Munuaiskiviä

Kuten Munuaiskivi (munuaiskivitauti) on virtsateiden tai munuaisten sairaus, jossa muodostuu pieniä tai suurempia kiteisiä kiviä, jotka voidaan poistaa vain suurilla kivuilla. Tyypillisiä ensimmäisiä merkkejä ovat voimakas kipu nivusissa tai alavatsassa. Munuaiskivitaudin alussa sairastuneet eivät kuitenkaan tunne oireita, koska munuaiskivi on yleensä vielä pieni.

Mitä munuaiskivit ovat?

Munuaiskiviä ovat kiinteitä rakenteita, joita syntyy munuaiskivitaudissa (munuaiskivitauti) munuaisissa ja virtsateissä (virtsarakon, virtsajohtimen). Suurin osa munuaiskiviä koostuu kalsiumsuoloista, mutta voi myös koostua virtsahaposta, kystiinistä tai magnesiumammoniumfosfaatista.

Taajuushuippu on 30–60-vuotiailla aikuisilla. Se vaikuttaa miehiin noin kaksi kertaa niin usein kuin naisiin. Muodostuneiden munuaiskivien koko voi vaihdella suuresti. Se vaihtelee muutamasta millimetristä (noin riisinjyvän koko) moniin senttimetriin (ns. Munuais-lantiota kaatavat kivet, jotka voivat täyttää munuaisen lantion täysin). Noin 80 tapauksesta nämä kerrostumat esiintyvät toisella puolella.

syyt

Munuaiskiviä muodostuu tiettyjen aineiden lisääntyneestä pitoisuudesta virtsassa. Syyt tähän ovat moninaiset ja vaihtelevat ravitsemustekijöistä ja riittämättömästä nesteen saannista liikunnan puutteeseen tiettyihin aineenvaihduntatauteihin ja geneettisiin tekijöihin. Suurimman osan munuaiskiviä sairastavien syyt ovat edelleen selittämättömiä.

Munuaiskivien muodostumiseen vaikuttavat aineet ovat virtsan komponentteja, jotka erittyvät yleensä liuenneessa muodossa munuaisten kautta. Näitä aineita ovat kalsium, fosfaatti, virtsahappo, kystiini ja oksalaatti. Kun niitä on niin runsaasti virtsassa ja ne eivät enää pysty liukenemaan, ne kiteytyvät. Jos virtsapitoisuus on sopiva, muodostuneisiin kiteisiin kerääntyy uusia kerroksia materiaalia, niin että muodostuu jatkuvasti kasvavia sipulin ihon kaltaisia ​​munuaiskiviä.

Oireet, vaivat ja oireet

Munuaiskivit ovat munuaissairaus, jolla on tyypillisiä ja melko selviä oireita. Varhaisvaiheissa ei ole merkkejä kipusta tai kipusta, koska munuaiskivi on yksinkertaisesti liian pieni. Kuitenkin, jos nämä kasvavat koosta ja painosta, ensimmäistä kipua nivusalueella voidaan odottaa.

Toisinaan alavatsassa on myös kouristuksia. Toinen oire voi olla kipu ja polttava tunne virtsatessa. Tämä oire esiintyy sekä miehillä että naisilla. Toinen ja samalla erittäin tyypillinen munuaiskiviin liittyvä oire on vaikea pahoinvointi. Pahoinvointi ratkaisee samanaikaisesti yleisen pahoinvoinnin ja ruokahaluttomuuden, jolloin sairastuneiden ihmisten asema rajoittuu huomattavasti arjessa.

Jos jätät munuaiskiviä ilman hoitoa, sinun on odotettava oireiden merkittävää pahenemista. Nopea paraneminen ja paraneminen voidaan saavuttaa vain, jos sairastuneet henkilöt ottavat välittömästi yhteyttä lääkäriin. Muutoin etenkin tuskallinen virtsaaminen lisääntyy.

