Näköhermon tulehdus (tekninen kieli: Optinen neuriitti; myös: Retrobulbaarinen neuriitti) on näköhermon (näköhermon) autoimmuuninen tulehdus.
Mikä on näköhermon tulehdus?
© Alex - stock.adobe.com
Se esiintyy usein multippeliskleroosin varhaisena oireena, mutta ilmenee myös ilman tätä taustalla olevaa sairautta. Jälkeen Näköhermon tulehdus Jotkut näköhermon surkastumat, joiden näkökyky on heikentynyt, voivat jäädä.
vuonna Näköhermon tulehdus siellä on toisen kallonhermon (näköhermon) autoimmuuni tulehdus. Ensin vaurioituvat myeliinikotelot, jotka eristävät hermon sähköisesti ja mahdollistavat sen suuren hermojohtamisnopeuden.
Prosessin edetessä tulehdus vaikuttaa myös varsinaisiin hermokuituihin (aksoneihin) ja ne voivat hävitä.
syyt
Näköhermon tulehdus on huonosti ymmärretty kliininen kuva. 70 prosentilla tapauksista niiden syy on edelleen selittämätön. Jäljelle jäävissä 30%: ssa tapauksista näköhermon tulehdus on varhainen oire multippeliskleroosille (MS).
Tämä on niin kutsuttu demyelinoiva sairaus, jossa krooninen tulehdus tuhoaa koko keskushermoston (CNS) mieliininvaipat. MS: n etiologiaa ei ole vielä selvitetty suurista tutkimusponnisteluista huolimatta.
Näköhermon tulehdus ilmenee tyypillisesti 18–45-vuotiaina. Ilmaantuvuus on noin 3 sadasta tuhannesta ihmistä. Naiset kärsivät naisista kolme-neljä kertaa todennäköisemmin kuin miehet.
Oireet, vaivat ja oireet
Näköhermon tulehdus voi ilmetä monien oireiden kautta. Aluksi tauti on havaittavissa lisääntyvänä silmäkipuna, joka lokalisoituu silmien takana ja vahvistuu silmien liikuttaessa tai painetta käytettäessä. Kipu kuvataan tylsäksi tai höriseväksi, ja vaiva pahenee sairauden edetessä.
Lisäksi on näköhäiriöitä, jotka voivat johtaa täydelliseen sokeuteen seuraavalla kurssilla. Silmän keskelle kehittyy sokea piste, joka rajoittaa vakavasti näkökenttää. Yksityiskohtaisesti visuaalinen epämukavuus ilmenee siinä, että värit havaitaan vain heikentyneinä ja epäselvinä toisiinsa.
Jos hermoston neuriitti perustuu multippeliskleroosiin, näkö on heikentynyt pitkällä aikavälillä. Sillä välin näkö voi parantaa itsestään, etenkin akuutien leimahduksien jälkeen. Näköhermon tulehdus johtaa myös päänsärkyyn ja huimaukseen ja toisinaan pahoinvointiin.
Varsinainen tulehdus aiheuttaa yleisiä oireita, kuten lievää kuumetta ja pahoinvointia. Jos näköhermon tulehdusta hoidetaan aikaisin, oireet häviävät nopeasti. Hoidon puuttuessa voi kehittyä kroonisia valituksia, ja äärimmäisissä tapauksissa toinen tai molemmat silmät voivat muuttua sokeiksi. Optinen neuriitti vaikuttaa tyypillisesti vain yhteen silmään.
Diagnoosi ja kurssi
Ensimmäinen oire a Näköhermon tulehdus on näöntarkkuuden nopea alkaminen (näköhäiriö). Potilaat näkevät hämärtymisen ja heillä on z. Joskus lievää kipua tai painetta silmiä liikuttaessa.
Päänsärkyä ja valon välähdysten havaitsemista esiintyy usein. Tilapäinen oireiden paheneminen kohonneen kehon lämpötilan kanssa, esim. B. saunassa, kylpyammeessa tai urheilun aikana. Ääritapauksissa se johtaa täydelliseen sokeuteen. 7%: n tapauksista näköhermon tulehdus esiintyy molemmilla puolilla. Kierron silmäntutkimus voi olla normaali; Turvonnut papilla näkyy vain 35%: lla tapauksista.
