Yhden alle Protrusio acetabuli "Ymmärretään" tarkoittavan reisiluun pään ja asetabulumin ulkonemaa pienen lantion suuntaan. Se voi olla sekä synnynnäinen että johtua tietyistä sairauksista.
Mikä on soluvälirakon ulkonema?
© VectorMine - stock.adobe.com
Yhdestä Protrusio acetabuli Lääketieteessä tätä termiä käytetään, kun asetabulum ja reisiluu pää pullistuvat kohti lantiota (lantion alaosa), jota lääkärit kutsuvat ulkonemaksi. Tämä johtaa lantion rajoitettuun liikkeeseen kaikkiin suuntiin. Jos ulkonema on vain vartalon yhdellä puolella, jalka voidaan lyhentää.
Asetakulaarinen ulkonema esiintyy usein erilaisten sairauksien yhteydessä, mukaan lukien Marfanin oireyhtymä. Tämä tila on sidekudoksen erikoisuus, jonka aiheuttaa geenimutaatio. Asetabiilin ulkonema kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1824 Breslau.
Tutkimusten mukaan noin kolmanneksen kaikista Marfan-oireyhtymän potilaista on odotettava asetabulaarista ulkonemaa, joka vaikuttaa molempiin lonkkaniveliin. Asetakulaarinen ulkonema tunnetaan myös nimellä Otto Chrobak-lantio. Se on nimetty saksalaisen anatomisti Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) ja itävaltalaisen gynekologin Rudolf Chrobak (1843-1910) mukaan.
Lääkärit erottavat primaarisen ja sekundaarisen asetabulaarisen ulkoneman. Alkuperäisessä muodossa pitäisi olla hallitseva perintö. Se näkyy pääasiassa naisilla. Protrusio acetabuli, jota aiheuttavat erilaiset lonkkataudit, kutsutaan toissijaiseksi muodoksi. Se kirjataan tasa-arvoisesti molemmissa sukupuolissa.
syyt
Asetakulaarisen ulkoneman syitä ovat osteomalacia, coxarthrosis, Marfanin oireyhtymä, fibroosin dysplasia ja Pagetin tauti (osteodystrophia deformans). Joissakin tapauksissa traumaatit tai lonkkakorvausleikkaukset ovat vastuussa myös asetabulumin pullistumasta.
Periaatteessa asetakulaarinen ulkonema on esiartroottinen epämuodostuma. Reisiluu pää uppoaa asetabulum. Siirtyminen patologiseen muotoon on sujuvaa. Asetabolaarinen ulkonema vaikuttaa erityisesti yli 30-vuotiaisiin ihmisiin. Jos ulkonema näkyy jo lapsuudessa, vakava kurssi uhkaa.
Oireet, vaivat ja oireet
Alkuvaiheessa asetakulaarinen ulkonema on edelleen ilman oireita. Tämä on myös syy siihen, miksi tauti diagnosoidaan usein niin myöhään. Jopa pitkälle edenneessä vaiheessa jokaisella potilaalla ei ole kivuliaita oireita. Joillakin sairastuneilla muodonmuutos aiheuttaa sekundaarisia kulumisen merkkejä, rustojen hankautumista ja reisiluun pään muodonmuutoksia.
Tällaisissa tapauksissa puhumme ulkonemisen coxarthrosis. Tarkoitetaan lonkan nivelrikkoa. Asetakulaarisen ulkoneman jatkovaiheessa liikkumisrajoitukset lonkkaliitossa ovat kasvavat. Ne ovat alun perin liikkeitä, kuten levitys, venytys ja kääntyminen. Myöhemmin sairastuneet ihmiset kärsivät kipusta jopa levossa ollessaan, joka ilmenee pääasiassa yöllä.
Lisäksi he eivät enää pysty kävelemään ilman kipua. Jopa täydellinen lantion jäykistys on mahdollista. Naisilla on myös riski kapeuttaa pieni lantio, mikä puolestaan johtaa mekaanisiin vammoihin. Synnytyksellä tällä voi olla negatiivinen vaikutus synnytykseen.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Asetakulaarisen ulkonevuuden diagnosointi ei ole aina helppoa. Tämä on erityisen totta, jos se on oireeton, joten se voidaan yleensä löytää vain sattumalta. Jos toisaalta esiintyy tyypillisiä valituksia, nämä ovat merkki ulkonemasta.
