Aivojen sisäinen verenvuoto

aivojen sisäinen verenvuoto (KPT tai IZB) edustaa verenvuotoa aivokudoksessa. Tämä on verenvuoto, joka ilmenee iskeemisen aivohalvauksen kaltaisina oireina. Tämän verenvuodon ennuste riippuu sen sijainnista aivoissa, vakavuudesta ja lääkityksen alkamisesta ja kulusta.

Mikä on aivojen sisäinen verenvuoto?

Aivojen sisäisen verenvuodon (verenvuotohalvauksen) oireet ovat samanlaiset kuin iskeemisen aivohalvauksen oireet. Molemmissa tapauksissa tietyt aivoalueet kuolevat.
© maniki - stock.adobe.com

Noin 15 prosenttia kaikista aivohalvauksista johtuu verenvuodosta aivokudokseen (verenvuoto). Loput 85 prosenttia on seurausta vähentyneestä verenvirtauksesta tietyillä aivoalueilla. Molemmissa tapauksissa aivokudos kuolee.

Verenvuototaudin oireet ja kulku riippuvat niiden esiintymisalueesta aivoissa ja verenvuodon vakavuudesta. Lisäksi oikea terapia ja hätätoimenpiteiden aloittamisajat ovat myös ratkaisevia paranemismahdollisuuksille. Aivoverenvuoto tapahtuu yleensä pienten valtimoiden suonien räjähtäessä. aivojen sisäinen verenvuoto mutta voi johtua myös laskimoverisuonien vaurioista.

Syyt ovat erilaisia. Verisuonitaudit, hyytymishäiriöt, antikoagulanttien käyttö, verisuonien epämuodostumat ja paljon muuta ovat tärkeitä. Noin miljoona verenvuotohalvausta havaitaan maailmanlaajuisesti. Tämä koskee noin 90 000 ihmistä Euroopan unionissa. Alueellisia eroja on kuitenkin suuria, jotka voidaan selittää erityisillä ympäristöolosuhteilla, elämäntavoilla tai geneettisillä taipumuksilla.

syyt

Tärkein aivojen sisäisen verenvuodon syy on valtimoiden korkea verenpaine. Tämä riskitekijä havaittiin 70–80 prosentilla kaikista verenvuototaudista kärsivistä ihmisistä. Lisäksi riski kasvaa myös antikoagulanttihoidon yhteydessä.

Jalalaskimoiden tromboosien, sydänkohtausten tai iskeemisten unen hyökkäysten ennaltaehkäisevässä hoidossa antikoagulantteilla on jopa 11-kertainen aivojen verenvuodon riski. Lisäksi asetyylisalisyylihapon antaminen sydänkohtausten tai iskeemisten aivohalvausten jälkeen lisää aivoverenvuodon riskiä.

Tämä tulee erityisen selväksi, kun yhdistetään useita antikoagulanttivalmisteita. Sama koskee ihmisiä, joilla on verenvuotohäiriöitä. Verisuonihäiriöillä voi olla myös rooli aivojen sisäisen verenvuodon etiologiassa.

Valtimotauteihin kuuluvat pienten valtimoiden verisuonten hankkimat ja geneettiset muutokset, amyloidinen angiopatia, aivojen aneurysma, vaskuliitti, moyamoya ja muut suurten valtimoiden sairaudet. Vaskulaariset epämuodostumat voivat myös laukaista aivojen verenvuodon.

Aivovuotot ovat mahdollisia myös aivojen etäpesäkkeiden kautta. Joskus syytä ei voida selvittää. Nämä tapaukset ovat idiopaattista tai salaista aivoverenvuotoa. Alkoholin käytön ja tupakoinnin on yleisesti havaittu lisäävän aivojen verenvuodoriskiä.

