Lääketieteellinen liima

Lääketieteellinen liima käytetään implantteihin, leikkauksiin ja avoimien haavojen sulkemiseen. Endogeenisen ja hemostaattisen liimafibriinin lisäksi syaani-akrylaattiesterivalmisteita käytetään nykyään pääasiassa lääketieteellisinä liimoina. Näiden liimojen keksiminen on pelastanut jo miljoonia ihmishenkiä.

Mikä on lääketieteellinen liima?

Kudosvikojen sulkemiseksi, eri kudosten yhdistämiseksi ja implanttien, kuten proteesien kiinnittämiseksi, ihmislääketiede on joissain tapauksissa käyttänyt liimoja 1900-luvulta lähtien.

Repäisykestävyyden lisäksi lääketieteellisen liiman on ennen kaikkea oltava kudosyhteensopiva. Tämä kudosyhteensopivuus varmistetaan yksittäisillä valmisteilla tiukkojen testien puitteissa. 1950-luvulla leikkauksessa kokeiltiin ensin syanoasylaattivalmisteita lääketieteellisinä liimoina. Näiden liimojen periaate oli polymeroida kosketuksessa kehon nesteiden, kuten veren, kanssa. Tämän polymeroinnin aikana muodostuu vedenkestävä silta, joka sulkee haavat vakaalla liitoksella.

Varsinkin tuolloin käytetty metyylisyaaniakrylaatti hylättiin pian sen sisältämien monomeerien toksisuuden vuoksi. Hiilisillan lyhyyden takia tulehdukselliset reaktiot ja vieraiden kehon reaktiot näyttivät sivuvaikutuksina. Ensimmäisten polymeroivien liimojen, joita edelleen käytetään, modifikaatiot muodostavat pidempiä siltoja ilman kudosmyrkyllisyyttä.

Muodot, tyypit ja tyypit

Nykyään pitkäketjuisia syanoakrylaattiesterivalmisteita ja fibriiniliimoja käytetään pääasiassa lääketieteellisinä liimoina. Fibriiniliimoja käytetään erityisesti sisäkäyttöön. Tämä tarkoittaa, että heillä on tärkeä rooli sisäelimissä ja kaikissa operaatioissa. On tehtävä ero pinnallisten iho-liimojen välillä, joiden on täytettävä alemmat vaatimukset ja jotka sisältävät aktiivisina aineosina n-butyylisyaaniakrylaattia.

Tätä lääketieteellistä liimaa on käytetty Euroopassa noin 1970-luvulta lähtien, ja sitä aikaan sitä käytettiin jopa keskikorvassa ja luunsiirtoissa. Liimaa käytetään nykyään melkein yksinomaan ihohaavojen sulkemiseen ja luiden kiinnittämiseen. Nykyisessä käytössä aineelle ei voida odottaa sivuvaikutuksia eikä syöpää aiheuttavia vaikutuksia.

Tämän tarttuvan liitoksen käyttöön syvempissä kudoissa tai erittäin vaskularisoiduissa kudoksissa voidaan tietyissä olosuhteissa liittyä kudosmyrkyllisyyteen, joten fibriiniä käytetään tässä yhteydessä useammin biologisen alkuperänsä takia. Metyylipolymetakrylaatteja käytetään muun muassa luuliimoina, koska ne kestävät suurempia kuormituksia.

Rakenne ja toiminnallisuus

Oktyylisyaaniakrylaattiesterivalmisteet sisältävät monomeerejä. Nämä monomeerit saattavat joutua kosketukseen useiden kehon nesteiden kanssa kemiallisen reaktion, joka tunnetaan nimellä polymerointi. Polymeeri on kemikaali, joka koostuu makromolekyyleistä. Tämä aine muodostuu oktyylisyaaniakrylaattiesterivalmisteiden ja kehon nesteiden reaktion aikana ja muodostaa sillan, johon monomeerejä kiinnittyy jatkuvasti.

Tämä reaktio on anionien indusoima ja eksoterminen polymerointi, jossa vedellä ja alkoholilla on tärkeä rooli. Haavan sulkemiseen tarkoitetut lääketieteelliset nestemäiset liimat sisältävät nykyään erityyppisiä estereitä, kuten butyyli-, oktyyli- tai isobutyyliestereitä. Niillä kaikilla on bakteriostaattinen vaikutus, mutta niiden vahvuus eroaa toisistaan.

Fibriini eroaa syanoakrylaattiesterivalmisteista siinä, että se on biologinen aine. Tällä fysiologisella kaksikomponenttisella liimalla on merkitystä kehon omissa haavan sulkemisprosesseissa. Ihmisen veressä on fibriiniproteiinia. Tämän fibriinin alustava vaihe on fibrogeeni, joka reagoi verihiutaleiden kanssa sulkemaan haavat ja muodostaa kuoren. 1970-luvulla lääketiede eristi nämä komponentit ensimmäistä kertaa verestä käyttääkseen niitä liimoina operaatioissa. Koska tämä liima on lähellä ihmiskehoa, organismi hajottaa tämän liiman kokonaan pitkän ajan kuluttua.

Metyylipolymetakrylaatteja käytetään usein luiden liimoina implantteihin, jotka voivat tarttua materiaaleihin, kuten muoviin ja metalliin, ja ovat lämpötilankestäviä ja joustavia. Vain joustavuuden avulla ne voivat siirtää voimia luihin ja kestää painojen aiheuttamat suuret kuormitukset.

Lääketieteelliset ja terveyshyödyt

Lääketieteellisen liiman historia ja tämän keksinnön terveyshyödyt alkavat suunnilleen Vietnamin sodasta 1960-luvulla. Tuolloin, suhteellisen hyvästä lääketieteellisestä hoidosta huolimatta, sotavyöhykkeellä olevat sotilaat kuolivat massiivisesti rinnassaan ja vatsahaavoissaan, koska heidän oli odotettava liian kauan kirurgista hoitoa. Lääketieteellistä liimaa käytettiin jo Vietnamin sodan aikana 1960-luvun puolivälissä. Näiden valmisteiden käyttö vähensi kuolemien määrää. Haavat voitiin sulkea ainakin pinnallisesti muutamassa minuutissa välittömästi. Tartuntoja vähennettiin tällä tavalla. Monet ihmiset on pelastettu verenvuodosta kuolemaan tai sepsiksestä johtuvalla kuolemalla tällä tavalla.

Lääketieteellinen liima säästää edelleen ihmishenkiä. Esimerkiksi leikkausten aikana hemostaattinen fibriini voi estää vakavia komplikaatioita vähän kuluttamalla aikaa. Lääketieteellisiin iho-liimoihin liittyy myös aikaa säästävä vaikutus. Avoimet haavat voidaan sulkea hyvin lyhyessä ajassa ja se on selvästi parempi kuin ompelu kunkin sauman vaadittavan ajan kannalta. Koska aika voi tehdä eron elämän ja kuoleman välillä, etenkin lääketieteessä, liimojen lääketieteelliset hyödyt ovat korkeat.

Saumojen ja lääkinnällisen liiman yhdistelmää käytetään myös usein haavojen sulkemiseen. Esimerkiksi raskaat tai monimutkaiset saumat voidaan tukea liimalla. Paranemisprosessi on usein vähemmän monimutkaista ja lääkäri estää ompeleiden irtoamisen tahattomasti leikkauksen jälkeen. Ajan säästämisen lisäksi lääketieteellinen liima tarjoaa muita etuja saumoihin nähden. Esimerkiksi saumoihin verrattuna liima aiheuttaa vähemmän ihoärsytystä ja kutinaa.