Laiminlyödä

Laiminlyödä on neurologinen huomiohäiriö, jossa sairastunut henkilö jättää huomiotta puolet huoneesta tai puolet kehosta ja / tai esinepuoleista. Se on egokeskeinen tai allokestrinen häiriö.

Mikä on laiminlyönti?

Potilas ajaa tai pese vain kehon puolet. Hän ei reagoi, jos loukkaantunut puhuu hänelle, koska hän ei kuule tai näe mitään.
© Reing - stock.adobe.com

Laiminlyödä esiintyy usein valtimon aivoväliaineen (aivovaltimo) verenvuodon ja oikeanpuolisen aivoinfarktin jälkeen. Tämä neurologinen häiriö johtuu leesiosta aivokuoren parietaalikeilassa (aivokuoressa). Diagnoosi on usein vaikeaa, koska oireet ovat erilaisia. Huomiotta jättäminen voi vaikuttaa kaikkiin aistinvaraisiin muotoihin, vaikka useimmissa tapauksissa potilaat eivät ole tietoisia puutoksistaan ​​ja luokittelevat käyttäytymisongelmansa normaaliksi. Siksi taudista (anosognosia) ei ole tietoa.

syyt

Huomiotta jättäminen tapahtuu vaurioittamalla tiettyjä aivoalueita, rintakehä tai rintakehä. Tämä aivoalue on vastuussa huomion ohjaamisesta. Mahdollisia vaurioita ovat aivokasvaimet, aivohalvaukset, aivoverenvuodot, pään trauma, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, multippeliskleroosi, lihassairaudet sekä ääreishermoston sairaudet ja neurodegeneratiiviset sairaudet.

Suurimmalla osalla laiminlyöntioireyhtymää kärsivillä ihmisillä on oikeanpuoleinen aivohalvaus, joka vahingoittaa oikeaa pallonpuoliskoa. Hylätät päinvastoin vasemman puolen kehosta tai avaruudesta. Vasemman pallonpuolisen aivoinfarkti on vähemmän ilmaistu ja vähemmän yleinen.

Oireet, vaivat ja oireet

Potilas ajaa tai pese vain kehon puolet. Hän ei reagoi, jos loukkaantunut puhuu hänelle, koska hän ei kuule tai näe mitään. Hän törmää esteisiin, jotka ovat laiminlyödyllä puolella, tai törmää siihen. Syöessään hän ottaa huomioon vain lautasen toisella puolella olevan ruoan, toista ei huomioida. Jos hän haluaa piirtää kuvan, mukana ovat vain havaitun puolen osat. Ne, joita asia koskee, käyttäytyvät niin omituisesti ulkopuolisille, koska he usein huomaa puutteensa.

Heille heidän käyttäytymisensä on normaalia, heillä ei ole käsitystä sairaudestaan ​​ja he reagoivat voimakkaammin, kun sosiaalinen ympäristö kiinnittää huomionsa epänormaaliin käyttäytymiseen. Näytät itsepäiseltä, uhmakkaalta, tietämättömältä, välinpitämättömältä, epäystävälliseltä ja itsepäiseltä. Kliinisellä neuropsykologialla pyritään vähentämään tai poistamaan nämä puutteet erilaisilla terapeuttisilla lähestymistavoilla. Menestyvän hoidon edellytys on kuitenkin potilaan kyky ymmärtää. Niin kauan kuin tätä ei tapahdu, sairastuneilla ihmisillä on vain hyvin vähän motivaatiota terapian läpikäymiseen, ja heidän kanssaan käsittely on edelleen vaikeaa.

• visuaalinen huomiohäiriö esiintyy yleisimmin. Potilaat eivät havaitse esineitä, ihmisiä ja huoneita laiminlyödyllä puolella tai tekevät niin myöhään. Suuntaustietosi on keskittynyt enimmäkseen laiminlyötyyn puolikkaaseen.

• Kanssa kuulon laiminlyönti kuulo on heikentynyt ja ääniä, keskusteluja, musiikkia ja puhetta ei havaita tai vain osaksi. Jos asianomaisia ​​henkilöitä käsitellään laiminlyödyllä puolella, he eivät reagoi tai he reagoivat viiveellä.

