Pudendaalinen neuralgia

Pudendaalinen neuralgia on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa voimakasta kipua sukupuolielinten ja perineaalialueiden välillä, joskus ampumalla salamalla. Sairautta edeltää pudendaalisen hermon mekaaninen tai tulehduksellinen vaurio. Hoidon tavoitteena on hermon uudistaminen oireiden lievittämiseksi.

Mikä on pudendaalinen neuralgia?

Nimitys Pudendaalinen neuralgia muodostuu pudendus-vartta ja neuralgiasta. Neuralgia on termi, jota käytetään viittaamaan hermokipuun, joka ampuu kuin hyökkäys, pudendus viittaa pudendaaliseen hermoon.

Tämä on peräisin ala-selkäytimestä. Sillä on kolme haaraa, jotka innervoivat peräaukon, ulkoisen peräaukon, nivel-, perineumin, peniksen juurten lihakset, virtsaputken lihakset, rinnan peniksen ja klitoriksen labia. Pudendaalinen hermo vastaa myös lantionpohjan lihaksen ohjaamisesta.

Potilaat kuvaavat kipua, joka voi ulottua vatsan tai jalkojen pohjaan, nipistymistä, puukotusta, vetämistä tai polttamista. Näiden alueiden iho on erittäin herkkä kipulle ja erittäin herkkä. Pudendaalinen neuralgia on erotettava pudendaalisesta neuropatiasta, jossa esiintyy pysyviä oireita.

syyt

Yleisin syy Pudendaalinen neuralgia on mekaaninen vaurio ja siten pudendaalisen hermon kaventuminen. Syitä ovat pitkät leikkaukset ala-lantiossa, pitkä hermopaine, kuten pyöräilyssä voi tapahtua, ja vammat. Joillakin potilailla osoitettiin selkärangan sidekanavan kaventuminen.

Harvemmin pudendaalinen neuralgia johtuu hermon tulehduksesta. Nämä johtuvat herpes zoster-viruksista, lantion alueen kasvaimista tai diabeettisista hermosairauksista. Diabeettinen polyneuropatia on yleisin tulehduksen syy ja huonosti hoidetun diabetes mellituksen tai pienten verisuonien vaurioiden seuraus. Diabeetikot ovat siksi erityinen neuralgian riskiryhmä.

Oireet, vaivat ja oireet

Tyypillisiä pudendaalista neuralgiaa ovat äkillisesti esiintyvä sukupuolielinten väkivaltainen kipu, jota miehet kuvaavat puukottelua, polttamista tai puristamista. Naisilla ne ulottuvat yleensä ulkoisesta emättimestä peräaukkoon; Miehet kipuvat pääasiassa perineaalialueella, myös penis voi kärsiä.

Oireet ilmenevät yleensä yhdeltä puolelta, mutta voivat muuttaa puolet - kipuoireet esiintyvät vain toisinaan molemmilla puolilla samanaikaisesti. Kipu, jota pidetään erittäin särkevänä, liittyy joissain tapauksissa aistihäiriöihin tai lihashalvaukseen, jolla voi olla huomattava vaikutus suoliston liikkeisiin ja virtsaamiseen. Vakavissa tapauksissa pudendaalinen neuralgia voi aiheuttaa virtsa- ja ulosteinkontinenssia.

Kipu esiintyy usein yhdynnän aikana ja kestää jonkin aikaa sen jälkeen, ja miehillä esiintyy toisinaan erektiohäiriöitä. Yleensä epämukavuus pahenee istuessaan, mikä on usein mahdollista vain istuinrenkaan avulla.

Urheilu ja pitkät olosuhteet johtavat kipu-oireiden pahenemiseen, kun taas wc-istuin helpottaa potilasta. Oireet lieviävät myös makuulla, ja häiritsemätön uni on yleensä mahdollista. Tauti kestää usein kroonisen kulun, koska pudendaalinen neuralgia tuskin reagoi tavanomaisiin särkylääkkeisiin.

Diagnoosi ja kurssi

Kun diagnosoidaan Pudendaalinen neuralgia lääkärin on ensin suljettava pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kipua kärsivillä alueilla. Tähän sisältyy erityisesti ihon tulehdus. Diabetes mellitus on myös suljettava pois verikokeen perusteella.

