Useiden elinten vajaatoiminta

Tämä on yksi pelätyimmistä komplikaatioista, joita lääketieteellisestä hoidosta voi aiheutua Useiden elinten vajaatoiminta. Vain noin puolet sairaista potilaista selviää, jos useat elimet, kuten munuaiset, keuhkot tai sydän, vajaavat samanaikaisesti.

Mikä on useiden elinten vajaatoiminta?

Tarvittaessa elimet voidaan korvata koneilla jonkin aikaa. Jos vajaatoiminta vaikuttaa aivoihin tai maksaan, potilasta ei yleensä voida enää auttaa. Jotta potilaalla olisi mahdollisuus selviytyä useiden elinten toistuvista vajaatoiminnoista, potilasta on hoidettava tehohoidossa.

Sitä kuitenkin tapahtuu Useiden elinten vajaatoiminta usein vain tehohoidossa. Siellä se kuitenkin yleensä tunnistetaan nopeasti. Nopeista vastatoimista huolimatta tämä komplikaatio on edelleen yksi yleisimmistä kuolinsyyistä tehohoitoyksiköissä.

Usean elimen vajaatoiminta määritellään periaatteessa hyvin yksinkertaisesti. Jos kaksi tai useampi elin lakkaa toimimasta samanaikaisesti, tämä on jo usean elimen vajaatoiminta. Kuitenkin lääketieteen ammattilaiset puhuvat nyt useiden elinten toimintahäiriöiden oireyhtymästä, tai MODS lyhyesti.

syyt

On useita syitä, jotka johtavat yhteen Useiden elinten vajaatoiminta kyky johtaa. Kaksi tärkeintä ovat onnettomuudet ja bakteerimyrkytys.

Jos onnettomuudessa loukkaantuu useita elimiä, tämä voi johtaa ketjureaktioon, joka johtaa muiden elinten vajaatoimintaan. Sama koskee pelättyä sepsistä. Tämä on myrkytystä, joka leviää nopeasti koko vartaloon ja voi johtaa vakavaan tulehdukseen kaikkialla.

Sydänsairaus tai allergiat voivat myös laukaista useiden elinten vajaatoiminnan. Näin voi olla, jos potilas kärsii henkeä uhkaavasta anafylaktisesta shokista, joka voi halvata verenkiertoa ja erilaisia ​​elimiä. Toinen syy on kuitenkin yksinkertaisesti vanhuus. Hyvin vanhassa ja hyvin heikentyneessä ruumiissa yhden elimen vajaatoiminta voi nopeasti alentaa muita.

Oireet, vaivat ja oireet

Useiden elinten vajaatoiminnan oireet johtuvat sairastuneiden elinten vastaavasta vajaatoiminnasta. Ilmeinen munuaisten vajaatoiminta ilmenee munuaisten suodattimen suorituskyvyn heikkenemisenä. Yhä enemmän virtsa-aineita, vettä ja elektrolyyttejä jää kehossa. Tämä voi johtaa yliahydraukseen aivoödeeman kanssa, keuhkoödeema tai sydämen vajaatoiminta.

Maksan vajaatoiminta ilmenee ihon kellastumisena (keltaisuus) ja veren hyytymishäiriöinä pitkittyneinä verenvuotoaikoina. Tajunnan häiriöitä jopa koomaan voi myös esiintyä. Potilaat haisevat raa'alta maksalta (foetor hepaticus) suusta ja osoittavat, mitä kutsutaan räpytteleväksi vapinaksi.

Se on käsien törkeä vapina.Koska sappi vuotaa maksa-suonista vereen, maksan vajaatoiminta kärsii myös kutinasta. Tämä on erityisen havaittavissa jalassa. Nopea hengitys ja hengenahdistus ovat akuutin keuhkovaurion tärkeimmät oireet.

Hapen puutteen vuoksi potilaan iho muuttuu siniseksi. Tätä kutsutaan myös syanoosiksi. Levottomuus ja sekavuus ovat muita oireita, joita voi ilmaantua keuhkojen vajaatoiminnassa. Joillakin potilailla voidaan havaita ruumiinlämpötilan laskua (hypotermia) tai nousta (hypertermia) kuumeeseen saakka.

Diagnoosi ja kurssi

Tarkka diagnoosi Useiden elinten vajaatoiminta riippuu tietenkin siitä, mihin elimiin se vaikuttaa. Koska tämä komplikaatio esiintyy pääasiassa tehohoitoyksiköissä, eri elinten vajaatoiminta tunnistetaan yleensä hyvin nopeasti ja ilmoitetaan hoitotyön ja hoitohenkilökunnalle teknisin keinoin. Sillä hetkellä, kun havaitaan useita elinvaurioita, on ryhdyttävä toimiin erittäin nopeasti, koska viivästykset vähentävät dramaattisesti potilaan selviytymismahdollisuuksia.

komplikaatiot

Useiden elinten vajaatoiminta vakavan sairauden, infektion, sokkireaktioiden, allergioiden tai vakavan ravintoainevajeen johdosta on jo komplikaatio, joka lisää vakavuutta vaurioituneiden elinjärjestelmien lukumäärän kanssa. Jos yksittäisten elinten toiminnot on kompensoitava intensiivisillä lääketieteellisillä toimenpiteillä, tämä liittyy huomattaviin toimenpiteisiin potilaassa. Leikkaukset ja elinten poisto saattavat olla tarpeen, joihin taas liittyy omat riskit.

