Termin alla mikroangiopatia pienten verisuonten patologinen muutos ja toiminnan heikkeneminen, kun aineiden vaihto ympäröivien kehosolujen kanssa tapahtuu, on esitetty yhteenveto. Tauti vaikuttaa ensisijaisesti tiettyjen elinten, kuten silmien, munuaisten ja sydämen kapillaareihin, ja sillä on vakavia terveysvaikutuksia. Mikroangiopatian pääasialliset syyt ovat aineenvaihduntahäiriöt, korkea verenpaine ja autoimmuunisairaudet.
Mikä on mikroangiopatia?
© didesnisign - stock.adobe.com
Verisuonijärjestelmä koostuu valtimoista, jotka jatkavat haarautumista ja avautumista pieniksi valtimoiksi. Valtimot haaroittavat edelleen kapillaareihin, jotka eivät ole näkyviä paljaalla silmällä. Kapillaarien jatkaessa ne yhdistyvät alveoleiksi, jotka puolestaan muodostavat makroskooppisia suoneita. Kuten mikroangiopatia "on verisuonten sairaus ja toimintahäiriöt, joiden poikkileikkaus on mikroskooppisesti ohut, kuten arteriolit, kapillaarit ja alveolit.
Makroangiopatiasta, jossa verisuonet, joilla on suurempi poikkileikkaus (verisuonet ja suonet), ei ole tarkkaan määriteltyä rajaa. Mikroangiopatia voi vaikuttaa mihin tahansa kehon kudokseen. Verisuonten patologiset muutokset tapahtuvat syystä riippuen mieluummin, munuaisissa, sydämessä, aivoissa ja raajoissa. Kapillaarien seinät voidaan muuttaa siten, että tarvittavat diffuusioprosessit, ts. Aineiden kahdenvälinen vaihto, seinien läpi ympäröivien kudossolujen kanssa, ovat mahdollisia vain rajoitetusti tai niitä ei tapahdu ollenkaan.
Toiminnalliset rajoitukset johtuvat usein kapillaariseinämien kerrostumista, jotka - verrattuna arterioskleroosiin - tekevät kapillaariseinämistä joustamattomia ja soveltumattomia kaasun ja aineiden vaihtoon. Harvinaisissa tapauksissa myös mikroangiopatiat voivat johtua ylävirran arterioleiden ja valtimoiden paikallisista tukkeista, joten kapillaarien aineiden vaihtoa ei tapahdu verenvirtauksen puutteen vuoksi.
syyt
Mikroangiopatiat ovat yleensä muiden olemassa olevien sairauksien pitkäaikaisia jälkiseurauksia. Tärkeimpiä laukaisevia tekijöitä ovat valtimoverenpaine, metaboliset sairaudet, kuten diabetes mellitus ja systeemiset autoimmuunisairaudet. Valtimon korkea verenpaine johtuu yleensä itse aikaisemmista sairauksista, jotka vaikuttavat myös verisuonijärjestelmään eri tavalla. Krooninen stressi on luultavasti yleisin syy primaariseen valtimoverenpaineeseen, jossa ei ole aikaisempia orgaanisia sairauksia.
Krooninen stressi johtaa aineenvaihdunnan sympaattiseen muuttumiseen lyhytaikaiseksi pääsyksi fyysiselle suorituskyvylle, kuten lento tai hyökkäys, ilman että fyysiseen potentiaaliin lopulta päästä. Sympaattisen hermoston vapauttamat stressihormonit adrenaliini ja noradrenaliini varmistavat jatkuvan verisuonten supistumisen, mikä johtaa verenpaineen nousuun, jolla on vastaavat vaikutukset verisuonijärjestelmän kapillaareihin.
Aineenvaihduntataudit voivat muuttaa kapillaarikalvojen koostumusta pitkällä aikavälillä ja heikentää niiden toimintaa. Sokeritaudin yhteydessä yleensä kärsii verkkokalvo makulan alueella, joka on terävin näkökohta.
Oireet, vaivat ja oireet
Mikroangiopatian oireet ja valitukset riippuvat ensisijaisesti elimistä ja kudoksista, joihin ne vaikuttavat, ja niistä seuraavista niiden toiminnan rajoituksista. Diabetes mellituksen aiheuttamista aineenvaihduntahäiriöistä, kun sokeritasapainoa ei ole vahvistettu keinotekoisesti, silmän verkkokalvo on usein ensimmäinen.
Aluksi verkkokalvossa tapahtuu aineiden vaihdossa pääosin huomaamatta häiriöitä. Taudin jatkovaiheessa vaikuttaa makulaan ja myöhemmin koko verkkokalvoon. Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa mikroangiopatiaan perustuva diabeettinen retinopatia on tärkein sokeuden syy.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Mahdolliset diagnoosimenetelmät liittyvät aina elinkudokseen, jossa epäillään olevan mikroangiopatiaa. Vaikka silmän keuhko voidaan tutkia optisesti ei-invasiivisesti retinopatian tapauksessa, otettujen kudosnäytteiden biopsia ja mikroskooppinen tutkimus ovat tarpeen munuaisten ja maksan asianmukaiseksi tutkimiseksi.