Kasvain tutkitaan kuvantamistekniikoilla. Kysymys sukupuolielinten kivun psykologisista syistä on myös vakio. Jos nämä tekijät voidaan sulkea pois, neurologi suorittaa lisädiagnostiikan. Anamneesin ja kliinisen tutkimuksen perusteella lääkäri saa yleensä diagnoosiksi riittävät johdot, joita hän voi tukea teknisten tutkimusmenetelmien avulla.

Pudendaalisen hermon hermojohtavuusnopeuden tai ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen sähköisen aktiivisuuden mittaaminen ovat kuitenkin harvoin tehokkaita.

Toinen diagnoosimenetelmä on paikallispuudutteen injektio hermokanavaan tietokoneen tomografisen tutkimuksen aikana. Jos kipu lieviää selvästi, pudendaalinen neuralgia on diagnosoitava.

komplikaatiot

Pudendaalisen neuralgian vuoksi kärsivät yleensä erittäin voimakkaasta kipusta. Nämä kivut esiintyvät pääasiassa suolistossa tai sukuelimissä ja ovat erittäin epämukavaksi useimmille kärsiville. Jos tämä kipu jatkuu pidemmän aikaa, se voi johtaa psykologisiin valituksiin tai jopa masennukseen.

Useimmat potilaat näyttävät usein ärtyneiltä tai lievästi aggressiivisilta. Joskus kipu ilmaisee polttoaan tai puukotusta. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa liikkuvuuden rajoittumiseen ja ihon tulehdukseen. Tietyt arkielämän toiminnot eivät ole enää mahdollisia potilaalle ilman enempää, tai niihin liittyy aina vaikea kipu.

Jos hoitoa ei ole käytettävissä, pudendaalinen neuralgia voi vaurioittaa hermoa peruuttamattomasti. Pudendaalisen neuralgian hoito suoritetaan lääkkeiden avulla. Ei ole mitään komplikaatioita. Hermon uudistaminen on kuitenkin myös välttämätöntä, jotta kipu ei toistu. Pudendaalinen neuralgia ei yleensä vähennä potilaan elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Pudendaalin neuralgian tulee aina arvioida ja hoitaa lääkärin. Useimmissa tapauksissa ei ole itsestään parantumista, ja pudendaalista neuralgiaa ei voida hoitaa itseapua aiheuttavilla toimenpiteillä. Siksi lääketieteellinen hoito on välttämätöntä. Lääkäriin on kuultava, jos asianomainen kärsii salamanmaisesta ja erittäin voimakkaasta, puukottavasta kipusta. Tämä kipu voi esiintyä erilaisissa tilanteissa ja myös kehon eri osissa. Tämä kipu esiintyy kuitenkin enimmäkseen suoliston ja vatsan alueella. Pudendaalinen neuralgia voi myös johtaa virtsaamisongelmiin, ja potilailla on usein lihaksen halvaus tai jopa erektiohäiriö. Näihin valituksiin on kuultava myös lääkäriä.

Pudendaalin neuralgian alustavan diagnoosin voi tehdä yleislääkäri tai urologi. Lisähoitoa suorittaa kuitenkin erikoislääkäri.

Hoito ja hoito

Paikallispuudutusaineiden injektiota ei käytetä vain diagnoosissa, se on myös tärkein hoito Pudendaalinen neuralgia. Koska vaikutus kuluu yleensä muutaman viikon kuluttua, voidaan myös tarjota jatkuva katetrin käyttö. Joissakin tapauksissa kortisonia annetaan paikallispuudutusaineiden sijasta.

Useimmat lääkärit mieluummin lääkehoitoa kuin tätä menetelmää, koska vaikuttavaa ainetta otetaan säännöllisesti. Käytetyt lääkkeet ovat trisyklisiä masennuslääkkeitä, jotka ovat onnistuneet hoitamaan hermokipua jopa pieninä annoksina, ja epilepsialääkkeitä.

Jotkut neurologit ovat sitä mieltä, että vain näiden kahden lääkkeen yhdistelmä lupaa pitkäaikaista terapeuttista menestystä. Sukupuolielinten sähköinen neurostimulaatio (TENS) sukupuolielinten alueella, jota potilas suorittaa säännöllisesti kotona, lupaa myös hyvät paranemisnäkymät.