Röntgenkuvaus on yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä. Tallenteissa lääkäri näkee, että astian pohja on menossa lantioon. Röntgentutkimuksen kriteereihin sisältyy ns. Koehler-kyyneleen muutos tai häviäminen. Sisäisen lantion linjan ylittäminen lonkkanivellinjan yli ja keskimmäisen lahden kulman lisääminen otetaan myös huomioon tutkimuksessa. Asetakulaarisen ulkoneman kulku riippuu sen laajuudesta. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen korvata vaurioitunut lonkka nivelillä.
komplikaatiot
Ne, joille kärsivät, kärsivät lonkkavaivoista protrusio acetabulin takia. Näihin valituksiin ei kuitenkaan aina tarvitse liittää kipua. Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan myöhässä, koska oireet ovat epäselviä tai ilmenevät vain erittäin lievässä muodossa.
Asetakulaarinen ulkonema kuluttaa kuitenkin myös potilaan lonkkaa voimakkaasti. Taudin edetessä kipua voi ilmetä ilman hoitoa. Erityisesti yöllä kipu voi olla hyvin epämukava ja johtaa siten unihäiriöihin tai masennukseen. Liikerajoitukset eivät myöskään ole harvinaisia, koska soluväli on ulkonema. Koko vartalon venytys ja venytys ovat rajoittuneet merkittävästi sairauden takia.
Asetakulaarisen ulkoneman hoitoon ei liity komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa sairauden oireita voidaan rajoittaa fysioterapian toimenpiteillä. Potilaan elinajanodote ei myöskään vaikuta tai heikkene. Vakavissa tapauksissa kärsivät ovat kuitenkin riippuvaisia kirurgisista toimenpiteistä voidakseen jatkaa liikkumista.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Asetakulaarinen ulkonema on aina hoidettava lääkärin toimesta. On olemassa monia muita komplikaatioita, eikä itseparannusta ole, joten sairauden hoito on välttämätöntä. Mitä aikaisemmin lääkäriin kuullaan soluväliaineen ulkonemaa, sitä suuremmat mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat.
Asetakulaarinen ulkonema ei yleensä näy erityisissä valituksissa tai oireissa, joten tauti valitettavasti diagnosoidaan ja hoidetaan liian myöhään. Varhainen hoito ei sen vuoksi ole yleensä mahdollista. Kyseinen henkilö kärsii liikuntarajoitteisuudesta lonkkanivelissä. Jos näitä rajoituksia esiintyy, lääkäriin on otettava heti yhteys. Joissakin tapauksissa on myös kipua, johon voi myös liittyä kipua levossa. Varsinkin öisin tämä voi aiheuttaa kipua ja siten unihäiriöitä.
Asetakulaarinen ulkonema voidaan diagnosoida yleislääkärin tai ortopedisen kirurgin toimesta. Hoito riippuu kuitenkin suuresti sairauden tarkasta vakavuudesta ja tyypistä, joten tässä ei voida tehdä yleisiä ennusteita.
Hoito ja hoito
Asetakulaarisen ulkoneman hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Mikä hoito parhaiten sopii, riippuu punnitusvaiheesta ja potilaan kärsimistä oireista. Jos kipua ei ole, odotat yleensä.
Toissijaista nivelrikkoa ei välttämättä esiinny jokaisella henkilöllä. Periaatteessa suositellaan röntgentutkimusta kahden vuoden välein, jotta voidaan tarkistaa asetabulaarisen ulkoneman jatkotapa. Jos potilas kärsii tuskasta, se torjutaan ensin konservatiivisin keinoin. Tähän voi kuulua särkylääkkeiden antaminen, fysioterapeuttiset hoidot, kuten fysioterapiaharjoitukset, vesiterapia tai sähköhoito.
