enkefalopatia osoittaa aivojen patologisia tiloja, jotka johtuvat eri syistä. Aivojen toimintahäiriöiden oireet ovat riippumattomia taustalla olevista taudeista. Ainakin aivoissa ei ole rakenteellisia muutoksia, joten kun neurologisten epäonnistumisten syyt on korjattu, oireet voivat usein taantua uudelleen.
Mikä on enkefalopatia?
© Christos Georghiou - stock.adobe.com
Enkefalopatia on aivojen patologisten prosessien kollektiivinen termi, jota ei voida jäljittää aivojen orgaanisiin rakenteellisiin muutoksiin. Tämä tarkoittaa, että tietyt aivojen toiminnalliset prosessit ovat alun perin häiriintyneet ulkoisten vaikutusten, kuten myrkytyksen, virusten, prionien tai korkean verenpaineen vaikutuksesta. Enkefalopatiat on kuitenkin vaikea erottaa selvästi muista aivosairauksista.
Tämän määritelmän mukaan mm. Aivojen tulehdukselliset prosessit eivät kuulu enkefalopatioihin. Lisäksi enkefalopatiassa ei vain aivojen osat, vaan koko aivot ovat alttiina toiminnallisille häiriöille. Tässä sairauksien kompleksissa esiintyvien oireiden syy on hermo- ja glia-solujen vuorovaikutuksen toimintahäiriöt.
Organismin sisäiset muutokset johtavat aivojen tasapainon häiriöihin, joiden seurauksena välittäjäaineiden ja kalvojen toiminta on heikentynyt. Yleensä prosessit ovat palautuvia, kun taustalla olevat prosessit ovat päättyneet. Pitkäaikaiset vauriot voivat kuitenkin johtua tulehduksellisista prosesseista, jotka kehittyvät toiminnallisten häiriöiden seurauksena.
syyt
Enkefalopatiat voivat kehittyä johtuen mahdollisesti myrkyllisten aineiden pitoisuuksien lisääntymisestä aineenvaihdunnan tai myrkytyksen, elektrolyyttihäiriöiden, patogeenien tai verenkiertohäiriöiden takia. Tämä pätee muun muassa silloin, kun tietyt elinvauriot aiheuttavat myrkyllisten aineiden kertymisen vereen, joita ei enää voida hajottaa.
Tunnettu esimerkki on maksan enkefalopatia. Maksa-enkefalopatian yhteydessä maksa ei enää pysty suorittamaan vieroitustoimintaa.Esimerkiksi maksakirroosissa veren ammoniakkipitoisuus kasvaa, koska proteiinien hajoamisesta johtuvaa ammoniakkia ei voida enää muuttaa riittävästi ureaksi.
Aivoissa ammoniakki muuttaa tiettyjen lähettiaineiden pitoisuutta siten, että kommunikointi eri hermo- ja glia-solujen välillä on häiriintynyt. Syynä tähän on astrosyyttien turpoaminen ammoniakin vaikutuksesta. Kehittyy aivoödeema, joka vaikuttaa välittäjäaineiden toimintaan.
Myrkyllisestä vaikutuksesta johtuviin enkefalopatioihin kuuluvat myös ureeminen enkefalopatia, bilirubiini-enkefalopatia ja dialyysi-enkefalopatia. Munuaisten vajaatoiminta on ureemisen enkefalopatian perusta. Munuaiset eivät enää pysty poistamaan virtsa-aineita, kuten virtsahappoa tai kreatiniinia verestä.
Nämä aineet häiritsevät aivojen hermosolujen toimintaa. Bilirubiini-enkefalopatiassa konjugoitumattoman bilirubiinin pitoisuus veressä on lisääntynyt. Tämä tila vaikuttaa ensisijaisesti vastasyntyneisiin, joilla on vaikea vastasyntyneen keltaisuus. Dialyysi-enkefalopatiassa epäillään alumiinimyrkytystä käyttämällä alumiinia sisältäviä dialyysinesteitä.