Elinten poisto johtaa elinikäiseen riippuvuuteen koneista, kuten dialyysikoneista (munuaiset) tai hengityslaitteista (keuhkojen toimintahäiriöissä). Erityisen vaarallinen on sepsis, joka voi tapahtua kuolleiden elinten sekä kehossa vapautuvien solu- ja metabolisten toksiinien seurauksena. Myrkytys johtaa lisää tulehdukseen ja muiden elinten toimintojen menetykseen.

Lisäksi, useiden elinten vajaatoiminnan tai indusoituneen kooman seurauksena, aivojen alueilla voi esiintyä happivaje. Vaurio on peruuttamaton ja vaikuttaa sitten ikuisesti asianomaiseen.

Jos sepsis vaikuttaa maksaan tai aivoihin, mikä ilmenee useiden elinten vajaatoiminnan aikana, lääketieteelliset toimenpiteet ovat kuluneet. Sama pätee täydelliseen maksan vajaatoimintaan osana useiden elinten vajaatoimintaa. Aivokuolema on rinnastettava kuolemaan. Kuolleisuus nousee vajaatoimivien elinten ja jälkitauteiden kanssa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Useiden elinten vajaatoiminnan yhteydessä on ensiapuun soitettava ensiapu tai lääkäri on käydä suoraan sairaalassa. Jos nopeaa lääketieteellistä hoitoa ei aloiteta, useiden elinten vajaatoiminta johtaa yleensä asianomaisen kuolemaan. Mitä aikaisemmin sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Useimmissa tapauksissa usean elimen vajaatoiminnan yhteydessä potilas on kuitenkin jo sairaalassa tai hänellä on muu lääketieteellinen hoito.

Potilaat kärsivät voimakasta kipua, kuumetta, hengenahdistusta ja tajunnanvaikeuksia. Usein he eivät voi enää kävellä, syödä tai juoda yksin ja tarvitsevat muiden ihmisten apua jokapäiväisessä elämässään. Jos näitä oireita ilmenee, lääkärin on suoritettava viipymättä tutkimus. Sydämen tai munuaisten vajaatoiminta voi myös esiintyä. Syanoosi tai muut hengitysvaikeudet voivat myös viitata useiden elinten vajaatoimintaan, ja ne olisi tutkittava.

Hoito riippuu suuresti sairaista elimistä, ja se suoritetaan yleensä sairaalassa. Yleisesti ei kuitenkaan voida ennustaa, johtaako tämä taudin positiiviseen kulkuun. Usein elimen vajaatoiminta lyhentää huomattavasti kärsivän henkilön elinajanodotea.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito a Useiden elinten vajaatoiminta riippuu luonnollisesti vahingoittuneista elimistä, mutta myös siitä, mikä aiheutti komplikaation. Esimerkiksi, jos sepsis on lähtökohta elimen vajaatoiminnalle, tulehduksen painopiste on tunnistettava ja poistettava mahdollisimman nopeasti, ja potilasta hoidetaan antibiooteilla. Esimerkiksi onnettomuuden aiheuttamien vakavien ulkoisten vammojen yhteydessä vaurioituneet elimet voidaan joutua tukemaan mekaanisesti tai jopa korvaamaan.

Tärkeä työkalu useiden elinten vajaatoiminnan hoidossa on keinotekoinen kooma. Lääketieteen ammattilaiset kuitenkin mieluummin ilmaisua "keinotekoinen syvä uni". Potilas saatetaan kooman kaltaiseen tilaan erilaisten lääkkeiden avulla. Tämän tarkoitus on suojata aivoja elinten useiden vajaatoimintojen vaikutuksilta. Kun aivot kärsivät, potilasta ei yleensä voida pelastaa.

Aivoalueet, joihin MODS vaikuttaa, esimerkiksi hapen puutteen takia, vahingoittuvat pysyvästi. Keinotekoisen syvän unen avulla kaikki kehon toiminnot heikkenevät huomattavasti. Myös kehon lämpötila laskee. Tämä helpottaa tiettyjen kehon osien uudistumista ja sairastuneiden elinten parempaa hoitoa ja aloittamista uudelleen.

Näkymät ja ennuste

Jos potilaalla on useita elinten vajaatoimintoja, selviytymismahdollisuus on hyvin pieni. Se riippuu rajoitetuista tai epäonnistuneista elimistä sekä hoidon mahdollisuudesta. Jos useiden elinten vajaatoimintaa ei hoideta nopeasti, kuolema on väistämätön. Spontaanista paranemista tai vastaavaa ei ole. Kolmen epäonnistuneen elimen kuolleisuus on edelleen noin 80 prosenttia, jopa lääketieteellisellä hoidolla.