• Kanssa henkilökohtainen laiminlyönti Potilas haalistuu puolelta vartaloa eikä havaitse saapuvia ärsykkeitä, kuten kosketusta, painekipua, vammauskipuja tai lämpöärsykkeitä. Vaihtoehtoisesti he osoittavat nämä ärsykkeet kehon puolelle, jota ei ole unohdettu.

• Kanssa haju laiminlyönti hajuja ei havaita.

• Niistä moottorin laiminlyönti johtaa raajojen vähentyneeseen käyttöön (hemiakinesis).

• Niistä edustava laiminlyönti johtaa visuaalisten ärsykkeiden laiminlyöntiin. Potilaat havaitsevat esineet, huoneet, ihmiset ja esteet vain laiminlyödyltä puolelta ja jättävät vaurioituneen puolen kuvan kuvauksesta pois.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Se on aivohalvauksen tai muun aivovaurion seurauksena hankittu havaintohäiriö. Häiriöprosessi on periaatteessa päinvastainen, koska vain aivovaurioita vastapäätä oleva sivu jätetään huomiotta. Jos oikealla on pallonpuolisko aivosairaus, ärsykkeitä huoneen tai kehon vasemmalta puolelta ei havaita ja päinvastoin.

Käytetään myös termejä hemineglect, puolipuolinen huomiohäiriö ja puolipuolinen laiminlyönti. Neclect voi vaikuttaa useisiin aistikanaviin samanaikaisesti ja aiheuttaa visuaalisia, akustisia, aistinvaraisia ​​tai motorisia häiriöitä. Näillä valituksilla vain toinen puoli toimii, kun taas toinen puoli on täysin tyhjä. Diagnoosi perustuu pääasiassa käyttäytymisen poikkeavuuksiin, kuvantamismenetelmiin, kudosten poistoon ja lihasbiopsioihin.

Jopa yksinkertaiset testit vahvistavat nopeasti alkuperäisen epäilyn. Neurologit suorittavat potilaiden kanssa etsintä- ja ristikokeet, luku-, kirjoitus- ja aritmeettiset testit sekä piirtämisharjoitukset (visuaalisen tutkimuksen koulutus). Terapiassa jokapäiväiset tilanteet koulutetaan ottamatta huomioon otettu puoli. Optokineettisen simulaatiohoidon avulla potilaiden on noudatettava symboleja, jotka liikkuvat kohti laiminlyötyä puolta.

komplikaatiot

Huomiotta jättäminen on jo komplikaatio, joka kehittyy usein aivohalvauksen jälkeen. Nykyisen laiminlyönnin myötä lisäkomplikaatioita syntyy kuitenkin vain asianomaisten tyypillisestä käyttäytymisestä. Intensiivinen terapia olisi tarpeen tämän estämiseksi. Potilas ei ole edes tietoinen häiriöstä.

Siksi hän ei aluksi kärsi tämän tilan välittömistä vaikutuksista eikä usein salli terapiaa. Tältä pohjalta voi syntyä erilaisia ​​komplikaatioita. Koska potilas jättää huomioimatta kaikki vaurioituneen pallonpuoliskon vuoksi kuvatut esineet, se voi johtaa onnettomuuksiin ja loukkaantumiin törmäyssäsi näihin esineisiin.

Ilman hoitotukipalveluita sairastettu henkilö ei enää pysty enää ruokkimaan itseään riittävästi tai suorittamaan yksinkertaisia ​​henkilökohtaisen hygienian toimenpiteitä. Vakavissa tapauksissa tämä voi johtaa aliravitsemukseen ja sosiaaliseen syrjäytymiseen ja taipumukseen laiminlyödä ilman apua.