Pitkälle edenneet munuaisten ja sydämen mikroangiopatiat voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan tai sydämen vajaatoimintaan. Subkortikaalinen valkoskleroottinen enkefalopatia (SAE) johtuu lopulta myös mikroangiopatiasta, joka alun perin johtaa myeliinin, keskushermoston hermosolujen myeliinikotelon hajoamiseen.
Edistyneessä vaiheessa ilmenee motorisia häiriöitä, virtsainkontinenssia ja neuropsykologisia häiriöitä dementiaan saakka. Ainoastaan ihossa verenkiertoa terminaalisessa verisuonijärjestelmässä (valtimot, kapillaarit, laskimot) voidaan tarkkailla suoraan mikroskoopin alla käyttämällä Doppler-laser fluxmetriaa ja värjäämällä natriumfluoreseiinilla.
komplikaatiot
Mikroangiopatian oireet riippuvat pääsääntöisesti asianomaisesta elimestä ja voivat olla hyvin erilaisia. Tällä taudilla on kuitenkin erittäin kielteinen vaikutus elimeen ja kudoksiin, joihin se vaikuttaa. Ei ole harvinaista, että diabetes aiheuttaa epämukavuutta silmissä ja verkkokalvossa, jotta pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö voi mennä täysin sokeaksi.
Erityisesti nuorilla täydellinen sokeus voi johtaa vakaviin psykologisiin valituksiin tai masennukseen ja heikentää siten vakavasti elämänlaatua. Mikroangiopatian kehittyminen munuaisten vajaatoiminnaksi ei ole harvinaista. Pahimmassa tapauksessa tämä voi aiheuttaa asianomaisen kuoleman ja riippuu dialyysistä tai luovuttajan munuaisesta.
Sydämen vajaatoiminta voi myös ilmetä ja äärimmäisissä tapauksissa johtaa potilaan kuolemaan. Mikroangiopatian hoito perustuu yleensä aina perussairauteen ja yrittää sitä hoitaa. Yleisesti ei kuitenkaan voida ennustaa, johtaako tämä menestykseen ja positiiviseen taudin kulkuun. Monissa tapauksissa mikroangiopatia lyhentää huomattavasti elinajanodotea.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Mikroangiopatian on aina tutkittava ja hoidettava lääkärin toimesta. Itseparannusta ei ole. Hoitamatta jättäminen voi pahimmassa tapauksessa johtaa potilaan kuolemaan. Mikroangiopatian oireet ovat suuresti riippuvaisia elimistöstä. Yleensä potilaat kärsivät kuitenkin diabeteksestä ja heillä on edelleen silmäongelmia. Näkö heikkenee ja se tulee näön tai näön hämärtymiseen. Jos nämä valitukset ilmenevät ilman erityistä syytä ja ennen kaikkea pysyvästi, on otettava yhteys lääkäriin. Mikroangiopatia voi johtaa sokeuteen, jos oireita ei oteta huomioon. Munuaisten tai sydämen oireet osoittavat myös tämän taudin.
Yleislääkäri voi diagnosoida tilan. Lisähoitoa varten käy kuitenkin muiden asiantuntijoiden kanssa. Yleensä ei voida ennustaa, johtaako tämä taudin positiiviseen kulkuun. Mikroangiopatia voi rajoittaa tai vähentää potilaan elinajanodotetta.
Hoito ja hoito
Tehokas hoito riippuu aina perussairaudesta, koska mikroangiopatia on yleensä seuraus eikä syy perussairauteen. Ensinnäkin on mainittava diabetes mellitus ja primaarinen valtimoverenpaine (korkea verenpaine). Ennen retinopatian tai munuaisten vajaatoiminnan hoitoa tai rinnakkain on varmistettava, että sokeritasapaino on optimaalisesti säädetty ja että valtimoverenpaine vastaa normaaleja arvoja.
Joissakin tapauksissa mikroangiopatia johtuu muutoksesta veren koostumuksessa ja seurauksena muutoksesta virtausominaisuuksissa. Myös tässä on suositeltavaa hoitaa ensin verenlaskun muutoksen syyt. Normaalisti veren virtausominaisuuksien normalisoitumisen myötä myös mikroangiopatia taantuu.
Yhden lukuisien autoimmuunisairauksien tapauksessa hoito on erittäin vaikeaa, koska autoimmuunireaktiot on rajoitettava lääkitykseen eikä keho saisi joutua kosketukseen laukaisevien aineiden kanssa, mikäli mahdollista.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Haavien hoitoon tarkoitetut lääkkeet ja vammatNäkymät ja ennuste
Yleensä hoidon aloittaminen varhain johtaa myönteiseen ennusteeseen. Lääkärit voivat paitsi lievittää akuutteja oireita, myös estää kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Lisäksi seuraavat näkökohdat suosivat näkymiä: nuori ikä, ei merkittäviä samanaikaisia sairauksia ja vähentynyt vaurioiden määrä. Jos näitä näkökohtia ei ole, ei yleensä ole odotettavissa komplikaatioita.