Diagnoosi voidaan vahvistaa magneettikuvaus (MRI) avulla, koska demyelinoivat poltimet voidaan tunnistaa MRI: stä. Kuvausmenetelmien lisäksi CSF-diagnostiikka tarjoaa tietoa multippeliskleroosin esiintymisestä. Sähköfysiologiset tutkimukset voivat määrittää alentuneen hermanjohtonopeuden. Muuten näköhermon tulehdus diagnosoidaan yksinomaan sen kliinisten oireiden ja tyypillisen kulun perusteella.
Kun tulehdus on alkanut, tulehdus kestää yleensä 1-2 viikkoa ja osoittaa sitten spontaania remissiota. Parannusta ei ole odotettavissa viiden viikon kuluttua. Jäljellä olevan vaurion laajuus riippuu siitä, missä määrin tulehdus oli jo vaikuttanut näköhermon aksoneihin. Koska myeliinivaippa voi uudistua, akselit ovat yleensä korjaamattomia.
95% kärsivistä saavuttaa paranemisen jälkeen vähintään 0,5-prosenttisen näöntarkkuuden. 70% saavuttaa jopa vähintään 1,0-näköäkyvyyden hengissä olleen näköhermon tulehduksen jälkeen.
komplikaatiot
Näköhermoston tulehduksen vaarallisin komplikaatio on potilaan täydellinen sokeus. Yleensä, kun näköhermoja on tulehtunut, näkö heikkenee nopeasti. Tämä lisää onnettomuuksien riskiä ja kuuluu arkeen ja työhön. Jos tulehdus leviää muihin kehon osiin, se voi johtaa nenänielun tulehduksiin, tulehduksesta ja harvoin ihon ärsytyksistä kutinaa, turvotusta ja punoitusta.
Muut komplikaatiot riippuvat tulehduksen syystä. Jos oireet perustuvat multippeliskleroosiin, se väistämättä johtaa näön menetykseen. Papilliitti johtaa myös näköhäiriöihin, jotka ovat yleensä vähemmän vakavia. Retrobulbaarinen neuriitti voi aiheuttaa vakavia silmäkipuja ja väliaikaisia näköongelmia. Näköhermon tulehduksen hoitoon liittyy myös riskejä.
Kortisonihoidon yhteydessä voi esiintyä haittavaikutuksia, kuten turvotusta ja maha-suolikanavan valituksia. Antibiootikumien ja viruslääkkeiden käytön jälkeen voi esiintyä erilaisia valituksia - mukaan lukien päänsärky, niskakipu, lihas- ja raajakipu, punoitettu iho ja kutina sekä allergiset reaktiot. Näiden valmisteiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa pysyviä munuaisten, maksan ja sydämen vaurioita.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Näköhermon tulehduksen tulee aina arvioida ja hoitaa lääkärin. Vain asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla voidaan sulkea pois muita komplikaatioita, jotka voivat estää paranemista. Siksi lääkäriin on neuvoteltava silmähermon tulehduksen ensimmäisissä merkkeissä ja oireissa. Lääkäriin on kuultava, jos asianomaisella henkilöllä on silmäkipuja. Useimmissa tapauksissa tämä kipu pahenee, kun henkilö liikuttaa silmiään tai kun silmien paine kasvaa.
Äkilliset näköongelmat viittaavat myös näköhermon tulehdukseen, ja lääkärin tulisi myös tutkia ne, jos ne jatkuvat pitkään ilman erityistä syytä. Monet ihmiset, joilla on näköhermon tulehdus, kärsivät myös kuumasta, päänsärkystä ja pahoinvoinnista. Jos näköhermon tulehdusta ei hoideta, pahimmassa tapauksessa se voi johtaa sokeuteen. Silmälääkäri voi hoitaa taudin suhteellisen hyvin.
Hoito ja hoito
Yleensä yksi muodostaa Näköhermon tulehdus spontaanisti, jopa ilman lääketieteellistä interventiota. Lääkehoito suuriannoksisilla steroideilla voi lyhentää näköhermon tulehduksen kestoa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä ei paranna lopputulosta, ts. Potilaat eivät säilytä parempaa näköterävyyttä kuin ilman hoitoa.
Siksi, kun puhut potilaalle, sairauden lyhenne on punnittava huolellisesti suhteessa steroidihoidon sivuvaikutuksiin. Jos MRT: ssä voidaan nähdä ainakin kaksi demielinisoitumisen fokusta, suuriannoksisten steroidien antamista tulisi ehdottomasti tarjota uusien MS-oireiden viivästymiseksi.