Painonpudotusta ja ortopedisten apuvälineiden, kuten kävelyapuvälineiden tai puskurikorkojen, käyttöä pidetään myös tärkeinä. Lisäksi potilaan tulee liikuttaa lonkkaniveltä hieman. Huolimatta oireiden lievittämisestä, konservatiivinen terapia ei voi estää asetabulaarisen ulkoneman etenemistä. Jos kipu ja liikuntarajoitteet pahenevat, leikkaus on usein tarpeen.
Lasten kanssa on edelleen mahdollista sulkea kasvilevyt. Aikuisilla potilailla on usein hyödyllistä lisätä keinotekoinen lonkka. Pitkän aikavälin tuloksia pidetään erinomaisina. Pistorasian ohennetusta pohjasta voi johtua ongelmia, mikä vaikeuttaa keinotekoisen asetabulumin ankkurointia niveleen. Tällaisissa tapauksissa tapahtuu plastisia korjaavia hoitoja, joissa käytetään enimmäkseen kehon omia luita.
Löydät lääkkeesi täältä
Pain Kivulääkkeetennaltaehkäisy
Asetabulaarisen ulkoneman estämiseksi ei ole tunnettuja ehkäiseviä toimenpiteitä. Joskus kärsimys on jo synnynnäinen.
Jälkihoito
Pääsääntöisesti sairastuneilla on vain muutama ja vain rajallinen seurantatoimenpiteitä asetabulaarisen ulkonevuuden saavuttamiseksi. Tästä syystä potilaan on otettava yhteys lääkäriin sairauden ensimmäisissä oireissa ja oireissa, jotta lisäkomplikaatiot voidaan estää. Pääsääntöisesti itsenäistä paranemista ei voi tapahtua, joten sairastunut henkilö on riippuvainen lääkärintarkastuksesta ja hoidosta.
Mitä aikaisemmin lääkäri on neuvoteltu, sitä parempi taudin eteneminen yleensä on. Hoito riippuu suuresti asetakulaarisen ulkoneman vakavuudesta, joten yleistä kurssia ei voida antaa. Useimmissa tapauksissa potilaat ovat riippuvaisia erilaisten lääkkeiden saannista, jolloin määrättyä annosta ja säännöllistä saantia on noudatettava.
Jos jokin on epäselvää tai jos siinä on haittavaikutuksia, on ensin otettava yhteys lääkäriin. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat myös erittäin tärkeitä. Jos tautia hoidetaan leikkauksella, sairastuneen tulisi ottaa se helposti leikkauksen jälkeen ja suojata erityisesti sairastunutta aluetta.
Voit tehdä sen itse
Asetakulaarisen ulkonemisen aiheuttamat oireet voidaan lievittää jatkuvalla fysioterapialla, joka vähentää kipua huomattavasti. Arjessa on tärkeää tulkita fyysisiä oireita ja arvioida kipua. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Vaikeasti havaittavat oireet tarkoittavat kuitenkin, että diagnoosi on usein hyvin myöhäistä.
Ongelmien vähentämiseksi on suositeltavaa alentaa painoa. Ortopedisia apuvälineitä on myös saatavana. Kävelyapuaineiden tai erityisten puskurikorkojen käyttö lievittää arjen rajoituksia. Kohdennettu fysioterapia ja lonkkanivelen pienet liikkeet vähentävät kiputasoa. Samanaikaisesti käynnissä oleva kulumisprosessi hidastuu. Lonkkataudin etenemistä ei kuitenkaan voida pysäyttää, vain viivästyttää. Potilaiden tulee keskustella lääkärin kanssa leikkauksen mahdollisuudesta. Tilanteesta riippuen tämä menetelmä voi parantaa merkittävästi elämänlaatua.
Erityisesti herkillä ihmisillä kipu ja epämukavuus johtavat usein psykologisiin ongelmiin. Tällaisissa tapauksissa fysioterapeuttisten toimenpiteiden lisäksi on annettava psykoterapeuttista tukea. Joissakin kaupungeissa on omatoimisia ryhmiä nivelrikkopotilaille, jotka kokevat heidän ymmärtävän. Vaihto auttaa käsittelemään tilannetta paremmin.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
