Papillaarilihakset

Kuten Papillaarilihakset ovat kammion lihaksien pieniä kartiomaisia, sisäänpäin suuntautuvia lihaskohoumia. Ne on kytketty esitteiden venttiilien reunoihin haaroittuneilla jännelangoilla, jotka toimivat passiivisina takaiskuventtiileinä säätämään veren virtausta vasemmasta atriumista vasempaan ja oikeaan kammioon. Välittömästi ennen kammion supistumisvaihetta papillaarilihakset kiristyvät, kiristäen siten jänteen kierteitä, jotka estävät lehtisten venttiilien tunkeutumisen eteisessä.

Mikä on papillaarinen lihas?

Pieniä, kartiomaisia, sisäänpäin osoittavaa kammion lihaksen kohonneita kutsutaan papillaarisiksi lihaksiksi. Oikeassa kammiossa on kolme papillaarilihaa ja kaksi vasemmassa kammiossa. Ne on kytketty lehtien kahden esitteen reunoihin haarautuvien jännekierteiden (Chordae tendineae) kautta. Esitteiden venttiilit toimivat passiivisina takaiskuventtiileinä ja muodostavat yhteyden atriumin ja kammion (kammio) välille. Ne varmistavat veren asianmukaisen virtauksen eteisestä kammioihin ja estävät veren virtaamisen takaisin eteiseen kammiolihasten supistumisen (sistoolin) aikana.

Vasemman sydämen (venttiili tai kaksisuuntainen venttiili) venttiilin venttiilissä on kaksi esitettä, kun taas oikean sydämen (venttiilin venttiili) venttiilissä on kolme esitettä. Papillaarilihakset supistuvat lievästi kammiolihasten jännitysvaiheen aikana ja kiristävät siten jänteen kierteitä siten, että kahden jänneventtiilin kohoumia estetään pääsemästä eturauhanen kammiossa muodostuvan paineen aikana.

Anatomia ja rakenne

Oikeassa kammiossa on yleensä 3 papillaarilihasta, jotka voidaan tunnistaa pieniksi kartiomaisiksi kohoumiksi, jotka ulkonevat kammion tilaan. Usein 4 - 5 papillaarilihasta voidaan nähdä myös oikeassa kammiossa, ilman että tämä olisi patologinen löydös. Papillaarilihakset syntyvät oikeassa kammiossa osittain kammioiden väliseinästä (väliseinä) ja osittain kammion etukammion seinämästä.

Vasemmassa kammiossa on 2 vahvempaa papillaarilihaa, joista kukin johtuu kammion etu- ja takaosasta. Toisin kuin oikean kammion papillaarilihakset, vasemman kammion papillaarilihakset eivät koskaan tule väliseinästä.

Koska papillaarilihakset kehittyvät kammion seinämistä tai väliseinästä, niiden anatominen rakenne on hyvin samanlainen kuin kammion seinät. Lihassolujen väliin sijoitettu sydänlihakset muodostavat pääosan papillaarilihaksista. Endokardiumi liittyy sisäänpäin. Pipillaarilihasten sydänlihaksen pieniä imusolmukkeita voidaan myös tunnistaa, jotka on liitetty imusolmukkeisiin sydämen ulkopuolella.

Chordae tendineae syntyy papillaaristen lihaksen kärjistä. Nämä ovat erittäin vahvoja ja suhteellisen jäykkiä jännelankoja, jotka ovat kasvaneet haaroittuneiden vapaiden päidensä kanssa lehtien venttiilien reunoilla.

Toiminto ja tehtävät

Kaksi esitteellistä venttiiliä, vasemman sydämen mitraaliventtiili ja oikeanpuoleisessa sydämessä sijaitseva trikuspidällinen venttiili muodostavat kukin vasemman ja oikean kammion sisääntuloaukon. Kahdessa eteis- ja kammionvälisessä kanavassa on suhteellisen suuri poikkileikkaus, koska veri on kuljetettava eteisestä kammioihin muutama sata millisekuntia kammioiden rentoutumisvaiheen aikana (diastoli).

Aukon suurimman mahdollisen poikkileikkauksen jalehtisten venttiilien kevyimmän mahdollisen rakenteen välillä on vaikeuksia, että vaaleat ja siksi suljetussa tilassa olevat ohuet esitteet eivät ehkä kykene kestämään paineita systolen aikana ja ne työnnetään vastaavan eteisen läpi siten, että veri kammioista taas pumpattaisiin takaisin eteiseen. Evolution on kehittänyt nerokkaan avun tämän ongelman välttämiseksi. Chordae tendineae "pitää" esitteiden venttiilien ohuita kohoumia reunoillaan, jotta niitä ei voida työntää eteiseen.

Tippurilihasten päätehtävä ja tehtävä on tukea tätä prosessia supistamalla. Kammiolihasten systolisen supistumisvaiheen alussa papillaarilihakset supistuvat siten, että jänteen kierteet kiristyvät ja mitraalisen ja kolmisuuntaisen venttiilin kohoumat kiristetään. Niitä ei voida sitten työntää vasempaan tai oikeaan eteiseen. Fysikaaliselta kannalta tämä muuntaa lehtisten läpille kohdistetut taivutusvoimat vetolujuuksiksi, jotka kollageeniproteiineista koostuvat lehtiset kestävät paljon helpommin.

sairaudet

Yksi yleisimmistä sairauksista ja ongelmista on papillaarilihaksen repiminen (papillaarilihaksen repeämä). Repäisy liittyy yleensä sydäninfarktiin (sydänkohtaukseen), mikä johtaa kudoksen hajoamiseen tai nekroosiin, josta vastaava papillaarilihas on peräisin. Lihas ei sitten enää löydä riittävää tukea tukikohdasta. Tämä tarkoittaa, että kyseessä oleva papillaarilihas osoittaa toiminnan heikkenemistä toiminnan täydelliseen menettämiseen asti.

Vastaavasta papillaarilihaksesta syntyvät jännelangat eivät voi enää kiristyä. Tämä johtaa usein mitraaliventtiilin regurgitaatioon vaihtelevalla vakavuusasteella tai prolapsiin, vastaava esiteventtiili työnnetään eteisessä, mikä yleensä liittyy vakavaan kulkuun.

Papillaarilihaksen repeämä tapahtuu yleisimmin vasemman takaosan sydänlihaksessa siten, että se vaikuttaa suoraan vasemman sydämen mitraaliventtiiliin. Oikean kammion papillaarinen lihasrepi havaitaan paljon harvemmin. Tämä tarkoittaa, että tämän tyyppinen vajaatoiminta tai prolapsia vaikuttaa myös paljon harvemmin oikean kammion trikuspidälliseen venttiiliin.

Sydänkohtaukset, jotka johtuvat valtimon tukkeutumisesta suoraan papillaarilihaksiin, liittyvät myös samanlaisiin oireisiin.