Oireet, vaivat ja oireet

Aivojen sisäisen verenvuodon (verenvuotohalvauksen) oireet ovat samanlaiset kuin iskeemisen aivohalvauksen oireet. Molemmissa tapauksissa tietyt aivoalueet kuolevat. Aivohalvauksen oireet ja kulku kuitenkin riippuvat kärsivistä aivoalueista ja kuolleen alueen voimakkuudesta.

Päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, jalkojen, käsivarsien tai kasvojen halvaus toisella puolella, tunnottomuus, puhe-, näkö- tai nielemishäiriöt sekä huimaus, heikentynyt tietoisuus ja jopa epileptiset kohtaukset esiintyvät eri asteissa. Todettiin, että epileptisen kohtauksen riski on huomattavasti suurempi verenvuototaudin kuin iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä.

Epilepsiakohtaus on erityisen yleinen 24 tunnin sisällä aivovuotosta. Yhdessä kolmannessa aivojen sisäisestä verenvuodosta kärsivillä potilailla EEG osoitti tyypillisiä epileptisiä mahdollisuuksia ilman epileptisen kohtauksen tarvetta. Verenvuototahti voi johtaa myös psykologisiin muutoksiin, jotka ilmenevät esimerkiksi tunteiden ja käyttäytymisen äkillisissä muutoksissa sekä sekavuudessa ja jopa koomassa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Aivoverenvuoto voidaan havaita luotettavasti kalvon tietokoneella tomografisesti ja erottaa hemorragisesta aivohalvauksesta differentiaalidiagnostiikan avulla. Vaihtoehtoisesti MRI-tutkimus on myös mahdollista.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa tämä verenvuoto tappaa tietyt aivoalueet. Taudin jatkovaihe riippuu suuresti sairastuneesta alueesta ja tämän verenvuodon kestosta. Potilaat kärsivät usein erittäin vakavista päänsärkyistä, oksentamisesta ja pahoinvoinnista. Halvaus tapahtuu myös kehon eri alueilla, joten sairastunut henkilö ei välttämättä pysty liikuttamaan käsiään ja jalkojaan.

Seurauksena on, että ei ole harvinaista, että ankarat liikkumisen rajoitukset aiheuttavat lisäksi huomattavia rajoituksia potilaan jokapäiväisessä elämässä. Verenvuodon edetessä potilaalla voi olla myös epileptinen kohtaus. Kohteessa olevan henkilön elämänlaatu heikkenee huomattavasti ja rajoittuu. Harvoin aivovaurioilla on myös kielteisiä vaikutuksia kyseisen henkilön toimintaan ja ajatteluun, joten sekaannusta tai jopa koomaa voi ilmetä.

Sukulaiset voivat kärsiä tilanteesta myös psykologisesti. Tämän verenvuodon hoitaa kiireellinen lääkäri. Mahdollisia seuraamuksia voi rajoittaa. Useimmissa tapauksissa potilaan elinajanodote kuitenkin lyhenee.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ihmisten, joilla on toistuvia päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja huimausta, on otettava yhteys lääkäriin. Jos oireet lisääntyvät, tarvitaan lääkärin apua. Jos huomio-, keskittymis- tai muistihäiriöissä on huolestuttavaa, se on selvitettävä lääketieteellisesti. Lääkäri vaaditaan puheongelmien, viestinnän häiriöiden, nielemisvaikeuksien ja monien toimintahäiriöiden yhteydessä. Näkemisen, kuulon tai muiden aistinvaraisten toimintahäiriöiden tulisi tutkia ja hoitaa.

Aistihäiriöiden, tunnottomuuden tai halvaantumisen vuoksi lääkärin käynti on suositeltavaa mahdollisimman pian. Jos tajunnan pilvisyys tai tajunnan menetys on mentävä, on annettava ensiapu lääkärille. Jos epileptisiä kohtauksia, sekaantumisia tai hengityskatkoksia esiintyy, ambulanssi on hälytettävä. Ensiaputoimenpiteet on toteutettava siihen saakka, kunnes se saapuu.

