Kohdassa a Mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä Termi "ymmärretään" sydämen synnynnäiseksi epämuodostumaksi mitraaliventtiililaitteessa. Tämä johtaa mitraaliventtiilin osien pullistumiseen.
Mikä on mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä?
© Henrie - stock.adobe.com
A Mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä tai Mitraaliventtiilin prolapsia takaosan mitraaliventtiilin esite taitetaan alas tai laajennetaan sydämen vasempaan eteiseen. Voidaan kuitenkin vaikuttaa myös molempiin mitraaliventtiileihin. Mitraaliventtiilin prolapsia on yksi yleisimmistä muutoksista sydämen venttiileissä aikuisilla. Tapaus on yleisempää naisilla kuin miehillä.
Ensimmäisen kuvauksen mitraaliventtiilin prolapsista antoi vuonna 1963 sydämen asiantuntija John B. Barlow Etelä-Afrikasta. Siksi taudilla on myös nimet Barlowin tauti tai Barlowin oireyhtymä. Noin viisi prosenttia kaikista aikuisista maailmanlaajuisista kärsii mitraaliventtiilin prolapsista. Saksassa korko on yhdestä kahteen prosenttia. Useimmat prolapsitapaukset tapahtuvat 20–40-vuotiaina.
Periaatteessa mitraaliventtiilin prolapsia voi kuitenkin tapahtua missä tahansa iässä. Mitraaliventtiili sijaitsee vasemman kammion ja sydämen vasemman atriumin välissä. Se auttaa sydäntä pumppaamaan happea sisältävää verta vasempaan kammioon vasemman eteisen kautta. Sieltä se kulkee organismiin.
Mitraaliventtiili aukeaa, kun veri virtaa vasemmasta atriumista vasempaan kammioon. Kun kammio on supistettu, sydänventtiili sulkeutuu. Nimi mitraaliventtiili johtuu venttiilin samanlaisuudesta mitterin, piispan korkin kanssa.
syyt
Mitraaliventtiilin prolapsin aiheuttaa sidekudoksen häiriö. Syitä tähän ei ole vielä selvitetty. Geneettisillä vaikutuksilla uskotaan olevan vaikutusta. Joillakin ihmisillä se voi esiintyä sidekudoksen perinnöllisten sairauksien takia, joista yksi on Marfanin oireyhtymä.
Tällaiset sairaudet johtavat mitraaliventtiilin venymiseen, paksunemiseen, laajenemiseen tai löysäämiseen. Joskus mitraaliventtiilin prolapsia esiintyy kuitenkin myös sydänkohtauksen jälkeen. Ei ole harvinaista, että papillaarilihakset vaurioituvat. Tästä mitraaliventtiilin jännelangat ovat lähtöisin.
Oireet, vaivat ja oireet
Usein mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymässä esiintyvät oireet ovat hyvin epäspesifisiä. Se voi olla sydämen rytmihäiriöitä tai oireita, jotka muistuttavat angina pectorista. Usein potilaat kokevat myös hengenahdistusta, levottomuutta, pelkoa ja väsymystä. Rinnassa on myös terävää kipua. Vaikea oireellinen mitraalinen regurgitaatio on harvinaista. Sama pätee äkilliseen tajunnanmenetykseen. Monilla kärsivillä ihmisillä ei kuitenkaan valitettavasti ole havaittu lainkaan.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Jos oireita ei ole, mitraaliventtiilin prolapsin voi yleensä löytää vain lääkäri sattumalta. Diagnoosin vahvistamiseksi sydäntä tarkkaillaan (auskultaatio) ja tehdään kaiku- kuva. Osana auskultaatiota voidaan kuulla systolinen napsahdus, joka on systolisen venttiilin esitteen pullistuma vasemman atriumin suuntaan.
Jos potilas kärsii myös mitraalista regurgitaatiosta, on myös tunnistettava systolinen sydänmurma. Kaikua suoritettaessa kaikukartio, paksunnetut venttiilin esitteet ovat havaittavissa. Sama pätee heidän systoliseen ulkonemaansa. Jos epäillään mitraalista regurgitaatiota, se voidaan diagnosoida Doppler-kaiutintekniikalla. EKG-tutkimus antaa yleensä normaalin tuloksen.
Joskus se sopii myös mahdollisten sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseen. Pitkäaikainen EKG, jota potilas kantaa mukanaan 24 tuntia, on hyödyllinen tähän tarkoitukseen. Useimmissa tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymän kulku luokitellaan positiiviseksi. Vakavia komplikaatioita esiintyy vain noin kolmessa prosenttissa kaikista sairastuneista. Näitä ovat sydämen vajaatoiminta, valtimoiden tromboembolia ja vakavat sydämen rytmihäiriöt, jotka pahimmassa tapauksessa voivat johtaa äkilliseen sydänkuolemaan.
komplikaatiot
Mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä aiheuttaa pääasiassa sydämen ongelmia. Näillä valituksilla voi olla erittäin kielteinen vaikutus potilaan elinajanodotteeseen ja vähentää sitä merkittävästi. Useimmissa tapauksissa on sisäinen levottomuus ja hengenahdistus. Lisäksi kärsineet voivat myös kärsiä kuoleman pelosta ja olla erittäin väsyneitä.
