osteonekroosi

osteonekroosi viittaa luiden tai luuosien kuolemaan (nekroosiin) luuinfarktin vuoksi.Luukroosia voi esiintyä missä iässä tahansa. Osteonekroosin ennuste vaihtelee täydellisestä paranemisesta vastaavien luiden täydelliseen tuhoamiseen häiriön sijainnista riippuen.

Mikä on osteonekroosi?

osteonekroosi on ominaista voimakas kipu kärsivillä alueilla. Osteonekroosia on kolmen tyyppisiä.

Näitä ovat aseptiset, septilliset ja posttraumaattiset muodot. Vaikka septinen osteonekroosi laukaisee infektion, aseptinen muoto on kollektiivinen termi kaikelle luun nekroosille, jota ei aiheuta infektio.

Posttraumaattinen osteonekroosi tapahtuu luun vamman tai murtuman jälkeen, ja sen voi laukaista infektio tai muut traumaa seuraavat prosessit. Jokainen osteonekroosimuoto johtuu suoraan verisuonen sulkemisesta, joka toimittaa vastaavan luun.

syyt

Jos luun tai luun osan ravinteiden toimitus keskeytyy, se kuolee tai toisin sanoen kuolee. osteonekroosi.

Tämän alitarjonnan ainoa välitön syy löytyy veren virtauksen häiriöistä kyseisellä alueella. Kuinka verisuonen tukkeutuminen tapahtuu, on kuitenkin selvitettävä kussakin yksittäistapauksessa. Sekä tarttuvat että ei-tarttuvat prosessit voivat edeltää tätä tapahtumaa. Lisäksi laukaiseva tekijä voi olla vamma kyseisessä kohdassa. Verisuonen tukkeutuminen voi tapahtua myös muiden sairauksien, kuten B. hemoglobinopathies (verisairaudet).

Lisäksi biofosfonaatit, joita käytetään lääkkeinä osteoporoosin hoidossa, ovat riskitekijä osteonekroosille leukaluiden alueella. Ne estävät muun muassa uusien verisuonten muodostumisen luukudoksessa, joten leukaluut tulevat erityisen alttiiksi osteonekroosille altistettaessa lisästressille.

Oireet, vaivat ja oireet

Osteonekroosi ilmenee aluksi kipuna, joka voi vaihdella kuolion vakavuuden ja sijainnin mukaan. Tämä voi johtaa luukipuun ja nivelkipuihin, mutta seurauksena myös jännityskipuihin ja hermokivut. Kipu esiintyy aluksi vain fyysisellä rasituksella, ennen kuin se kehittyy krooniseksi komplikaatioksi.

Joillakin potilailla nivelkipu tapahtuu nekroosin seurauksena. Tähän liittyy sykkivä kipu ja arkuus kärsivillä alueilla. Iho tuntee alun perin ylikuumenemisen, ennen kuin kehon lämpötila laskee vähentyneen verenvirtauksen seurauksena. Sitten nekroosi ilmaantuu toisinaan myös ulkoisesti, yleensä tummien turpoamisten muodossa.

Pienet viat paranevat usein itsestään. Suuret nekroosialueet vaikuttavat yleensä muihin kehon osiin ja tuhoavat luut ja nivelet prosessissa. Tautiin liittyy usein unihäiriöitä, persoonallisuuden muutoksia ja masennusta. Useimmissa tapauksissa potilas ei myöskään voi enää liikkua yhtä sujuvasti kuin ennen.

Luun nekroosi kulkee etenevästi ja kasvaa intensiteetillä. Jos sitä hoidetaan aikaisin, pitkän aikavälin vaikutukset voidaan välttää. Hoitamatta jättäminen voi johtaa vakaviin fyysisiin ja emotionaalisiin valituksiin, kuten halvaantumiseen tai masennukseen.

Diagnoosi ja kurssi

A osteonekroosi riippuu sairastuneen alueen koosta ja sijainnista. Spontaania paranemista on havaittu tapauksissa, joissa nekroosipiste on pieni ja kaukana niveistä.

Jos tuhoisa prosessi on lähellä niveltä tai jos luun menetys vie suuren alueen, spontaani paraneminen on epätodennäköistä. Yhteisen täydellisen tuhoutumisen estämiseksi on ryhdyttävä välittömiin toimiin. Osteonekroosin diagnosointi voi olla vaikeaa, koska infarktitapahtuma alkaa joskus kivuttomasti ja kipu kehittyy hitaasti viikkojen tai kuukausien aikana.

On kuitenkin myös kursseja, joissa kivut alkavat äkillisesti. Liikerajoitukset esiintyvät harvemmin ja osoittavat luiden tai nivelten vaurioita. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi tapahtua nivelten effuusiota. Jos epäillään osteonekroosia, anamneesi otetaan ensin. Tätä seuraa toiminnalliset testit asianmukaisille luille ja nivelille.

