Koeputkihedelmöitys

Koeputkihedelmöitys on myös Lannoitus lasissa tunnetaan ja vastaa yhtä tärkeimmistä keinosiemennysmenetelmistä, jossa lääkäri poistaa naiselta hormonisäteilyn alaisissa munasolut, jotka saatetaan kosketuksiin miehen sperman kanssa koeputkessa.

Hedelmöityksen jälkeen hedelmöitetyt munasolut viljellään inkubaattorissa ja siirretään takaisin toiselle tai viidennelle päivälle äidille, joka kantaa syntyneen sikiön todennäköisyydellä 20–40 prosenttia. In vitro -hedelmöityksellä tapahtuvan leikkauksen riskien lisäksi äiti ottaa myös hormonihoidon sivuvaikutuksia ja riskiä myös parisuhteelleen, koska epäonnistuneet keinosiemennyshoidot masennuksen lisäksi asettavat suuren taakan parisuhteelle.

Mikä on in vitro -hedelmöitys?

Lääkärin mielestä in vitro -hedelmöitys on keinosiemennysprosessia. Menetelmä on ollut olemassa 1960- ja 1970-luvuista lähtien, jolloin Nobel-palkinnon saaja Robert Edwards ja hänen kollegansa Patrick Steptoe loivat perustan menetelmälle. Saksassa in vitro -hedelmöityshoitoon pääsemiseksi on tiettyjä vaatimuksia.

Esimerkiksi puolisoilla on ollut oltava suojaamaton sukupuoliyhteys säännöllisesti yhden vuoden ajan ilman, että he voivat aloittaa raskauden. Vernakulaarinen in vitro -hedelmöitysprosessi tunnetaan myös nimellä lasin lannoitus. Tämä ilmaisu viittaa menetelmän klassiseen muotoon, jossa siittiöt saatetaan kosketukseen munasolun kanssa koeputkessa ja hedelmöitetty muna siirretään takaisin äidille.

Saksassa on tällä hetkellä yli 100 in vitro -hedelmöitykseen erikoistunutta keskusta, jotka suorittavat yli 50 000 hoitoa vuodessa, ja yksilölliset hoitokustannukset ovat noin 4000 euroa. 25–40-vuotiaat avioparit voivat jakaa kustannukset sairausvakuutusyhtiön kautta. Aviopuolisoiden on maksettava kokonaiskustannukset omasta taskustaan.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

In vitro -hedelmöityksen tarkoituksena on auttaa paria saavuttamaan halu saada lapsia, jos tavanomaisella hedelmöityksellä ei onnistuta. Hoidon alussa saadaan sperma ja munasolut. Kumppanin geneettinen rakenne tarkistetaan ensin virheiden varalta perinnöllisten sairauksien poistamiseksi myöhemmistä sikiöistä.

Niin sanotun alaregulaation aikana äidin munasarjojen oma toiminta lopetetaan lääkityksellä, jotta voidaan saada vielä enemmän munia myöhemmin annettavien hormonien avulla. Hormonit annetaan yleensä FSH-valmisteiden muodossa, jotka injektoidaan ihon alle noin 11 päivän ajanjakson aikana ja sallivat useiden munasolujen kypsyä. Jakson kuudennesta päivästä lähtien munasolut tarkkaillaan yleensä ultraäänellä, ja päätös tietyn keräyspäivän kohdalla tehdään yhdeksäntenä päivänä tämän havainnon tuloksista riippuen.

Noin samaan aikaan miehen sperman liikkuvuus, tiheys ja bakteerit tarkistetaan. Antamalla HCG-hormonia hoitavat lääkärit laukaisevat ovulaation. Lääkärit lävistävät follikkelit transvaginaalisesti ja poistavat siten follikulaarisen nesteen. Samanaikaisesti sperma saadaan masturboinnilla tai mikrokirurgisilla interventioilla. Lävistyksellä saadut munasolut hedelmöitetään sitten tällä tavalla saadulla spermalla. Tätä varten on saatavana neljä menetelmää, joissa klassinen menetelmä vastaa spontaania hedelmöitystä koeputkessa.

Jos siittiöiden laatu on heikentynyt, hedelmöitys voi kuitenkin tapahtua myös pipetissä, joka on asetettu kiinnitettyyn munasoluun. Hedelmöitetyt munasolut viljellään lasissa, asetetaan inkubaattoriin ja niille tehdään laatukokeet. Ihannetapauksessa kahden hedelmöitetyn munasolun alkionsiirto tapahtuu toisena tai viidentenä päivänä hedelmöityksen jälkeen. Noin kahden viikon ajan puhkaisun jälkeen tehdään raskaustesti, joka antaa in vitro -hedelmöityksen tuloksena vastaavasti positiivisen tuloksen.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Syntyvyysaste in vitro -hedelmöityksen jälkeen on suhteellisen alhainen. Se on välillä 20–40 prosenttia ja riippuu suuresti äidin ikästä, ajankohdasta, jolloin munasolu poistettiin, ja hedelmöittyneiden munasolujen kokonaismäärästä. Koska munasolut poistetaan leikkauksen aikana, in vitro -hedelmöitykseen liittyy kaikki naisiin liittyvät riskit.

Näihin riskeihin kuuluvat ennen kaikkea infektiot ja sisäelimien vaurioiden aiheuttamat komplikaatiot. Jatkuvalla hormonihoidolla voi olla sivuvaikutuksia, kuten painonnousu, vakavat mielialanvaihtelut, turvotus tai lisääntynyt äidin sydänkohtausten riski. Korkean riskin raskaudet ovat mahdollisia myös in vitro -hedelmöityksellä. Koska nämä aiheuttavat terveysriskejä sekä äidille että sikiölle, saksalaiset erikoiskeskukset ja klinikat saavat siirtää enintään kolme hedelmöitettyä munaa takaisin äidille, mikä pitää moniraskauksien riskin alhaisena.

Hoidon psykologisia seurauksia ei pidä aliarvioida. Erityisesti epäonnistunut in vitro -hedelmöitys voi laukaista vakavan masennuksen ja aiheuttaa ongelmia suhteissa. Yksittäisissä tapauksissa parisuhde hajoaa hoidon kanssa. Hedelmöitysmenetelmän oikeudellinen ja eettinen erityisominaisuus on kysymys tällä tavalla lannoitettujen tarpeettomien munasolujen sijainnista.

Tappaminen on laitonta Saksassa alkionsuojalain vuoksi. Sama pätee hedelmöitettyjen munasolujen siirtoon etnisesti kiistanalaisiin alkiokokeisiin. Siksi klinikat säilytä yleensä hedelmöitetyt munasolut pitääkseen ne jatkohoitoa varten myöhemmässä elämän vaiheessa.