Useimmissa tapauksissa potilas ei enää pysty ajamaan rasittavaa toimintaa tai urheilua mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymän vuoksi. Tunne on uupumusta ja asianomaisen henkilön sietokyky heikkenee. Hengenahdistus voi myös johtaa tajunnan menetykseen, mikä voi johtaa moniin valituksiin tai vammoihin.
Pahimmassa tapauksessa potilas kuolee äkillisestä sydämen kuolemasta. Jos on akuutti hätätilanne, lääkehoito on välttämätöntä. Yleensä ei ole komplikaatioita. Kaikkia valituksia ei kuitenkaan voida ratkaista kokonaan, joten kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen joissain tapauksissa.Useimmissa tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä liittyy odotettavissa olevan eliniän lyhentymiseen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Koska mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä on synnynnäinen häiriö, ensimmäiset epäsäännöllisyydet voivat ilmetä pian syntymän jälkeen. Intensiivinen tutkimus on tarpeen heti, kun sydämen rytmissä on poikkeavuuksia. Jos sykesi keskeytyy, sydämentykytys tai sydämentykytys, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Yleensä vastasyntyneet tutkitaan rutiinitarkastuksissa heti synnytyksen jälkeen.
Jos sairauden oireet ilmenevät jo tässä vaiheessa, hoitava lastenlääkäri havaitsee ne automaattisesti. Lisätestejä suoritetaan diagnoosin mahdollistamiseksi. Vanhempien tulee neuvotella lääkärin kanssa, jos ensimmäisissä tutkimuksissa ei ole tullut esiin erityisiä piirteitä, mutta oireet ilmenevät ensimmäisinä kuukausina tai elämävuosina.
Jos kasvavan lapsen sietokyky heikkenee suoraan verrattuna ikäisensä kanssa, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa. Lääkäri vaaditaan, jos ilmenee hengityshäiriöitä, levottomuutta tai lisääntynyttä väsymystä. Akuutin hengitysvaikeuden sattuessa ambulanssi on hälytettävä.
Samanaikaisesti läsnä olevien on suoritettava ensiaputoimenpiteet, jotta riittävä lääketieteellinen hoito taataan päivystyslääkärin saapumiseen saakka. Heikentynyt suorituskyky, motivaation puute, uupumus ja hitaus ovat merkkejä terveyden heikkenemisestä. Lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun oireet jatkuvat tai lisääntyvät.
Hoito ja hoito
Jos mitraaliventtiilin prolapsia ei aiheuta oireita, lääketieteellinen hoito voidaan jättää tekemättä. Jos on mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä, joka aiheuttaa oireita, sydämen rytmihäiriöiden tai angina pectoriksen aiheuttamien valitusten lääkehoito on mahdollista. Potilas saa joko rytmihäiriölääkkeitä tai beetasalpaajia. Jos mitraaliventtiilin prolapsia johtaa venttiilin vajaatoimintaan, tarvitaan laajaa lääketieteellistä hoitoa. Tarkka lääketieteellinen valvonta on suoritettava.
Mitraaliventtiilin toimintahäiriö voidaan korvata sydämellä tietyn ajanjakson ajan, koska sillä on tehostava vaikutus sen toimintaan. Repimällä ylikuormittunut jännehermo on kuitenkin vaara, että venttiilin toimintatila huonontuu äkillisesti entisestään, mikä on havaittavissa akuutissa hengenahdistuksessa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Lisäksi kärsivissä kammioissa tapahtuu muutos, joka johtuu lisääntyneestä stressistä.
Kun sydämen kammion tilavuus kasvaa, sen lihakset paksenevat samaan aikaan. Tämä uhkaa sydämen vajaatoiminta, jota ei enää voida korjata. Yleensä mitraaliventtiilin toiminta on silloin välttämätöntä. Tämä tapahtuu yleensä minimaalisesti invasiivisella tavalla. Joskus sitaaliventtiili korvataan kokonaan.
Jos mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä on voimakas, antibiootit tulee antaa aina ennaltaehkäisevästi ennen pienempää leikkausta tai hammashoitoa. Vaikka mitraaliventtiilin prolapsista ei ole oireita, lääkärit suosittelevat tarkastuksia kolmen tai viiden vuoden välein. Primaariventtiilin regurgitaation yhteydessä tarkastukset on tehtävä joka 6.-12. Kuukausi.
