Portaalisuonitromboosi

Portaalisuonitromboosi on sairaus, joka ei yleensä johda oireisiin välittömästi, ja sille on siksi ominaista melko salakavala kulku. Akuutissa tilassa portaalisuonitromboosiin tarvitaan välitön toiminta.

Mikä on portaalisuonitromboosi?

Nimitys Portaalisuonitromboosi on yhdistelmäsana, joka koostuu portaalisuoneesta ja tromboosista. Tromboosin lokalisaation yhteydessä portaan suoneen kohdistuu vaikutus tähän kliiniseen kuvaan. Portaalisuoni on erityinen verisuoni, joka vastaa veren kuljettamisesta maksaan.

Lääketieteessä käytetään tromboosia, kun, kuten portaalisuonitromboosin tapauksessa, portaalisuone tukkeutuu ns. Hyytymällä, joka muodostuu verisuoneen ja haittaa tai estää verenkiertoa tai vuotoa. Portaalisuonitromboosi on harvinainen tromboosimuoto, joka tunnetaan jo muista sydän- ja verisuonisairauksista.

syyt

A Portaalisuonitromboosi Se ilmenee yleensä, kun taustalla on jo epäsuotuisia sairauksia. Nämä ovat kasvainten kasvua haimassa tai maksakudoksissa.

Toinen syy portaalisuonitromboosiin voi olla haiman tulehduksellinen prosessi. Kuten hepatiitti, tähän liittyy sairastuneen elimen turvotusta ja se voi johtaa portaalisuonitromboosiin. Ihmiset, joilla on lisääntynyt taipumus muodostaa verihyytymiä, ovat "kuivuneita", koska ne eivät juo tarpeeksi nesteitä tai ovat myrkyttyneet, voivat myös kehittyä portaalisuonitromboosiin.

Tämä koskee myös potilaita, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä ja joilla on lisääntynyt riski laskimotromboosin kehittymiseen. Portaalisuonitromboosia voi suosia myös olemassa oleva raskaus tai maksatoiminnan menetys (maksakirroosi).

Oireet, vaivat ja oireet

Useimmissa tapauksissa portaalisuonitromboosi pysyy ilman oireita. Se huomataan usein vain silloin, kun syntyy komplikaatioita, jotka voivat olla usein hengenvaarallisia. Joillekin potilaille kehittyy vähitellen ruokatorven tai vatsan suonikohjut portaalisen hypertension takia. Tämä lisää ruokatorven tai vatsan verenvuodon riskiä.

Tämä voi aiheuttaa veren oksentamista tai ns. Tervaisia ​​ulosteita. Kun verenvuotoa on ruuansulatuselimissä, tyypillisesti esiintyy mustia, tervaisia ​​ja hajuisia ulosteita. Perna on usein suurennettu. Joillakin potilailla tämä johtaa vatsan kivulliseen turvotukseen. Usein esiintyy meteorismia ja askiittia.

Veren ruuhkia voi myös aiheuttaa häiriöitä suolistossa. Joskus ripulia ja ns. Subileuksen oireita esiintyy. Subileuksen oireille on tunnusomaista se, että suoliston sisältöä siirretään vain rajoitetusti. Suuta kohti on vastapaine. Tämä viivästyminen on havaittavissa pahoinvoinnin ja kylläisyyden tunteen kautta. Suolistokramppeja ja koliikkia esiintyy myös.

Ruokakomponentit eivät ime vain riittävästi. Subileus edustaa ileuksen alustavaa vaihetta, ts. Suolitukosta, mutta portaalisuonitromboosi on kuitenkin harvoin yhtä dramaattinen. Kuten jo mainittiin, oireita ei yleensä ole ollenkaan, koska suuri ohitusjakso kehittyy muutaman viikon ja kuukauden kuluessa. Mahdolliset ylävatsan valitukset ja pernan suureneminen vähenevät sitten vähitellen.

