Ophthalmology

Ihmisilmä on monimutkainen, erittäin toimiva mekanismi, jonka toiminnallisuus riippuu sen yksittäisten osien luonteesta ja vuorovaikutuksesta. Kuten hyvin tiedetään, silmä, eli silmämuna, on upotettu luiseen, melkein kartiomaiseen silmäliitäntään. Silmämuna, joka varastoituu rasvaan ja jota silmälihakset ympäröi, suljetaan edessä sarveiskalvossa, joka sulautuu sidekalvoon, etupuolelle kammioon, joka sijaitsee sen takana ja on täynnä kirkasta nestettä, jonka puolestaan ​​rajoittaa taaksepäin erivärinen iiris oppilaan aukon kanssa.

Katso silmien läpi

Tämän iiriksen takana linssi jakaa etukammion silmän sisäpuolelta, jonka kirkas lasirunko täyttää kokonaan. Tämä lasirunko varmistaa jatkuvan sisäisen paineen ja on valoherkän verkkokalvon edessä.

Normaali näkökyky on nyt riippuvainen silmämunan koosta, linssin sijainnista jne. On hyvin tiedossa, että virheet tässä vuorovaikutuksessa voidaan korjata käyttämällä yksilöllisesti määrättyjä silmälaseja tai laseja. Tämä edellyttää kuitenkin tarkkaa tietoa silmän sisäisistä olosuhteista. Vastaavaa diagnoosia varten lääkäri tarvitsee perusteellisen tiedon lisäksi lukuisia teknisiä apuvälineitä, jotka kiehtovat joitain potilaita heidän saapuessaan tutkimushuoneeseen.

Hoitomenetelmät

Yleisimmin käytettyjä laitteita ovat rakovalaisin ja oftalmoskooppi. Monet silmän etuosan segmentissä esiintyvät patologiset muutokset, joita ei voida nähdä paljaalla silmällä, tulevat lääkärille näkyviin rakovalaisimen kerätyn (keskittyneen) valonsäteen alla. Viimeisen vuosisadan puoliväliin saakka ei ollut mahdollista katsoa silmän sisälle diagnosoimaan patologisia muutoksia. Ainoastaan ​​Helmholtzin vallankumouksellisella keksinnöllä oftalmoskoopista lääkärit saivat tutkia suoraan silmien sisäpuolen. Kuten monet suuret keksinnöt, tämäkin perustuu todella yksinkertaiseen, mutkatonan periaatteeseen.

Valo heitetään pyöreän, hieman kaarevan peilin läpi tutkittavaan silmään, heijastuu vatsassa ja johdetaan pienen peilin keskellä olevan reiän läpi tutkivan lääkärin silmään. Näin silmän takaseinä laajenee lääkärin edessä.Hän näkee optisen johdon pääsyn silmään, aistisoluja ja verisuonia sisältävän verkkokalvon, hallitsee niiden tilaa ja määrittää sitten toiminnot.

Silti oftalmoskoopilla, jota ilman nykyaikaista silmälääkäriä tuskin voi kuvitella, on sen sovellusalueen rajat. Oftalmoskoopilla suoritettavan tutkimuksen edellytyksenä on silmän selkeät, läpinäkyvät etuosat. Kuitenkin, jos sarveiskalvo tai linssi on peitetty sairauden tai vamman takia ja siitä on tullut läpinäkymätön, myös silmäkoppi epäonnistuu. Sisäisen silmän tarkka tuntemus on kuitenkin erityisen tärkeä tällaisten sairauksien yhteydessä.

Esimerkiksi sarveiskalvon ylikuormitus tai kaihileikkaus on hyödyllinen ja lupaava vain, jos verkkokalvoa, ts. Silmäosaa, joka vastaanottaa aistivaikutelmia, ei ole loukkaantunut. Jos verkkokalvo irrotettiin pitkään eikä siksi enää ravittu kunnolla, silmä ei enää pysty näkemään, vaikka opasiteetti olisi poistettu. Tässä tapauksessa potilas voi säästää turhia toiveita ja leikkauksen taakkaa.

