Afereesin aikana potilaan veri syötetään sentrifugiin letkujärjestelmän avulla, jossa plasman yksittäiset verikomponentit on erotettu eri kerroksiin painovoiman avulla. Tällä tavalla, a Leukosyyttien afereesit esimerkiksi leukosyytit voidaan "pestä" kohdennetulla tavalla potilaan verestä. Tämä menetelmä on merkityksellinen esimerkiksi autoimmuunisairauksien yhteydessä.
Mikä on leukosyyttien afereesia?
Afereesin terapeuttista menettelyä kutsutaan puhekielellä Veren pesu nimetty. Veri puhdistetaan ylimääräisistä komponenteista. Prosessi tapahtuu kehon ulkopuolella ja siten potilaan kehon ulkopuolella siten, että patogeeniset aineet poistetaan katetrin kautta, kuten dialyysi.
Patogeeniset aineet voivat olla proteiineja, proteiineihin sitoutuneita aineita tai kokonaisia soluja, joita on veriplasmassa. Potilas ottaa puhdistetun veren takaisin puhdistuksen jälkeen. Leukosyyttien afereesi on afereesin alamuoto, joka tarkoittaa leukosyyttien plasman puhdistamista. Nämä ovat valkosoluja, jotka ovat joskus mukana suojassa taudinaiheuttajia tai muita vieraita rakenteita vastaan. Leukosyytit ovat osa immuunijärjestelmää. Immuunisolujen afereesi on erityisen välttämätöntä, jos solut ovat epätavallisen korkeassa konsentraatiossa ja ovat haitallisia potilaalle. Tämä voi olla tilanne esimerkiksi autoimmuunireaktioiden yhteydessä.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Leukosyyttien afereesia käytetään erilaisten autoimmuunisairauksien hoitamiseen. Hoitomenetelmää voidaan käyttää esimerkiksi multippeliskleroosin yhteydessä, ja se on jo vakiinnuttanut asemansa akuutin uusiutumisen hoidossa, etenkin potilailla, joilla on epänormaaleja reaktioita kortisoniin.
Autoimmunologiset prosessit kohdistuvat kehon omaan kudokseen ja aiheuttavat tulehdusta tässä kudoksessa. Leukosyyttien afereesissä ylimääräiset leukosyytit poistetaan potilaan veriplasmasta esimerkiksi autoimmuuni-tulehduksen torjumiseksi. Terapeuttinen aferees on jo vahvistettu eri muodoissa. Plasman selektiivisen, täydellisen korvaamisen lisäksi on olemassa myös selektiivinen plasmafereesi, jossa suodatus tai adsorptio erottaa patogeeniset ja ylimääräiset aineet plasmasta ja johtaa puhdistetun plasman takaisin potilaan kehoon.
Leukosyyttien afereesi vastaa siis selektiivistä afereesia. Afereesimenetelmässä luovuttajan veri otetaan laskimosta katetrilla, esimerkiksi jalka- tai kaulalaskimoon. Suljettu, steriili letkujärjestelmä, jota voidaan käyttää vain kerran, on kytketty katetriin. Veri virtaa putkijärjestelmään, johon lisätään pieni määrä antikoagulanttiliuosta estämään veren hyytymistä järjestelmässä. Veren ja antikoagulantin seos liikkuu putkijärjestelmän läpi sentrifugiin, joka luo keinotekoisen painovoimakentän. Verikomponentit jakautuvat yksittäisiksi kerroksiksi tällä alalla niiden tiheydestä riippuen.
Tällä tavalla leukosyytit voidaan kerätä. Kaikki muut veren komponentit palautetaan potilaalle suljetun letkujärjestelmän kautta. Afereesimenetelmä saattaa kestää jopa kaksi tuntia. Afereesimenetelmät suoritetaan vain potilaalla, ja ne edellyttävät plasman säännöllistä seurantaa, koska muut verikomponentit voidaan pestä afereesin aikana ja ne on sitten vaihdettava.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Lääkkeet puolustus- ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksiRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Afereesimenetelmät eivät useimmissa tapauksissa ole kovin stressaavia potilaalle. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat reaktiot annettuun antikoagulanttiin, kuten metallinen maku suussa ja pistely tunne huulissa tai raajoissa. Pahoinvointia esiintyy vain harvoissa tapauksissa.
Kylmyys tunnetaan myös toimenpiteen aikana. Leukosyyttien afereesin jälkeen potilaita, joilla on heikko verenkierto, ei suositella istumaan liian myrskyisesti tai edes nousemaan kiireessä. Potilaan verenkierron tulee elpyä vähintään viiden minuutin ajan afereesin jälkeen. Pyörtyminen sopii vain ääritapauksissa afereesin jälkeen. Ääritapaus tapahtuu myös silloin, kun potilaan maksa ei hajoa antikoagulanttia riittävästi.Tällaisessa tapauksessa leukosyyttefereesi voi pysyvästi rajoittaa veren hyytymistä. Tällaisissa tapauksissa on väliaikainen taipumus verenvuotoon, ja hyytyminen on normalisoitava jälleen luovutetulla verellä.
Näin on myös silloin, kun verestä on poistettu liian monta fysiologisesti välttämätöntä ainetta yhdessä leukosyyttien kanssa. Koska leukosyytit täyttävät immunologisen toiminnan, veressä on afreesin jälkeen oltava edelleen riittävästi leukosyyttejä potilaan suojaamiseksi taudinaiheuttajilta. Leukosyytit lisääntyvät jatkuvasti. Normaaleissa tapauksissa immuunijärjestelmän pysyvä heikentyminen ei vaikuta potilaisiin. Ne ovat kuitenkin yleensä alttiimpia infektioille hoidon aikana. Jos tuntemattomista syistä leukosyyttejä ei lisääntyä riittävästi, korvaaminen luovutuksella on myös tässä yhteydessä välttämätöntä.
Leukosyyttien afereesin erityispiirre on, että sitä voidaan käyttää leukosyyttien luovutuksen yhteydessä. Tietty määrä luovuttaja-ainetta voidaan poistaa terveeltä henkilöltä menetelmää käyttämällä. Toisin kuin kokoverenluovutus, afereesillä voidaan saada luovutettavat veren komponentit erikseen ja erittäin puhtaina. Afereesimenetelmät ovat siksi merkityksellisiä myös luovuttajien suhteen, ja niitä pidetään ainoina menetelmin, joilla voidaan saada riittävät määrät tiettyjä verikomponentteja luovuttajalta. Esimerkiksi tässä yhteydessä nykyaikainen syöpähoito hyötyy afereesimenetelmistä. Osana nykyaikaista syöpähoitoa afereesitekniikka mahdollistaa esimerkiksi veren kantasoluvalmisteiden siirron.
.jpg)