Jos mikroangiopatia on jo kehittynyt, toipumismahdollisuudet ovat epäsuotuisat. Lääkärit voivat vain yrittää estää tai hidastaa etenemistä. Tätä tarkoitusta varten erityisesti verensokeritaso säädetään sopivilla hoidoilla. Mikroangiopatia voi olla tappava, jos tulos on epäsuotuisa. Joskus ihmiset menevät myös sokeiksi, mikä voi johtaa mielenterveysongelmiin.
Sairaus johtaa aina rajoituksiin arjessa. Potilaita on seurattava tarkoin. Verisuonten heikentynyt toiminta on torjuttava. Kaiken kaikkiaan kokonaiskuva on epäyhtenäinen. Sairaiden ihmisten on usein kohdattava lyhentynyt elinajanodote. Hoidon aloittaminen liian myöhään lyhentää jälleen käyttöikää. Nykyaikaiset lääketieteelliset mahdollisuudet sallivat kuitenkin suurelta osin oireettoman jokapäiväisen elämän. Ne, jotka noudattavat sovittuja sääntöjä, vähentävät merkittävästi riskiään.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet mikroangiopatian suojelemiseksi koostuvat pääasiassa taustalla olevien sairauksien, kuten diabetes mellituksen ja valtimoverenpainetaudin, välttämisestä. Jos tiedetään muita metabolisia sairauksia, jotka voivat laukaista mikroangiopatian, ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat kyseisten aineenvaihdunta-arvojen säätämisestä normaaleihin arvoihin niin pitkälle kuin mahdollista. Perinnöllisen tai hankitun geenimutaation läsnäollessa, joka voi laukaista autoimmuunireaktioita, ei ole suoria ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Tyypillisesti sellaisia immuunijärjestelmän poikkeavuuksia ei löydy ennen kuin oireet ovat ilmestyneet.
Jälkihoito
Mikroangiopatia johtaa erilaisiin valituksiin ja komplikaatioihin, joilla kaikilla on yleensä erittäin kielteinen vaikutus elämän laatuun ja myös asianomaisen elinajanodoteeseen. Ensimmäisten oireiden ja oireiden yhteydessä on neuvoteltava lääkärin kanssa komplikaatioiden välttämiseksi. Tällä kliinisellä kuvalla ei voi tapahtua itsenäistä paranemista. Useimmissa tapauksissa mikroangiopatia johtaa erilaisiin vaivoihin sisäelimissä.
Ennen kaikkea on aineenvaihduntahäiriöitä ja lisäksi diabetes. Vaikuttavat kärsivät usein nesteiden tarpeesta ja myös laihtumisesta. Pahimmassa tapauksessa, jos jätetään käsittelemättä, voi tapahtua täydellinen sokeus, jota ei voida enää hoitaa.
Mikroangiopatia vaikuttaa myös munuaisiin ja sydämeen, joten sydämen tai munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä, mikä johtaa myös kuolemaan. Lisähoito riippuu suuresti sairauden syystä, joten yleistä ennustetta ei yleensä voida tehdä. Monissa tapauksissa myös asianomaisen elinajanodote lyhenee.
Voit tehdä sen itse
Toimenpiteet, joihin mikroangiopatiasta kärsivät voivat ryhtyä, riippuvat aina taustalla olevasta taudista.
Jos sairauden aiheuttaa diabetes mellitus, tärkein vaihe on elämäntavan muutos. Ellei sitä ole jo tehty, sairastuneen on mukautettava ruokavalionsa sairauteen ja harjoitettava maltillista liikuntaa. Ylipainoisten ihmisten tulisi pyrkiä painonpudotukseen, koska tämä on ainoa tapa torjua diabetes mellitusta ja siten myös mikroangiopatiaa pitkällä tähtäimellä. Lääkärin on sopeutettava sokeritasapaino optimaalisesti ja valvottava myös verenpainetta.
Jos mikroangiopatia johtuu autoimmuunisairaudesta, lääkehoito on tarpeen. Niiden, joiden kohteeksi kärsivät, tulisi ensisijaisesti ottaa se helposti ja parantaa perussairaus kokonaan. Elämäntapojen muutoksia suositellaan myös tässä, koska vahvistettu immuunijärjestelmä on vähemmän alttiina vakaville komplikaatioille.
Mikroangiopatiasta kärsivät ihmiset vaativat huolellista valvontaa perhelääkäriltään. Jos toissijaisia sairauksia tai vakavia komplikaatioita on jo kehittynyt, on otettava yhteys asiantuntijaan. Tärkein omatoiminen toimenpide on saada pienten verisuonten toimintahäiriöt säännöllisesti lääkärin tarkastamiksi ja varmistaa, että lääkitys on optimaalisesti sopeutunut.
.jpg)
.jpg)
