Verenvuotohäiriö

Noin yksi Saksan 5000 ihmisestä kärsii yhdestä Verenvuotohäiriö. Siten ovat laukaisevat ja hoitavat Hyytymishäiriöt hyvin erilainen.

Mikä on verenvuotohäiriö?

Veren hyytymishäiriöt ovat joko liian heikkoja tai liian voimakkaita (hemostasis) verestä yhden tai useamman verisuonen vaurioitumisen yhteydessä.

Normaalisti hyytyminen tapahtuu useiden tekijöiden vuorovaikutuksen takia: toisaalta verisuonet supistuvat, minkä on tarkoitus pitää sisällään edelleen veren virtaus, joka sitten pääsee haavasta.

Toisaalta trombosyytit, ts. Verihiutaleet, tarttuvat toisiinsa sopivassa pisteessä ja varmistavat siten haavan nopean sulkeutumisen, jota sitten vahvistetaan ns. Fibriinilangoilla. Nämä langat ovat tulosta veriplasman 12 hyytymistekijästä, jotka aktivoituvat hätätilanteessa.

Jos nämä hyytymistekijät eivät pysty toimimaan kunnolla, esiintyy veren hyytymishäiriö, joka voi johtaa joko liialliseen hyytymiseen (esim. Tromboosi) tai liian heikkoon (esim. Hemofilia).

syyt

Verenvuotohäiriön esiintymiseen on useita syitä. Joissakin tapauksissa verihiutaleiden puute tarkoittaa, että vaurioituneet verisuonet eivät ole liimautuneet riittävästi yhteen ja siksi verenvuotoa ei voida pysäyttää kunnolla.

Tämä on esimerkiksi tapaus ns. Von Willebrand-Jürgens -oireyhtymässä. Vaikka verihiutaleitakin olisi riittävästi, niistä saattaa puuttua kyky tarttua yhteen. Harvoissa tapauksissa tämä toimintahäiriö voi olla periytyvä. Sitä esiintyy kuitenkin paljon useammin sivuvaikutuksena tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena.

Toinen syy veren huonoon hyytymiseen voi olla hyytymistekijöiden toimintahäiriöt. Näin on esimerkiksi kuuluisassa hemofiliassa. Koska maksa on vastuussa suurimman osan 12 hyytymistekijästä, maksan sairaudet voivat myös olla syynä veren hyytymishäiriöihin.

Oireet, vaivat ja oireet

Verenvuotohäiriö ilmenee pääasiassa hematoomien lisääntyneen esiintymisen kautta. Jos hyytymishäiriöitä esiintyy, mustelmia ilmenee kevyesti napauttamisen jälkeen, mikä kestää yleensä useita viikkoja. Verenvuoto vamman tai leikkauksen jälkeen kestää paljon kauemmin kuin tavallisesti tai tapahtuu uudelleen haavan sulkeutumisen jälkeen.

Lisäksi voi esiintyä erikokoisia verenvuotoja. Pienet ihonvuodot, ns. Petechiat, mutta myös laajat haavat ja veriset ihottumat ovat tyypillisiä. Nämä oireet viittaavat selvästi veren hyytymishäiriöön. Lähinnä ne johtavat fyysisiin oireisiin. Esimerkiksi pitkittynyt verenvuoto ilmenee anemian oireiden kautta: sairastunut henkilö on kalpea, silmien pistorasiat ovat upottuneet ja ovat fyysisesti ja henkisesti vähemmän tuottavia.

Päänsärkyä, näköhäiriöitä ja nivelkipuja voi ilmetä myös taudin seurauksena. Joskus verta havaitaan virtsassa tai ulosteessa. Puutteen asteesta riippuen lihaksissa ja nilkoissa voi esiintyä turvotusta, mikä yleensä liittyy liikkumishäiriöihin ja hermosärkyyn. Ruoansulatuselimistön valitukset, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, ovat myös tyypillisiä veren hyytymishäiriöissä. Huimausta ja huonoa keskittymistä voi myös esiintyä.