Taudin kulku

Tulla Munuaiskiviä Nykyään hoidettaessa voidaan melkein aina odottaa suotuisaa kurssia. Hoitomenetelmästä riippuen sairastunut henkilö lievitetään yleensä oireista lyhyen ajan kuluttua. Komplikaatioita voi kuitenkin syntyä myös, jos esimerkiksi munuaiskivi tukkii virtsateitä ja virtsaa tai virtsaa ei voida eritellä. Seurauksena on, että bakteerit voivat tunkeutua munuaisten lantioon helpommin ja aiheuttaa tulehduksia.

Jos munuaiskiviä ei hoideta ollenkaan, tyypillinen kipu virtsatessa kasvaa. Siellä voi olla myös muita oireita, kuten vaikea selkäkipu, kuume ja vilunväristykset. Harvoissa tapauksissa munuaiset voivat jopa menettää kokonaan. Tuloksena oleva verenmyrkytys voi sitten johtaa hengenvaarallisiin oireisiin.

komplikaatiot

Suotuisan kulun takia munuaiskivien komplikaatioita esiintyy harvoin. Yli 80 prosenttia kivistä poistuu kehosta virtsaan. Se, kuinka kauan tämä prosessi kestää, riippuu munuaiskivien koosta. Jälkiseuraukset ovat kuitenkin mahdollisia, jos kivet tukkevat virtsan.

Munuaiskoliikka on yksi munuaiskivien epämiellyttävimmistä komplikaatioista. Se tekee itsestään huomattavan voimakkaan kivun äkillisestä puhkeamisesta, joka ilmenee kuten iskut ja kouristukset. Ne sijaitsevat munuaisalueella, mutta ne voivat säteillä myös nivusiin, reiteen tai sukuelimiin. Monilla kärsijöillä on myös levottomuutta, pelkoa, pahoinvointia ja oksentelua.

Munuaiskoliikka kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Munuaisten ja virtsateiden pysyvien vaurioiden välttämiseksi on annettava lääketieteellistä hoitoa. Jos munuaiskivi tukkii virtsateiden, patogeenit, kuten bakteerit, voivat tunkeutua organismiin helpommin ja aiheuttaa virtsateiden infektioita, kuten urosystiittia.

Ei ole harvinaista, että interstitiaalinen nefriitti vaikuttaa munuaisiin. Kyseiset ihmiset kärsivät virtsaamisongelmista, kuumasta, vilunväristyksistä ja vakavista selkäkipuista munuaisten alueella. Munuaiskivien pelätty komplikaatio on urosepsis, joka tapahtuu, kun bakteerit pestään verenkiertoon. Se voi joskus olla hengenvaarallinen.

Hoito ja hoito

Vastaan ​​akuutti Munuaiskoliikka ja Munuaiskiviä Ennen kaikkea asianmukainen kipuhoito ja virtsan tukkeutumisen poistaminen auttavat. Suurimman osan ajasta munuaiskivit poistuvat itsestään virtsasta. Vaikuttava ihminen voi todennäköisesti tukea sellaista kivien spontaania menetystä juomalla paljon nesteitä, ottamalla kouristuslääkkeitä ja liikuttamalla paljon. Jos spontaania poistumista ei ole, munuaiskivi voidaan poistaa eri tavoin.

Kehoon kuulumattomassa sokkoaaltojen litotripsiassa (ESWL) lääkäri murskaa munuaiskiviä ulkopuolelta käyttämällä iskuaaltohoitoa ultraääni- tai röntgenkontrollissa. Tuloksena syntyvät kivifragmentit menevät normaalisti itsensä kanssa virtsaan seuraavien 3 kuukauden aikana.

Perkutaanista nefrolitolapaksia (PCNL) käytetään pääasiassa suurempien kivien valmistukseen. Endoskooppi työnnetään pienen viillon läpi ihoon, jonka läpi kivi halkaistaan ​​ja poistetaan.

