Pomarinon tauti

Pomarinon tauti tai Jatkuva jalkakäytävä on kävelyn poikkeavuus, jota esiintyy noin 5 prosentilla esiopetuksen lapsista. Se tunnistetaan usein säännöllisissä tarkastuksissa; Kaikki lastenlääkärit eivät kuitenkaan voi olettaa vastaavaa tietoisuutta ongelmasta. Noin puolessa tapauksista Pomarino-tauti "kasvaa yhdessä" kouluikäiseen asti. Siitä huolimatta varhainen hoito pohjallisilla ja fysioterapia on järkevää.

Mikä on Pomarinon tauti?

Pomarinon tauti, tavanomainen jalka- tai varvaskävely, on nimetty Hampurin fysioterapeutilta ja toimintaterapeutilta David Pomarinolta, joka on tutkinut ja hoitanut kävelyhäiriötä intensiivisesti useita vuosia.

Vaikuttavat ihmiset koskettavat vain pallojen etuosaa ja varpaita kävellessään. Liukuva vaihe puuttuu suurelta osin. Pomarino-taudille tyypillisiä ovat myös alaspäin kapeneva kantapää (ns. Terävä kantapää), korostettu ontto jalka ja leveämpi jalkajala, jossa on jalkajalat ja hyvin usein ontto selkä.

Kliinisestä kuvasta riippuen voidaan erottaa kolme tyyppiä. Tyyppi I esiintyy 36 prosentilla rintavarjojen kävelijöistä; tässä kävelymatkan poikkeavuus perustuu synnynnäiseen lihasten lyhenemiseen. Tavallisesti sairastuneiden ei voida seistä koko jalan pinnalla, heidän tasapaino on usein heikentynyt. Tyypin II kärkivarsien kävelijöillä (52% tapauksista) kävelyä esiintyy perheissä.

Potilaat voivat seistä koko jalkojen pinnalla ja kävellä kantapään kävelyllä, mutta vain lantion kiertäessä sitä ulkoisesti. Tyyppi III on ns. Tilannekykyinen jalkakävely. Kävely kantapäällä on myös täällä helppoa, kärsivät vain stressaantuneissa tilanteissa varpaista. Tyypin III potilailla Pomarino-tauti sisältää joskus myös keskittymishäiriöitä ja käyttäytymisongelmia; täällä ei ole perinnöllistä kerääntymistä.

syyt

Syyt Pomarinon tauti ovat suurelta osin epäselviä. Tyyppi I johtuu vasikan lihaksen synnynnäisestä lyhenemisestä (musculus gastrocnemicus).

Tyyppi II perustuu ilmeisesti myös geneettiseen alttiuteen. Tyypissä III kärjen kiinnitys liittyy usein aistinvaraisiin toimintahäiriöihin, lihassävyhäiriöihin ja yleisiin kehityshäiriöihin. Lonkka dysplasia voi olla toinen syy Pomarino-tautiin. On olemassa todisteita yhteydestä keuhkokuumeeseen, joka sinulla oli ennen juoksemisen aloittamista.

Tavallinen varvaskävely ei perustu psykiatrisiin häiriöihin, ortopedisiin syihin tai selkeisiin neuromuskulaarisiin häiriöihin!

Oireet, vaivat ja oireet

Pomarino-tauti voidaan tunnistaa ensisijaisesti tyypillisillä kävelyhäiriöillä. Vaikuttavat lapset vetävät jalkansa epänormaalisuuden seurauksena eivätkä vieritä pohjaa kunnolla. Etujalka on yleensä kytketty onton selkänojaan, mikä puolestaan ​​aiheuttaa voimakasta kipua ja jännitystä. Pitkällä aikavälillä ontto selkä johtaa huonoon asentoon ja krooniseen kipuun.

Kävelyhäiriön seurauksena potilaat kärsivät polvi- ja lonkkakipuista sekä heikentyneestä tasapainosta. Lisäksi psykologisia valituksia voi esiintyä, esimerkiksi masentavia mielialoja tai ala-arvoisuutta tunneta kiusaamisen ja kiusanteon seurauksena koulussa ja päiväkodissa. Noin 50 prosentilla kaikista kärsivistä lapsista Pomarino-taudin oireet häviävät itsestään.

