Raynaud'n oireyhtymä

Raynaud'n oireyhtymä on hyökkäyksen kaltainen vähentynyt verenvirtaus acraan (äärimmäiset raajat) verisuonten supistumisen (verisuonikrampeja) seurauksena, ja se vaikuttaa naisiin neljä-viisi kertaa useammin kuin miehillä. Raynaudin oireyhtymä voidaan hoitaa hyvin ja tauti kulloinkin riippuen taudin muodoista.

Mikä on Raynaudin oireyhtymä?

Kuten Raynaud'n oireyhtymä niitä kutsutaan hyökkäysmaisiksi iskeemisiksi tiloiksi (vähentynyt verenvirtaus), jotka johtuvat verisuonten supistuksista tai verisuonten kouristuksista (verisuonikrampeista), jotka vaikuttavat pääasiassa sormien ja varpaiden valtimoihin.

Kohtauksille on ominaista iskemia (heikko veren virtauksen seurauksena), myöhemmin syanoosi (sinertävät ihomuutokset) ja kivulias reaktiivinen hyperemia (veren liiallinen kertyminen) vaskulaaristen osien ärsytyksen seurauksena.

Lisäkurssilla Raynaudin oireyhtymään liittyy myös verisuonien seinämien vaurioituminen, kuten intiman (vaskulaarisen seinämän sisimmän kerroksen) paksuuntuminen ja / tai kapillaari-aneurysma (verisuonen laajeneminen) myöhemmin aiheutuvan nekroosin (solukuolema) ja gangreenin kanssa (kuolleen kudoksen itsehajoaminen).

Periaatteessa Raynaudin oireyhtymän kaksi muotoa eroavat toisistaan. Vaikka primaarista Raynaudin oireyhtymää ei voida jäljittää perussairauteen, sekundaariseen Raynaudin oireyhtymään liittyy tiettyjä sairauksia, kuten trombangiiitti (krooninen tulehduksellinen verisuonisairaus), skleroderma (sidekudostauti) ja trauma (esim. Työskentely jakkurin kanssa) tai intoksikointi (esim. Raskasmetallit, tietyt lääkkeet).

syyt

Ensisijaisen syyt Raynaud'n oireyhtymä niitä ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Tauti perustuu todennäköisesti geneettiseen alttiuteen vasospastisiin sairauksiin, koska se voi monissa tapauksissa liittyä muihin verisuonien kouristusten aiheuttamiin sairauksiin, kuten migreeniin tai angina pectorikseen (Prinzmetalin angina).

Keskustetaan myös hormonaalisten tekijöiden osallistumisesta primaarisen Raynaudin oireyhtymän ilmenemiseen. Toissijainen Raynaudin oireyhtymä puolestaan ​​johtuu useista sairauksista, jotka aiheuttavat Raynaudin oireyhtymän ilmenemisen. Noin 40 perussairautta (mukaan lukien trombangiitis obliterans, kollagenoosi, nivelreuma, arterioskleroosi, kryoglobulinemia, kylmäagglutiniinioireyhtymä) tunnetaan, jotka voivat laukaista sekundaarisen Raynaudin oireyhtymän.

Lisäksi tietyt lääkkeet (beetasalpaajat, ergotamiini), liiallinen huumeiden ja nikotiinin kulutus sekä myrkytykset raskasmetalleilla tai vinyylikloridilla voivat aiheuttaa toissijaisen Raynaudin oireyhtymän.

Oireet, vaivat ja oireet

Raynaudin oireyhtymä ilmenee kylmä- tai (emotionaalisen) stressin hyökkäyksinä. Tällaisen hyökkäyksen aikana ihon värimuutokset ovat oireellisia, etenkin käsissä ja jaloissa. Harvinaisissa tapauksissa myös nenä, korvat, otsa ja leuat kärsivät.

Raskaana olevilla naisilla nänneihin voi vaikuttaa myös hyvin harvoin. Useimmiten se on ihon valkoinen väri tai sininen väri (syanoosi). Muissa tapauksissa voidaan havaita kaksivaiheinen värimuutos valkoisesta väriltään siniseen.

Ihon värjäytymistä voidaan havaita myös kolmivärisenä ilmiönä, jossa ensin tapahtuu valkoinen väri, sitten sininen väri ja lopulta punainen väri. Punainen värimuutos selittyy lisääntyneellä ihon verenvirtauksella (hyperemia), johon yleensä liittyy pistelyä tai kolhiutumista.

Raynaud-hyökkäys voi kestää muutamasta minuutista tunniin. Väritysprosessin aikana voi esiintyä kipua tai pistelyä. Värjäykset voivat esiintyä symmetrisesti (ensisijainen Raynaudin oireyhtymä), tässä etenkin etusormessa, keskisormissa, sormisormissa ja pienessä sormissa, tai epäsymmetrisesti (sekundaarinen Raynaudin oireyhtymä). Joissakin tapauksissa verenkiertohäiriöt voivat johtaa sekundaarisiin vaurioihin, esimerkiksi ihon nekroosiin, ts. Yksittäisten solujen kuolemaan.