Silmukka uutetaan vain munuaiskivien kohdalla, jotka sijaitsevat virtsajohtimen alaosassa. Lääkäri lisää erityisen silmukan virtsajohtimeen systoskopian avulla, jonka avulla munuaiskivi vedetään ulos.

Munuaiskivi poistetaan nykyään vain kirurgisesti (laparoskopian tai avoimen leikkauksen avulla) vain alle 5%: lla potilaista.

Jotkut munuaiskivit (virtsahappo- ja kystiinikivit) voidaan ratkaista lääkehoidolla (ns. Kemolitolyysi). Lisäksi virtsahappotasoa voidaan alentaa allopurinolilääkkeen avulla.

Näkymät ja ennuste

Munuaiskivit tarjoavat vaihtelevan ennusteen. Neljä viidesosaa munuaiskivistä poistuu virtsan mukana yksin ilman lisätoimia. Munuaiskivien kulumisen jälkeen potilailla ei yleensä ole oireita eikä he tarvitse enää lääketieteellistä tutkimusta tai hoitoa.

Munuaiskivi voi kuitenkin aiheuttaa myös vakavia komplikaatioita. Munuaiskivien seurauksena voi kehittyä esimerkiksi verimyrkytys virtsateissä, virtsarakojen supistumat tai munuaisen lantion vaikea tulehdus. Pahimmassa tapauksessa munuaiskivi laukaisee akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Noin 50 prosentissa tapauksista munuaiskivi toistuu onnistuneen hoidon jälkeen. Kattava ennaltaehkäisevä hoito vähentää uusiutumistasoa ja parantaa siten oireettoman elämän mahdollisuuksia. Ennuste munuaiskivistä on asiantuntijan tekemä.

Munuaiskivien koko ja lukumäärä on otettava huomioon. Mahdolliset samanaikaiset sairaudet ja potilaan yleinen terveys ovat myös osa ennustetta. Lääketieteellinen ammattilainen arvioi sairauden etenemistä munuaisten terveyden ja potilaan toteuttamien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden suhteen. Ennustetta säädetään pääsääntöisesti osana säännöllisiä tarkastuksia, jotka on suoritettava munuaiskivitaudin jälkeen.

ennaltaehkäisy

Yksi tärkeimmistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä Munuaiskiviä Ensinnäkin, sinun pitäisi juoda tarpeeksi nesteitä (noin 3 litraa päivässä). Tämä laimentaa virtsaa ja estää sen ylikyllästymästä kiviä muodostavilla aineilla. Juomien tulisi olla tasaisesti jakautuneita koko päivän ajan, koska kiviä muodostavien aineiden pitoisuuksia voidaan lisätä myös yöllä.

Munuaiskivien riskiä voidaan vähentää myös säännöllisellä liikunnalla, estämällä liikalihavuus tai ylimääräisten kilojen vuotaminen. Myönteisiä vaikutuksia tuetaan kuitupitoisen tasapainoisen ruokavalion ansiosta.

Jälkihoito

Koska uusia munuaiskiviä muodostuu usein uudelleen, tämä sykli on analysoitava erikseen ja ennen kaikkea katkaistava. Jotta kivien muodostuminen ei toistu, riskiä tulisi vähentää merkittävästi ennen kaikkea muuttamalla juoma- ja syömistapoja. Vaikutuksen saaneen juoman vesimäärän tulisi antaa keholle mahdollisuus tuottaa vähintään kaksi litraa virtsaa.

Suositellaan myös tasapainoista ruokavaliota, liikalihavuuden vähentämistä, kohtalaista fyysistä aktiivisuutta ja ennen kaikkea riittävää ja säännöllistä juomista. Niiden, joita asia koskee, tulisi mieluummin hedelmät ja vihannekset ruokavaliossaan, erityisesti sitrushedelmiä pidetään hyödyllisinä. Potilaiden tulisi myös välttää ruokia, joissa on paljon oksalaatteja, kuten pinaattia, raparperiä, kahvia, mustaa teetä, suklaata, koolaa ja pähkinöitä.

