaa munuaiskokkiin tai keuhko sokkiin. Shock-munuainen viittaa munuaisten vajaatoimintaan osana sokkiprosessia. Kaikiin virtsan määrän vähenemisiin sokin aikana tulisi sisältyä sokki munuaisiin.
Sokkikeuhko tunnetaan myös nimellä akuutti keuhkovaurion oireyhtymä.Muutama päivä todellisen sokin jälkeen ilmaantuu keuhkoödeema ja hengenahdistus. Iho voi myös muuttua siniseksi, levottomaksi ja sekavaksi.
ennaltaehkäisy
Hypovoleemisen sokin estämiseksi sinun tulee aina varmistaa tasapainoinen nestetasapaino. Vakavan ripulin tai pitkäaikaisen oksentamisen tapauksessa riittävästi nestettä tulee aina korvata. Apteekin elektrolyyttiliuokset ovat erityisen sopivia tähän. Lisäksi ripulin jatkumisen yhteydessä on aina otettava yhteys lääkäriin, etenkin jos lapsilla on ripulia.
Sama koskee oireita, kuten vaikea maha- tai suolikipu. Haava voi piiloutua tämän kivun taakse. Jos tämä repeä, se voi aiheuttaa vakavan sisäisen verenvuodon. Tämä voidaan estää varhaisella diagnoosilla ja asianmukaisella terapialla.
Jälkihoito
Nuorten makulaarisen dystrofian hypotrichoosiin ei voida tehdä syy-parannuskeinoa, mutta seurannan avulla sairastuneet voivat tehdä elämästään mukavamman. On tärkeää estää fyysiset vahingot. Sairaiden lasten näkö on usein heikentynyt. Varhaisen terapeuttisen lähestymistavan avulla pahenemista tai sokeutta voidaan hidastaa ja ehkä jopa välttää.
Hoitava lääkäri saa potilaan usein aktiiviseen terapiaan ja jälkihoitoon. Lääketieteelliset suositukset saavat lapset motivoituneiksi pitämään hoitoaikoja johdonmukaisesti. Psykoterapeuttinen seuraaminen on suositeltavaa, jotta rajoitukset hyväksytään jokapäiväisessä elämässä.
Tämän tyyppinen jälkihoito on erityisen merkityksellinen potilaille, joilla on epämuodostuneet raajat. Psykologisten hoitajien pitkäaikainen tuki on yhtä hyödyllistä kuin kohdennettu fysioterapia. Potilaan liikkuvuutta ylläpidetään fysioterapiaharjoitteilla.
Jäljentämiseen liittyvät kattavat toimenpiteet auttavat myös osallistumaan sosiaaliseen elämään. Tämä on tärkeä kohta kärsiville lapsille ja koko perheelle. Omaapuryhmät ja erityishoitolaitokset tarjoavat tarvittavan tuen ja tarjoavat potilaille hyvät mahdollisuudet elää suhteellisen itsenäistä elämää.
Voit tehdä sen itse
Hypovolemian tapauksessa on ensin hoidettava tilavuuden puutteen syy. Jos verta menetetään, verenvuoto on lopetettava välittömästi ja haava peitettävä mahdollisuuksien mukaan tyynyllä. Raskas verenvuoto tulisi lopettaa puristussidoksen avulla. Vaikeissa tapauksissa verisuonet on sidottava toisistaan.
Jos hypovoleeminen sokki on jo tapahtunut, loukkaantunut henkilö on saatettava sokkiasentoon. Jalkojen nostaminen antaa veren virtata jalkoista vartaloon, mikä säätelee siten ylävartalon veren määrää. Ensiavustajien tulee myös soittaa ensiapuun.
Hypovolemian lääketieteellistä hoitoa voidaan tukea muutamalla hygieniatoimenpiteellä ja elämäntavan muuttamisella. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen haava on hoidettava huolellisesti ja tarkkailtava huolellisesti. Jos on merkkejä tartunnasta tai muista komplikaatioista, henkilön tulee ilmoittaa lääkärille. Ruokavalio tulisi laittaa yhteen siten, että kaikki verenmenetyksestä johtuvat puuteoireet voidaan nopeasti korvata. Vaikka infuusioita annetaan yleensä sairaalassa, täydentävällä ruokavaliolla on järkeä.