Diagnoosi ja kurssi

Raynaud'n oireyhtymä voidaan yleensä diagnosoida niiden ominaisten oireiden perusteella, kuten kipu ja värimuutokset riittämättömän verenvirtauksen seurauksena. Toisen - viidennen sormen symmetrinen osallistumismalli osoittaa primaarisen Raynaudin oireyhtymän.

Jos hyökkäys provosoidaan altistamalla kylmälle (jäävelle), lievitys voidaan saavuttaa lisäämällä lämpöä tai verisuonia laajentavaa nitroglyseriiniä. Jos toisaalta yksittäisissä sormissa on epäsymmetrinen osallistumismalli ja jos lämmön ja / tai nitroglyseriinin saanti ei pysty vähentämään oireita, niin se on todennäköisemmin toissijainen Raynaudin oireyhtymä.

Lisäksi veren virtaus kärsiviin sormiin tai varpaisiin voidaan tarkistaa oskillografian osana, kun taas Doppler-sonografia mahdollistaa lausuntojen antamisen verisuonten tukkeista tai supistuksista. Rata ja ennusteet ovat erittäin hyvät primaarisen Raynaudin oireyhtymän yhteydessä. Toissijaisessa Raynaudin oireyhtymässä kurssi riippuu suuresti taustalla olevasta taudista.

komplikaatiot

Jos sairaus on vakava, varpaiden ja sormien päätylinkit eivät enää riitä happea. Tämä voi aiheuttaa kudoksen sairastumisen tai jopa kuolla. Seurauksena sormenpäät tai jopa kokonaiset sormet on amputoitava.

Jos kouristukset jatkuvat pitkään, tämä johtaa myös verisuonivaurioihin pitkällä tähtäimellä. Jos sairaus ilmenee skleroderman seurauksena, on myös riski pysyviin muutoksiin verisuonissa. Myös tässä tapauksessa vaurioitunut kudos on amputoitava. Vakavien oireiden yhteydessä tarvitaan lääkehoitoa, joka liittyy aina komplikaatioihin. Jos määrätään glyserolitrinitraattia, voi ilmetä ns. Nitraattipäänsärky.

Kun sitä käytetään ensimmäistä kertaa, on myös riski verenpaineen laskusta, pulssin noususta, huimauksesta ja heikkouden tunneista. Joskus esiintyy allergisia ihoreaktioita tai potilas kärsii romahduksesta. Vakava komplikaatio on vihurirokkojen kuorinta. Tämä vakava ihoreaktio tapahtuu yksittäisissä tapauksissa ja johtaa usein hiusten ja kynsien menetykseen. Jos infuusio - esimerkiksi prostaglandiinien kanssa - on välttämätöntä, se voi liittyä infektioihin, vammoihin ja toisinaan tromboosien kehittymiseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska Raynaudin oireyhtymä on parantumaton sairaus, lääkäriä on aina kuultava tästä taudista. Itseparanemista ei ole, jolloin valitukset voidaan hoitaa vain oireellisesti eikä syy-tavalla. Mitä aikaisemmin sairauden hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys taudin positiiviselle kululle.

Jos lääkäri kärsii ihon värimuutoksista Raynaudin oireyhtymän takia, on otettava yhteys lääkäriin. Niitä esiintyy ennen kaikkea vaikeissa stressitilanteissa, joissa ne voivat myös aiheutua kuumuudesta tai kylmästä. Iho voi myös muuttua siniseksi. Jos nämä oireet ilmenevät pidemmän ajanjakson ajan, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen. Verenkiertohäiriöt yleensä viittaavat myös Raynaudin oireyhtymään, ja lääkärin tulee aina tutkia ne. Yleislääkäri tai dermatologi voi tutkia ja hoitaa Raynaudin oireyhtymän.

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet a Raynaud'n oireyhtymä voi pyrkiä vain vähentämään olemassa olevia oireita, koska itse tautia ei voida parantaa. Raynaudin oireyhtymän tapauksessa käytetään fyysisiä toimenpiteitä, systeemisiä ja ajankohtaisia ​​(paikallisesti) käytettäviä lääkkeitä sekä akupunktiota ja vaihtoehtoisia paranemismenetelmiä.

Sen lisäksi, että tarjotaan tietoa ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä, kuten käsineiden käyttämisestä tai taskulämmittimien käytöstä varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään altistuminen kylmälle, mikä pahentaisi primaarisen Raynaudin oireyhtymän oireita, suositellaan myös sormen lihaksen harjoittelua. Lisäksi, jos käytät lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa Raynaudin oireyhtymän (beetasalpaajat, tietyt masennuslääkkeet, hormonit, ergotamiinit), sinun tulee harkita lääkityksen vaihtamista.