Näkymät ja ennuste
Mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymän ennuste on yleensä erittäin hyvä. Useimmissa tapauksissa oireita ei ole ollenkaan, minkä vuoksi potilaat voivat tehdä ilman hoitoa. Ainoastaan yksittäiset tarkastukset on suoritettava. Yksi esitys muutaman vuoden välein riittää. Elämänlaatu ei vaikuta tähän. Elinajanodote pysyy edellisellä tasolla.
Tilastollisesti kolmella prosentilla potilaista kokee komplikaatioita. Nämä eivät ole harvoin vakavia. Yksi syy hengenvaarallisiin tilanteisiin on, että haitallinen muutos tunnistettiin liian myöhään. Myöhäisessä vaiheessa oleva diagnoosi huonontaa näkymiä merkittävästi. Erityisiä riskejä ovat endokardiitti, sydämen rytmihäiriöt ja mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Kuten voidaan nähdä, terveydentilan heikkeneminen ulottuu sydämeen, mikä selittää mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymän eksistentiaalisen ulottuvuuden.
Jos potilas selviää komplikaatiosta, pitkäaikaisia rajoituksia ei voida sulkea pois. Pitkäaikainen hoito voi olla tarpeen. Muutokset on hyväksyttävä jokapäiväisessä elämässä. Vastoin toisinaan oletettua mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä ei ole ikäilmiö, suurin osa potilaista on 20–40-vuotiaita. Naisten katsotaan olevan hieman haavoittuvampia kuin miehissä.
ennaltaehkäisy
Mitraaliventtiilin prolapsia vastaan ei ole erityistä estämistä. Käynnistäviä syitä ei vieläkään tunneta.
Jälkihoito
Koska mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä on synnynnäinen sairaus, sairastuneille ei yleensä ole saatavana erityisiä seurantatoimenpiteitä. Siksi potilaan tulisi mieluiten kääntyä lääkärin puoleen tämän taudin varhaisessa vaiheessa, jotta jatkossa ei olisi komplikaatioita tai muita valituksia. Jos potilas tai vanhemmat haluavat saada lapsia, geneettinen testaus ja neuvonta tulisi suorittaa, jotta oireyhtymä ei voi toistua.
Useimmat ihmiset, joihin tämä sairaus vaikuttaa, ovat riippuvaisia erilaisten lääkkeiden käytöstä, jotka voivat lievittää ja rajoittaa oireita. Oireiden lievittämiseksi ja rajoittamiseksi potilaan on varmistettava, että lääkitys otetaan säännöllisesti ja että lääkitys annetaan oikein.
Sisäelinten säännölliset tarkastukset ovat myös erittäin tärkeitä, etenkin sydämen tarkastamiseksi. Terveellä elämäntavalla voi yleensä olla myös positiivinen vaikutus mitraaliventtiilin prolapsin etenemiseen, jolloin myös tasapainoista ruokavaliota on noudatettava. Lisäseurantatoimenpiteitä ei yleensä ole saatavilla tämän taudin kärsiville. Tämän taudin seurauksena elinajanodote voi lyhentyä.
Voit tehdä sen itse
Mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymällä on hyvin erilaisia riskejä ilmenemismuodoista riippuen. Heikkoa mitraaliventtiilin prolapsia ei usein löydy ja se ei aiheuta lainkaan tai vain lievää epämukavuutta, joten arjessa ei tapahdu muutoksia. Niissä tapauksissa, joissa mitraaliventtiilin toimintahäiriö havaitaan, mutta minimaalisesti invasiivista tai kirurgista interventiota ei suositella (vielä), päivittäisen käyttäytymisen mukauttaminen ja omatoimistoimet voivat sekä subjektiivisesti että objektiivisesti parantaa yleistä hyvinvointia.
Periaatteessa fyysisen ja psyykkisen stressin huippuja tulisi välttää, koska kehon äkillinen tulva stressihormoneilla johtaa verenpaineen äkilliseen nousuun kammioiden lyöntivaiheen (systolen) aikana. Tämä voi lisätä venttiilin yhden tai molempien esitteiden pullistumista vasempaan atriumiin. Toisaalta on ehdottomasti hyödyllistä rohkaista sydäntä vahvistamaan kevyestä maltilliseen kestävyysurheiluun.
Rentoutusharjoitukset, kuten autogeeninen harjoittelu, hengitysharjoitukset, jooga ja muut tekniikat, sopivat hyvin akuutien stressitilanteiden hoitamiseen sydämelle lempeällä tavalla. Urheilutoiminnan kannalta kestävyysurheilulajit, kuten sauvakävely, uinti, maastohiihto ja golf, auttavat vahvistamaan sydäntä aiheuttamatta sydämen seinien peruuttamatonta paksunemista. On myös tärkeää kiinnittää tietty huomiota subjektiiviseen hyvinvointiin urheilua harjoitellessaan ilman kiinnitystä ja keskittymistä siihen.
.jpg)