Karpaalitunnelin oireyhtymä

Karpaalitunnelin oireyhtymä on ranteen hermojen painevaurio, jonka aiheuttaa rannekanavan tiukkuus. Tauti on hoidettava, muuten se johtaa seurausvaurioihin, jotka voivat merkittävästi rajoittaa käden toimintaa.

Mikä on karpaalitunnelin oireyhtymä?

Karpaalitunnelin oireyhtymä (KTS tai CTS) on ranteen sairaus, joka vahingoittaa hermoja altistuessaan paineelle. Karpaalitunneli on rakenne, joka sijaitsee kyynärvarren ja kämmenen välisessä siirtymässä.

Siellä ligamentti (retinaculum flexorum) ulottuu peukalon palloista pienen sormen palloon. Tämä sidekudosnauha muodostaa eräänlaisen katon onton yli, jonka alapuolella ovat rintakalat. Jalkalihakset ja hermot, jotka johtavat sormen lihaksiin, juoksevat tuloksena olevaan kanavaan. Karpaalitunnelin oireyhtymässä tämä kanava on liian kapea, joten hermot puristuvat ja hermojohtamishäiriö syntyy.

Erityisesti kärsii siellä juokseva mediaanihermo, joka on yksi tärkeimmistä käsien hermoista ja hermottaa peukalon, etusormen ja keskisormeja. Karpaalitunnelin oireyhtymä on yksi yleisimmistä hermojen puristushäiriöistä. Se vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin, esiintyy enimmäkseen elämän keskellä (40–60-vuotiaita) ja voi esiintyä sekä toisella että toisella puolella.

syyt

Syy Karpaalitunnelin oireyhtymä on aina kapeneva tila karpaalitunnelissa. Erilaisia ​​tilanpulaa aiheuttavia laukaisevia tekijöitä tunnetaan, mutta usein ei ole myöskään tarkkaa tietoa karpaalitunnelin oireyhtymän kehittymisestä.

Järjestelmälliset ja mekaaniset syyt erotetaan toisistaan. Systeemiset syyt ovat koko kehon sairauksia, jotka laukaisevat rannekanavaoireyhtymän. Näihin kuuluvat munuais- ja aineenvaihduntataudit, jotka johtavat kerrostumisiin rannekanavaan ja kaventavat sitä. On myös tiedossa, että karpaalitunnelin oireyhtymää esiintyy nivelreumassa ja nivelrikossa sekä raskauden aikana.

Mekaaniset syyt ovat ranteessa tapahtuvia prosesseja, jotka aiheuttavat tilan tiukkuuden, kuten kasvaimet, murtuneet luut tai turvotus tendiniitin aikana. Laukaisijana pidetään myös ammatillisen toiminnan aiheuttamaa erityistä ranteen rasitusta. Useimmissa tapauksissa karpaalitunnelin oireyhtymää ei kuitenkaan voida tarkistaa.

Oireet, vaivat ja oireet

Karpaalitunnelin oireyhtymän keskeisin oire on epänormaali tunne kädessä, etenkin kolmella ensimmäisellä sormella ja kämmenellä. Tyypillisiä aistihäiriöitä ovat pistely, ammunta-sähköistynyt tunne, kipu ja tunnottomuus. Valitukset esiintyvät usein molemmin puolin.

Alkuvaiheessa kipu esiintyy tai voimistuu pääasiassa yön aikana. Hyvin ominainen oire karpaalitunnelin oireyhtymälle on äkillinen herääminen unesta - Brachialgia paraesthetica nocturna. Kun potilaat heräävät, heillä on epäselvä turvotustapa ja he huomaavat pistelyä ja sormien jäykkyyttä.

Saatat myös tuntea, että kätesi nukkuvat. Käsien vapina, usein refleksiivisesti, voi lievittää näitä oireita; Hieronta tarjoaa myös väliaikaista helpotusta. Öisin oireiden lisäksi pitkälle edenneessä sairaudessa esiintyy myös sormien aamujäykkyyttä ja turvotusta.