On olemassa hengenvaarallinen tila, joka vaatii intensiivistä lääketieteellistä hoitoa. Käyttäytymisongelmien tai persoonallisuuden muutosten tapauksessa on aivomuutoksia, jotka lääkärin on hoidettava ja diagnosoitava välittömästi. Äkilliset ja odottamattomat poikkeavuudet ovat erityinen varoitus aivojen sisäisestä verenvuodosta. Välitön toiminta ja lääkärin kuuleminen ovat välttämättömiä asianomaisen henkilön selviytymisen varmistamiseksi. Monissa tapauksissa sairastunut henkilö ei voi enää liikuttaa raajojaan ja tuskin reagoi esitettyihin kysymyksiin.

Hoito ja hoito

ICB on hätätilanne, joka on hoidettava mahdollisimman pian. Potilas otetaan neurologiseen tai neurokirurgiseen tehohoitoyksikköön hoitoon. Ensimmäinen askel on yleensä valtimoverenpaineen alentaminen verenvuodon lopettamiseksi.

Verenpaineen alentaminen on kuitenkin kiistanalainen, koska se voi johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen aivojen sisäisen verenvuodon alueella. Useimmissa tapauksissa verenpaineen alentaminen on kuitenkin osoittautunut hyödylliseksi. Lisäksi sitä tulisi vähentää, jos kehon lämpötilaa nostetaan. Liian korkea ruumiinlämpö vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun.

Joissakin tapauksissa suoritetaan myös neurokirurginen hoito. Tämä riippuu verenvuodon syystä, sen sijainnista ja kulusta. Jos verenvuoto tapahtuu aivon alueella, kirurginen hoito suoritetaan vain poikkeustapauksissa. Tämä koostuu muun muassa hematoomien evakuoinnista, jos tajunnan vakavuus heikkenee.

Jos verenvuoto on paikallisesti infratentoriaalista pikkuaivojen alueella, helpotusleikkaus auttaa usein, jos tila huononee.Jos EEG-tutkimus paljastaa tyypilliset epilepsiapotentiaalit, epilepsiakohtausten estämiseksi on annettava hoitoa kouristuslääkkeillä.

Näkymät ja ennuste

Aivojen sisäisen verenvuodon ennuste riippuu väärinkäytösten sijainnista. Verenvuodon vakavuus ja sairauden kulku ovat myös ratkaisevia. Vakavissa tapauksissa ja ilman lääketieteellistä hoitoa kyseinen henkilö uhkaa kuolla ennenaikaisesti. Monet kuolevat aivohalvauksesta tai sydänkohtaukseen. Intensiivinen lääketieteellinen hoito on yleensä tarpeen potilaan selviytymisen varmistamiseksi. Mitä nopeammin sairaanhoito tapahtuu, sitä suurempi on selviytymismahdollisuus. Lisäksi pysyviä toimintahäiriöitä ja häiriöitä vähennetään.

Monissa tapauksissa pitkäaikaisia ​​terveyshäiriöitä esiintyy nopeasta ja ammattimaisesta hoidosta huolimatta. Tuttuja velvollisuuksia arkielämässä ei voida enää suorittaa normaalisti ja ilman apua. Yleisiä toimintahäiriöitä sekä fyysisen ja henkisen suorituskyvyn heikkenemistä esiintyy. Ne johtavat heikentyneeseen elämänlaatuun ja voivat laukaista toissijaisia ​​sairauksia. Erityisesti potilaan ja sukulaisten psykologinen kestävyys kasvaa ja voi laukaista uusia sairauksia.

