Kurkunpään halvaus

Kurkunpään halvaus on kymmenennen kallon hermon ja sen oksien vaurioiden seurausta ja voi tapahtua yksipuolisesti tai kahdenvälisesti. Puheterapian ja / tai kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä kurkunpään halvaus voidaan hoitaa hyvin useimmissa tapauksissa.

Mikä on kurkunpään halvaus?

Kuten Kurkunpään halvaus on kurkunpään lihaksen osittainen tai täydellinen halvaus, johon liittyy äänenjohtojen ja / tai kielen rajoitettu liikkuminen tai epäasenne.

Pääsääntöisesti kurkunpään halvaus johtuu emättimen hermon (kymmenes kallon hermo) ja sen kahden haaran (ylemmän pään hermo ja toistuva kurkunpään hermo) vaurioista. Ylemmän nenän hermon halvaus johtaa silmärauhaslihaksen menetykseen, mikä vähentää äänikirjojen kykyä kiristyä, mikä rajoittaa vakavasti korkeiden sävelien niveltymistä, kun taas toistuvan kurkunpään hermon menetys johtaa kärsivän äänenjohdon hengityksen liikkuvuuden menettämiseen.

Lisäksi, riippuen vaurioituneen äänenjohtimen sijainnista, ilmenee erilainen käheys. Kahdenvälisessä kurkunpään halvauksessa painopiste on hengästymisessä, mikä on selvempi, mitä kapeampi kiilto. Emättimen hermovaurio voi puolestaan ​​johtaa kurkunpään lihaksen täydelliseen vajaatoimintaan nielun lihaksen ja pehmeän kitalaen halvaantumisen vuoksi, ja siihen liittyy voimakkaita äänihäiriöitä ja nielemishäiriöitä.

syyt

Eri syyt, jotka vaikuttavat emättimen hermoon ja sen oksiin, voivat johtaa siihen Kurkunpään halvaus johtaa. Useimmissa tapauksissa kurkunpään halvaus johtuu kirurgisista toimenpiteistä niska-alueella (mukaan lukien kilpirauhan leikkaus, ruokatorven leikkaus, kurkunpään leikkaus), joissa toistuvan kurkunpään hermovaurion (toistuvan halvauksen) riski kasvaa.

Lisäksi erilaiset tuumorit (keuhkoputken karsinooma, ruokatorven karsinooma, schwannoma, Garcin-oireyhtymä), tarttuva-toksiset syyt (herpes zoster, poliomyelitis, toksiinit, lääkkeet), synnynnäiset vajaatoiminnat (vesisefalia, spina bifida, Arnold-Chiari -oireyhtymä) ja immunologiset tekijät (Guillain -Barré-oireyhtymä) aiheuttaa kurkunpään halvaantumisen.

Kurkunpään halvaantuminen voi ilmetä motorisen keskushermoston vaurioiden seurauksena, ja se ilmaistaan ​​äänilangan epänormaalien liikkeiden muodossa, mikä usein viittaa dysartriaan liittyviin neurologisiin sairauksiin (keskuspuhehäiriöihin) (mukaan lukien multippeliskleroosi, Wallenbergin oireyhtymä). Harvoissa tapauksissa kurkunpään halvaus ei voi johtua mistään syystä (idiopaattinen kurkunpään halvaus).

Oireet, vaivat ja oireet

Kurkunpään halvaus ilmenee tyypillisin oirein, kuten käheys, epänormaalit hengitysmelut ja hengenahdistus. Vakavissa tapauksissa kärsinyt henkilö menettää äänensä. Ennen sitä on yleensä nielemisvaikeuksia, kuiva yskä ja toisinaan kipuja. Oireet voivat olla yksipuolisia tai kahdenvälisiä ja vaihdella vakavuuden mukaan.

Lievässä kurkunpään halvauksessa esiintyy vain viliseviä hengitysääniä ja lieviä hengitysvaikeuksia, jotka häviävät muutaman päivän kuluttua. Tilapäinen äänen menetys voi tapahtua vakavassa halvauksessa. Lisäksi kaikki hermovauriot voivat aiheuttaa yskäkohtauksia ja nielemisongelmia. Kurkunpään hermovauriot molemmilla puolilla voivat olla hengenvaarallisia.