Kipu esiintyy myös tässä vaiheessa päivän aikana ja voi levitä koko käsivarteen. Yleinen heikkous tai tunnehäiriö voi ajan myötä johtaa pieniin moottorivajeisiin ja käsien rajoitettuun liikkeeseen. Tarvittaessa taudin myöhäisessä vaiheessa peukalon pallojen lihakset regressoituvat, ns. Sieppaja-vastustajat atrofioituvat.

Diagnoosi ja kurssi

Usein se alkaa Karpaalitunnelin oireyhtymä peukalon, etusormen ja keskisormien aistihäiriöillä, koska nämä toimittavat mediaanihermo. Sormet tunnevat tunnottomuutta, pistelyä kuin ne olisivat "unessa" ja ovat kivuliaita.

Suurin osa näistä valituksista tapahtuu stressin ja yön aikana. Ne ovat erityisen havaittavissa, kun käsi on kulmassa, esimerkiksi pitäessään puhelinvastaanotinta tai ohjauspyörää autossa. Tämä selittää myös yövalitukset, koska monet ihmiset tajuttelevat tietoisesti kättään hiukan nukkumisen aikana.

Karpaalitunnelin oireyhtymän myöhemmässä vaiheessa epänormaalit tuntemukset voimistuvat, ilmenevät pysyvästi ja kipu voi säteillä käsivarteen. Edistyneissä vaiheissa sormet tuntuvat ja peukalon pallojen lihakset surkeutuvat (surkastuminen).

Karpaalitunnelin oireyhtymän diagnoosi tekee lääkäri käyttämällä erilaisia ​​testejä, mittaamalla hermojohtonopeutta ja elektromiografiaa (mittaamalla lihaksen aktiivisuutta). Toinen diagnoositutkimus on ranteen röntgenkuvaus, koska se tekee tilan tiukkuudesta rannekanavaoireyhtymän aikana selvästi näkyvän.

komplikaatiot

Karpaalitunnelin oireyhtymä johtaa vakaviin rajoituksiin ja epämukavuuteen käsissä. Yleensä tämä oireyhtymä on myös hoidettava suoraan lääkärin toimesta. Jos hoitoa ei ole, tämä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Seurauksena on, että sairastunut henkilö kärsii yleensä vakavista käden liikkumista koskevista rajoituksista, mikä myös rajoittaa merkittävästi potilaan jokapäiväistä elämää ja heikentää elämänlaatua.

Tämä johtaa halvaantumiseen ja käsien aistihäiriöihin. Tyypillinen pistely tunne tapahtuu. Potilaat kärsivät myös käsikipuista, jotka voivat ilmetä myös kivun muodossa levossa. Lepo kipu johtaa usein unihäiriöihin ja voi aiheuttaa potilaan yleistä ärtyneisyyttä. Sormissa on myös vähentynyt voima ja potilaan joustavuus.

Ranteessa on usein punoitus. Karpaalitunnelin oireyhtymää voidaan yleensä hoitaa suhteellisen hyvin kirurgisen toimenpiteen avulla. Ei ole erityisiä komplikaatioita tai valituksia. Menettelyn jälkeen sairastunut voi käyttää kättä tavalliseen tapaan. Karpaalitunnelin oireet eivät vähennä elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos tunnehäiriöt jatkuvat kädessä, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Lääkärin on otettava yhteyttä, jos puutumista, heikentynyttä herkkyyttä tai yliherkkyyttä ärsykkeille esiintyy. Halvaus, lääkärin käynti vaaditaan niin pian kuin mahdollista, jotta oireiden syy voidaan selvittää. Koska rannekanavaoireyhtymän oireita aliarvioidaan usein, on kiinnitettävä erityistä huomiota ensimmäisiin oireisiin.