Perussairauden hoito on myös tärkeää, mutta ei ainoa edennyt sairaus. Viimeinen vaihtoehto kaikkien lääkkeiden ja muiden lääkkeiden tavanomaisten lääketieteellisten hoitomuotojen epäonnistumisen jälkeen on leikkaus. Ns. Neurolyysiyrityksessä yritetään paljastaa sen kanavan hermo ja vapauttaa se siten mekaanisesta paineesta.

Perinteisen lääketieteen lisäksi sairastuneet voivat löytää apua myös perinteisestä kiinalaisesta lääketieteestä rentoutumisharjoitteilla ja akupunktiolla.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Monien syiden vuoksi ei ole mahdollista tehdä ennusteita taudin kulusta, ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet voidaan nimetä. Aikainen, myös psykologinen, hoito on tärkeää kroonisuuden torjumiseksi. Terveellinen elämäntapa, jossa on riittävästi liikuntaa, vaikuttaa myös hyödylliseltä.

Pudendaalisella neuralgialla on erilaisia ​​syitä. Akuutin hoidon tulee lievittää kipua, mutta myös liittyä taustalla olevaan sairauteen. Siksi pudendaalin neuralgian jälkihoito on hyvin yksilöllistä. Usein toistuva pudendaalinen salpaus auttaa lievittämään kipua. Hoidon pitkäaikainen onnistuminen on varmistettava ja tarkistettava jälkihoidon aikana.

Jos sairaus on pitkäaikaista, terapia voimakkaammilla kipulääkkeillä saattaa olla tarpeen. Jatkohoito koskee ensisijaisesti lääkityksen hyvää asettamista kivunvapauden ylläpitämiseksi sekä näiden lääkkeiden sivuvaikutusten havaitsemista. Kivunlievitykset on usein otettava pitkän ajan kuluessa, ja annos on säädettävä potilaalle yksilöllisesti tietyissä olosuhteissa.

Pitkäaikaista ja tukevaa pudendaalin neuralgian akuutin hoidon jälkeen voidaan harkita liitännäistoimenpiteiden käyttöä, jotka voivat auttaa oireiden lievittämisessä. Ennen kaikkea tässä tulisi mainita kipuhoidon psykologinen seuraus oppimalla ja soveltamalla rentoutumismenetelmiä. Pätevän lääkärin tulee harkita muita tukevia terapiatoimenpiteitä, kuten TENS, akupunktio ja homeopaattiset lääkkeet, ja esitellä ne potilaalle.

Voit tehdä sen itse

Kärsijä voi tukea pudendaalisen neuralgian hoitoa ruokavalion avulla ja yleisen elämäntavan muutoksen avulla. Mitkä vaiheet ovat järkeviä yksityiskohtaisesti, riippuu ensisijaisesti syy-taudista ja lääkärin neuvoista. Jos oireet johtuvat diabetes mellituksesta, lääkäri suosittelee sopivaa insuliinilääkettä, jota voi tukea ruokavalion muutos. Jos syy on lantion kasvain, se on ensin poistettava. Tuumorin kirurgisen poiston jälkeen alun perin levitetään sängyn lepo.

Sairaan tulee myös käydä lääkärillä säännöllisesti, jotta mahdolliset uusiutumiset tai muut komplikaatiot voidaan tunnistaa nopeasti. Parasetamolin ja vastaavien lisäksi luonnolliset kipulääkkeet, kuten mäkikuisma tai aloe vera, auttavat myös akuuteissa kipuhyökkäyksissä. Lisäksi on käytettävä kouristuslääkkeitä, kuten salviaa ja erilaisia ​​yrttiteet.

Saatavana on myös erilaisia ​​rentoutumismenetelmiä. Tähän sisältyy toimenpiteitä, kuten jooga ja fysioterapia, mutta myös osteopatiaa, homeopatiaa ja akupunktiota. Pudendaalista neuralgiaa voidaan hoitaa hyvin näitä toimenpiteitä käyttämällä. Yksittäisissä tapauksissa, kuten vakavaa kipua tai sivuvaikutuksia, jotka tekevät fyysisen toiminnan mahdottomaksi, kodinhoitokeinoja tulisi välttää. Tämän jälkeen potilaan on noudatettava tiukasti lääketieteellisiä ohjeita ja tarvittaessa hänet hoidetaan sairaalassa.