Napanuoran prolapsia

Lähes aina on Napanuoran prolapsia lääketieteellinen hätä. Viivästynyt interventio voi vahingoittaa sikiötä.

Mikä on napanuoran tapaus?

Toisin kuin täällä voidaan nähdä, napanuoran tapaus vaatii aina keisarileikkauksen. Jos tämä tapahtuu hyvissä ajoin ja jos lapsi saa edelleen happea riittävästi, myöhäisiä vaikutuksia ei tule.
© Andrei - stock.adobe.com

Napanuoran prolapsia Lääketieteellisen määritelmän mukaan napanuora siirtyy siten, että se sijaitsee syntymäkanavan ja syntymättömän lapsen välillä syntymän aikana tai virtsarakon ennenaikaisen repeämän yhteydessä (amnioottisen pussin repeäminen).

Koska napanuoran paine voi johtaa sikiön hapenpuutteeseen, napanuoran tapaus hoidetaan yleensä kiireellisellä lääkkeellä. Saksassa napanuoratapausta esiintyy noin 0,3 prosentilla raskauksista.

Tämä vaikuttaa pääasiassa sikiöihin, joilla on erilainen lapsen sijainti; Tällainen poikkeava lasten asento voi olla esimerkiksi kaltevan, jalka- tai poikittaisasennon muodossa. Napanuoran prolapsia on yleisempi myös useissa synnytyksissä.

syyt

Mahdollinen syy siihen Napanuoran tapaus Lääketieteessä sikiö ei ole riittävästi sulkenut syntymäkanavaa. Esimerkiksi ennenaikaiset synnytykset tai sikiöt, joiden koko on keskimääräistä suurempi, lisäävät napanuoran prolapsin riskiä.

Muita napanuoran prolapsia edistäviä tekijöitä ovat erittäin syvä istukka (istukka) ja / tai ns. Hydramnios - lisääntyneen määrän amnioottista nestettä kohdussa.

Jos napanuoran prolapsia tapahtuu osana rakon ennenaikaista repeämää, tapaus voi johtua siitä, että sikiö vedetään odottavan äidin lantioon amnionionesteen äkillisen imemisen avulla; Jos napanuora on tässä vaiheessa sikiön alapuolella, syntymättömän lapsen vartalo voi painostaa napanuoraa ja tapahtuu napanuoran prolapsia.

Oireet, vaivat ja oireet

Napanuoran prolapsit voidaan tunnistaa useilla merkkeillä. Yleensä lääkäri huomaa ensin alkion sykkeen laskun. Tämä hidastaa lapsen sykettä ja aktiivisuutta. Fyysisen tutkimuksen aikana sykkivä napanuora voi tuntua alkion edessä, usein siihen mennessä se on jo tarttunut lapsen raajoihin, vartaloon tai kaulaan.

Jos napanuoraa ei löysä heti, on olemassa välittömä hengenvaara. Hapen ja veren saannin puuttuessa aivosolut kuolevat vain muutaman minuutin kuluttua. Tämä johtaa usein lapsen vaikeaan vammaisuuteen tai jopa kuolemaan. Jos napanuora kietoutuu sormien tai varpaiden ympärille, voi tapahtua murtumia ja seurauksena epämuodostumia.

Napanuoran sattuessa keisarileikkauksen on tapahduttava aina. Jos tämä tapahtuu hyvissä ajoin ja jos lapsi saa edelleen happea riittävästi, myöhäisiä vaikutuksia ei tule. Kehitysviiveitä voi kuitenkin esiintyä yksittäistapauksissa. Napanuoran prolapsi johtaa yleensä ennenaikaiseen synnytykseen, johon liittyy aina tiettyjä riskejä. Napanuoran prolapsia ei voida nähdä ulkoisesti. Äidit huomaavat kuitenkin usein, että lapsi lopettaa liikkumisen tai muuttuu yhtäkkiä paniikkiin.

Diagnoosi ja kurssi

Yhdelle Napanuoran prolapsia Diagnoosiksi tehdään usein ensin ns. Kardiotokografia; tämä on toimenpide, joka mahdollistaa esimerkiksi sikiön sydämen tarkistamisen. Napanuoran prolapsin merkkejä ovat hidas sikiön syke.

Jos diagnoosia epäillään, hoitava gynekologi skannaa usein seuraavan vaiheen odottavan äidin synnytykanavan määrittääkseen mahdollisesti esiintyneen napanuoran sijainnin. Jos tämä tutkimusvaihe ei vielä kyennyt vahvistamaan diagnoosia riittävästi, esimerkiksi amnioottinen nestepeili on myös mahdollista, jos kohdunkaula on jo riittävän avoin.

