Keuhkojen stenoosi

Kuten Keuhkojen stenoosi on oikean kammion tai keuhkovaltimon venttiilin poistoaukon kapenema, joka luokitellaan vakavuuden mukaan.

Mikä on keuhkojen stenoosi?

Keuhkojen stenoosin vuoksi useimmissa tapauksissa kärsivät sydänvaivoista tai hengitysvaikeuksista. Samalla sairauden kärsivien joustavuus vähenee merkittävästi ja potilas väsyy pysyvästi ja uupuu.
© Edward - stock.adobe.com

Keuhkojen stenoosi on supistus oikean kammion ja keuhkovaltimon välisellä ulosvirtausreitillä. Keuhkoventtiili sijaitsee keuhkovaltimon ja oikean kammion välissä. Happipitoinen veri pääsee keuhkoihin niiden kautta. Joten läppä on venttiili, joka vastaa veren virtauksen ohjaamisesta. Se on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, joka tapahtuu joko eristyksessä tai voi olla osa monimutkaista sydämen vajaatoimintaa.

Kaksi erilaista keuhkojen stenoosin tyyppiä voidaan erottaa:

• Subvalvulaarinen keuhkojen stenoosi: Oikean kammion poistoaukon kaventuminen ylimääräisen kudoksen takia

• Venttiilin keuhkojen stenoosi: Vaikuttaa itse venttiiliin, jolloin venttiilin tasku on osittain sulatettu tai paksuuntunut ja venttiilin aukko ei ole täydellinen.

• supravalvular keuhkojen stenoosi: kapenee venttiilin yläpuolella ja keuhkovaltimon kapenema

Yleisin tyyppi on venttiilien keuhkojen stenoosi, joka koskee yli 90 prosenttia tapauksista.

syyt

Monissa tapauksissa keuhkojen stenoosi on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, ja syitä ei tunneta. Tietyissä olosuhteissa geneettinen taipumus voidaan kuitenkin pitää vastuullisena. On myös mahdollista, että keuhkoventtiili ei ole täysin kehittynyt raskauden aikana. Keuhkojen stenoosi voi esiintyä myös synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan lisäksi tai osana reumaattista kuumetta tai ruuansulatuskanavan kasvaimia.

Oireet, vaivat ja oireet

Keuhkojen stenoosin oireet vaihtelevat suuresti ja riippuvat kaventumisen vakavuudesta. Jos supistuminen on vain hyvin vähäistä, oireita ei yleensä ole. Vaikeissa tapauksissa on hengitysvaikeuksia (hengenahdistus), joita voidaan havaita etenkin, kun sydän on stressissä. Lisäksi kärsineet kärsivät perifeerisestä syanoosista, mikä tarkoittaa, että potilaat eivät saa riittävästi happea.

Sydän ei kykene kuljettamaan tarpeeksi hapetettua verta keuhkoihin. Seurauksena punaiset verisolut, jotka vastaavat hapen kuljettamisesta ja sen vaihtamisesta hiilidioksidiksi, eivät saa uutta happea. Siksi heillä ei ole mahdollista vapauttaa hiilidioksidia. Perifeerinen syanoosi voidaan havaita verikokeen avulla, jolloin punaisten verisolujen hiilidioksidipitoisuus kasvaa huomattavasti.

Veren pumppaus venttiilin läpi on erittäin rasittava sydän. Tämän seurauksena veri puristuu sydänlihakseen, joka kasvaa, kun sen on mukauduttava paineolosuhteisiin. Jos sydänventtiilin kapenevuus on erittäin voimakasta, voi ilmetä myös sydämen vajaatoiminta. Muita mahdollisia oireita ovat väsymys, ulkoneva vatsa, pyörtyminen ja ihon sinertävä sävy.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Keuhkojen stenoosi voidaan diagnosoida eri tavoin. Ensin lääkäri kuuntelee stetoskoopilla asianomaista henkilöä. Seurauksena on, että hän kuulee sydämen äänet, jolloin keuhkojen stenoosin tapauksessa voidaan kuulla ns. Jaetun toisen sydämen ääni, joka johtuu kaventumisesta. Ääntä, jota kutsutaan "systoliseksi", voidaan myös kuulla, kun veri virtaa ulos kammiosta.

EKG suoritetaan myös hyvin usein, ja muutokset näkyvät vakavan kapenevuuden tapauksessa. Toinen tutkimusmenetelmä on ehokardiogrammi. Tämä on ultraäänitutkimus, jonka avulla lääkäri voi visualisoida sydämen rakenteen. Sydän tai sydämen venttiilit voidaan katsella näytöllä ja veren virtaussuunta voidaan määrittää värillisen Dopplerin avulla.

Laajennettu oikea sydän voidaan nähdä myös röntgenkuvauksella. Toisaalta keuhkoalukset näkyvät vain hyvin heikosti, mikä on merkki siitä, että vain vähän verta kuljetetaan supistetun sydänventtiilin kautta keuhkoihin. Ns. Invasiivinen menetelmä on oikea sydämen katetri, joka voi tarjota erittäin tarkkaa tietoa mahdollisesta sydämen vajaatoiminnasta. Katetrin avulla on mahdollista arvioida supistuksen vakavuus. Tätä varten lääkäri asettaa katetrin reiteen olevaan astiaan ja työntää sen sitten eteenpäin sydämeen, jossa katetrin kärki voi mitata paineolosuhteita keuhkovaltimoissa tai sydämen kammioissa.

komplikaatiot

Keuhkojen stenoosin vuoksi useimmissa tapauksissa kärsivät sydänvaivoista tai hengitysvaikeuksista. Samalla sairauden kärsivien joustavuus vähenee merkittävästi ja potilas väsyy pysyvästi ja uupuu. Sisäelimiin syötetään myös vähemmän happea keuhkojen stenoosin vuoksi ja ne voivat vaurioitua seurauksena.