Noin 65 prosentilla kaikista tapauksista huolimattomuus katoaa 15 kuukauden kuluessa ilman erityisiä komplikaatioita hoidon puutteesta huolimatta. Noin 35 prosentilla kärsivistä henkilöistä kuitenkin selviä oireita esiintyy, jotka ovat silloin käytettävissä vain oireenmukaisessa hoidossa. Hoidon edellytyksenä on kuitenkin taudin tuntemus. Täydellinen paraneminen ei silloin ole enää mahdollista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Käyttäytymisongelmista tai ulkonäöstä, jonka sosiaalisesti pidetään normin yläpuolella, on keskusteltava lääkärin kanssa. Jos asianomaisella henkilöllä on erityinen asenne omaan kehoonsa, hän yleensä tarvitsee apua ja tukea. Huomiohäiriöstä, kehoskeeman häiriöstä ja pakko-oireisesta käytöstä tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Koska laiminlyönnistä kärsivillä ei ole tietoa sairaudesta, on erittäin epätodennäköistä, että lääkäri tarvitsee oireita selvittämään. Siksi lääkäriin ei käydä usein syistä. Siksi lähisukulaisiin, uskoviin ja ystäviin kohdistuu lisääntynyt hoitovelvollisuus. Jos he huomaavat väärinkäytöksistä, heidän tulisi saada asianomaisen luottamus ja keskustella lääkärin kanssa. Jotta et epäonnistuisi projektisi kanssa, kliiniseen kuvaan tarvitaan riittävästi tietoja etukäteen. Vierailu lääkäriin on suositeltavaa saada kattavia tietoja.

Jos asianomainen ihminen pesee tai kiinnittää huomiota kehon puoleen huomattavasti enemmän kuin toinen, tämä on merkki ristiriidasta. Jos läsnä olevat ihmiset havaitsevat havaintomuutoksen erityispiirteet jokapäiväisessä tilanteessa, on syytä keskustella asianomaisen kanssa. Hajujen, äänien tai ärsykkeiden tunnistamatta jättäminen on huolestuttavaa.

Hoito ja hoito

Sukulaiset voivat ottaa muutaman askeleen helpottaakseen heidän jokapäiväistä elämäänsä. Lasit, kupit ja lautaset asetetaan pöydälle pienessä kulmassa laiminlyötyyn puoleen. Kaikki toiminnot tuodaan kyseiselle henkilölle rajoitetun puolen kautta tämän puolen tietoisuuden kouluttamiseksi. Sänky on asetettu siten, että potilas on terveellä puolellaan seinää kohti. Tietoinen ja kärsivällinen lähestymistapa on välttämätöntä, koska kyky kiinnittää huomiota ja keskittyä on rajallinen.

Arjen tilanteet, keskustelut ja vierailut ovat uuvuttavia. Siksi toistetut tauot on ilmoitettu. Liiallinen kritiikki ja kärsimättömyys ovat haitallisia ja vahvistavat estävää asennetta. Pieni savukepakkauksen kokoinen laite toimii signaalin lähettimenä. Signaali kuuluu säännöllisin väliajoin, ja asianomaisen henkilön on sammutettava laite huomiotta jätetyllä sivulla.

Vibraattori voi stimuloida lihaksia ja lisätä herkkyyttä. Erilaiset harjoitukset kouluttavat silmien ja pään liikkeitä. Informatiiviset ärsykkeet helpottavat havaintoa, esimerkiksi esineiden värimerkinnät, valosignaalit tai akustiset ärsykkeet. Jos taudista on tietoa, sairastettu henkilö voi motivoida itseään toimimistekniikan avulla tietoisesti havaitsemaan laiminlyödyn puolensa.

Löydät lääkkeesi täältä

Concentration Lääkkeet keskittymishäiriöitä vastaan

Näkymät ja ennuste

Jos aivohalvaus on laiminlyönnin syy, potilaan on hakeuduttava heti ensiapuun. Jos laiminlyönti tapahtuu yksin, sairastuneilla ei usein ole tietoa sairaudesta ilman hoitoa. Tämän osoittaa se tosiseikka, että potilaat eivät ymmärrä tai huomioi ympäristön ja kehon puolta aivovaurioita vastapäätä.

Ennuste huononee, koska seuraavat aistit ovat edelleen heikentyneet: näkö-, kuulo-, tunto- ja haju. Tuloksena on vähentynyt huomio ulkomaailman ärsykkeisiin. Sosiaalinen osallistuminen vaikeutuu, koska keskustelukumppaneita ei tarkastella kunnolla tai heitä ei edes etsiä. Koska motoriset taidot ovat heikentyneet, raajojen liikkeet tapahtuvat vähemmän, mikä johtaa lihaksen ja yleisten taitojen heikkenemiseen. Potilailla on vaikeuksia lukea, hoitaa itseään, syödä ja käyttää - kaikki arkipäivän alueet, jotka heikentävät huomattavasti heidän itsenäisyyttään.