Diagnoosi ja kurssi

Taudin kohdennettua ja tarkkaa havaitsemista varten Portaalisuonitromboosi lääkäreiden käytettävissä on hyvin erilaisia ​​menetelmiä. Niitä käytetään erityisesti sen jälkeen, kun potilas on arvioitu, jos he kuvaavat oireitaan, joista jotkut ovat epäspesifisiä.

Yksittäiset prosessitekniikat portaalisuonitromboosin diagnosoimiseksi perustuvat todistettuun ja erittäin monimutkaiseen lääketieteelliseen tekniikkaan, joka soveltuu ylävatsan ultraäänitutkimukseen, tietokone- ja magneettikuvaus tomografiaan sekä ns. Väri-Doppler-tutkimus. Nämä portaalisuonitromboosin yksittäiset toimenpiteet saatetaan päätökseen laajoilla laboratoriokokeilla. Nämä koskevat esimerkiksi seerumin ns. Maksa-arvoja ja plasman hyytymistekijöiden määrittämistä.

Portaalisuonitromboosin kulkuun liittyy kipu ja ylävatsan turvotus. Portaan laskimotromboosiin liittyy ripulia, jatkuvaa turvotusta ja pahoinvointia, harvoissa tapauksissa oksentelua.

komplikaatiot

Portaalisuonitromboosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta oireita. Komplikaatiot johtuvat yleensä taustalla olevista sairauksista. Vettä voi kuitenkin kertyä vatsaonteloon. Lisäksi suonikohjuja ilmaantuu ruokatorveen ja vatsaan, mikä voi epäsuotuisissa tapauksissa jopa puhkeaa ja aiheuttaa runsasta verenvuotoa. Koska portaalisuoni on tukossa, verenpaine nousee myös siinä.

Tämä paikallinen verenpaineen nousu voi aiheuttaa pernan suurenemisen ja repeämisen. Portaalisuonitromboosilla on kuitenkin usein erittäin vaikea vaikutus maksan toimintaan, jos sille ei enää anneta tarpeeksi verta. Suurin osa komplikaatioista, kuten aiemmin mainittiin, johtuvat taustalla olevista sairauksista.

Portaalisuonitromboosi, jonka maksakirroosi laukaisee, johtaa paljon todennäköisemmin ruokatorven ja vatsan verenvuotoon tai vesivatsaan. Muutoin vesivatsa ei ole kovin yleinen muihin syihin. Siksi portaalisuonitromboosi maksakirroosin yhteydessä on hengenvaarallinen komplikaatio.

Vakava haimatulehdus, pahanlaatuinen haimasyöpä tai munuaissyöpä voi myös aiheuttaa portaalisuonitromboosin. Jälleen taustalla olevat sairaudet aiheuttavat suurimman osan komplikaatioista. Perussairauksien diagnoosi on siksi erittäin tärkeä, jotta pystytään hoitamaan tehokkaasti komplikaatio, joka ilmenee osana portaalisuonitromboosia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ihmisten, jotka kärsivät yleisestä sairauden tunteesta, pahoinvoinnista ja levottomuudesta, on otettava yhteys lääkäriin. Joustokyvyn heikkenemisestä, unettomuudesta tai epämääräisestä tunteesta, että jokin saattaa olla vikassa, on keskusteltava lääkärin kanssa. Portaalisuonitromboosin oireet lisääntyvät asteittain. Oireet ovat ilmaisia ​​pitkään. Koska taudin kulku voi silti olla tappava, lääkäri tulee nähdä ensimmäisen kerran, kun huomaat väärinkäytöksiä. Veren oksentelu, huimaus, kehon tiukkuus, turvotus tai verenvirtauksen häiriöt on tutkittava ja hoidettava.

