Portin katetri

Kuten Portin katetri (tai portti) viittaa pysyvään pääsyyn valtimo- tai laskimoverenkiertoon tai, harvemmin, vatsaonteloon.

Mikä on satamakatetri?

Satamakatetri on katetrijärjestelmä, joka implantoidaan ihonalaiseen rasvakudokseen. Portti voidaan puhkaista ulkopuolelta ja antaa pysyvän pääsyn verisuonistoon. Tällä tavoin infuusiot (esimerkiksi verensiirrot, parenteraalinen ravitsemus, kemoterapeuttiset aineet) voidaan antaa varovasti ja venyttämättä suonia. On myös mahdollista antaa lääkitystä suonensisäisesti sataman avulla.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Satamakatetri käsittää silikonikalvolla varustetun kammion ja liitettävän putken. Kammio on valmistettu joko ruostumattomasta teräksestä, muovista, keraamisesta tai titaanista. Portti katetri asetetaan kirurgisen toimenpiteen avulla, sitten lävistetään kanyyli kalvon läpi pääsyn aikaansaamiseksi verenkiertoon.

Lääke tai infuusio voidaan nyt syöttää verenkiertoon kanyylin aukon kautta. Satamakatetria käytetään pääasiassa onkologisten sairauksien hoitoon, sitä käytetään myös sairauksiin, jotka vaativat usein valtimoiden tai laskimoiden pääsyä. Joskus lääkitystä ei voida antaa anatomisten olosuhteiden vuoksi, jotka tekevät satamakatetrin käytöstä tarpeelliseksi. Veri voidaan kuitenkin ottaa myös tai verta ja verituotteita antaa sataman kautta. Koska satamakatetri asetetaan ihon alle, potilaat voivat säilyttää liikkumisvapautensa ja suorittaa tavanomaisen toiminnan.

Satama kestää yleensä enintään viisi vuotta tai enemmän. Katetrin käytöstä yli viiden vuoden ajan tulisi kuitenkin keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Hoidon päätyttyä satama pysyy yleensä paikallaan kaksi vuotta, mutta se on huuhdeltava kahdentoista viikon välein. Sitten se poistetaan, menettely on samanlainen kuin implantointi. Yleisimmin käytetty tekniikka on pääsy päälihaslaskimoon. Paikallisessa anestesiassa kirurgi tekee viillon rintakehän etuosaan. Sieltä hän avaa päälaskimon ja lisää katetrin. Satamakammio asetetaan sitten ihonalaiseen rasvakudokseen. Toinen mahdollisuus on puhkaista subklaviaalinen laskimo tai sisäinen kaulalaskimo ja asettaa katetri.

Satamakammio voidaan sitten sijoittaa lävistyskohdan läheisyyteen. Tämän jälkeen lääkäri vetää katetrin ihontaskuun, tämä tunnelointi on infektioneste. Kaikissa tekniikoissa katetri tarkistetaan radiologisesti, lyhennetään haluttuun pituuteen ja yhdistetään sitten porttihuoneeseen. Satamakammio ommellaan sitten ja viilto suljetaan. Infuusioratkaisuja tai lääkkeitä voidaan nyt antaa toistuvasti. Implantoinnin jälkeen aukko on näkyvissä pienenä korkeutena ja se voidaan tuntea sormilla.

Ympäristö voi olla herkkä vielä muutama päivä, kirurginen haava paranee, mutta ärsytys myös katoaa. Ennen kuin ompeleet poistetaan, haavan ei tule joutua kosketuksiin veden kanssa. Jos ilmenee voimakasta kipua, kuumetta tai verenvuotoa, on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin. Porttikanyyli puhkaistaan ​​siten, että infuusioita voidaan antaa. Tämä puhkaisu vaatii erittäin huolellista ja keskittynyttä työtä, muuten voi syntyä komplikaatioita. Tärkeimmät vaiheet tässä ovat:

• Tarjoamme tarvittavat materiaalit
• Käsien desinfiointi
• potilaan tasainen sijainti
• Pistoskohdan tunnustelu ja desinfiointi
• Käytä steriilejä kertakäyttöisiä käsineitä
• Levitä rei'itetty liina
• Steriilin porttikanyylin ja steriilien lisävarusteiden käyttö
• Satamakanyylin vieroitus
• Satamakotelon kiinnitys
• Neula työnnetään kalvoon
• Tarkista läpäisevyys
• steriili side

Vain erityisiä kanyylejä (esimerkiksi Huber-neuloja, tartuntaneuloja) käytetään reikään reikää varten, jotta kalvo voi sulkeutua uudelleen ja annettu lääke ei pääse. Sataman avulla potilaat voivat myös urheilla ja uida. Laskimoportin lisäksi voidaan käyttää myös muita satamajärjestelmiä. Tämä sisältää:

• Valtimoporttijärjestelmät: Näitä käytetään alueellisessa kemoterapiassa, jolloin tekniikka vastaa laskimojärjestelmiä.
• Intratekaaliset satamajärjestelmät: Näitä käytetään kipulääkkeiden toimittamiseen.
• Peritoneaaliset satamajärjestelmät: Tämän ymmärretään olevan pääsy vatsaonteloon voidakseen antaa kemoterapialääkkeitä.

Lisäyksen jälkeen potilaat saavat yleensä myös satamakortin, joka sisältää tärkeitä tietoja hoitopalveluille tai lääkäreille, jotka suorittavat seurantahoitoa. Lisäksi kaikki hoidot merkitään potilaspäiväkirjaan.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Mahdollisia komplikaatioita voivat olla tromboosi, hemothorax, pneumothorax, verenvuoto tai infektiot. Yleisin komplikaatio on bakteereista johtuva systeeminen infektio tai sataman infektio. Monissa tapauksissa portti on sitten selitettävä. Lisäksi katetri voi rikkoutua, jota kutsutaan asiantuntijakirjallisuudessa nimellä "puristuminen".

Jos katetri katkaistaan ​​tässä yhteydessä, on mahdollista, että katetrin fragmentti vaeltaa edelleen. Katetrit voivat tukkeutua myös sisäseinämään tai satamakammioon jääneiden saostumien vuoksi. Yksi syy tähän on infuusiot ravitsemuksellisilla ratkaisuilla. Satamakatetrit asettavat siksi erittäin korkeat vaatimukset huolelliselle työlle ja hygienialle. Vain koulutetun henkilöstön tulee lävistää satama.