Sitten sairaat lapset korvaavat väärän kävelyn normaalilla kantapään kävelyllä, mikä myös vähentää kipua jonkin ajan kuluttua. Tätä prosessia voidaan tukea kattavalla terapialla. Jotkut lapset kärsivät kävelyä koskevista poikkeavuuksista aikuisuuden kautta. Oireita voidaan sitten hoitaa vain pitkällä hoidolla. Ulkoisesti Pomarinon tauti voidaan tunnistaa ensisijaisesti itse kävelyhäiriöstä. Muut merkit voivat olla jalan epämuodostumia. Syystä riippuen se voi johtaa myös punoitukseen tai rustojen muodostumiseen.

Diagnoosi ja kurssi

Pomarinon tauti diagnosoidaan ensin tyypillisellä kävelykuviolla. Jalan ja vasikan anatomian tutkiminen sekä nilkan ja lonkan liikkuvuus, kierto- ja tasapainotesti ja tarkka kävelyanalyysi ovat välttämättömiä näiden kolmen tyypin erottamiseksi.

Lisäksi etuosan jalan lihaksen (tibialis anterior lihaksen) elektromyografiset tutkimukset ovat tarpeen. Niiden tehtävänä on myös erottaa tyypit ja erottaa neuromuskulaariset häiriöt ja spastinen halvaus, lihasdystrofia ja autistinen käyttäytyminen, jotka liittyvät myös varpaan kävelyyn.

Noin 50%: n tapauksista Pomarino-tauti paranee spontaanisti, varvaskävely korvataan kantapään kävelyllä. Jos kävelyn poikkeavuus jatkuu aikuisuuteen, se ilmenee tavallisesti teeterävänä kävelyä, jossa ontot jalat ja laajentuneet etujalat. Usein selkä- tai polvikipuja ja lonkkaongelmia esiintyy luuston ja lihaksen epäfysiologisen rasituksen takia.

Tyypin III Pomarino-taudilla on erityisen korkea spontaani paraneminen. Mutta tyypin I ja II ennuste on myös erinomainen, jos häiriö hoidetaan ennen 5 vuoden ikää. Yli 90% potilaista paranee vuoden sisällä, eikä niillä ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Jos hoito alkaa myöhemmin, se on yleensä monimutkaisempaa, mutta lupaa myös hyvää menestystä.

komplikaatiot

Pomarino-taudin takia potilaan arjessa on merkittäviä rajoituksia ja siten myös elämänlaadun heikentyminen merkittävästi. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus johtaa liikuntarajoitteisiin ja myös vakaviin kävelyhäiriöihin. Vaikuttavat kärsivät epävakaasta liikkeestä ja myös keskittymis- ja koordinaatiohäiriöistä.

Kävellessä etenkin jalkaterät ovat stressissä, mikä voi johtaa seurausvaurioihin myöhempinä vuosina. Samoin kärsivät ihmiset kärsivät usein ns. Onteosta, joka voi aiheuttaa merkittäviä rajoituksia ja kipua arjessa. Lisäksi Pomarino-tauti voi johtaa halvaantumiseen ja muihin herkkyyshäiriöihin.

Myös potilaan joustavuus laskee huomattavasti ja potilas käyttäytyy usein autistisesti. Polvet voivat vahingoittaa ja aiheuttaa ärsytystä asianomaiselle. Pohjallisten avulla Pomarino-tautia voidaan vähentää merkittävästi ja hoitaa suhteellisen hyvin.

Yleensä ei ole komplikaatioita. Psykologiset valitukset voi hoitaa psykologi. Pomarino-tauti ei yleensä alenna tai rajoita potilaan elinajanodotetta. Hoito kestää kuitenkin yleensä yhden ja kahden vuoden.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos kävelyhäiriö, jota kutsutaan Pomarino-taudiksi, esiintyy esiopetuksessa, se diagnosoidaan useimmiten lastenlääkärin tai koululääkärin rutiinitarkastuksissa. Kärkijalka tai etujalat huolehtivat usein itsestään, kun lapset vanhenevat.