Muita enkefalopatian muotoja ovat hypertensioiva enkefalopatia, naudan spongiforminen enkefalopatia (BSE, Creutzfeldt-Jakobin tauti), HIV-enkefalopatia, Wernicke-enkefalopatia, Hashimoton enkefalopatia, MELAS-oireyhtymä ja Binswangerin tauti.
Verenpainetaudin aiheuttama enkefalopatia johtuu valtimoverenpaineen äkillisestä noususta. Ns. Prionit, jotka havaittiin ensin naudan aivoissa, pidetään vastuussa Creutzfeldt-Jakobin taudin syystä. Wernicken enkefalopatiassa esiintyy hypovitaminoosia B1-vitamiinin kanssa, mikä johtuu aliravitsemuksesta tai liiallisesta alkoholinkulutuksesta.
Hashimoton enkefalopatia johtuu aivoihin kohdistuvista autoimmuuniprosesseista. MELAS-oireyhtymä on mitokondriohäiriö. Binswangerin tauti on puolestaan ateroskleroottinen enkefalopatia.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitäOireet, vaivat ja oireet
Enkefalopatiat leimaavat nopeat muutokset käyttäytymisessä. Kognitiivinen ja motorinen hidastuminen tapahtuu. Lisäksi tapahtuu tajunnan häiriöitä lievästä unelmasta koomaan. Siellä on myös ajo-, suuntautumis-, huomio- ja muistihäiriöitä. Joskus potilas kärsii myös hallusinaatioista ja harhaista.
Kokonaiskuvaan sisältyy myös oireita, kuten vapina, halvaus, puhehäiriöt, näköhäiriöt tai jopa epileptiset kohtaukset. Autonomisia oireita, kuten sydämen rytmihäiriöitä, hengitysvaikeuksia tai lämpötilan säätelyhäiriöitä sekä verenpaineen muutoksia voi esiintyä. Kaikkien oireiden ei tarvitse olla näkyviä. Monissa tapauksissa havaitaan yksittäisten oireiden yhdistelmiä.
diagnoosi
Oireiden perusteella enkefalopatian syytä ei voida vielä määrittää. Ensinnäkin on tärkeää ottaa kattava sairaushistoria. Tietysti myös muita oireita on harkittava perussairauden diagnosoimiseksi.
Laboratoriokokeilla voidaan määrittää mahdolliset toksiinit tai patogeenit. Enkefalopatian tapauksessa kuvantamismenettelyissä ei havaita orgaanisia aivomuutoksia. Muut keskushermoston sairaudet, kuten aivohalvaukset, trauma, infektiot tai epilepsia, on erotettava erotusdiagnoosista.
komplikaatiot
Enkefalopatialla voi olla monenlaisia syitä, joten erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Toisaalta aivosairaus johtaa erilaisiin halvaantumisen oireisiin, mutta myös kouristuksiin tai aistihäiriöihin. Toisaalta enkefalopatia voi johtua lisääntyneestä ammoniakkipitoisuudesta, kuten on tapaus esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnassa (munuaisten vajaatoiminta).
Tämä voi johtaa hengenvaaralliseen koomaan. Lisäksi munuaisten vajaatoiminta johtaa vähentyneeseen kaliumin erittymiseen (hyperkalemia), mikä edistää sydämen rytmihäiriöiden kehittymistä. Vähemmän happoja erittyy myös, mikä lisää myös veren kaliumpitoisuutta. Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa myös kivullista turvotusta, etenkin jalkojen alueella.
Maksan maksakirroosi, kuten lisääntynyt alkoholin kulutus, johtaa myös enkefalopatian kehittymiseen. Seurauksena keholle tuotetaan vähemmän proteiineja, ja turvotuksen ja vesivatsaan kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Veren hyytymisen häiriöt ovat myös mahdollisia.
