Keuhkoverenpaine

Alla keuhkoverenpaine tai. Keuhkoverenpaine "Ymmärretään" tarkoittavan keuhkovaltimon (keuhkovaltimon) keskimääräisen paineen nousua yli 20 mmHg. Useimmissa tapauksissa keuhkoverenpaine esiintyy primaarisen perussairauden sekundaarisena komplikaationa.

Mikä on keuhkoverenpaine?

Kuten keuhkoverenpaine (myös keuhkovaltimoiden verenpaine tai keuhkojen korkea paine) on sairaus, johon liittyy keuhkovaltimoiden keskimääräisen paineen (yli 20 mmHg levossa) ja verisuoniresistenssin nousua, ja johtaa monissa tapauksissa oikeaan sydämen vajaatoimintaan.

Keuhkoverenpainetaudin tyypillisiä oireita ovat vakavasti rajoitettu suorituskyky, hengenahdistus, väsymys, verenkiertohäiriöt, angina pectoris, ääreisödeema (vedenpidätyskyky), syanoosi (ihon siniset värimuutokset) ja Raynaudin oireyhtymä (varpaiden ja sormen veren virtauksen vähentyminen).

Periaatteessa erotetaan krooninen ja akuutti keuhkoverenpaine. Vaikka akuutille keuhkoverenpaineelle on tunnusomaista keuhkojen verenkiertoelinten väliaikainen supistuminen, esimerkiksi ylikuormituksen seurauksena, krooninen keuhkoverenpainetauti johtaa pitkällä aikavälillä keuhkoverisuonelihasten hypertrofiaan (koon lisääntymiseen), jotka myöhemmin kehittyvät sidekudokseen ja siten myös skleroosiin (induraatio). suonten joustavuuden menetys. Tässä keuhkoverenpaineen vaiheessa hapen otto on pysyvästi ja peruuttamattomasti vaikeaa.

syyt

keuhkoverenpaine usein korreloi useiden taustalla olevien sairauksien kanssa.

Monissa tapauksissa keuhkoverenpaine johtuu primaarisista sairauksista, kuten kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD), joka johtuu voimakkaasta nikotiinin kulutuksesta, keuhkoemfyemasta, keuhkofibroosista, iteratiivisesta keuhkojen (embo) emboliasta (äkillinen keuhkovaltimoiden tukkeutuminen), astmaan, aidsiin, uniapneaoireyhtymään (hengityksen pysähtyminen unen aikana), Sirppisoluanemia tai synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat (sekundaarinen keuhkoverenpaine).

Harvinaisissa tapauksissa keuhkoverenpainetauti esiintyy itsenäisenä sairautena, vaikka tarkkaa syytä ei yleensä selitetä (idiopaattinen tai primaarinen keuhkoverenpaine).

On kuitenkin tiedossa, että primaarisen keuhkoverenpainetaudin vaikuttajat erittävät yhä enemmän tiettyjä verisuonia supistavia aineita (aineita, jotka supistavat verisuonia), kuten endoteliini tai tromboksaani ja / tai joilla on kohonnut serotoniinitaso, samalla kun voidaan havaita vähentynyttä prostatasykliinin ja typpioksidin synteesiä. Lisäksi keuhkoverenpainetauti voidaan indusoida lääketieteellisesti myös tietyillä ihmisillä.

Oireet, vaivat ja oireet

Keuhkoverenpaine ei aina alkaa oireista. Lopulta sairauden edetessä näkyy selviä merkkejä vakavasta sairaudesta. Happipuute keuhkoissa johtaa aluksi heikentämään fyysistä ja henkistä suorituskykyä. Keuhkoverenpaine johtaa myös väsymykseen, väsymykseen ja luuttomuuteen.

Ihmiset tuntevat raajaa ja heillä on epätavallinen rintakipu tai jalkojen turvotus. Ulkoisesti iholla ja huulilla on myös sinertäviä värjäytymiä yhdistettynä raajojen tunnottomuuteen ja kylmiin tunteisiin. Happivaje voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä, kuten huimausta, verenkiertohäiriöitä ja sydämentykytystä.

Taudin edetessä sydämen rytmihäiriöt kehittyvät. Nämä ovat toisinaan havaittavissa sydänkohtauksen tai heikentyneen suorituskyvyn muodossa. Lisääntyvän sydämen stressin takia voi syntyä oikea sydämen heikkous, mikä lyhentää elinajanodotetta ja yleensä myös rajoittaa elämän laatua.

Jos keuhkoverenpaine etenee edelleen, potilas voi kuolla siitä. On olemassa elinvaurioiden ja sydänkohtausten riski. Yleensä keuhkoverenpaine suosii erilaisten sairauksien kehittymistä. Sitten voi esiintyä aivohalvauksia, nivelrikkoa, haavaumia ja neurologisia häiriöitä, joihin liittyy myös oireita ja valituksia.

Diagnoosi ja kurssi

Rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuvaus) antaa mahdollisuuden ensimmäisiin merkkeihin a keuhkoverenpaine. Diagnoosi vahvistetaan sydämen katetrin tutkimuksella tai Doppler-kaiku-elektrokardiografialla, jonka aikana keuhkovaltimoiden verenpaine voidaan määrittää.