Löydät lääkkeesi täältä

Ultraäänitutkimus

Vain muutama vuosikymmen sitten lääkärillä ei ollut tapaa selvittää verkkokalvon tällaista irrotusta ennen leikkausta. Ainoastaan ​​ultraäänidiagnoosin käyttö antoi hänelle mahdollisuuden "nähdä" pilvisen sarveiskalvon tai linssin takana. Ultraääni on termi, jota käytetään kuvaamaan ääniaaltoja, jotka ovat ihmisen kuultavuuden rajan ulkopuolella, ts. Joilla on korkeampi taajuus (värähtelyjen määrä sekunnissa) kuin 16 000. Nämä korkeat taajuudet, joita työskentelemme yleensä 8-15 miljoonalla värähtelyllä sekunnissa, tuotetaan värähtelevillä kvartsilevyillä, jotka liikkuvat sähköisten impulssien avulla.

Ultraäänien soveltaminen lääketieteelliseen diagnostiikkaan perustuu kaiun kuulostavat havainnot. Toisin kuin kuuluva ääni, ultraääntä on vaikea suorittaa ilman läpi. Siksi sitä on käytetty kiinteissä ja nestemäisissä väliaineissa, esimerkiksi valtameren syvyyden määrittämiseen tai materiaalien testaamiseen. Jos ultraääniaalto osuu kahden väliaineen, esimerkiksi veden, ja merenpohjan väliseen rajapintaan, se heijastuu osittain, palaa lähettimeen ja voidaan lukea näytöltä täältä. Meren syvyys voidaan laskea väliajasta, joka kuluu siirtopulssin ja heijastuneen aallon paluun välillä.

Silmätautien ultraäänidiagnostiikka toimii nyt myös tämän periaatteen mukaisesti, koska silmä pääsee helposti tähän tutkimusmenetelmään kuin mikään muu ihmisen elin. Silmää on tällöin pidettävä vettä täyttävänä pallona, ​​jolla on hyvin säännöllinen reuna, johon mainittu kaiunsoittajan tekniikka voidaan helposti siirtää.

Lääketieteessä käytetty ultraäänilaite koostuu virtalähteestä, lähettimestä, vastaanottimesta ja näyttöjärjestelmästä. Vaikka lähetin tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka lähetetään silmään asetetulle anturille, muunnin muuntaa impulssit ultraääniksi ja lähettää ne tutkimushenkilölle. Heijastuneet ääniaallat otetaan uudelleen anturilta, muutetaan ja lähetetään laitteeseen. Näyttö tai tietokone tekee valonheijastamat ääniaallot näkyviksi ja näyttävät ne graafisesti kaikukäyränä.

Ultraäänitutkimus on vaaraton, koska siihen ei liity silmäleikkausta on avattava. Potilas makaa sohvalla ja kiinnittää yhtenäisyyssilmällään kattoon projisoidun nuolen niin, että silmä on mahdollisimman paikalla tutkimuksen aikana. Kun tutkittava silmä on tehty tuntemattomaksi muutamalla anestesiapisaralla, anturi asetetaan kevyesti silmään. Tutkimus etenee sitten useaan suuntaan, ts. Anturi sijoitetaan peräkkäin eri kohtiin, mutta aina siten, että äänisäde suunnataan silmän keskikohdan läpi ja osuu takaseinään kohtisuoraan.

Tulos luetaan välittömästi laitteella ja tallennetaan valokuvaan tai digitaalisesti. Niistä sairauksista, jotka voidaan diagnosoida ultraäänellä, on jo mainittu, nimittäin verkkokalvon irtoaminen, mikä voi johtaa näön menetykseen. Tässä tapauksessa neste on tunkeutunut lasimaisessa huumorissa kelluvan irrotetun verkkokalvon ja silmän takaseinän väliin, mikä ei tuota kaikuja tietokoneelle, mutta sallii verkkokalvon kaiun näkyä paikassa, jossa sen ei normaalisti tulisi esiintyä.

Toinen tila, joka voidaan havaita ultraäänellä, on kasvu silmässä. Ne johtuvat kasvaimen tiheästä kudoksesta. Silmän vanhan verenvuodon kaiku näyttää hyvin samanlaiselta. Molemmat määritetään sopivalla tutkimusmenetelmällä, esim. erotettu toisistaan ​​erilaisella suurella siirtoteholla. On mahdollista jopa käyttää kaiutinta, jotta voidaan laskea silmässä jo havaittu tuumorin korkeus ja myös silmämunan koko pituus. Silmän vieraat elimet voidaan myös tunnistaa ja suorittaa lisätutkimuksia. Tällä menetelmällä on jo jonkin aikaa ollut mahdollista avata silmän aiemmin näkymätön sisäpinta, kun tarkka tutkimus on samea, ja siten rikastaa silmätautia toisella arvokkaalla diagnostiikkavaihtoehdolla.