Pahimmassa tapauksessa myös asianomaiset myrkytetään hiilidioksidilla. Koska sydämessä on oltava myös suurempi määrä verta, sydämen vajaatoiminta tai muut sydänsairaudet voivat ilmetä. Pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö kuolee sydämen vajaatoimintaan. Pääsääntöisesti potilaan elinajanodote lyhenee huomattavasti ilman hoitoa. Tätä tautia voidaan hoitaa leikkauksella.

Ei ole erityisiä komplikaatioita. Kyseinen henkilö ei kuitenkaan voi enää harjoittaa rasittavaa toimintaa tai urheilla. Lisäksi potilas on riippuvainen lääkityksestä lisävalitusten estämiseksi. Kun keuhkojen stenoosin hoito on onnistunut, elinikä ei useimmissa tapauksissa muutu. Terveellä elämäntavalla voi olla myös erittäin myönteisiä vaikutuksia tähän tautiin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Keuhkojen stenoosi on aina hoidettava lääkärin toimesta. Pahimmassa tapauksessa sairastunut henkilö voi kuolla, joten varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on aina erittäin positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Keuhkojen stenoosille on yleensä ominaista hengenahdistus. Erityisesti rasittava toiminta tai urheilutoiminta voi johtaa hengenahdistukseen, ja myös kärsinyt henkilö voi menettää tajunnansa kokonaan. Syanoosi voi myös viitata keuhkojen stenoosiin, ja se tulisi tutkia, jos sitä ilmenee pitkällä aikavälillä ja se heikentää potilaan elämänlaatua. Pysyvä väsymys tai ulkoneva vatsa viittaavat myös tautiin, ja lääkärin on tutkittava se.

Ensisijaisesti sairauden voi tutkia yleislääkäri tai kardiologi. Jos hätätilanne tai tajunnan menetys on kuitenkin tarpeen, on soitettava ensiapuun tai vierailtava sairaalassa.

Hoito ja hoito

Usein valittu menetelmä keuhkojen stenoosin hoitamiseksi on kaventuneen sydämen venttiilin laajentaminen ilmapalloon. Pallo asetetaan samalle tasolle kuin keuhkojen stenoosi käyttämällä sydämen katetria ja sitten puhalletaan. Tämä antaa muuttuneelle sydänlihakselle taantumisen. Hyvin vakavien stenoosien tapauksessa leikkaus voi kuitenkin myös olla tarpeen.

Osana tätä operaatiota keuhkoventtiili rekonstruoidaan tai sydänventtiili asetetaan paikalleen. Vastasyntyneet, jotka kärsivät vakavasta keuhkojen stenoosista, vaativat intensiivistä lääketieteellistä hoitoa. Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä, jotka auttavat veren virtausta helpommin. Näitä ovat esimerkiksi sydämen rytmihäiriöiden lääkitys, vesipillerit veden erittymisen lisäämiseksi, veren ohennusaineet ja verenkiertoa parantavat prostaglandiinit.

ennaltaehkäisy

Koska keuhkojen stenoosit ovat usein synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja, niitä ei voida estää. Niiden, joiden kohteeksi kärsivät, tulisi olla sydänystävällinen ja terveellinen elämäntapa ja välttää savukkeita. Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta ovat myös tärkeitä.

Jälkihoito

Erilaiset vakavuusaste ja keuhkojen stenoosin syyt johtavat erilaisiin hoitomuotoihin. Mahdollisten hoitomuotojen alue vaihtelee ruokavalion muutoksesta pallolaajenemiseen, stentin asettamiseen ja keuhkoventtiilin operatiiviseen korvaamiseen oikeaan kammioon. Jälkihoitohoitojen ja tutkimusten tarve erotetaan vastaavasti.

Keuhkojen stenoosin lievempään muotoon perustuen tarvitaan ennen kaikkea seurantatutkimuksia. Tätä käytetään määrittämään, onko stenoosin vakavuus heikentynyt pysyvästi vai eteneekö tauti, joten lisähoito tai kirurginen toimenpide on tarpeen. Tärkeimpiä diagnostisia laitteita seurantatutkimuksissa ovat stetoskooppi, EKG ja Doppler-ultraäänilaite.

Säännöllisiä seurantatutkimuksia suositellaan myös keuhkoventtiilin paisumisen tai pallolaajennuksen jälkeen. Seurantatutkimuksena Doppler-sonografia on erityisen tärkeä. Siten voidaan seurata, taantuuko oikean kammion sydämen seinämän paksuuntuminen (hypertrofioituminen), mitä voidaan pitää osoituksena siitä, että aiottu terapeuttinen tarkoitus on saavutettu.

Tarkastuksena suositellaan ajoittain lisäseurantatutkimuksia, koska keuhkoventtiilin uusi kapenema esiintyy usein aluksi ilman oireita. On olemassa riski, että uusiutunut keuhkoveren supistuminen havaitaan vasta myöhään, mikä voi myöhemmän hoidon vaikeuttaa.