Arvolle 25 mmHg tai enemmän viitataan ilmeisenä ja välillä 21–24 mmHg latenttina keuhkoverenpaineena. Lisääntynyt BNP-arvo (aivojen natriureettinen peptidi tai tyyppi B natriureettinen peptidi) seerumissa viittaa ylimääräiseen sydämen vajaatoimintaan. Yksilöllisesti kärsineen henkilön kimmoisuus voidaan tallentaa 6 minuutin kävelykokeella mittaamalla keuhkopaine. Keuhkoverenpainetaudin ennuste on yleensä heikko.

Jos keuhkoverenpaine on yli 30 mmHg, viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 30 prosenttia ja pahenee, jos oikea sydämen vajaatoiminta menee pieleen. Hoitamattoman keuhkoverenpaineen elinajanodote on kolmen vuoden havaintojen perusteella.

komplikaatiot

Keuhko- tai keuhkovaltimoiden verenpaine (PAH) jaetaan viiteen eri luokkaan taudin syystä riippuen. Kaikilla viidellä luokalla on yhteistä se, että hoitamatta jättäminen aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita ja oireita, jotka eivät yleensä ole palautuvia. Varhainen diagnoosi, joka johtaa laukaisevan taustalla olevan sairauden varhaiseen kohdennettuun terapiaan, tarjoaa parhaat mahdollisuudet paranemiseen.

Ensisijaisina tai idiopaattisina kuvatuilla PAH-yhdisteillä, joille ei löydy laukaisevia tekijöitä, on yhteistä, että keuhkoverenpaineeseen liittyy yleensä lisääntynyt verisuonia supistavien aineiden konsentraatio samalla kun niiden hormonien pitoisuus vähenee, jotka aiheuttavat verisuonten laajentumisen (verisuonten laajeneminen). Jos primaarisen tai idiopaattisen PAH: n oireita ei hoideta onnistuneesti, kehittyy vähitellen vakavia komplikaatioita, joiden eteneminen riippuu myös keuhkoverenpaineen vakavuudesta.

Valtimon keuhkoverenpainearvot yli 25 mm Hg vastaavat ilmeistä PAH: ta, jonka ennuste on heikko. Painearvot välillä 21–24 mm HG ovat latentti keuhkoverenpaine. Jos komplikaatioon lisätään oikea sydämen vajaatoiminta, jota näissä tapauksissa usein havaitaan, selviytymisennuste on huono, ellei sydän-keuhko-siirron polku ole avoin.

Sydämen vajaatoiminta on havaittavissa paitsi selvästi havaittavissa olevan suorituskyvyn heikkenemisen lisäksi myös tiettyjen laboratorioarvojen kautta. Korkeat BNP-arvot (Brain Natriuretic Peptides) luokitellaan sydämen vajaatoiminnan indikaattoriksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tämän tyyppistä keuhkoainetta tulee aina hoitaa lääkärin toimesta. Hoitamatta jättämistä voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita, jotka pahimmassa tapauksessa voivat olla tappavia kärsiville. Tämän tyyppisten keuhkojen varhaisella hoidolla on aina erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkovaiheeseen. Tämän jälkeen on neuvoteltava lääkärin kanssa, jos asianomaisella henkilöllä on selviä oireita riittämättömästä happea saannista. Iho voi muuttua siniseksi, ja asianomaisen on hengitettävä nopeasti ja tulee väsynyt.

Väsyttäviä toimia ei voida enää suorittaa ilman enempää. Lisäksi verenkiertohäiriöt viittaavat näihin keuhkoihin, ja ne on tutkittava, jos ne eivät katoa yksinään. Vaikuttavat kärsivät myös huimauksesta tai tunnottomuudesta koko kehossaan. Aivohalvauksien riski on myös lisääntynyt huomattavasti, joten kärsivä henkilö on riippuvainen säännöllisistä tutkimuksista.

Ensisijaisesti yleislääkäri voi tunnistaa keuhkojen. Lisähoito riippuu kuitenkin aina oireiden tarkasta vakavuudesta, ja sen suorittaa asiantuntija. Tämä voi myös rajoittaa potilaan elinajanodotetta.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu yhteen keuhkoverenpaine useimmissa tapauksissa perussairauden hoitoon. Lisäksi vaihetta riippuen tautia hoidetaan lääkityksellä.

Endoteliinireseptoriantagonistia bosentaania tai eturauhasykliinianalogia epoprostenolia suositellaan vaiheen III keuhkoverenpainetautiin. Joissakin tapauksissa käytetään myös sildenafiilia (PDE-5-estäjä), iloprostiä (prostatsykliinianalogi) samoin kuin treprostiniiliä ja beraprostia. Jos sairaus on jo vaihe IV, käytetään ensisijaisesti epoprostenolia, jota seuraa bosentaani, treprostiniili, alpostadili ja laskimonsisäinen iloprosti.