Diagnoosi ja kurssi

Verenvuotohäiriöllä voi olla vakavia seurauksia sairastuneelle henkilölle. Liiallinen hyytyminen voi johtaa esimerkiksi verihyytymiin, jotka voivat tukkia aivojen, keuhkojen tai sydämen verisuonia.

Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa sydänkohtaukseen, keuhkoemboliaan tai aivohalvaukseen. Jos veren hyytyminen on kuitenkin liian heikko, jopa pienillä leikkauksilla tai huomaamatta sisäisellä verenvuodolla, sairastunut henkilö on suuressa vaarassa, koska verenvuoto on erittäin vaikea pysäyttää.

Lääketieteellisiä laboratoriokokeita käytetään ensisijaisesti veren hyytymishäiriön havaitsemiseen, jossa verihyytymisen aktiivisuus tarkistetaan esimerkiksi määrittämällä verihiutaleiden lukumäärä. Veren hyytymistekijöiden lukumäärä voidaan myös määrittää. Jos verihiutaleiden puute on veren hyytymishäiriön laukaistaja, otetaan myös luuytimenäyte puutteen syyn selvittämiseksi.

komplikaatiot

Verenvuotohäiriö voi tarkoittaa sekä pitkittynyttä että lyhentynyttä verenvuotoa, joilla molemmilla voi olla erilaisia ​​komplikaatioita. Hemofiliaan liittyvä pitkäaikainen verenvuoto aiheuttaa verenvuotoa koko kehosta. Esimerkiksi lihassa voi kadota suuria määriä verta, aiheuttaen voimakasta kipua.

Vatsan alueella tämä voi olla harhaanjohtava ja se on todennäköisemmin lisäosan tulehdus (umpilisäke), joten tarpeeton leikkaus voidaan aloittaa. Raskas verenvuoto voi myös johtaa elinten puristumiseen. Lihasten ja verisuonten alueella tämä voi johtaa osasto-oireyhtymään, mikä pahimmassa tapauksessa johtaa yksittäisten lihasryhmien kuolemaan.

Myös niska- ja pään alueella verenvuoto johtaa tyypillisesti hengitysteiden kaventumiseen ja sairastunut henkilö kärsii hengästyneisyydestä. Lyhennetty verenvuoto verisuonitukoksen yhteydessä lisää tromboosin riskiä. Tromboosit ovat alttiita etenkin jalkasuoneissa. Ne aiheuttavat vakavaa kipua ja jalkojen turvotusta.

Lisäksi haavaumat muodostuvat helpommin nilkoihin ja jalkoihin. Pahimmissa tapauksissa tromboosi liukenee ja kulkeutuu pois verenkierron mukana. Tämä voi johtaa keuhkoihin ja aivoihin, aiheuttaen keuhkoembolian tai jopa aivohalvauksen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Mustelmat pudotuksen tai sokkien jälkeen ovat useimmissa tapauksissa vaarattomia eikä vaadi lääkärin hoitoa. Sinun ei tarvitse käydä lääkärissä heti nenäverenvuodon tai pienten haavojen vuoksi. Kuitenkin, jos vaarattoman törmäyksen tai kevyen kohoamisen jälkeen muodostuu suurempia mustelmia, on noudatettava varovaisuutta, koska tämä voi olla merkki hemofiliasta, joka hoitamatta jättämisestä voi tulla hengenvaarallinen.

Hemofiliapotilailla on heikentynyt veren hyytyminen, ja ilman lääketieteellistä hoitoa ne voivat vuotaa kuolemaan suurista vammoista tai leikkauksista. Kuten suuret mustelmat, usein voimakkaat nenäverenvuodot tai pienet haavat, jotka pitävät verenvuotoa, voivat osoittaa verenvuotoa.