Muuten asianomainen henkilö uhkaa elinikäisen vamman, jolla on vastaavia vaikutuksia arkielämään ja työelämään. Ensimmäiset varoitusmerkit ilmestyvät, kun sormet ja kädet kutisevat, kun on kipua tai liikkuvuusrajoituksia. Lääkärin käynti on välttämätöntä, jotta lääketieteellinen hoito voi tapahtua. Jos epänormaalit tunteet leviävät yksittäisten sormien välillä tai kämmenessä, on otettava yhteys lääkäriin.

Jos esineitä ei enää voida pitää tavanomaisella tavalla, vahvuusaste laskee ja asianomainen henkilö ei voi enää suorittaa tavanomaisia ​​toimia, hän tarvitsee lääkärin. Lihasvauriot ja olemassa oleva kipu yöunen aikana tulee antaa lääkärille tarkempaa tutkimusta varten. Lepoasennon aikana tehtyjä valituksia pidetään epätavallisina ja ne viittaavat olemassa olevaan sairauteen. Jos sormet nukahtuvat toistuvasti päivällä tai jos kipu kasvaa käden kaareessa, lääkärin käynti on tarpeen.

Hoito ja hoito

Hoito Karpaalitunnelin oireyhtymä riippuu vakavuudesta ja oireista. Lievempien oireiden takia annetaan tulehduskipulääkkeitä (kortisonia) joko tablettimuodossa tai injektoimalla karpaalitunneliin.

On myös suositeltavaa kiinnittää ranne yöllä käyttämällä lastua. Stressaavia liikkeitä tulisi välttää päivän aikana. Ultraääneaaltojen käytöllä on myös rauhoittava vaikutus rannekanavaoireyhtymään. Jos oireet ovat vakavampia, leikkaus on kuitenkin yleensä tarpeen. Kaksi erilaista tekniikkaa on mahdollista, avoin ja endoskooppinen toiminta. Molemmat tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, avoin yleisanestesiassa.

Avoimessa toiminnassa iho ja karpaalitunnelin yläpuolella olevat rakenteet avataan ja kattoa muodostava ligamentti katkaistaan ​​ylhäältä katsottuna. Endoskooppisessa leikkauksessa vain kyynärvarren loppuun tehdään vain paljon pienempi viilto ja erityinen laite työnnetään karpaalitunneliin.

Kirurgi käyttää tätä leikkaamaan ligamentin alhaalta. Kun haava on parantunut, käsi tulisi harjoitella fysioterapeuttisilla harjoituksilla, jotta se saavuttaa täydet toiminnallisuutensa. Leikkauksen onnistuminen riippuu kuitenkin myös siitä, kuinka pitkälle karpaalitunnelin oireyhtymä oli vaurioitunut.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Rannekanavaoireyhtymän ennuste riippuu olemassa olevasta syystä. Jos on tulehduksellinen prosessi, turvotusta tai murtuneita luita, mahdollisuus täydelliseen toipumiseen on yleensä hyvä. Hoito aloitetaan, mikä vapauttaa oireista muutaman viikon tai kuukauden kuluessa.

Kasvainsairauden tai kroonisen sairauden tapauksessa ennuste on usein huonompi. Taudin jatkovaihe riippuu kasvainsairauden tyypistä, kasvaimen koosta, sen kasvusta ja paranemisen mahdollisuudesta. Jos nivelrikko on, ennuste on huono. Lääketieteelliset sovellusalueet keskittyvät sairauden etenemisen hillitsemiseen. Nykyisten tieteellisten ja lääketieteellisten mahdollisuuksien mukaan tätä kroonista perussairautta ei voida parantaa. Potilaan hyvä yhteistyö ja ylikuormituksen välttäminen voivat lievittää olemassa olevia valituksia. Siitä huolimatta nivelrikon tai muiden kroonisten sairauksien etenemistä ei voida pysäyttää kokonaan.