Jos verisuonreaktiivisuustesti on positiivinen (vaste verisuonia laajentavaan typpioksidiin), voidaan käyttää kalsiumkanavasalpaajia, kuten diltiatseemia tai nifedipiiniä. Tarvittaessa, ellei konservatiivisiin toimenpiteisiin voida reagoida, voidaan osoittaa atrioseptostomia, jossa muodostetaan keinotekoinen yhteys sydämen kahden eteisen väliin. Jos keuhkoverenpainetauti on jo ilmeinen, hoito voi yleensä olla vain lievittävää (oireiden lievittäminen) tai osana elinsiirtoa (keuhkojen tai sydän-keuhkojen siirto).

Tästä syystä lapsille, joilla on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, leikataan mahdollisimman aikaisin keuhkoverenpainetaudin estämiseksi. Sydämen sisäisen tromboosin välttämiseksi suositellaan ylimääräistä antikoagulaatiota (veren hyytymisen estämistä). Joissakin tapauksissa pitkäaikaista happiterapiaa käytetään myös oireiden lievittämiseen, kun taas diureetteja ja digitalisia käytetään oikean sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Lisäksi suositellaan keuhkoverenpaineen esiintymisen yhteydessä tupakoinnin lopettamista ja painon alentamista ylipainoistapauksissa.

ennaltaehkäisy

Yksi keuhkoverenpaine voidaan rajoitetusti estää. Johdonmukainen sellaisten perussairauksien hoito, jotka voivat aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin, vähentää ilmenemisriskiä. Nikotiinin kulutuksesta pidättäytyminen voi myös estää kroonisia obstruktiivisia keuhkosairauksia ja vastaavasti keuhkoverenpaineen.

Jälkihoito

Keuhkoverenpainetaudin hoidossa tarjotaan sekä syy- että oireenmukaista seurantaa. Syy-seuranta on tärkeätä, jotta sairaus ei muuttu krooniseksi. Jos esiintyy kroonista keuhkoverenpainetta, vain oireenmukainen hoito on mahdollista. Joissakin tapauksissa keuhko- tai sydämensiirto saattaa olla tarpeen.

Happihoito on suositeltavaa korkean keuhkopaineen ja hapen puutteen vuoksi. Tämä auttaa lievittämään oireita ja parantamaan sairastuneiden elämänlaatua. Lisäksi keuhkojen verisuoniresistenssiä alennetaan lääkkeiden avulla. Tätä tarkoitusta varten käytetään verisuonia laajentavia aktiivisia aineita, kuten fosfodiesteraasin estäjiä.

Lisäksi määrätään lääkkeitä heikentyneen sydämen tukemiseksi. Tässä käytetään diureetteja tai digitalis-valmisteita. Sairauden jälkeen tulisi välttää voimakasta fyysistä aktiivisuutta, koska tämä on riskitekijä sydämen tai keuhkojen vaurioille. Lisäksi terveellinen ruokavalio yhdessä kevyiden ammattilaisten ohjaaman koulutuksen kanssa on tärkeää.

Muiden lähestymistapojen tulisi sisältää nikotiinin ja alkoholin luopuminen ja liikalihavuuden välttäminen. Asiantuntijan suorittamat säännölliset tarkastukset ovat välttämättömiä. Ne keskittyvät keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan tarkistamiseen ja lääkityksen säätämiseen tarvittaessa. Keuhkoverenpaineen ennusteella on taipumus olla negatiivinen, mutta se riippuu useista tekijöistä, kuten laukaisevasta syystä ja sydämen kyvystä sopeutua lisääntyneeseen paineeseen.

Voit tehdä sen itse

Ensinnäkin sairastuneiden potilaiden on selvitettävä lääkärinsä kanssa, miten keuhkoverenpaine tai keuhkoverenpaine syntyi. Jos taustalla on sairauksia, jotka johtivat keuhkoverenpaineeseen, ne on hoidettava. Jos keuhkoverenpainetauti hoidetaan, lääkitys tulee vaihtaa.

Joka tapauksessa on tärkeää ottaa tämä sairaus ja sen oireet vakavasti, muuten keuhkoverenpaineen ennuste on huono. Lääkärin määräämät lääkkeet on otettava. Tupakointi on tabu potilaille, joilla on keuhkoverenpaine. Jos mahdollista, heidän tulisi muuttaa maaseutualueille, joissa on vähemmän hiukkasia. Pienten pölynsuodattimien käyttö kotona voi myös helpottaa asianomaisia.

Koska keuhkoverenpainetauti sairastavilla potilailla on taipumus tromboemboliaan, heille tulee osoittaa laskimoharjoituksia, jotka voivat estää tromboosia. Vaihtelevat suihkut ja juokseva vesi ovat myös suositeltavia toimenpiteitä. Lisäksi potilaiden ei tulisi seisoa tai istua liian kauan, vaan sen sijaan liikkua niin paljon kuin mahdollista kykyjensä rajoissa. Suositellaan riittävästi nesteitä 2–3 litraa vettä tai yrttiteeä päivässä. Kivennäisveden tulisi sisältää vähän natriumia.

Lisäapua omaapuun tarjoavat myös itseapuryhmät, jotka on lueteltu keuhkojen korkeapaineen tietokeskuksessa (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).