Fotokemoterapia

vuonna Fotokemoterapia se on erikoishoito, jossa yhdistyvät pitkäaallon UV-valo psoraleenin kanssa. Menettelyä kutsutaan myös PUVA (Psoralen plus UVA) tiedossa.

Mikä on valokemoterapia?

Valokemoterapia on yksi dermatologian lääketieteellisistä toimenpiteistä. Se on yksi valohoitoista. Osana hoitoa yhdistetään pitkäaaltoinen UV-valo (UVA) psoraleenin kanssa, joka on perusmolekyyliaine useille luonnollisille aineille. Siksi terapiaa kutsutaan myös psoraleniksi plus UVA (PUVA).

Luonnollinen vaikuttava aine psoraleeni sisältyy joidenkin kasvien eteerisiin öljyihin. Psoralenilla on ominaisuus herkistää ihon ihoa UV-valolle. Valokemoterapian hoito voi tehdä ihosta herkemmän myöhemmälle altistumiselle UVA-säteilylle. Tällä tavalla valoherkistäviä ominaisuuksia voidaan käyttää lääketieteellisissä hoidoissa.

Valokemoterapiaa käytettiin noin 3000 vuotta sitten muinaisessa Intiassa ja Egyptissä hoidettaessa valkopistetautia (Vitiligo). Tätä tarkoitusta varten sairaan ihon hierottiin kasviuutteilla. Tätä seurasi altistuminen luonnolliselle auringonvalolle.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Dermatologiassa, jossa käytetään valokemoterapiaa, erotetaan kaksi hoitomuotoa. Nämä ovat ajankohtaisia ​​ja systeemisiä PUVA-terapioita. Osana ajankohtaista fotokemoterapiaa hoidetaan vain vaurioituneet ihoalueet.

Psoraleenia sisältävää voidetta käytetään päällystämään pienemmät ihoalueet. Sitten kerma imeytyy kalvon alle. Niin kutsuttu kylpy-PUVA on vaihtoehto. Psoraleeni voi kertyä ihoon kylvyn aikana lämpimällä vedellä. Täysi tai osittainen kylpy kestää 30 minuuttia. Valon herkistyminen suoritetaan heti, ja sen kesto on noin 30 minuuttia. UV-hoito tapahtuu tänä aikana.

Systeeminen PUVA-hoito on, kun psoraleeni jakautuu potilaan koko kehoon. Kaksi tuntia ennen sädehoitoa potilaan on otettava psoraleenia sisältäviä tabletteja. Valokemoterapia on yksi tehokkaimmista valohoitoista. 1970-luvun alussa perustettiin psoriaasin hoitoon tarkoitettu PUVA-terapia. Positiivinen vaikutus johtuu patologisen solunjakautumisnopeuden vähentämisestä ja tukahduttavasta vaikutuksesta ihon puolustusjärjestelmään.

Lisäksi fotokemoterapian sovellusalueita ovat ihosairaudet, kuten vitiligo, neurodermatiitti, mastosytoosi ja jäkälän planus. PUVA-terapiaa voidaan käyttää myös ihon T-solulymfoomien hoitoon, joihin sisältyy Sézaryn oireyhtymä ja mykoosin fungoidit. Lisäksi fotokemoterapia on vaihtoehto UVA1-terapialle, jota käytetään urtikaria pigmentosaa vastaan. Vastakkaisista mielipiteistä huolimatta PUVA-hoidolla ei ole positiivista vaikutusta akneen.

Ennen valokemoterapian aloittamista lääkärin on tutkittava perusteellisesti potilaan iho ja suljettava pois mahdolliset erikoislääkkeistä johtuvat valoherkkyydet. Sama pätee pahanlaatuisiin ihokasvaimiin.

Minimi fototoksinen annos (MPD) määritetään myös osana tutkimusta. MPD-arvoa voidaan käyttää osoittamaan UV-annoksen taso, jonka yläpuolella punoitus tapahtuu iholla valoherkistimellä. Kun psoraleeni on kehittänyt vaikutuksensa, ihoa säteilytetään 20 - 30 prosentilla vähimmäisvalokuvamyrkyllisestä annoksesta, jota lisätään vähitellen PUVA-hoidon jatkuessa.

Jotta silmät eivät vaurioidu hoidon aikana, potilaan on suojattava ne erityisillä laseilla. Valokemoterapia tapahtuu aina kahtena peräkkäisenä päivänä. Sitten otetaan vapaapäivä. PUVA-terapia käsittää yhteensä 10-30 istuntoa. Osana ajankohtaista PUVA-hoitoa, lääkäri levittää ensin valoa herkistävää 8-metoksipsoraleenia käyttämällä vesi öljyssä -emulsiota. 20–30 minuutin altistusajan jälkeen säteilyttäminen pitkäaallon UVA-valolla voi tapahtua. Tämä menetelmä on erityisen sopiva pienemmän pinta-alan käsiekseeman hoitoon.

Kylpy-PUVA-hoito tapahtuu 8-metoksipsoraleeniliuoksessa, jonka konsentraatio on 0,5 - 1,0 mg / l. Veden lämpötilan tulisi olla 32 - 37 astetta. Kylvyn jälkeen PUVA-säteilytyksen on tapahduttava heti. Hoito on suositeltavaa suorittaa kolme tai neljä kertaa viikossa.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Vaikka valokemoterapiaa pidetään erittäin tehokkaana, siihen liittyy myös riskien ja sivuvaikutusten riski, koska se on erittäin intensiivinen valohoito. On olemassa riski, että UV-valolla on syöpää aiheuttava vaikutus. Ei ole harvinaista, että fototoksinen reaktio tapahtuu. Tämä kuvaa eräänlaista auringonpolttamaa, joka syntyy lisääntyneen valoherkkyyden vuoksi.

Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat silmän keratiitti (sarveiskalvon tulehdus) tai konjunktiviitti (konjunktiviitti), valon aiheuttamat maksapisteiden muodostuminen ja ihon ikääntyminen. PUVA-kylpyhoitoa ei saa käyttää alle 12-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille. Sama koskee ihmisiä, jotka kärsivät vakavasta sydänsairaudesta tai joilla on jo ollut ihosyöpä. Jos otat samanaikaisesti immunosuppressantteja, kuten siklosporiinia, on vaara, että vakavia ihon palovammoja esiintyy ja alla oleva kudos vaurioituu.

Erityisesti systeemisellä fotokemoterapialla, jossa tabletteja otetaan, on suuri sivuvaikutusten riski, johon u. a. Pahoinvointia ja maksavaurioita ovat mm. Tästä syystä tätä menettelyä käytetään harvoin.