Napanuoran tapahtuman etenemiseen vaikuttaa positiivisesti pääasiassa varhainen lääketieteellinen interventio. Jos lääketieteellinen interventio viivästyy, napanuoran prolapsu voi johtaa sikiön vaurioitumiseen. Vakavissa tapauksissa napanuoran prolapsu voi johtaa alkion kuolemaan.

komplikaatiot

Napanuoran prolaps on yksi vaarallisimmista komplikaatioista, joita voi syntyä synnytyksen aikana. Jos tapausta ei tunnusteta etukäteen kardiotokografian avulla, jätetty tai myöhäinen lääketieteellinen hoito voi pahimmassa tapauksessa johtaa vakaviin vaurioihin tai lapsen kuolemaan. Virtsarakon ennenaikainen repeämä voi olla merkki.

Tässä tapauksessa odottava äiti tulee tuoda sairaalaan makuulla mahdollisimman pian. Kuplien repeämän vuoksi amnioniveden imu vetää sikiötä äidin lantion suuntaan. Jos napanuora sattui olemaan lapsen alapuolella tuolloin, sikiö itse puristaa ulostyönneen napanuoran. Äiti voi ainakin vähentää painetta makaavassa asennossa.

Jokaisen napanuoran sattuessa sikiön hapen ja veren saanti keskeytyy. Lapsesta voi tulla vakavasti vammainen tai jopa kuolla, joten hätä keisarinhoito on tarpeen. Jos pahimmassa tapauksessa lapsi ei ole saanut happea liian kauan ja kuolee, se on elvytettävä kohdun sisällä.

Tämä toimii esimerkiksi keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Keisarileikkaus on väistämätön napanuoran prolapsissa, koska napanuora tekee luonnollisesta synnytyksestä emättimen läpi mahdotonta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska napanuoran tapahtuma on hätätapaus, on ryhdyttävä välittömiin toimiin, jos sitä tapahtuu. Muuten sikiö kuolee synnytyksen aikana tai heti sen jälkeen. Koska odottava äiti on yleensä lääketieteellisesti koulutetun henkilökunnan käsissä, henkilöstö huomaa väärinkäytökset ja hoitaa ne.

Jos raskaana oleva nainen havaitsee erityispiirteitä tai poikkeavuuksia syntymän aikana, hänen tulee ilmoittaa heti läsnä oleville sairaanhoitajille, kätilöille tai lääkäreille. Vaikka äidin ja lapsen terveyttä seurataan jatkuvasti syntymän aikana, äidin ilmoittamat varoitussignaalit tai muutokset voidaan selkeyttää ja tutkia nopeammin.

Synnyttäessä sairaalahoitajia on läsnä riittävässä määrin sairaalahoidossa, synnyttämiskeskuksessa tai suunnitellulla synnytyksellä kotiin. Jos syntyy spontaani syy ilman koulutettua henkilöstöä, ambulanssi on hälytettävä.

Hänen saapumiseensa asti on noudatettava päivystyslääkärin ohjeita, koska vaikeissa tapauksissa äidille ja lapselle on kuolevainen vaara. Anatomisista syistä kyseinen henkilö ei voi hoitaa napanuoran tapahtumaa. Tuleva äiti riippuu muiden ihmisten avusta ja voi antaa heille vain palautetta terveyden muutoksista, poikkeavuuksista tai epäsäännöllisyyksistä.

Hoito ja hoito

Useimmissa tapauksissa yksi vaatii Napanuoran prolapsia keisarileikkauksen nopea suorittaminen. Jos tuleva äiti on kuljetettava sairaalaan, jos tapahtuu napanuora (mikä voi olla kyse esimerkiksi rakon odottamattoman repeämän tapauksessa), on usein tärkeää kuljettaa potilas taipuvaan asentoon; tässä asennossa sikiön paine ulostyöntyneeseen napanuoraan voi vähentyä.

Syntymäkanavaan ulkonevan sikiön pään uudelleensijoittaminen kiireelliseen lääketieteelliseen toimenpiteeseen auttaa myös lievittämään ulostyöneen napanuoran, jos napanuoran prolapsia esiintyy. Lisäksi odotettavan äidin lantio on usein koholla, kunnes keisarileikkaus suoritetaan.

Ylimääräinen annos vaikuttavia aineita, jotka vähentävät vastasyntyneen äidin synnytystä (lääketieteessä nämä vaikuttavat aineet tunnetaan myös nimellä tokolytiikat), voivat estää sikiön pään työntämästä itseään taas kohtuun.

Jos sikiö on jo kärsinyt vakavasta hapenpuutteesta napanuoran johdosta, syntymättömän lapsen elvytys (elvyttäminen) kohtuun saattaa olla tarpeen joissain tapauksissa; vastaava elvytys voidaan suorittaa esimerkiksi lääkkeiden avulla, jotka aiheuttavat keuhkoputkien laajentumisen.