Ruoansulatuskanavan poikkeavuuksien, ihon ulkonäön muutosten tai eritteiden erityispiirteiden vuoksi lääkäri vaaditaan. Kouristukset, kipu ja ruokahaluttomuus viittaavat terveyshäiriöihin. Lääkäriä tarvitaan, jos on ummetus, kylläisyyden tunne tai fyysinen suorituskyky heikentynyt. Pahoinvoinnin, kohonneen kehon lämpötilan, pahanhajuisen hengityksen tai ei-toivotun painonpudotuksen yhteydessä on suositeltavaa käydä lääkärillä. Jos käyttäytymisessä tapahtuu muutoksia, lisääntynyt ärtyneisyys tai verenvuoto käymälää käytettäessä, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Pelastuspalvelusta on ilmoitettava heti tietoisuuden häiriöiden vuoksi. Näissä tapauksissa esiintyy henkeä uhkaava tila, joka on hoidettava heti.

Hoito ja hoito

Hoito Portaalisuonitromboosi avaa erilaisia ​​variantteja nykyaikaisten lääketieteellisten toimenpiteiden ja interventioiden aikana. Portaalisuonitromboosissa on olennaisen tärkeää, että käytetään samaa terapiaa, joka riittää myös toiseen tromboosiin.

Tässä suhteessa on ensisijaisesti kyse trommin liuottamisesta ja portaalisuonen puhdistamisesta uudelleen. Tämä tapahtuu portaalisuonitromboosissa, joka voi vaikuttaa joko kokonaan portaalisuoneen tai vain osaan siitä huolellisesti valittujen lääkkeiden avulla. Näihin viitataan myös antikoagulantteina tromboosin tharpyissa, ja ne perustuvat myös marcumariin ja hepariiniin portaalisuonitromboosissa.

Toisin kuin tromboosit, jotka voivat kehittyä kehon monissa muissa verisuonissa, portaalisuonitromboosilla ei ole riskiä keuhkoemboliasta. Siitä huolimatta on tärkeää toimia niin nopeasti kuin mahdollista maksakudoksen vaurioiden välttämiseksi riittämättömän verenvirtauksen takia. Lisäksi portaalisuonitromboosin hoito perustuu yhtä lailla perussairauksien oireiden ja syiden lievittämiseen.

Näkymät ja ennuste

Tromboosi sijainnista riippumatta on aina huolestuttava tapahtuma. Portaalisuonitromboosin ennuste on positiivinen vain, jos verihyytymä havaitaan nopeasti ja voidaan korjata nopeasti. Jos potilas muuttuu krooniseksi, ennuste ei ole yhtä hyvä.

Ongelmana on, että portaalisuonitromboosi voi olla oireeton. Siksi sitä ei usein huomaa. Jos on epäspesifisiä oireita, kuten vatsakipu tai kuume, se havaitaan aiemmin. Löytö tapahtuu kuitenkin usein sattumalta. Tämä voi johtaa hoidon viivästymiseen. On olemassa vaara, että joillekin kärsiville kehittyy suoliston nekroosi. Tämä voi myöhemmin johtaa peritoniittiin, joka on kohtalokas monien elinten vajaatoiminnan vuoksi.

Portaalisuonitromboosissa, joka on jo tullut krooniseksi, kavernoottisia muutoksia voi tapahtua myöhemmässä portaalihypertensiossa. Ennuste huononee huomattavasti, jos komplikaatio on repeytyneiden suonien verenvuoto. Koska portaalisuonitromboosi todennäköisempi tietyillä aiemmin esiintyneillä sairauksilla tai perinnöllisillä komponenteilla, lääkäreiden tulee olla erityisen varovaisia ​​tarkastusten aikana.

Vain 10–40 prosentilla kärsivistä portaalisuonitromboosi voidaan korjata hoitolla verikoagulantteilla useita kuukausia. Tästä voidaan päätellä epäsuotuisa ennuste muille kärsiville. Varhaisessa diagnoosissa ja hoidon alkuvaiheessa mahdollisuudet ovat edelleen parhaat.

ennaltaehkäisy

Estäminen Portaalisuonitromboosi on siinä, että syy-sairauksia kohdellaan vastaavasti. Lisäksi, jos näitä aiempia sairauksia esiintyy, on tärkeää tehdä säännöllinen lääketieteellinen tarkastus ja ennen kaikkea kiinnittää erityistä huomiota hyytymistekijöihin.