On myös huolehdittava riittävän kalsiumvarannon varmistamisesta. Suolaa elintarvikkeissa olisi vähennettävä huomattavasti,Myös eläinproteiinien kulutusta tulisi vähentää. Kvalitatiivista virtsakivianalyysiä suositellaan diagnostisena toimenpiteenä munuaiskivien poistamisen jälkeen.

Potilaita suositellaan juomaan enemmän kuin neljästä kuuteen litraa päivässä ja yössä. Tavoite on vaalea virtsanväri. Lisäksi lisälääkitys on yleensä välttämätöntä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos huomaat munuaiskipuja, punertavaa virtsaa tai vähentynyttä virtsanvirtausta, sinulla voi olla munuaiskivi. Lääkäriin on kuultava, jos oireet jatkuvat pitkään tai liittyvät vakaviin valituksiin. Jos virtsassa on verta tai virtsa kertyy, on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Jopa hyvinvointiisi vaikuttava voimakas kipu on selvitettävä lääkärin toimesta. Hoitamatta jättäminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten virtsaputken vammoihin tai infektioihin. Siksi aikataulu on sovittava viimeistään perhelääkärin kanssa, kun puukottavaa kipua ilmenee. Ihmisille, jotka jo kärsivät kroonisesta munuaissairaudesta, suositellaan parhaiten puhua vastuussa olevan lääkärin kanssa.

Korkean riskin potilaiden, kuten epäterveellistä elämäntapaa käyttävien ihmisten, jotka syövät erityisen runsaasti rasvaa sisältävää ruokavaliota, tulee puhua ravitsemusterapeutin kanssa oireenmukaisen hoidon mukana. Jos oireet eivät parane huolimatta lääkityksen ja muiden keinojen käytöstä, on parasta käydä urologin puolella. Munuaiskivien liuottamiseksi voidaan sitten määrätä erityinen koliikkilääke. Urologin lisäksi voidaan kuulla nefrologia tai gastroenterologia. Naiset näkevät gynekologin, jos he epäilevät munuaiskiviä. Jos sinulla on lapsia, joilla on yllä mainitut oireet, sinun on ensin mentävä lastenlääkärin puoleen, joka selvittää oireet ja aloittaa hoidon.

Voit tehdä sen itse

Jos diagnoosi on "munuaiskivi", kivien koko ja sijainti ovat tärkeitä paranemisen kannalta. Yrttilisäaineista voi olla apua pienissä kivissä tai munuaissorassa. Paljon vettä, rako- ja munuaisteet tai kasviperäisistä valmisteista, kuten voikukka tai rypänjuuri, valmistetut teet, joilla on diureettinen vaikutus suuren liikunnan yhteydessä, voi jo aiheuttaa kivien tai munuaissoran poiston. Lämpö on hyödyllistä levossa. Lääkäri määrää tarvittaessa lääkkeitä.

Menestyksen hallitsemiseksi suositellaan virtsaamista hienon seulan läpi. Tulos voidaan näyttää hoitavalle lääkärille seuraavalla käyntillä. Jos munuaiskivi ei katoa, virtsatiet tukkeutuvat ja infektio kehittyy, lääkäri päättää, kuinka munuaiskivi poistetaan. 90 prosentilla tapauksista munuaiskivi murskataan ja pääsee virtsaan virtsatieltä. Vaikeissa tapauksissa kivi poistetaan pienellä toimenpiteellä.

Uusien munuaiskivien muodostumisen estämiseksi sinun pitäisi silti juoda paljon, ts. Vähintään 2,5–3 litraa päivässä. Paljon liikuntaa ja terveellistä ruokavaliota ovat ehdottomasti hyödyllisiä. Lääkäri tai ravitsemusterapeutti tietää, mitä ruokia tulisi välttää toistumisen välttämiseksi.