Näkymät ja ennuste

Napanuoran prolapsia voidaan usein korjata nostamalla lantiota tai makaamalla raskaana olevan naisen puolella. Syntymä voi tapahtua emättimen kautta lapsen valvonnassa ja on enimmäkseen onnistunut. Jos napanuoran prolapsin aikana tai sen jälkeen on komplikaatioita, tehdään keisarileikkaus. Tarvittaessa on määrättävä lääkkeitä, kuten Fenoteral.

Napanuoran tapahtuman ennuste on erittäin hyvä nykyään. Useimmissa tapauksissa makaa tai sivussa riittää luonnollisen syntymän mahdollistamiseen. Napanuorasta johtuva vaara on kuitenkin kuolevainen lapselle ja mahdollisesti myös äidille. Mitä nopeammin napanuoran tapahtuma tunnistetaan ja ratkaistaan, sitä paremmat mahdollisuudet luonnolliselle syntymälle terveen vauvan kanssa ovat. Jos lopputulos on positiivinen, lapsen ja äidin ei tarvitse odottaa mitään pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Vaikea synnytys voi kuitenkin tarkoittaa äidille traumaa, joka on hoidettava terapeuttisen tuen avulla.

Pohjimmiltaan on olemassa paranemisen mahdollisuus, mikäli synnytys voidaan aloittaa suunnitellusti eikä uusia tapauksia tapahdu. Jos rako repesi ennenaikaisesti, sikiö kuolee kohdussa.

ennaltaehkäisy

Jos rakon ennenaikainen repeämä tapahtuu raskauden aikana, jolloin alkion pää ei ole vielä asettunut lantioon, kuljetus sairaalaan alttialla pohjalla voi auttaa toipumaan Napanuoran prolapsia estää etukäteen. Säännölliset tarkastukset raskauden aikana voivat diagnosoida sikiön sijainnin poikkeavuudet, jotka voivat lisätä napanuoran prolapsin riskiä.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa toimenpiteet ja mahdollisuudet suoriin jatkohoitoihin napanuoran sattuessa ovat huomattavasti rajalliset tai monissa tapauksissa ne eivät ole edes potilaan käytettävissä. Tästä syystä lääkäriin on kuultava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa tätä tautia, jotta vältetään lapselle aiheutuvat vahingot. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa lapsen kuolemaan ja siten kuolleena syntymiseen.

Mitä aikaisemmin napanuoran tapahtuma tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on. Itse oireet lievitetään yleensä keisarileikkauksella. Tällaisen leikkauksen jälkeen äidin tulisi ehdottomasti levätä ja rentoutua.

Liiallisia rasituksia tai stressaavia ja fyysisiä aktiviteetteja tulisi välttää, jotta ruumiista ei aiheutuisi tarpeetonta rasitusta. Säännölliset tarkastukset ja tutkimukset ovat myös erittäin tärkeitä lapsen syntymän jälkeen, jotta muut valitukset ja vahingot voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa ja hoitaa ne sitten. Napanuoran sattuessa vanhempien on itse luotava oman perheensä apuun, joka voi erityisesti estää masennuksen ja muut psykologiset häiriöt.

Voit tehdä sen itse

Nainen ei tuskin pysty estämään napanuoran tapahtumista etukäteen, ja vaikka tämäkin komplikaatio tapahtuisi, raskaana oleva nainen ja erityisesti lapsi tarvitsevat ammattimaista lääketieteellistä apua. On kuitenkin joitain asioita, joita nainen voi harkita napanuoratapauksessa.

Ensinnäkin se tarkoittaa säännöllisten tarkastusten pitämistä. Gynekologit voivat ultraäänikuvien avulla arvioida lapsen pään ja istukan sopivuutta ja siten napanuoran prolapsin riskiä. Muutoin raskaana olevan naisen on järkevää ottaa aina yhteyttä lääkäriin tai kätilöön, jos valitukset ovat epäselviä. Tämä pätee erityisesti kaksoisraskauksiin. Naisella voi myös olla lääkäri tai kätilö osoittamassa hänelle, kuinka tuntea napanuoran syke ja jos epäilet, tarkista tämä.

Jos rako repesi ennenaikaisesti, napanuoran prolapsin riski kasvaa nopeasti. Raskaana oleva nainen voi auttaa itseään ja lapsiaan näissä tapauksissa menemällä makuulle ja nostamalla lantiota. Väärä reaktio on päästä poliklinikalle nopeasti autolla istuessaan oletettavasti säästääkseen aikaa. Omaapu napanuoran sattuessa on makuulla. Ambulanssissa raskaana oleva nainen viedään sitten sairaalaan alttiilla kuljetuksilla.