Lukuisat hoidot ovat välttämättömiä yleisen terveydentilan parantamiseksi vähitellen. Vapautta oireille ei ole dokumentoitu. Mitä nuorempi potilas, sitä nopeampi tehohoito tapahtuu ja mitä vähemmän komplikaatioita on, sitä parempi on ennuste. Lisäksi asianomaisen henkilön yleinen terveys on otettava huomioon.

ennaltaehkäisy

Tärkein asia, jonka voit tehdä aivojen sisäisen verenvuodon estämiseksi, on korkean verenpaineen estäminen. Tämä voidaan saavuttaa terveellisillä elämäntavoilla, joissa on tasapainoinen ruokavalio, paljon liikuntaa ja pidättäytyy alkoholista ja tupakoinnista. Jos verenpaine on jo kroonisesti kohonnut, sinun ei tulisi vain muuttaa elämäntyyliäsi, vaan myös alentaa verenpainetta lääkkeillä.

Jälkihoito

Aivojen sisäisen verenvuodon akuutin hoidon jälkeen jatkohoito alkaa. Tämä jatkaa jo aloitettuja kuntoutustoimenpiteitä. Henkilökohtaisesta tilanteesta riippuen potilaat eivät voi vain osallistua fysioterapiaan ja toimintaterapiatoimenpiteisiin, vaan myös hyödyntää puheterapiaa ja neuropsykologista hoitoa.

Ennaltaehkäisy korkeaa verenpainetta vastaan ​​on erityisen tärkeätä taudin uusiutumisen estämiseksi. Tähän sisältyy tasapainoinen elämäntapa. Terveellinen syöminen, riittävä liikunta ja tupakointi tai juominen minimoivat riskin. Jos verenpaine on kroonisesti korkea, ihmiset voivat myös käyttää lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi. Hoitava lääkäri määrää nämä.

Varsinaisen hoidon jälkeen potilaalle annetaan ensin lepovaihe sen helpottamiseksi. Tänä aikana sinun ei tule rasittaa liikaa ruumiisi eikä sinun pitäisi urheilla. Psykologisella stressillä voi olla myös kielteisiä vaikutuksia, joten sitä tulisi välttää. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat pakollisia hyvän valvonnan kannalta.

Mahdolliset komplikaatiot havaitaan välittömästi ja lääkäri voi puuttua asiaan hyvissä ajoin. Psykologinen terapia voi olla hyödyllinen sairauden vakavuudesta riippuen. Osana tällaista hoitoa tai omatoimisen ryhmän sisällä kärsivät oppivat tottelemaan tilanteeseensa. Sinun ei pitäisi tehdä ilman tätä ammatillista ja sosiaalista tukea.

Voit tehdä sen itse

Aivojen sisäinen verenvuoto on hätätapaus, joka on hoidettava heti. Ensiavun antajan on annettava ensiapua ja vievä henkilö välittömästi heti lähimpään sairaalaan tai soitettava hätäpalveluun.

Kliinisen hoidon jälkeen potilas tarvitsee lepoa ja suojaa. On suositeltavaa olla tekemättä urheilua muutaman päivän ajan ja välttää myös henkistä stressiä. Lisäksi lääkärin on tehtävä säännöllisiä tarkastuksia. Tämä voi varmistaa, että tauti ei aiheuta vakavia komplikaatioita. Jos ilmenee epätavallisia oireita, asiasta vastaavalle lääkärille on ilmoitettava. Joskus asianomainen henkilö tarvitsee psykologista hoitoa. Keskustelu terapeutin kanssa on erityisen hyödyllistä, jos sinulla on vaikea verenvuoto, joka johti paniikkikohtaukseen. Kroonisesti sairaiden tulee myös hakea ammatillista tukea ja käydä tarvittaessa itseapuryhmässä.

Konservatiiviset lääkkeet, kuten hyvä haavanhoito, jäähdytys ja suojaus, voivat auttaa hematoomassa. Belladonnan ja arnikan kanssa homeopatia tarjoaa kaksi tehokasta valmistetta, jotka lievittävät turvotusta ja vähentävät kipua. Näiden aineiden käytöstä tulisi ensin keskustella lääkärin kanssa.