panhypopituitarismi

Niistä panhypopituitarismi on myös Simmondin tauti tai Simmondin oireyhtymä tiedossa. Taudin aikana aivolisäkkeen etupuolella syntyy liian vähän tai ei lainkaan hormoneja.

Mikä on panhypopituitarism?

Vasta kun 80 prosenttia aivolisäkkeestä on tuhottu, ensimmäiset kliiniset oireet ilmestyvät. Nämä selitetään hormonin puutteella. TSH-puutteen seurauksena kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta).
© Vanessa - stock.adobe.com

Niistä panhypopituitarismi on aivolisäkkeen etusairaus. Aivolisäkkeen etuosa on suurin osa aivolisäkkeestä.

Se tuottaa hormoneja ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni), TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), MSH (melanosyyttejä stimuloiva hormoni), FSH (follikkelia stimuloiva hormoni), LH (luteinisoiva hormoni), prolaktiini ja somatotropiini.

Kaikki nämä hormonit ovat liian vähän tai niitä ei ole lainkaan panhypopituitarismissa. Siksi se on aivolisäkkeen etuosan yleistynyt vajaatoiminta. Panhypopituitarismi voi esiintyä akuutti tai kestää kroonisen kulun.

syyt

Panhypopituitarismin tärkein syy on aivolisäkkeen kasvain. Tauti on täällä subakuutti tai krooninen. Autoimmuuniprosessit voivat myös heikentää aivolisäkkeen toimintaa. Panhypopituitarismi johtuu harvoin Sheehanin oireyhtymästä. Sheehanin oireyhtymässä aivolisäkkeen etuosa muuttuu toimimattomaksi syntymän jälkeen äidin verenkiertohäiriön takia.

Aivolisäkkeen etuosan akuutti vajaatoiminta laukaistaan ​​myös traumasta. Koko aivolisäkkeen varsi repeytyy harvoin onnettomuudessa. Aivolisäkkeen heikentyminen onnettomuudesta on kuitenkin melko yleistä. USA: n tutkimukset osoittavat, että aivolisäkkeen toiminta on heikentynyt melkein puolella kaikista potilaista, joilla on kohtalainen pään trauma.

Oireet, vaivat ja oireet

Ensimmäiset kliiniset oireet ilmestyvät vasta kun 80 prosenttia aivolisäkkeestä on tuhottu. Nämä selitetään hormonin puutteella. TSH: n puute johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhasen vajaatoiminta). TSH saa kilpirauhanen tuottamaan kilpirauhashormoneja T3 ja T4. T3- ja T4-puutteella potilaat kärsivät heikentyneestä suorituskyvystä, luuttomuudesta, heikkoudesta, väsymyksestä, ummetuksesta, hiustenlähdöstä ja masennuksesta.

ACTH-hormoni toimii lisämunuaisen kuoressa. ACTH: n stimulaation aikana lisämunuaisen kuori tuottaa glukokortikoideja, mineralokortikoideja ja steroideja. Jos ACTH puuttuu, kortisolia tuotetaan liian vähän. Tämän sekundäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan pääoire on heikkous. Ihmiset myös laihtuvat, oksentavat usein ja heillä on matala verenpaine.

Ihon hyperpigmentaatio on myös tyypillinen. Jos MSH puuttuu, hyperpigmentaatio voi puuttua. Potilaat, jotka eivät tuota tarpeeksi melanosyyttejä stimuloivaa hormonia, näyttävät erittäin vaalealta. Follikkelia stimuloivan hormonin ja luteinisoivan hormonin puute johtaa epäaktiivisiin sukurauhasiin.

Naisilla tämä ilmenee ilman kuukautisvuotoa. Naiset, joita sairaus koskee, ovat väliaikaisesti hedelmättömiä. Raskauden jälkeen panhypopituitarism ilmenee prolaktiinin puutteena agalaimhapon kautta. Lääketieteellinen termi agalactia kuvaa maidontuotannon puutetta imetyksen aikana. Agalaktiaa esiintyy pääasiassa Sheehan-oireyhtymän yhteydessä.

Panhypopituitarismissa tuotetaan liian vähän tai ei lainkaan kasvuhormoneja. Tämä johtaa lyhyeen ikään lapsuudessa. Aikuisuudessa puute ilmenee runko lihavuuden muodossa. Rungon liikalihavuudessa on taipumus lisätä rasvan varastointia rungossa. Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD) voi myös olla seurausta kasvuhormonien puutteesta.

7 A: ta toimivat muistiapuna panhypopituitarismin oireisiin: Ei kulmakarvoja, ei kainaloiden hiuksia, agalaktiaa ja amenorreaa, apatiaa ja adynamiaa sekä alabasterin väristä kalpeutta Tyypillisiä oireita ovat myös matala verenpaine ja matala osmolaliteetti virtsassa.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Kliinisessä kuvassa on jo alkuperäisiä merkkejä taudista. Aiemmat tapahtumat, kuten trauma tai synnytys, voivat todistaa epäilyn. Yksityiskohtaisen anamneesin jälkeen potilaalle suoritetaan yleensä perushormonidiagnoosi tai endokrinologinen toiminnallinen diagnoosi. Yksittäiset aivolisäkkeen alatoiminnot testataan.