Kuvankäsittelytoimenpiteet, kuten magneettikuvaus, ultraääni tai röntgenkuvaus, vahvistavat osteonekroosin diagnoosin, ja MRT (magneettikuvaus) on turvallisin diagnoosimenetelmä.

komplikaatiot

Yksittäisen osteonekroosin ennuste voi olla täysin erilainen. Sekä spontaania paranemista että vakavia komplikaatioita esiintyy. Osteonekroosiin liittyy melkein aina voimakas kipu, vaikkakin tämä voi tapahtua vasta jonkin ajan kuluttua varsinaisesta luuinfarktista. Vakavimmissa tapauksissa kivun lisäksi havaitaan myös rajoitettua liikkuvuutta. Kuinka vakava nämä rajoitukset ovat ja mitkä ovat toipumismahdollisuudet, riippuu usein luuinfarktin sijainnista ja vakavuudesta.

Erityisen vaikeissa tapauksissa vastaava nivel voidaan tuhota kokonaan. Nivelen effuusio voi myös tapahtua. Nivelveden mukana neste kerääntyy niveliin. Neste voi olla muun muassa veristä tai märkivä. Nivelen effuusio viittaa usein luiden rappeuttavaan prosessiin. Kirurginen hoito on yleensä väistämätöntä vaikean osteonekroosin varalta. Jos nivel tuhoutuu kokonaan, ainoa asia, joka voi auttaa, on keinotekoisen nivelen käyttö.

Kroonisesti tuskallisilla taudin kulkuilla, joilla on vakavia liikkuvuusrajoituksia, on erittäin kielteinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun. Tämä voi johtaa mielisairauksiin, mukaan lukien masennus. Pysyvä kipu voi myös johtaa kroonisiin unihäiriöihin, jotka ovat yleisiä syitä ärtyvyyteen ja aggressiiviseen käyttäytymiseen. Samat oireet kehittyvät usein keinotekoisen nivelen takia, kun potilaalla on vaikeuksia hyväksyä pysyvä vammaisuus.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos luukipua tai liikuntarajoitteita havaitaan, on otettava yhteys lääkäriin. Nämä oireet viittaavat osteonekroosiin, joka hoitamatta voi johtaa krooniseen kipuun ja muihin komplikaatioihin. Epätavallisten oireiden ilmetessä sairastuneiden on otettava yhteys lääkäriin, joka voi diagnosoida luukroosin ultraäänitutkimuksen ja muiden tutkimusmenetelmien avulla. Ihmiset, joilla on jo ollut osteomyelitis, kuuluvat osteonekroosin kehittymisen riskiryhmiin.

Tauti voi esiintyä tyypistä riippuen keski-ikäisillä miehillä, vanhemmilla naisilla ja muilla ihmisryhmillä. Mahdollisen osteonekroosin suuren määrän vuoksi oireita on tarkasteltava mahdollisten riskitekijöiden suhteen. Aineenvaihduntahäiriöt, verisuonten tukkeumat ja trauma ovat tekijöitä, jotka on selvitettävä, jos osteonekroosin oireita ilmenee.

Sama pätee alkoholismiin ja kortisonilääkkeisiin sekä angio- ja koagulopatioihin. Osteonekroosia hoitaa ortopedinen kirurgi. Muita yhteyspisteitä ovat fysioterapeutit ja urheilulääketieteen asiantuntijat. Jos tauti esiintyy syöpän yhteydessä, on kuultava psyko-onkologia.

Hoito ja hoito

Hoito osteonekroosi riippuu niiden vakavuudesta ja sijainnista. Monissa lievemmissä tapauksissa riittää suojaamaan vahingoittuneet vartaloosat. Ne tulisi sitten kiinnittää, eikä niitä saa kuormittaa painoilla.

Ei ole harvinaista, että spontaani paraneminen tapahtuu tämän lepovaiheen aikana. Vakavamman sairauden tapauksessa hoito ilman leikkausta ei ole enää enää mahdollista. Pienten nekroosien tapauksessa paraneminen voidaan saavuttaa poraamalla luuhun (Pridie-menettely). Jos sairausprosessi on jo edennyt pitkälle, luunsiirto rustan kanssa tai ilman tai keinotekoisen nivelen käyttö on joskus tarpeen.

Viime vuosina innovatiivisemmat menetelmät ovat laajentaneet terapeuttisia vaihtoehtoja. Joissakin tapauksissa verisuonia laajentavia lääkkeitä (iloprost) tai sähköstimulaatiomenetelmiä käytetään luun kasvun lisäämiseen. Lääkärin on päätettävä kussakin yksittäistapauksessa erikseen, mitä terapiaa lopulta käytetään osteonekroosin hoitoon taudin monimuotoisen kulun vuoksi.