Paranemisnäkymät kasvavat neuropsykologisen hoidon myötä, koska ne auttavat kehittämään tietoisuutta taudista. Jopa hoidon avulla on edelleen mahdollista, että potilaat tarvitsevat edelleen apua päivittäisessä elämässään. Tämä koskee ennen kaikkea liikkuvuutta ja vaatii ympäristöstä entistä enemmän huomiota.

ennaltaehkäisy

Kliinisessä mielessä ennaltaehkäisyä ei ole, koska aivohalvauksia, aivoverenvuotoja, aivokasvaimia ja muita neurologisia häiriöitä esiintyy odottamatta ja ne voivat vaikuttaa kaikkiin iästä ja elinoloista riippumatta. Vain terveellinen elämäntapa voi estää tämän.

Jälkihoito

Huomiotta jättäminen häviää yleensä itsestään muutaman kuukauden kuluessa ilman hoitoa, joten seurantatutkimukset eivät ole ehdottoman välttämättömiä. Monissa tapauksissa ne ovat edelleen suositeltavia, koska paranemista voidaan tukea erilaisilla lääketieteellisillä toimenpiteillä. On suositeltavaa käydä säännöllisesti neurologissa tai ainakin perhelääkärilläsi.

Tämä on erityisen välttämätöntä, jos laiminlyönnin aiheutti aivohalvaus. Lisäksi on olemassa useita valinnaisia ​​seurantatoimenpiteitä, jotka voivat nopeuttaa paranemista. Huomiotta jättämisessä käytetään usein kaulalihasten värähtelyhoitoa, optokineettistä stimulaatiota tai visuaalista tutkimusharjoitusta.

Lisäksi laiminlyönnin vaikutuksia voidaan parantaa käyttämällä ns. Prismalaseja. Erityiset jälkihoitoon liittyvät terapeuttiset toimenpiteet riippuvat kuitenkin taudin tyypistä ja vakavuudesta. On myös joukko toimenpiteitä, joihin asianosaiset voivat integroitua jokapäiväiseen elämäänsä.

Esimerkiksi laiminlyöty puoli on suositeltavaa sisällyttää tietoisesti toimintoihin, kuten syöminen, juominen, kampaus ja pukeutuminen. Lisäksi pään ja silmien liikkeet voidaan erityisesti kouluttaa. Lisäksi laiminlyötyjen ihmisten on oltava erityisen varovaisia ​​liikenteessä muutaman kuukauden ajan. Ensinnäkin sinun tulisi pidättäytyä ajamasta. Jalankulkijana sinun tulee myös olla varovainen. Ihannetapauksessa potilaiden tulisi olla sukulaisten mukana.

Voit tehdä sen itse

Huolimatta asteittaisesta vähentämisestä on tärkeää saada tietoisemmaksi ruumiin laiminlyöty puoli tai huoneen sivu. Mikäli mahdollista, se auttaa sängyn sijoittamisessa siten, että vahingoittunut puoli on kohti huonetta. Seurauksena enemmän ärsykkeitä tulee laiminlyödyltä puolelta. Koska laiminlyönti ei luonnollisestikaan ole potilaan huomaamatta, hänen on aina tunnustettava se ympäristönsä kautta. Ajan myötä hän oppii, että hänen on etsittävä esineitä ja melulähteitä molemmilta puolilta. Jos vartalon yhtä puolta ei tunneta tai se tunnetaan riittämättömästi, se voi auttaa kiinnittämään erityistä huomiota tähän puoleen. Vaurioitunut käsivarsi ja jalka loistetaan tällöin tiukasti tai hierotaan sydäntä kohti hierontaharjalla.

Huomiotta jätetty puoli tulisi integroida jokapäiväiseen toimintaan niin usein kuin mahdollista, jotta se rekisteröidään aivoissa liittyväksi kehon alueeksi. Syömisen aikana molempien käsien tulee aina olla pöydällä, vaikka vain terveet kädet tekevät jotain. Vaurioituneen henkilön tulisi pitää alentuneen kätensä vartaloa vasten, jopa terveen kanssa.Tämä suojaa aktiivisesti häntä juuttumiselta tai kiertymiseltä siirrettäessä tai makuulla.