Matala aivolisäkkeen hormonit, kuten ACTH tai FSH, ovat uraauurtavia laboratoriodiagnostiikassa. Myös näiden säätelevien hormonien kohdehormonit vähenevät. Joten veressä ei ole tarpeeksi kilpirauhasen tai lisämunuaisen kuoren hormoneja. Stimulaatiotesti voidaan suorittaa sen selvittämiseksi, johtuuko häiriö itse aivolisäkkeen etuosasta vai vanhemmasta hypotalamuksesta. Aivolisäkkeen hormonieritystä stimuloidaan eri tasoilla.

Tärkein testi on insuliinin hypoglykemiatesti. Tämä testi sisältää insuliinin injektoinnin potilaalle. Tämä johtaa verensokerin merkittävään laskuun. Normaalisti ACTH, kortisoli ja somatotropiini vapautuisivat massiivisen stressireaktion takia. Jos lisäystä ei tapahdu, on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vaurioita. Hypotalamuksen syyn poissulkemiseksi voidaan suorittaa lisää vapauttavia hormonitestijä.

Nämä testit sisältävät CRH-testin, GHRH-testin ja TRH-testin. Koska aivolisäkkeen vajaatoiminnan syy on yleensä kasvain, kuvantamisdiagnostiikka on tehtävä aina, jos epäillään panhypopituitarismia. Siksi magneettikuvauskuvaus tehdään yleensä. Koska aivolisäkkeen tuumorit vaarantavat myös näköhermoja niiden sijainnin sijainnin vuoksi, silmälääketieteellinen diagnoosi olisi myös suoritettava.

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa panhypopituitarismilla on hormonivaje, mikä voi johtaa moniin komplikaatioihin ja valituksiin. Jatkosuunta riippuu kuitenkin suuresti tästä alijäämästä, joten siitä ei yleensä voida tehdä yleisiä ennusteita. Kuitenkin asianomaiset kärsivät edelleen kilpirauhanen toimintahäiriöistä, joilla on panhypopituitarism.

Tämä johtaa asianomaisen väsymykseen ja yleiseen uupumukseen. Potilaat kärsivät myös usein hiusten menetyksestä, masennuksesta ja ummetuksesta. Sairauden vuoksi kärsineen elämänlaatu heikkenee huomattavasti. Jos tätä valitusta ei hoideta, se voi johtaa myös lisämunuaisten vajaatoimintaan, jolla voi olla kielteinen vaikutus kärsivän henkilön elinajanodotteeseen.

Painonpudotus tai matala verenpaine voi tapahtua myös panhypopituitarismista ja rajoittavat edelleen henkilön arkea. Jos tauti esiintyy lapsuudessa, se johtaa lyhytkestoisiin tai erilaisiin sydänsairauksiin. Yleensä taudin hoito perustuu aina syyhään. Kasvaimen tapauksessa se on poistettava. Mitään yleistä kulkua ei voida ennustaa, koska kasvain on voinut levitä muille kehon alueille.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Hormonitasapainon muutokset viittaavat terveyshäiriöön. Jos ne ovat vakioita tai jos niiden intensiteetti kasvaa, tarvitaan lääkäri. Jos esiintyy valituksia, kuten hiustenlähtöä, muutoksia ihon ulkonäössä ja ruuansulatuskanavan häiriöitä, lääkärin käynti on välttämätöntä. Jos seksuaalisesti kypsillä naisilla on epäsäännöllisyyksiä tai kuukautisvuoto puuttuu, suosittelemme oireiden selvittämistä. Jos halutaan saada lapsia kaikista ponnisteluista huolimatta, ei suositella tarkastusta hedelmällisyystilan selvittämiseksi.

Alentunut libido tai seksuaalinen toimintahäiriö ovat merkkejä hoidettavan kehon poikkeavuudesta. Käyttäytymisongelmat, mielialan vaihtelut ja persoonallisuuden muutokset ovat varoitusmerkkejä, joita tulisi seurata. Jos käyttäytymistä vietetään tai jos osallistuminen sosiaaliseen elämään on heikentynyt, tarkistuskäynti lääkärin tai terapeutin kanssa on suositeltavaa. Painonmuutokset, toistuva oksentelu ja pahoinvointi ovat myös hälyttäviä signaaleja.

Lasten ja nuorten kasvuprosessin häiriöt, lyhyt vartalokyky, vaalea ulkonäkö ja sydämen rytmihäiriöt tulee antaa lääkärille. Hitaus, apatia, helppo väsymys ja lisääntynyt unentarve ovat kaikki merkkejä terveyden heikkenemisestä, ja lääkärin tulee tutkia ne. Lääkärin tulee arvioida rasvakerrokset, turvotukset tai yleinen pahoinvointi sekä sairauden tunne. Lääkärin kuulemista suositellaan ihmisille, joiden hyvinvointitaso on heikentynyt.