Laboratoriotutkimuksen mukaan niiden ei tulisi olla normaalisti sallitun parametrin yläpuolella. Vain tällä tavalla voidaan aloittaa tarkoituksenmukainen ehkäisy portaalisuonitromboosia vastaan. Lisäksi on tärkeää juoda tarpeeksi portaalisuonitromboosin välttämiseksi. Tämä vaikuttaa erityisesti ikääntyneisiin ihmisiin, jotka usein kärsivät vähentyneestä janoistunnosta.

Jälkihoito

Seurannan jälkeiset hoitotoimenpiteet ovat hyvin rajallisia monissa portaalisuonitromboositapauksissa, koska tauti tunnistetaan yleensä myöhään, ja siksi se hoidetaan monissa tapauksissa pitkälle edenneessä vaiheessa. Siksi sairastuneiden tulee kääntyä lääkärin puoleen taudin ensimmäisissä oireissa ja oireissa, jotta ei enää aiheutuisi komplikaatioita tai muita valituksia.

Portaalisuonitromboosi ei yleensä voi paraneda itsestään. Suurin osa ihmisistä, joihin tämä tauti vaikuttaa, ovat riippuvaisia ​​useista lääkkeistä. Oikeita annoksia ja säännöllistä annosta on aina noudatettava oireiden lievittämiseksi pysyvästi ja oikein.

Samoin asianomaisten tulee aina kysyä ensin lääkäriltä epävarmuustekijöiden, kysymysten tai vakavien sivuvaikutusten ilmetessä uusien komplikaatioiden estämiseksi. Portaalisuonitromboosissa tulee välttää rasittavia aktiviteetteja tai fyysistä aktiivisuutta, jotta kehoa ei kuormitettaisi tarpeettomasti.

Suurin osa potilaista riippuu omista perheistään hoidosta ja tuesta jokapäiväisessä elämässä. Monissa tapauksissa tämä voi myös estää masennusta ja muita mielenterveyshäiriöitä. Ei ole harvinaista, että portaalisuonitromboosi vähentää huomattavasti kärsivän henkilön elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Kun tämä diagnoosi on tehty, on tärkeää selvittää, kuinka tämä harvinainen tromboosin muoto syntyi. Mitä sairauksia ne aiheuttivat? Vastaus tähän kysymykseen määrää hoidon etenemisen, koska portaalisuonitromboosi itsessään aiheuttaa usein vain vähän tai ei ollenkaan oireita. Mahdolliset taustalla olevat sairaudet voivat kuitenkin olla vakavia ja monimutkaisia.

Potilaiden, joilla on portaalisuonitromboosi, tulee seurata verenpainettaan, koska se saattaa nousta tukkeutuneen portaalisuonen takia. Vaikka maksan säästäviä ruokavalioita ei enää suositella nykyään, portaalisuonitromboosipotilaille on järkevää välttää alkoholia ja liian rasvaisia ​​ruokia. Eläinrasvojen sijasta suositellaan öljyjä, joissa on korkealaatuisia omega-3-rasvahappoja, kuten pellavansiemen- tai pähkinäöljyä. ”Tyhjiä” hiilihydraatteja, kuten valkoista leipää, pastaa ja makeisia, tulisi pitkällä aikavälillä välttää. Jos potilas on ylipainoinen, olisi toivottavaa vähentää tätä ylimääräistä painoa ja saavuttaa normaali paino. Jos mahalaukussa on havaittu suonikohjuja portaalisuonitromboosin kanssa, suositellaan pienempiä aterioita useita kertoja päivässä, koska ne ovat helpommin sulavia kuin kolme suurta.

Lisäksi kaikesta, joka lievittää stressiä, on hyötyä. Tähän sisältyy säännölliset lepoajat ja päivittäinen liikunta raikkaassa ilmassa. Hellävaraiset urheilulajit, kuten jooga, reiki, Tai Chi tai Qi Gong, auttavat myös lievittämään stressiä.