Näkymät ja ennuste

Osteonekroosin ennuste riippuu vaurioituneen luualueen koosta ja sijainnista. Ennuste on positiivinen, jos nekroosialue on pieni ja helposti saavutettavassa paikassa. Nivelten alueen nekroksia on paljon vaikeampi hoitaa, varsinkin jos ne ovat laaja-alaisia ​​nekrooseja. Spontaani paraneminen on kuitenkin mahdollista kaikissa osteonekroosimuodoissa. Taudista voi kurssista riippuen joko parantua ilman seurauksia tai johtaa nivelen täydelliseen tuhoutumiseen.

Syy-sairaus on myös ratkaiseva ennusteelle. Jos osteonekroosi perustuu Ahlbäckin tautiin, toipumismahdollisuudet ovat suhteellisen hyvät. Jos se on septinen luukroos, ennuste on huomattavasti huonompi, koska nekroosiin liittyy joskus tulehdus ja veremyrkytykset. Tauti liittyy voimakkaaseen kipuun ja liikuntarajoitteisiin. Nivelen effuusio voi harvoin johtua osteonekroosista, joka tuo lisää riskejä. Mahdollisuus oireettomasta elämästä annetaan uudelleen vasta toipumisen jälkeen. Vastuullinen erikoislääkäri antaa ennusteen. Yleensä tämä on ortopedinen kirurgi tai osteopaatti.

ennaltaehkäisy

Yleinen suositus estämään a osteonekroosi ei voida antaa. Tauti on riippuvainen monista tuntemattomista tekijöistä. Tietyt perussairaudet, jotka voivat johtaa osteonekroosiin, voidaan kuitenkin joutua hoitamaan pysyvästi.

Jälkihoito

Osteonekroosin tapauksessa seurantatoimenpiteet ovat suhteellisen rajallisia useimmissa tapauksissa, joten tämän taudin kärsivät ovat ensisijaisesti riippuvaisia ​​taudin nopeasta ja ennen kaikkea varhaisesta diagnoosista. Taudin varhaisella diagnoosilla on aina erittäin positiivinen vaikutus jatkotapaan ja se voi estää komplikaatioita ja muita valituksia.

Suurin osa potilaista on riippuvainen kirurgisesta toimenpiteestä, joka voi lievittää oireita. Tällaisen leikkauksen jälkeen asianomaisen tulisi levätä ja huolehtia itsestään joka tapauksessa välttämällä rasitusta tai stressaavaa ja fyysistä toimintaa. Monissa tapauksissa oman perheen tuki ja tuki on erittäin tärkeää.

Psykologinen tuki on myös välttämätöntä ja hyödyllistä monissa tapauksissa, ja se voi estää masennuksen ja muiden psykologisten häiriöiden kehittymisen. Yleensä osteonekroosi ei vähennä sairastuneen elinajanodotetta, vaikka yleistä ennustusta jatkotavasta ei yleensä voida antaa.

Voit tehdä sen itse

Lääkärin on hoidettava tätä tautia, muuten se pahenee. Jos hoito aloitetaan kuitenkin aikaisin, osteonekroosi voi parantua kokonaan. Tietysti on tärkeää suojella sairastuneita kehon alueita ja pitää ne rauhallisina.

Koska osteonekroosiin liittyy erittäin vaikea kipu, se johtaa usein erilaisiin oireisiin. Näitä ovat esimerkiksi unihäiriöt. Ennen kuin potilaat turvautuvat unilääkkeisiin, yksinkertaisista lääkkeistä voi olla apua tässä. Naturopathit suosittelevat esimerkiksi sinkin, magnesiumin ja B6-vitamiinin antamista ennen nukkumaanmenoa. Tämän yhdistelmän pitäisi helpottaa nukahtamista. Melatoniinilla on myös samanlainen vaikutus. Naturopathit ja naturopathic lääketieteen koulutetut lääkärit neuvoo mielellään täällä.

Osteonekroosin kipu voi myös johtaa masentuneeseen mielialaan tai jopa persoonallisuuden muutokseen. Tällöin mukana oleva psykoterapeuttinen hoito on ehdottomasti suositeltavaa. Rentoutumistekniikat voivat myös auttaa potilaita. Tämä sisältää reikin, joogan ja meditaatioiden lisäksi myös Jacobsonin mukaan progressiivista lihaksen rentoutumista. Se on helppo oppia ja löytyy usein myös aikuiskoulutuskeskusten tarjoamista kursseista.

Lihasten sähköinen stimulaatio (EMS) on myös osoittautunut nostavan osteonekroosin kokonaan. Eri lääkärit ja fysioterapeutit tarjoavat näitä ns. TENS / EMS -hoitoja. Mutta kotitalouskäyttöön on myös EMS-laitteita, joita voidaan sitten käyttää useita kertoja päivässä.