Uusien tutkimusten mukaan psyyken vakaudella on vaikutusta myös ennusteeseen. Mitä enemmän stressiä ja tyytymättömyyttä on, sitä useammin taudin jatkuva eteneminen havaitaan. Ilman lääketieteellistä hoitoa potilaalla on komplikaatioiden riski. Palautumattomia vaurioita voi tapahtua, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta ja osaltaan vähentää elämänlaatua.

ennaltaehkäisy

Tätä vastaan Karpaalitunnelin oireyhtymä sitä ei voida estää, koska syitä ei useinkaan tiedetä ja toisaalta ne perustuvat olemassa oleviin taustalla oleviin tauteihin. Jos esiintyy tyypillisiä rannekanavaoireyhtymää viittaavia valituksia, ota heti yhteys lääkäriin komplikaatioiden tai niistä aiheutuvien vahinkojen välttämiseksi.

Jälkihoito

Karpaalitunnelin oireyhtymä päättyy yleensä kirurgisen hoidon tarpeeseen. Leikkaus eliminoi kipuoireyhtymän. Osana seurantahoitoa vastaava käsi halkaistaan ​​ja leikkauskohta peitetään ja käsitellään steriilillä haavasidoksella. Sormien ja käden veren ruuhkien välttämiseksi käsi tulisi nostaa muutaman ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen.

Sitten hoitava lääkäri suorittaa seurantatutkimukset. Vastaava haavan hoito sidoksen vaihdolla tapahtuu. Noin kolmen viikon kuluttua lastu ja side voidaan poistaa. Karpaalitunnelin oireyhtymässä potilailla ei ole oireita leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa jatkaa haavahoitoa noin neljä viikkoa.

Tämä voidaan tehdä erittäin hyvin käyttämällä haavaa ja arpivoidetta. Raskaammassa työssä käsi on täysin toiminnassa noin kuuden viikon kuluttua. Siihen asti sitä tulisi tehostaa palautumisprosessin aikana fysioterapiahoitojen avulla. Tällä tavoin potilas voi löytää tiensä takaisin päivittäiseen henkilökohtaiseen ja työelämään suhteellisen nopeasti.

Yksittäisissä tapauksissa erittäin ilmeinen karpaalitunnelin oireyhtymä on kehittynyt tunnottomuuden käteen sormien alueella, joka voi jatkua tai laantua paljon myöhemmin. Tätä metakarpalisen hermon vaurioita ei voida lääketieteellisesti hoitaa.

Voit tehdä sen itse

Karpaalitunnelin oireyhtymän esiintyessä suositellaan ensin immobilisoimaan ranne yöllä yölasalla. Stressiä tulisi välttää päivän aikana, jos mahdollista. Ihannetapauksessa tukiside on kulunut. Jokaisen, joka istuu paljon tietokoneellaan tai käyttää älypuhelintaan säännöllisesti, tulisi vähentää näitä aktiviteetteja muutaman päivän ajan ja sisällyttää toistuvasti rentoutumisvaiheita jokapäiväiseen elämäänsä. Lisäksi vaihtoehtoiset terapeuttiset toimenpiteet voivat auttaa.

Esimerkiksi kylmähoito on todistanut itsensä ja sitä voidaan tukea kotona kylmissä pakkauksissa ja viileillä kompressioilla. Kääre tulehduksellisten lääkekasvien, kuten inkiväärin tai kippressin kanssa, ovat erityisen tehokkaita. Ravitsemukseen sovelletaan seuraavaa: Käytä mahdollisimman vähän happea sisältäviä ruokia. Kevyet ruuat, kuten riisi, vihreät lehtivihannekset ja kanarinta sopivat paremmin. Erilaiset hedelmämehut edistävät myös paranemista ja toimittavat keholle arvokkaita mineraaleja, vitamiineja ja antioksidantteja.

Jos oireet eivät katoa, lääkärin kanssa on tehtävä ajankohta leikkaukseen. Menettelyn jälkeen lepää ja lepää. Lisäksi toimenpiteen alueella on varmistettava riittävä hygienia, muuten infektioita ja lisäkomplikaatioita voi esiintyä. Säännölliset tarkastukset varmistavat positiivisen paranemisprosessin.