Osana Raynaudin oireyhtymän lääkehoitoa annetaan ACE: n estäjiä ja kalsiuminestäjiä (kalsiuminestäjiä, kuten felodipiini, nifedipiini, amlodipiini), etenkin vakavien kohtausten yhteydessä, jotka ovat jo yleisiä;

Lisäksi nitroglyseriiniä voidaan käyttää paikallisesti oireiden lievittämiseen vakavissa kohtauksissa. Toissijaisen Raynaudin oireyhtymän pitkälle edenneessä vaiheessa prostaglandiineja (iloprosti, alprostadiili) voidaan infusoida laskimonsisäisesti nekroosin välttämiseksi tai hoitamiseksi.

Tutkimus osoitti myös, että klassiset kiinalaiset akupunktiomenetelmät voivat johtaa merkittäviin parannuksiin kohtausten vakavuudessa ja esiintymistiheydessä primaarisessa Raynaudin oireyhtymässä.

ennaltaehkäisy

Koska syyt ensisijainen Raynaud'n oireyhtymä ei tunneta, ei ole olemassa suoria ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Tiettyjä tekijöitä, jotka voivat laukaista ilmenemismuodon tai uusia kohtauksia, tulisi kuitenkin välttää. Näihin tekijöihin sisältyy esimerkiksi kylmäaltistuksen välttäminen, nikotiinista pidättäytyminen ja voimakkaasti tärisevien laitteiden (esim. Jackhammer) työn vähentäminen. Perussairauden varhainen ja johdonmukainen hoito voi estää toissijaisen Raynaudin oireyhtymän.

Jälkihoito

Säännölliset tarkastukset kerran vuodessa hoitavan lääkärin toimesta tai erikoistuneella poliklinikalla ovat pakollisia. Pätevän henkilön tulee hoitaa haavat välittömästi, jotta ne paranevat hyvin. Tunnollinen jatkotoimenpiteet ovat välttämättömiä, etenkin hiljattain kehitettyjen haavojen paranemistapauksissa. Potilaiden, joilla on tai on aiemmin ollut Raynaudin oireyhtymä, tulee noudattaa tunnollisesti kaikkia suositeltuja varotoimenpiteitä.

Ihannetapauksessa tämä estää oireiden uusiutumisen. Jälkihoito sisältää myös jatkamisen syömisen mahdollisimman terveellisesti. Kofeiinia sisältäviä ylellisiä ruokia on tärkeää käyttää säästeliäästi. Vitamiinirikas ruokavalio puolestaan ​​voi suojata verisuonia. Samanaikaisesti on tärkeää pidättäytyä tupakoinnista ja välttää savuisia huoneita. Sama koskee stressiä. Liikunta on hyödyllinen palautumiselle, koska se stimuloi verenkiertoa.

On suositeltavaa ottaa särkylääkkeitä ja kylmälääkkeitä vasta kuultuaan lääkäriä, jolle on tiedotettu potilaan sairaushistoriasta, koska nämä aineet voivat sisältää verisuonia supistavia aineita. Vahinkojen kärsijöiden tulee aina käyttää lämpimiä käsineitä, kun kylmä on kylmä, ja on parempi olla hyökkäämättä kylmiin esineisiin suojaamattomasti.

Jos kaikista varotoimenpiteistä ja jatkotoimenpiteistä huolimatta Raynaud-isku tapahtuu uudelleen: Pidä kädet välittömästi lämpimän veden alla tai kainaloissa, hieronta ja liikuta niitä. Tällä tavalla alukset nopeasti laajenevat uudelleen.

Voit tehdä sen itse

Raynaudin oireyhtymässä ensimmäinen asia on välttää laukaisevia tekijöitä. Kädet ja sormet on suojattava erityisesti kylmältä ja märältä. Talvella on tärkeää käyttää aina hyvin eristäviä käsineitä, esim. neopreenikerroksella. Vain lämmitetyt käsineet tai taskulämmittimet voivat auttaa. Paine kämmenellä lisää oireita. Tämä tapahtuu esimerkiksi kun pyöräilet tai työskentelet kädet kylmässä. Jos tällaisia ​​liipaisimia ei voida välttää, ehkäisevät toimenpiteet, kuten sormiharjoitukset, käsivarsien ja käsien liikkeet ja säännöllinen paineenpoisto voivat auttaa.

Verisuonia supistavia aineita tulisi välttää. Tähän sisältyy pääasiassa nikotiinia, mutta myös joitain lääkkeitä. Siksi on erittäin tärkeää tiedottaa lääkärille taudista, vaikka nykyisillä oireilla ei ilmeisesti ole mitään tekemistä Raynaudin oireyhtymän kanssa.

Kaiken kaikkiaan terveellinen elämäntapa parantaa myös verisuonten terveyttä. Stressin ja levottomuuden vähentämisellä sekä tasapainoisella, vitamiinirikkaalla ruokavaliolla on suojaava vaikutus ja se voi hidastaa taudin etenemistä. Kestävyysharjoittelu on erityisen tärkeää, koska se optimoi kehon verenkiertoa ja rauhoittava vaikutus hermostoon.

Mikään yllä mainituista toimenpiteistä ei voi parantaa tautia, mutta ne voivat parantaa elämänlaatua ja hidastaa etenemistä.