Kummankin oireen tapauksessa on ehdottomasti otettava yhteyttä hyytymisasiantuntijaan, koska hemofilia on hoidettava lääkityksellä, koska kärsiviltä puuttuu hyytymistekijä haavan paranemiseen. Kuolemaan johtavan verenvuodon välttämiseksi heidän on injektoitava puuttuva hyytymistekijä laskimonsisäisesti. Verikoe tulee aina tehdä, jos epäillään veren hyytymistä. Tromboosiin ja verihyytymiin taipuvien ihmisten on myös otettava yhteys lääkäriin.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Verenvuotohäiriön hoito riippuu täysin siitä, mikä sen laukaisee. Jos esimerkiksi verihiutaleita puuttuu, ne on toimitettava keinotekoisesti verihiutalekonsentraatin muodossa.

Koska verihiutaleiden puute voi harvoissa tapauksissa johtua immuunijärjestelmän virheellisestä reaktiosta, tämä on estettävä ottamalla immunosuppressantteja, kuten kortisonia. Hyytymistekijöiden puute voidaan korjata myös antamalla säännöllinen erityinen tiiviste.

Jos toisaalta ulkoiset tekijät, kuten lääkkeiden käyttö tai alkoholin väärinkäyttö ovat vastuussa häiriintyneestä veren hyytymisestä, ne on tietenkin lopetettava heti tai vieroitus on aloitettava. Jos toisaalta tapahtuu liiallista hyytymistä, jolla on taipumus muodostaa verihyytymiä, ensimmäinen tehtävä on tunnistaa tämän prosessin syy.

Näitä esiintyy usein muissa sairauksissa, kuten syövässä tai infektioissa, tai synnytyksen tai vakavan verenhukan seurauksissa. Jos nämä syyt tunnistetaan ja torjutaan oikein, useimmissa tapauksissa tämä johtaa myös veren hyytymisen normalisoitumiseen ja siten veren hyytymishäiriön häviämiseen.

Näkymät ja ennuste

Useimmissa tapauksissa verenvuotohäiriö voidaan hoitaa suhteellisen hyvin ja helposti, jotta sairastunut voi osallistua normaaliin arkipäivään ilman komplikaatioita tai rajoituksia. Taudin kulku riippuu kuitenkin myös tarkalta syystä, joten yleistä ennustetta ei voida antaa.

Jos immuunijärjestelmä reagoi väärin, verihyytymishäiriö lievitetään suhteellisen hyvin antamalla suppressantteja tai kortisonia. Jos käytät muita lääkkeitä tai olet riippuvainen voimakkaasti alkoholista, ensisijainen sairaus on hoidettava tai kyseinen lääkitys on korvattava tai lopetettava.

Kun syy havaitaan oikein ja varhain, verenvuotohäiriö voidaan useimmissa tapauksissa rajoittaa täysin. Jos verenvuotohäiriö ilmenee, sairastuneiden on aina ilmoitettava hoitavalle lääkärille häiriöstä liiallisen verenvuodon välttämiseksi.

Terveellinen elämäntapa, jossa on paljon liikuntaa ja terveellinen ruokavalio, voi estää tämän häiriön aiheuttamat mahdolliset tromboset. Jos syöpä on verenvuotohäiriön syy, pääsääntöisesti ei voida antaa positiivista ennustetta taudin kulusta. Kurssi riippuu suuresti syöpätyypistä ja sen vakavuudesta.

ennaltaehkäisy

Hemofiliaan perustuvaa verenvuotohäiriötä ei luonnollisestikaan voida estää. Jos hyytymishäiriö perustuu lääkkeisiin, lääkityksen lopettaminen voi estää veren hyytymishäiriön.

Tämä tulisi kuitenkin tehdä vain lääkärin kanssa neuvotellen. Veren hyytymishäiriöt, jotka voivat johtaa tromboosiin, voidaan estää hyvissä ajoin runsaalla liikunnalla, urheilulla ja terveellisellä ruokavaliolla. Kaikesta tästä huolimatta verenvuotohäiriöt ja niiden mahdolliset seuraukset voivat olla vaarallisia, mutta onneksi niitä on myös helppo hoitaa.