Tällöin on mahdollista akuutti hengenahdistus, joka liittyy verenkiertohäiriöihin, riittämättömään hapentuotantoon kehossa ja paniikkikohtauksiin. Yleensä kurkunpään halvaus aiheuttaa kuiva yskä, kurkkukipu ja tyypillinen vieraan kehon tunne. Monet kärsivät tuntevat naarmuuntuneen kurkun. Jos ruokahiukkaset pääsevät keuhkoihin, se voi johtaa keuhkokuumeeseen.

Keuhkokuume liittyy muihin terveysongelmiin ja ilmenee alun perin pahoinvointia, kuumetta ja määrittelemätöntä keuhkojen kipua. Jos kurkunpään halvaus hoidetaan varhain, taudin merkit heikkenevät pian. Jos hoitoa ei ole, voi syntyä hengenvaarallinen tila.

Diagnoosi ja kurssi

Kurkunpään halvaus voidaan diagnosoida tyypillisten kliinisten oireiden perusteella (käheys, ruhon siirtyminen, heikentynyt yskä, sisäänhengityspultit, äänen menetys ja hengenahdistus kahdenvälisen halvauksen yhteydessä).

Diagnoosi vahvistetaan ENT-tutkimuksella, kurkun ja kurkunpään tutkimuksella. Hermojen toimintakokeiden yhteydessä voidaan määrittää hermojen vajaatoiminta. Diagnostiset kuvantamismenetelmät (atk-tomografia, magneettikuvaus, röntgen- tai sonografia) antavat tietoa kasvaimista ja muista taustalla olevista tekijöistä.

Erotusdiagnoosissa kurkunpään halvaus tulisi erottaa myogeenisistä (äänen lihaksen myopatia, myastenia gravis pseudoparalytica) ja nivel- (vuorovaikutteinen fibroosi, krioarytenoidisen nivelen ankyloosi) toimintahäiriöistä. Varhaisen diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisen aloittamisen jälkeen kurkunpään halvauksen ennuste on yleensä hyvä ja noin kaksi kolmasosaa halvausoireista taantuu kuuden-kahdeksan kuukauden kuluessa.

komplikaatiot

Kurkunpään kurkunpään, ns. Toistuvan pareesi, tapauksessa voi olla huomattavia komplikaatioita. Ne riippuvat täysin halvaantuneen äänilaskun asennosta, tapahtuuko halvaus yhdellä tai molemmilla puolilla, samoin kuin tämän kireydestä ja värähtelykyvystä. Halvaantumisesta tulee erityisen vaarallista, kun molemmat äänenjohdot ovat halvaantuneet ja ovat myös keskiasennossa (mediaani).

Sitten ne sulkevat tuuletusputken sisäänkäynnin ja ilmaantuu hengenahdistusta. Voi olla tarpeen tehdä viilto henkitorveen ja antaa potilaalle henkitorven putki, jonka läpi hän voi hengittää. Tätä ääritapausta esiintyy kuitenkin harvoin. Yksipuolinen halvaus on yleisempi. Jos toistuva halvaus tapahtuu, terve ääni katoaa.

Aikainen ääniterapia voi estää pitkäaikaisia ​​haittoja. Halvaus voi kuitenkin jatkua. Äänenjohdon terveelliset puolet kykenevät kuitenkin kompensoimaan niin, että halvaus ei ole enää kuuluva. Ilman hoitoa on suurempi mahdollisuus, että ääni kuulostaa karu, heikko ja kova pitkään. Potilaan ääni ei ole harvoin suuri ongelma viestinnässä työssä, rajoitetun äänitoiminnan lisäksi nielemisvaikeudet ja kurkun puhdistus ovat yleisimpiä komplikaatioita kurkunpään halvaus.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkäriin on kuultava, jos äänestys muuttuu jatkuvasti. Jos äänen tavallinen väri tai äänenvoimakkuus heikentyvät, lääkärin käynti vaaditaan. Jos asianomainen voi vain kuiskata tai haukkaa ääniä, lääkärin on selvitettävä syy. Ota yhteys lääkäriin, jos tunnet käheyttä, kyvyttömyyttä puhua tai jos kurkku ja kurkku kipeävät. Jos hengityksestä kuuluu viliseviä ääniä, kuiva yskä ja yskä yskimisen yhteydessä, on käydä lääkärillä.