Myös maksan läpi virtaava veri johdetaan ja johdetaan pernaan, mikä siis suurenee. Lisäksi mahalaukussa ja ruokatorvessa kehittyy peräpukamia ja suonikohjuja, jotka pahimmassa tapauksessa voivat räjähtää ja johtaa sisäiseen verenvuotoon.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun kyseinen henkilö käyttäytyy epänormaalisti. Epätavallisten käyttäytymismuutosten lisäksi tietoisuuden häiriöt ovat erityisen huolestuttavia. Neuvottelu lääkärin kanssa suositellaan, jos sinusta tuntuu heikosta, yleinen suorituskyky heikkenee tai tunnet olosi heikko.
Jos yksittäisissä järjestelmissä on toimintahäiriöitä, lääkäri on selvitettävä syy ja aloitettava lieventämistoimenpiteet. Lääkärin kanssa on neuvoteltava, jos on merkkejä halvaantumisesta, ihon tunnottomuudesta tai herkkyyshäiriöistä. Näön, kuulon tai kielitaidon heikkenemistä pidetään epätavallisena, ja lääkärin tulee selvittää se mahdollisimman pian.
Sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytys, korkea verenpaine tai yleinen pahoinvointi on tutkittava lääketieteellisesti ja hoidettava. Lääkäri vaaditaan, jos hengitys on vaikeaa tai keskeytetty.
Hengenvaarallinen tila on välitön, ja se tulisi tutkia ja selventää hyvissä ajoin. Jos suuntautumishäiriöitä, huomiovajeita tai muistiongelmia esiintyy, on otettava yhteys lääkäriin. Lääkäriä tarvitaan myös hallusinaatioihin tai harhaluuloihin.
Persoonallisuuden muutokset, emotionaaliset poikkeavuudet tai mielialan vaihtelut tulee antaa lääkärille. Lääkärin käynti on myös tarpeen, jos epileptiset kohtaukset tai yleiset kouristukset kehittyvät kehossa. Kipuherkkyys, hajatauti tai epätavallinen välinpitämättömyys tulee keskustella lääkärin kanssa.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Enkefalopatian hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Maksan enkefalopatian tapauksessa maksasairauden hoito on etusijalla. Enkefalopatian oireiden vähentämiseksi ammoniakin pitoisuutta on alennettava.
Tämä voidaan saavuttaa muun muassa säätämällä aineenvaihduntaa, nopeuttamalla ureasykliä antamalla ornitiiniaspartaattia, antamalla laksatiivista laktuloosia ja antamalla antibiootteja ammoniakkia tuottavien bakteerien vähentämiseksi. Dialyysi on tarkoitettu munuaisten vajaatoimintaan.
Jos on hypovitaminoosi B1-vitamiinilla, tiamiinia (B1-vitamiini) on annettava suurina annoksina. Lisäksi absoluuttinen pidättäytyminen alkoholista on välttämätöntä. Verenpaineen aiheuttamien enkefalopatioiden tapauksessa verenpaineen normalisoituminen on etusijalla.
Näkymät ja ennuste
Enkefalopatian ennuste riippuu syystä, sairauden etenemisestä ja potilaan yleisestä terveydestä. Vakavissa tapauksissa elinten vajaatoiminta johtaa kuolemaan. Maksan enkefalopatia on palautuvaa varhaisessa hoidossa ja hyvällä hoidolla. Oireita hoidetaan erikseen, kunnes oireet alkavat lievittää.
Kliinisesti ilmenevän maksan enkefalopatian yhteydessä on odotettavissa taudin episodinen tai krooninen kulku. Jokainen uusi jakso johtaa yleisen terveydentilan heikkenemiseen. Kroonisen taudin aikana on jatkuva heikkeneminen. Lisääntyvää kuolleisuusriskiä on odotettavissa molemmilla taudin kulkuilla. On myös kooman riski. Jos sairas ihminen herää tästä, on odotettavissa vakavia terveyshaittoja. Täydellistä paranemista ei odoteta.