Siitä huolimatta on suositeltavaa harkita fysioterapiahoitoa. Syynä on lihasten lyheneminen, mikä voi aiheuttaa kävelyn epänormaalisuutta Pomarino-taudin tyypin 1 yhteydessä. Tällaisen lihaksen lyhentymisen vaikutukset voidaan korjata tai vähentää. Tasapainohäiriöt, jotka toisinaan liittyvät tautiin, voidaan myös hoitaa.

Pomarino-taudin tyypeissä 2 ja 3 tilanne on hieman erilainen. Pomarinon taudin tyypin 3 osalta lääkäriä kuullaan yleensä kävelyn poikkeavuuden vuoksi. Täällä tämä liittyy kehityshäiriöihin, aistin toimintahäiriöihin tai lihassävyhäiriöihin.

Yleensä vanhemmat eivät mene lääkäriin lastensa kanssa kävelyhäiriön vuoksi. Kävelynopeudet eivät usein aiheuta uusia valituksia. Siksi suurin osa vanhemmista ei tiedä Pomarinon taudiksi kutsutusta taudista. Siitä huolimatta ortopedista on neuvoteltava, jos kävelyet poikkeavat. Pomarino-taudin aikana voi esiintyä polvi- tai lonkkaongelmia tai voimakasta onttoa selkää. Jos tyypin 3 Pomarino-tautia esiintyy, on odotettavissa myös muita oireita. Siksi on hyödyllistä selventää kävelyä aiheuttavien poikkeavuuksien syitä.

Hoito ja hoito

Varhainen hoito Pomarinon tauti koostuu pääasiassa Pomarino®: n mukaisten erityisten pyramidi-paneelien toimituksista. Tyypissä I fysioterapiaa käytetään usein auttamaan Akilles-jänteen venyttämistä. Tukevaa fysioterapiaa määrätään myös, jos on muita ongelmia, kuten ontto selkänoja tai nilkan nivelten rajoitettu liikkuvuus.

Hoito saadaan yleensä päätökseen 6 - 24 kuukaudessa. Jos parannusta ei ole lainkaan tai ei ollenkaan, jalan normaali sijainti voidaan vahvistaa ortooseilla, kipsilasilla tai yölankoilla, yleensä yhdessä vasikan lihaksen halvaantumisen kanssa botuliinitoksiinin injektiolla. Achilleuksen jänteiden kirurgisessa korjauksessa turvataan vasta, kun kaikki muut terapeuttiset menetelmät on käytetty loppuun.

Tyypissä III kurssi havaitaan yleensä odottavan. Jos keskittymishäiriöitä ja käyttäytymisongelmia esiintyy samanaikaisesti kävelyhäiriön kanssa, toimintaterapia voidaan osoittaa.

Näkymät ja ennuste

Pomarinon taudin kävelyn epänormaalisuus tarjoaa hyvän ennusteen. Ehto voidaan korjata hyvin fysioterapian ja lääkehoidon avulla. 50 prosentilla tapauksista spontaani paraneminen tapahtuu, kun kärki korvaa koron kävelyn. Kroonisesti etenevä kävelyn poikkeavuus aiheuttaa kipua ja johtaa väärinkäytöksiin, kuten tyypillinen teeterinen kävely. Vaikuttajille tämä liittyy toisinaan vakaviin fyysisiin vaivoihin ja rajoitettuun hyvinvointiin. Hoito on mahdollista myös pitkälle edenneille sairauksille.

Näkymät ovat erityisen hyvät, jos häiriö diagnosoidaan ja hoidetaan viiden vuoden iäksi. Tässä tapauksessa 90 prosenttia potilaista voidaan parantaa vuoden sisällä. Pitkäaikaiset jälkiseuraukset ovat epätodennäköisiä, kun Pomarinon tauti on parantunut. Jo olemassa olevat nivelten ja luiden vauriot voidaan hoitaa kirurgisesti tai lääkkeillä.