Lääkärin kanssa on neuvoteltava, jos nielemishäiriöitä, syömisen epäämistä tai tavanomaisen nesteen saannin vähenemistä on tapahtunut. Organismin alitarjonta on vaarassa, mikä voi vakavissa tapauksissa johtaa potilaan ennenaikaiseen kuolemaan. Lääkärin on selvitettävä hengityshäiriöt, kurkkutartunto tai hengityskatkokset. Jos on hengenahdistusta ja nopeaa sykettä samanaikaisesti, on suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin. Vakavissa tapauksissa soita ensiapuun. Jos tunnet pahoinvointia, pelkää tukehtumista tai sinulla on huimaus, ota yhteys lääkäriin. Jos nielemistiheys kasvaa jyrkästi syömisen aikana, tarvitaan lääkäri.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat yhdestä Kurkunpään halvaus arvonalentumisen vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä. Kurkunpään halvauksen yhteydessä, johon liittyy yksipuolinen äänenjohtimen vajaatoiminta, käytetään aikaista ääniterapiaa tarvittaessa lihasten surkastumisen estämiseksi yhdessä vaurioituneiden hermojen faradisaation (matalataajuisen stimulaatiovirran) kanssa.

Puheterapian tavoitteena on kompensoida sairaudet, joita sairaus on, terveillä.Joissakin tapauksissa suositellaan myös anti-inflammatorisia ja dekongestantteja lääkkeitä. Jos kurkunpään halvaus johtuu bakteeri-infektiosta, antibioottihoito on suositeltavaa.

Jos nämä hoitotoimenpiteet eivät johda toivottuun menestykseen (aikaisintaan noin 6 kuukauden kuluttua), fonosurgiset toimenpiteet, kuten kilpirauhoitus tai äänen laskosten lisääntyminen, voidaan suorittaa, minkä aikana uusi äänilangan sulkeminen tai glottinen sulkeminen luodaan vaikutusalaan kuuluvan äänesiirron mediaanisiirron avulla vokalisaation parantamiseksi ja - äänenvoimakkuuden varmistamiseksi.

Jos kurkunpään halvaus on kahdenvälinen, kirurgisten toimenpiteiden (ohjausruston endolaryngeallaserikkaus, myöhemmin vahvistaminen) tarkoituksena on optimoida hengityselimiä siirtämällä halvaantuneita äänenjohtoja sivusuunnassa kiiltoa suurentamalla. Lisäksi akuutista hengitysvaikeudesta johtuvan kahdenvälisessä kurkunpään halvauksessa voi olla tarpeen suorittaa trakeotomia (henkitorven viillot) ja siihen liittyvä puhuva kanyyli.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Se, missä ja missä määrin sairastuneet voivat lievittää oireitaan itse, riippuu sekä sairauden syystä että vakavuudesta. Kurkunpään halvaus psykologista stressiä ei pidä aliarvioida. Psykoterapeuttisen terapian havaitseminen tai kokemusten vaihto itseapuryhmän puitteissa auttaa katsomaan positiivisesti tulevaisuuteen.

Potilas voi myös syventää puheterapiaa, joka suoritetaan osana yksipuolisen äänenjohtimen hoitoa kotona kohdistetuilla harjoituksilla. Lääkehoitoa voidaan tukea myös homeopaattisilla vaikuttavilla aineilla. Yhteisvaikutusriskin vuoksi tämä on kuitenkin selvitettävä etukäteen hoitavan lääkärin kanssa.

Noin kuuden kuukauden kuluttua päätetään, onko valituilla toimenpiteillä ollut toivottu vaikutus vai onko kirurginen interventio tarpeen. Jos näin on, potilaan on varmistettava tarvittava sängyn lepo leikkauksen jälkeen eikä hän saa rasittaa ääntänsä ensimmäisinä päivinä ja puhua niin vähän kuin mahdollista.

