Este

Este tapahtuu, kun tietyt tekijät, kuten ikä, aiemmat sairaudet tai vammat, puhuvat tiettyä terapeuttista tai lääketieteellistä toimenpidettä vastaan. Tämä lääketieteellinen termi on johdettu latinaksi kielestä sanoista "contra" = "vastaan" ja "indicre" = näyttää. Tekninen kieli puhuu myös vasta-aiheista. Jos lääkärit jättävät huomioimatta vasta-aiheen olemassaolon, potilaan olemassa oleva sairaus tai elinjärjestelmän vaurio voi pahentua.

Mikä on vasta-aihe?

Vasta-aihe on, kun hoitava lääkäri huomaa, että tila, sairaus tai tilanne estää terapeuttisten tai lääketieteellisten toimenpiteiden käytön potilaalle. Tällöin vasta-aiheen esiintyminen estää positiivisen hoitotavoitteen saavuttamista.

Jos kyseessä on ehdoton vasta-aihe Lääkärit pakotetaan luopumaan suunnitellusta toimenpiteestä, koska sillä on kielteinen vaikutus potilaan terveydentilaan. Jos on suhteellinen vasta-aihe lääketieteen ammattilaiset suorittavat suunnitellun terapeuttisen toimenpiteen, kun odotettu hyöty on suurempi kuin terveysvahinko. Ennen toimenpiteen aloittamista lääkärit arvioivat huolellisesti hyöty-riskisuhteen.

Useimmissa tapauksissa raskaus on ehdoton vasta-aihe, koska monia lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä ei pidä antaa tämän ajan kuluessa alkion synnytyksen aiheuttamien vaurioiden estämiseksi.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Vasta-aiheen olemassaololle on useita syitä. Jotkut lääkkeet toimivat liian voimakkaasti tai liian heikosti erityisissä olosuhteissa. Tunnettu kipulääke asetyylisalisyylihappo voi aiheuttaa mahalaukun häiriöitä mahdollisena sivuvaikutuksena. Suurimmalla osalla potilaita tämän kipuaineen ottaminen lyhyen ajanjakson aikana on vaaratonta.

Potilailla, joilla on mahahaava, mahalaukun oireet voivat pahentua.Suolen mahahaavat ovat tämän vuoksi vasta-aiheita tälle vaikuttavalle aineelle. Joitakin vasta-aiheita on noudatettava tiukasti (ehdoton vasta-aihe), toiset jättävät lääketieteen ammattilaisille liikkumavaraa (suhteellinen vasta-aihe). Ehdoton tapaus on, kun lääkityksen antamisella potilaalle on niin vakavia sivuvaikutuksia, että sitä ei pidä käyttää missään olosuhteissa.

Kun käytetään asetyylisalisyylihappoa, mahahaavojen lisäksi, patologisesti lisääntynyt veren taipumus tai raskauden viimeinen kolmasosa (3. raskauskolmannes) on ehdoton vasta-aihe. Tämä pätee myös allergisen sokin reaktioihin penisilliinin antamiselle. Potilaalla, jolla on ollut allerginen reaktio tämän lääkityksen antamiseen, ei enää anneta ottaa sitä. Suhteellisen käyttöaiheen tapauksessa lääkäri päättää kussakin tapauksessa erikseen, onko lääkityksen antaminen tarkoituksenmukaista vai ei ja onko odotettavissa oleva hyöty suurempi kuin käyttöaiheeseen liittyvä terveysriski.

Asetyylisalisyylihapon antamisen suhteelliset vasta-aiheet ovat raskauden ensimmäinen ja toinen raskauskolmannes (1. ja 2. raskauskolmannes), alle 16-vuotiaat lapset ja nuoret sekä keuhkoastma. Kardiologit käyttävät beetasalpaajia onnistuneesti sepelvaltimo- ja angina pectoris -sairauksien ja korkean verenpaineen tapauksessa. Beetasalpaajien sivuvaikutus on keuhkoputkien lihakset. Jos sydänpotilas kärsii myös astmasta ja hänelle annetaan beetasalpaajia, he kärsivät todennäköisesti hengästyneisyydestä ja tukehtumisriski on korkea. Tässä tapauksessa on ehdoton vasta-aihe.