Vaihtoehtoisesti oireita voidaan vähentää merkittävästi pohjallisten avulla. Psykologisia sivuvaikutuksia käsitellään osana terapiaa. Pomarino-tauti ei rajoita elinajanodotea. Hoito kestää 12–24 kuukautta diagnoosin ajankohdasta ja tilan vakavuudesta riippuen.

ennaltaehkäisy

Pomarinon tauti tätä ei ole mahdollista estää. Epän poikkeavuus esiintyy ensimmäisen kerran kun yrität kävellä. Aikainen sisäpohjainen terapia varmistaa kuitenkin, että häiriö paranee ilman pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Jalan terveyttä koskevat yleiset toimenpiteet, kuten hyvin istuvat kengät ja usein juokseminen paljain jaloin, myös parantavat Pomarino-taudin ennustetta.

Jälkihoito

Pomarino-tauti ei aina vaadi hoitoa. Varvaskävely toisinaan taantuu itsestään tai on vain heikko eikä aiheuta epämukavuutta. Seuranta perustuu siihen, onko terapeuttiset toimenpiteet toteutettu.

Asiantuntija tarkistaa kävelyn ja voi tarvittaessa aloittaa fysioterapian jatkamisen tai ehdottaa potilaalle toimenpiteitä, joilla hän voi korjata varvaskävelynsä itse kotona. Hyvin ilmeisen Pomarino-taudin seurantaan kuuluu myös jalkaterapia. Asiantuntija tarkistaa, onko nivelvaurioita, väärinkäytöksiä ja muita tyypillisiä kippivarteen kävelyyn liittyviä oireita parantunut.

Leikkauksen jälkeen jalkojen ja tarvittaessa selkärangan on oltava kattava tutkimus osana seurantaa. Potilashaastattelu on myös osa jälkihoitoa. Tätä anamneesiä käytetään tunnistamaan ja hoitamaan hoidon myöhemmät oireet varhaisessa vaiheessa.

Lapsen avoimet kysymykset voidaan myös selventää. Hoitoa seuraa perussairauden, kuten ADHD: n tai autismin, hoito. Joka tapauksessa kärsivää lasta on tarkkailtava huolellisesti, jotta nopea reaktio voidaan toteuttaa, jos varvaskävely palaa.

Voit tehdä sen itse

Tauti esiintyy enimmäkseen lapsilla. Nämä ovat luonnollisesti kasvu- ja kehitysprosessissa. Tänä aikana on varmistettava, että sopivia kenkiä käytetään. Sen ei saa olla liian pieni tai liian iso, jotta huonoja asentoja ei laukaista. Lisäksi lasten tulisi liikkua suljettujen kenkäjen kanssa, joissa ei ole korkokenkiä.

Lihavuutta tulee välttää, koska se johtaa oireiden lisääntymiseen. Suositeltu paino löytyy BMI: stä. Painonnousua voidaan välttää tasapainoisella ja terveellisellä ruokavaliolla. Lisäksi vastapainoksi suositellaan riittävää fyysistä aktiivisuutta. Vältä liiallistumista tai liiallista stressiä organismille ja erityisesti luustolle. Lapselle suunnatut toiminnot ja vaatimukset on mukautettava käytettävissä oleviin mahdollisuuksiin, jotta liiallisia vaatimuksia ei syntyisi.

Arjessa on otettava riittävästi lepo- ja palautumisvaiheita. Heti kun kipua esiintyy tai nivelissä esiintyy ensimmäisiä ongelmia, rasitusta on vähennettävä. Urheilutoiminta tulisi sovittaa fyysiseen kapasiteettiin. Äärimmäisen urheilun harjoittelu on kielletty.

Oireet voivat johtaa psykologiseen stressiin. Hyvinvoinnin vakiinnuttamiseksi ja vahvistamiseksi on suositeltavaa harjoittaa toimintaa lapsen kanssa, johon sisältyy elämänilon edistäminen ja itseluottamuksen lisääminen.