Kirurgisen haavan lievittämiseksi potilaan on ensin pudotettava takaisin nestemäiseen ruokaan. Sen ei tulisi myöskään olla liian kuuma, liian kylmä tai mausteinen. Hoitava lääkäri laatii etukäteen henkilökohtaisen ravintosuunnitelman, joka varmistaa myös riittävän vitamiini- ja ravintoaineiden saannin.

ennaltaehkäisy

Yksi Kurkunpään halvaus voidaan estää rajoitetusti taustasta riippuen. Ylähengitysteiden tartuntatauteja tulee hoitaa nopeasti ja johdonmukaisesti, jotta vältetään kurkun lihaksia toimittavien hermojen heikentyminen. Lisäksi kirurgiset toimenpiteet niska-alueella, erityisesti kilpirauhasen leikkaukset, tulisi suorittaa vain asianmukaisilla vammojen ehkäisytoimenpiteillä.

Jälkihoito

Se, missä määrin seurantahoito on välttämätöntä, riippuu alkuperäisen hoidon tyypistä ja lopputuloksesta. Tässä on erotettava toisistaan ​​konservatiiviset menetelmät ja kirurginen interventio. Poliklinikkahoitoja suoritetaan, kunnes paras mahdollinen tulos on saavutettu. Jos oireet ovat ilmaisia, jatkotoimenpiteitä ei tarvita.

Jos rajoituksia on, lääkärit yrittävät pitää ne mahdollisimman alhaisina lääkityksen tai muun hoidon avulla. Koska kyky puhua usein kärsii, tämä johtaa usein psykologisiin ja sosiaalisiin ongelmiin. Psykoterapia johtaa sitten enemmän vakautta. Pitkäaikainen hoito voi olla tarpeen, jos kurssi on vakava.

Jos toisaalta tapahtui kirurginen toimenpide, kirurgi hoitaa aluksi jälkitoimenpiteet. Ensimmäisten kuukausien aikana hän tarkistaa äänen ja hengityskyvyn joustavuuden useita kertoja. Tätä seuraa pitkäaikainen valvonta, joka yleensä suunnitellaan kerran vuodessa. Paikallinen korvan, nenän ja kurkun lääkäri voi myös tehdä tämän. Tässä keskustellaan kurkunpään halvauksen jäljellä olevista oireista.

Jos epäillään komplikaatioita, voidaan suorittaa kurkunpään ja kuvantamiskokeet. Jos kurkun sairaus laukaisee kurkunpään halvauksen, laaditaan yksityiskohtainen jälkitoimintasuunnitelma. Tämän pitäisi johtaa uuden syövän muodostumisen havaitsemiseen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Lääkärit lupaavat itselleen optimaalisen hoitovaihtoehdon.

Voit tehdä sen itse

Se, mitkä toimenpiteet kurkunpään halvauskohtauksista kärsivät ihmiset voivat itse tehdä, riippuu vamman vakavuudesta, taustalla olevista syistä ja hoidon tyypistä.

Jos kurkunpään halvaus liittyy yksipuoliseen äänenjohtimen toimintahäiriöön, ääniterapia suoritetaan yleensä, ja sitä voidaan tukea kotona suoritetuilla ääniharjoituksilla. Lääkehoitoa voidaan mahdollisesti tukea luonnollisilla lääkkeillä. Vastuullisen lääkärin on päätettävä, voidaanko homeopaattisia lääkkeitä käyttää. Leikkauksen jälkeen sovelletaan tavallisia toimenpiteitä, kuten lepo ja sängyn lepo. Ääntä ei saa kuormittaa ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Ruokavalion tulisi koostua nestemäisestä ruuasta pian leikkauksen jälkeen, joka ei saa olla liian ärsyttävää, mausteista, kuumaa tai kylmää. Yleensä lääkäri laatii yksilöllisen ruokavalion yhdessä potilaan kanssa.

Koska kurkunpään halvaus aiheuttaa usein huomattavan taakan kärsiville, terapeuttiset neuvot ovat hyödyllisiä. Potilaan tulee ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin tätä varten. Hän voi luoda yhteyden asiantuntijaan ja tarvittaessa ehdottaa sopivaa omatoimista ryhmää.