Hoito ja hoito

Panhypopituitarismin hoito riippuu syystä. Jos sairaus perustuu kasvaimeen, terapeuttinen lähestymistapa riippuu kasvaimen koosta, kasvaimen tyypistä ja massasta aiheutuvien vahinkojen uhasta. Yleensä on olemassa yhdistelmä kirurgisia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Säteilyhoitoa käytetään myös. Tällä tavoin rajoitettu aivolisäkkeen toiminta voidaan usein palauttaa. Jos palauttaminen ei ole mahdollista, puuttuvat hormonit on korvattava.

Näkymät ja ennuste

Äkillinen epäaktiivinen aivolisäke voi johtaa erilaisiin toiminnallisiin häiriöihin ja vaikeusasteisiin. Syystä ja seurauksesta riippuen se on vaikea tai erittäin vakava akuutti sairaus. Siksi hypofyysiä (panhypopituitarism) kärsivien ihmisten näkymät voidaan arvioida vain siitä, kuka vastaa hypofyysisestä toiminnasta. Kattava diagnoosi on välttämätöntä.

Joitakin aivolisäkkeen vajaatoiminnan syitä voidaan nyt hoitaa melko hyvin. Tässä tapauksessa ennuste on paljon positiivisempi. Vaikuttavien elämänlaatua voidaan usein parantaa antamalla puuttuvia hormoneja. Selviytymismahdollisuutesi nousevat normaaliin elinajanodotteeseen. Jos puuttuvia hormoneja ei voida antaa, tämän häiriön elinajanodote voi silti olla kymmenestä viiteentoista vuoteen.

Tilanne on erilainen potilailla, jotka joutuvat aivolisäkkeen koomaan. Syynä tähän voi olla vakava stressi. Aivolisäkkeen voi aiheuttaa hoitamaton aivolisäkkeen kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypofysiikka tai aivohalvaus. Se on hengenvaarallinen tilanne. Tämä vaatii välittömiä hätätoimenpiteitä. Ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti nämä toimenpiteet toteutetaan. Lisäksi arviointiperusteena ovat tuloksena olevien jälkiseikkojen vakavuus tai kärsineen henkilön ikä. Ilman glukokortikoidien ja kilpirauhashormonien välitöntä antamista monet koomasairaudet kuolevat.

ennaltaehkäisy

Panhypopituitarismia ei voida estää.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa sairastuneella on vain rajoitetut suorat seurantatoimenpiteet panhypopituitarismin suhteen. Tästä syystä tämän sairauden varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää, jotta ei olisi muita komplikaatioita tai valituksia. Siksi sairastuneiden tulisi mieluiten neuvotella lääkärin kanssa panhypopituitarismin ensimmäisistä oireista ja oireista.

Itseparanemista ei yleensä voi tapahtua. Vaikutukset kärsivät erilaisten lääkkeiden käytöstä, jotka voivat lievittää näitä oireita. Vaikuttavan henkilön tulee kiinnittää huomiota määrättyyn annostukseen, jotta oireita voidaan lievittää. Säännölliset lääkärintarkastukset ja lääkärintarkastukset ovat myös erittäin tärkeitä, jotta ei olisi muita komplikaatioita tai valituksia, jotka voisivat heikentää asianomaisen elämänlaatua.

Ei ole harvinaista, että kärsineet ovat riippuvaisia ​​ystävien ja perheen avusta ja tuesta panhypopituitarismin takia, mikä voi estää masennuksen ja muiden psykologisten valitusten kehittymisen. Panhypopituitarismin jatkotapa riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta, joten yleensä mikään yleinen ennustaminen ei ole mahdollista.

Voit tehdä sen itse

Panhypopituitarismi laukaisee usein hormonivajeen, joten oireita tulee seurata tarkasti. Komplikaatioiden välttämiseksi tai lievittämiseksi sairastuneiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriin varhaisessa vaiheessa. Merkit, kuten väsymys ja väsymys, voivat olla merkkejä pahenemisesta. Muut valitukset, kuten masennus, hiustenlähtö ja ummetus, heikentävät elämänlaatua. Tästä syystä on välttämätöntä saada sairaanhoitoa.

Kun säännöllisesti otetaan määrättyjä lääkkeitä, sairauteen liittyviä kilpirauhasen toimintahäiriöitä voidaan torjua. Jos on erityisiä käyttäytymisongelmia tai mielialanvaihteluita, potilaiden on noudatettava näitä varoituksia ja oltava rehellisiä lääkärilleen. Tässä yhteydessä sosiaalisella käyttäytymisellä on merkitys, jota ei pidä aliarvioida.

Hoito psykoterapeutilla on tarvittaessa suositeltavaa. Kun psykologiset mielialat ovat tasapainossa, potilaan on paljon helpompaa käsitellä paremmin fyysisiä valituksia ja erityisiä oireita. Tämän tyyppinen hoito voi siksi olla erittäin tärkeä lapsille ja murrosikäisille. Jos toistuvaa pahoinvointia, oksentelua ja vakavia painon muutoksia potilaiden ei pitäisi epäröimään pitkään, vaan varata ajanvaraus pian lääkärin kanssa. Toimimalla nopeasti tällaisten hälytyssignaalien tapauksessa asianomaiset saavat valituksensa hallintaan.