Sydänpotilailla, joilla ei ole astmaa, beeta-salpaajien antaminen on kuitenkin yleensä vaaratonta (suhteellinen vasta-aihe). Erityistiedot sisältävät nämä vasta-aiheet kohdissa "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset", "Erityisvaroitukset", "Varoitukset käytöstä" ja "Hedelmällisyys, raskaus ja imetys". Jokaisella lääkkeellä on potilastiedotus, joka potilaiden tulee lukea huolellisesti ennen käyttöä. Tämä pätee erityisesti käsikauppatuotteisiin, kuten ravintolisät ja muut näennäisesti vaarattomat lääkkeet. Kaikki vasta-aiheet haittavaikutusten muodossa ja yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa on lueteltu pakkausselosteessa.

Käyttäjät ottavat nämä lääkkeet ja ravintolisät ilman lääkärin neuvoja. Epävarmuuden sattuessa on välttämätöntä pyytää lääkärin neuvoa lääkäriltä tai apteekista. Tietyissä olosuhteissa uskotaan virheellisesti olevan vasta-aiheita. Nämä ”väärät vasta-aiheet” esiintyvät usein rokotuksen yhteydessä. Muotoilijat pelkäävät enemmän mahdollisia sivuvaikutuksia kuin haittoja, jotka voivat johtua siitä, että taudin oireita ei hoideta. Pitkät lääkkeiden pakkausselosteet, joissa luetellaan mahdolliset sivuvaikutukset, lisäävät ahdistusta määrittelemättä hoitoa aiheuttamatta jättämisen riskiä.

Vastuulliset lääketieteelliset ammattilaiset punnitsevat aina osoitetun hoidon riskit muusta kuin hoidosta aiheutuviin riskeihin. Potilaat eivät voi lopullisesti arvioida vasta-aiheita ja vuorovaikutuksia yksittäisten lääkkeiden välillä. Tämä tieto kuuluu lääketieteellisten tutkimusten farmakologiseen osaan. Vastaavat luettelot antavat lääkäreille kattavan yleiskuvan vasta-aiheista ja yhteisvaikutuksista. Ennen hoitoa lääkärit kysyvät suvaitsemattomuudesta, allergioista ja aiemmista sairauksista estääkseen vasta-aiheisuuden lääkemääräyksissä ja vuorovaikutuksissa. Apteekkarit vertaa reseptilääkkeitä tietokoneluetteloiden avulla ennen niiden antamista potilaille. Tämä kaksinkertainen tarkistus lisää hoidon turvallisuutta.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Vasta-aiheisiin liittyvät riskit kasvavat iän myötä, koska vanhukset kärsivät usein useista sairauksista, joista he käyttävät erilaisia ​​lääkkeitä.

Iän myötä elimet, kuten munuaiset ja maksa, hajottavat hitaammin erilaisten lääkkeiden haitalliset aineet hidastuneen aineenvaihdunnan vuoksi. Jos potilaat käyttävät useita lääkkeitä samanaikaisesti tyypillisiin vanhuuden oireisiin, kuten sydämen vajaatoiminta, vanhuussokeri, korkea verenpaine ja kulumisesta johtuvat kiput, lääkärien on entistä vaikeampaa ottaa tämä tilanne huomioon ja käyttää kaikkia lääkkeitä ohjeiden mukaisesti ja vakiona.

Yksittäisten lääkkeiden välisten vuorovaikutusten muodossa tehdyt vasta-aiheet paitsi tekevät hoidosta vaikeampaa myös haittavaikutuksia, jotka saattavat edellyttää muiden lääkkeiden käyttöä. Tällainen monille vanhuksille yhteinen monimutkainen tilanne vaatii erikoislääkärin ja perhelääkärin tarkastusta. Ihanteellinen tilanne on, kun potilas ja lääkäri ovat tunteneet toisensa jo pitkään voidakseen kehittää parhaan mahdollisen lääkityksen käsillä olevalle monimutkaiselle sairaudelle. Tällä tavalla lääkäri pystyy arvioimaan, mitä lääkkeitä potilas mahdollisesti voi tehdä ilman.

Lisäksi riski vähenee ottamalla lääkkeitä laajemmin. Lääkäri kyseenalaistaa kriittisesti tavanomaiset hoitosuositukset ja pohtii, mitkä lääkkeet on määrättävä ja mitkä eivät.