Jälkihoito

Veren hyytymishäiriön seuranta tapahtuu ennalta ehkäisevien toimenpiteiden ja lääketieteellisten tarkastusten avulla. Seurannan tyyppi riippuu myös veren hyytymishäiriön luonteesta. Lähes jokaisessa tapauksessa veren virtausominaisuudet on tarkistettava säännöllisesti ja hyytymistekijöistä on pidettävä yleiskatsaus.

Ihmisille, joilla on vahva hyytymisaste, seurantahoito koostuu pääasiassa säännöllisistä verisuonitarkastuksista. Koska tromboosia esiintyy usein, ne on havaittava varhaisessa vaiheessa. Siksi veren ohentajien ennaltaehkäisevä antaminen voi olla hyödyllistä. Raskaissa tilanteissa, joihin liittyy vähän liikuntaa, kuten esimerkiksi kaukoliikenteessä, suositellaan veren ohentamista.

Hemofiliamuotojen osalta seurantahoito koostuu poikkeavuuksien (esim. Ihon värimuutokset, veri ulosteessa tai virtsassa) selkeyttämisestä ja vammojen kiireellisestä välttämisestä. Lääkkeet, hormonit tai luovuttajatekijät voivat olla tarpeen elinikäiseksi ennaltaehkäisyyn.

Jos sisäinen verenvuoto on johtanut kudosvaurioon, jatkohoito koostuu asianmukaisesta hoidosta. Jos lihakset tai luut kärsivät, tämä tarkoittaa, että fysioterapiaa käytetään. Liikunta voi olla hyödyllinen nivelten lujittamisessa, koska niihin vaikuttaa myös hemofilia. Kestävyysurheilu on sopivaa, mutta kontaktiurheilu ei ole. Jos elimet vaurioituvat, seurannan on kuitenkin perustuttava vastaaviin vahinkoihin.

Voit tehdä sen itse

Veren hyytymishäiriöiden mukautukset jokapäiväisessä elämässä riippuvat siitä, väheneekö veren hyytyminen vai onko veren hyytyminen liian voimakas. Vähentyneessä veren hyytymisessä, joka usein myös tarkoituksellisesti tuotetaan lääkityksellä, sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa tai keinotekoisten sydänventtiilien implantoinnin jälkeen on verenvuodon riski, jota on vaikea pysäyttää. Tämä voi johtaa komplikaatioihin sisäisissä vammoissa. Jos riittämätön veren hyytyminen johtuu perinnöllisistä tekijöistä, kuten ns. Verenvuotojen tapauksessa, syy-hoito ei ole mahdollista.

Niissä tapauksissa, joissa veren hyytymisen ei-toivottu heikentymiskyky johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä tai alkoholin väärinkäytöstä, tulisi harkita vaihtoehtoisia lääkkeitä tai alkoholin lopettamista. Tärkeä toimenpide keinotekoisesti indusoidussa "veren ohentamisessa" ottamalla hyytymistä estäviä aineita on toisaalta tarvittava lisääntynyt huomio, jotta vältetään vammat, jotka johtuvat suuresta verenvuotoriskistä.

Lisäksi on suositeltavaa, että sinulla on pieni henkilöllisyystodistus, jolla merkitään, mitä hyytymislääkkeitä otetaan, missä vahvuudessa. Tämä on erityisen tärkeää, jos leikkaus on tarpeen onnettomuuden jälkeen.

Jos tilanne on päinvastainen, antikoagulaatioon liittyy liiallista taipumusta lisätä tromboosin, aivohalvauksen tai sydäninfarktin riskiä. Tromboosiriskin minimoimiseksi omatoimisilla toimenpiteillä voi olla myös ehkäisevä vaikutus hyytymisen estäjien käytön lisäksi. Nämä ovat urheilutoimintaa ja terveellistä ruokavaliota vitamiini- ja mineraalivajeiden välttämiseksi.