Vaikuttavat ihmiset voidaan osittain vakauttaa ja pitää hengissä tehohoitoyksikössä. Kuinka hyvin tämä toimii, riippuu epäonnistuneista elimistä. Esimerkiksi munuaiset ja keuhkot on helpompi korvata kuin maksa tai sydän. Erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta on melkein aina kohtalokasta. Keinotekoista ilmanvaihtoa voidaan joskus ylläpitää hyvin pitkään. Epäonnistunut maha-suolikanava voidaan myös korvata. Koska kärsivät yleensä joutuvat koomaan tai joutuvat tässä tilassa, ainakin kärsimys vaikuttaa rajoitetulta.

Jos useat elinjärjestelmät kuitenkin epäonnistuvat, jopa koomissa kasvaessa, ei enää ole enää odotettavissa, että sairastuneet paranevat hyvin. Parhaimmillaan näin olisi, jos harvempi, mieluiten ei-elintärkeä elinjärjestelmä epäonnistuu.

ennaltaehkäisy

Onnettomuuksia on vaikea estää. Toisaalta tartuntoja vastaan. 15 prosenttia kaikista Saksan tehohoitoyksiköiden potilaista kärsii ns. Sairaalainfektiosta. Tämän takana on pelätty "sairaalainfektio". Tämä voi johtaa useiden elinten vajaatoimintaan, varsinkin jos infektion laukaisivat resistentit taudinaiheuttajat.

Siksi yksi tärkeimmistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä monien elinten vajaatoimintojen varalta on erittäin selkeä ja huolellinen sairaalahygienia. Toisaalta allergikoiden tulisi välttää tilanteita, jotka voivat johtaa allergiseen sokkiin. Siksi on erittäin tärkeää tietää tarkalleen omasta mahdollisesta allergiakäyttäytymistänne.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa useiden elinten vajaatoiminta johtaa lyhyempaan elinajanodotteeseen. Sitten jälkihoito voi olettaa vain lievittävän luonteen. Lääkärit yrittävät estää elintärkeiden elinten vajaatoiminnan. Tehohoitohoito on tarpeen. Koska aikaa on jäljellä vähän, pastoraalipuheilla on tärkeä rooli.

Jos monien elinten vajaatoiminta selviää, seuraukselliset vauriot pysyvät yleensä. Ne vaativat pitkäaikaista hoitoa. Monet potilaat ovat dialyysihoidossa loppuelämänsä ajan. Normaali arkielämä on tuskin mahdollista. Lääkityksen ottaminen on tärkeää oireiden lievittämiseksi. Seurantatarkastukset lyhyin väliajoin ovat yleisiä.

Seurantatutkimuksen tyyppi riippuu kliinisestä kuvasta. Keskustelu ja fyysinen tarkastus tapahtuvat säännöllisesti. Veri otetaan myös usein. Kuvankäsittelytoimenpiteet tukevat säännöllisesti diagnoosia ja antavat selvät johtopäätökset taudin kulusta. Muita avohoitoja voidaan määrätä.

Jos potilaat kuuluvat pieneen ihmisryhmään, joilla ei ole toissijaisia ​​sairauksia, jatkohoito ei ole tarpeen oireettomuuden vuoksi. Kokemus on kuitenkin osoittanut, että monilla sairastuneilla on vaikeuksia löytää tiensä takaisin jokapäiväiseen elämäänsä. Siksi lääkärit määräävät usein istuntoja psykoterapeutin kanssa vakautumisen saavuttamiseksi.

Voit tehdä sen itse

Useiden elinten vajaatoiminta on usein kohtalokasta, vaikka se ilmenisi tehohoidossa ja lääkärit ovat ennakoineet tämän pelätyn komplikaation. Ne voivat saattaa potilaan keinotekoiseen koomaan tai poistaa sairastuneet elimet, kuten munuaiset.

Tällä on selviytyjälle seurauksia, joilla on huomattava vaikutus heidän tulevaan elämäänsä. Hän saattaa tarvita dialyysi- ja / tai muita hoitoja loppuelämänsä ajan. Näitä terapioita ei tulisi koskaan jättää pois. Tämä pätee myös fysioterapiaan, jonka tarkoituksena on saada potilas uudelleen liikkeelle.

Seisominen niin lähellä kuoleman kynnystä ei jätä potilasta jäljettä. Vaikka toissijaisia ​​sairauksia ei olisi, kärsijä yrittää jatkaa entistä elämäänsä. Joka tapauksessa hänen tulisi hakea psykoterapeuttista hoitoa. Ryhmähoito muiden potilaiden kanssa on myös suositeltavaa. Hoitoklinikoilla on osoitteet ja yhteyshenkilöt. Koska useiden elinten vajaatoiminta on usein sepsiksen komplikaatio, verkkosivusto www.sepsis-hilfe.org tarjoaa myös tietoa ja apua. Erityisen hyödyllisiä ovat raportit, jotka koskevat sairastuneita, jotka ovat selvinneet monista elinvajeista. Mitään elinvaurioita ei voida estää onnettomuuden tai vanhuuden jälkeen. Toisaalta sepsis voidaan estää, mikä estää samalla myös useiden elinten vajaatoiminnan.