Jos potilas kärsii Wernicke-enkefalopatiasta, sairauden eteneminen on ratkaiseva myös ennusteelle. Välittömällä hoidolla voidaan saavuttaa merkittävä oireiden lievitys. Kieli- tai motoriset häiriöt paranevat muutamassa viikossa. Pysyvä heikkeneminen jatkuu noin 40%: lla tapauksista. Niillä on merkittävä vaikutus elämän laatuun. ¾ kaikista potilaista kärsii psykologisista seurauksista. Usein potilaat ovat riippuvaisia elinikäisestä tuesta tai hoidosta.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitäennaltaehkäisy
Enkefalopatian riskiä voidaan yleensä vähentää merkittävästi terveellisillä elämäntavoilla, joissa on tasapainoinen ruokavalio, runsaasti liikuntaa ja joka ei vie liikaa alkoholia. Monet taudit voidaan estää tällä tavoin.
Jälkihoito
Useimmissa tapauksissa enkefalopatialla ihmisillä on hyvin vähän tai ei ollenkaan suoria seurantatoimenpiteitä ja -vaihtoehtoja. Tauti on ensisijaisesti tunnistettava hyvin varhaisessa vaiheessa, ja sitten se on hoidettava niin, että sairastuneen henkilön elämässä ei ole enää valituksia tai komplikaatioita.
Varhaisella diagnoosilla seuraavalla hoidolla on aina positiivinen vaikutus taudin jatkoon ja se voi estää oireiden pahenemisen. Itseparanemista ei yleensä voi tapahtua. Useimmissa tapauksissa enkefalopatiapotilaat luottavat lääkkeisiin. Ensisijaisesti määrätään antibiootteja. Nämä tulee ottaa aina tarkalleen lääkärin ohjeiden mukaan oireiden lievittämiseksi.
Alkoholin käyttöä tulisi välttää, jotta antibioottien vaikutusta ei vähennetä. Lisäksi terveellisellä elämäntavalla ja terveellisellä ruokavaliolla on aina positiivinen vaikutus enkefalopatian jatkovaiheeseen. Vaurioituneiden tulee tarkistaa verenpaineesi säännöllisesti ja laskea tarvittaessa normaaliksi. Yleisesti ottaen on mahdotonta ennustaa, vähentääkö enkefalopatia odotettavissa olevaa elinajanodotetta.
Voit tehdä sen itse
Enkefalopatia on kollektiivinen termi aivojen patologisista tiloista, jotka johtuvat eri syistä. Se, pystyykö potilas terveydentilaansa parantamaan ja mitä se voi tehdä, riippuu taustalla olevasta taudista, johon enkefalopatia voidaan jäljittää.
Aivosairaudet voivat laukaista esimerkiksi korkea verenpaine. Tällöin potilas voi ryhtyä useisiin itseapua koskeviin toimenpiteisiin. Säännöllisen verenpaineen seurannan lisäksi elämäntapojen ja kulutustottumusten muutos on yleensä väistämätön. Lihavuus on keskeinen riskitekijä, minkä vuoksi niiden, joiden painoindeksi (BMI) kärsii, on ensin laihduttava pysyvästi.
Pitkäaikainen painonpudotus vaatii yleensä muutoksia ruokailutottumuksiin, joihin sairastuneet eivät yleensä pysty selviytymään ilman ulkoista tukea. Potilaiden tulisi siksi käydä lääkärin lisäksi myös ravitsemusterapeuttina ja jos heillä ei ole motivaatiota, liittyä itseapuun.
Jopa sellaisissa aivojen häiriöissä, jotka voidaan jäljittää hypovitaminoosiin, esimerkiksi tiamiinipuutos (B1-vitamiini), potilas voi tehdä paljon parantaakseen itseään. Esimerkiksi terveellisen ruokavalion ja tarvittaessa ravintolisien avulla. Jos vitamiinivaje johtui alkoholin tai muiden huumeiden väärinkäytöstä, potilaan on aloitettava vieroitushoito ja siihen liittyvä hoito.
.jpg)