Niin kutsutun epätyypillisen näköhermon tulehduksen tapauksessa, joka ei parane edes 4 viikon kuluttua, on otettava huomioon tarttuva tausta. Antibiootit ja / tai steroidit voivat auttaa tässä. Jos näköhermon tulehdus perustuu multippeliskleroosiin, taustalla oleva sairaus on tietenkin hoidettava. Parannusta ei ole, mutta sitä voidaan viivyttää ja lievittää.
Löydät lääkkeesi täältä
Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeetennaltaehkäisy
Koska kumpikaan Näköhermon tulehdus Vaikka multippeliskleroosi, joka usein on sen perusta, on täysin ymmärretty, ei myöskään tiedetä, kuinka tätä tautia voidaan estää. Ei-MS-aiheisen näköhermon tulehduksen laukaisejana kuitenkin u. a. kroonisesta alkoholin, tupakan tai kiniinin intoksikoinnista, erilaisista tartuntataudeista ja valtimoiden hypotensioon keskustellaan. Näköhermon tulehduksen estämiseksi näitä riskitekijöitä tulisi välttää.
Jälkihoito
Näköhermon tulehdus on parannettava kokonaan. Hoitavan silmälääkärin suorittama seuranta varmistaa, että tila on parannettu vastaavasti. Ensin on potilashaastattelu. Tämä selvittää, onko potilaalla oireita ja aiheuttavatko määrätyt lääkkeet sivuvaikutuksia. Havaintojen perusteella lääkäri voi ryhtyä lisätoimenpiteisiin.
Anamneesin tavoitteena on saada mahdollisimman täydellinen kuvaus potilaan terveydentilasta. Osana fyysistä tutkimusta vaurioitunut näköhermo tutkitaan visuaalisella diagnoosilla ja tutkitaan tarvittaessa lisäkuvausmenetelmillä. Lääkärin on selvitettävä tyypilliset oireet, kuten heikentynyt näkö, mutta myös aistihäiriöt.
Tarvittaessa voidaan käyttää silmätestiä. Seurannan suorittaa yleensä silmälääkäri, joka on jo hoitanut optisen neuriitin. Jos komplikaatioita ilmaantuu seurannan aikana, saatat joutua kutsumaan muita asiantuntijoita.
Krooninen sairaus voi viitata virussairauteen, joka on selvitettävä ja hoidettava sisälääkärillä. Jos on muita sivuvaikutuksia, neurologit tai ENT-asiantuntijat voivat olla mukana hoidossa. Seuranta perustuu tulehduksen vakavuuteen ja oireisiin.
Voit tehdä sen itse
Näköhermon tulehduksella on valtava vaikutus elämän laatuun, koska potilaat havaitsevat yhtäkkiä näkövamman ja kärsivät myös silmien kipuista. Omien etujensa vuoksi sairastuneiden tulisi auttaa varmistamaan, että tauti paranee mahdollisimman nopeasti. Muuten näköaisti on mahdollista vahingoittaa pitkällä aikavälillä.
Ensinnäkin lääkärin määräämät lääkkeet on otettava säännöllisesti. Jos ilmenee haittavaikutuksia, ota heti yhteyttä lääkäriin tai mene hätätoimenpiteisiin. Vaikka komplikaatioita ei olisi, on järkevää tehdä lääkärintarkastuksia. Tämän avulla lääkäri voi määrittää paranemisprosessin tilan ja tarvittaessa säätää määrätyn lääkityksen annosta. Lääkeaineiden käytön lisäksi lepo ja suoja ovat tärkeä rooli paranemisen nopeuttamisessa. Näköhermoston tulehduksella kärsivät potilaat pysyvät omissa neljään seinämäänsä, jos mahdollista, ja pitävät sängyn lepoa.
Suojaus ei ole tärkeätä paitsi immuunijärjestelmälle, vaan ennen kaikkea näköaistille. Potilaat eivät missään tapauksessa saa katsoa näyttöjä, kuten matkapuhelimia tai tietokoneita. Lisäksi silmä on suojattava ärsyttäviltä vaikutuksilta, kuten tuulta, teräviä ruokahöyryjä, kuumuutta, kylmää ja kirkasta valoa. Kuultuaan hoitavaa lääkäriä, silmälaastari tai nukkumaski voi olla hyödyllinen antamaan sairaille silmille riittävästi lepoa.
.jpg)
